Та хэдэн өдрийн турш ходоод өвдөж, таагүй мэдрэмж төрж байна уу? Таны эмч танд Кроны өвчин гэх мэт үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD)-тэй гэж хэлсэн байж магадгүй юм. Энэ өвчнөөр удаан хугацаагаар өвдвөл гэдэсний зарим хэсэг аажмаар нарийсч эхэлдэг. Энэ нь голд нь усны хоолой гацсантай адил юм. Тиймээс бид эдгээр нарийссан хэсгүүдийг өргөжүүлэх энэхүү тусгай мэс заслыг 'стриктурапласти' гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид бүх зүйлийн талаар энгийн үгээр ярих болно.
Стриктурпластика гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, стриктурпласти гэдэг нь гэдэсний нарийссан эсвэл бөглөрсөн хэсгийг (стриктура гэж нэрлэдэг) тэлэх мэс заслын арга юм. Энэ нь ихэвчлэн Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD)-ээс үүдэлтэй архаг үрэвсэлээс үүдэлтэй байдаг. Энэ үрэвсэл нь гэдэсний хананд сорви үүсгэж, улмаар тэдгээр нь зузаарч, нарийсдаг.
Эдгээр төрлийн нарийсал нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог:
- Нарийн гэдэсний доод хэсэг (илеум)
- Нарийн гэдэс ба бүдүүн гэдсийг холбодог хавхлагын тухайд ('илеоцекаль хавхлага').
Гэсэн хэдий ч энэ өвчин бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, хошногоонд ч тохиолдож болно. Энэхүү мэс заслын гол зорилго нь гэдэсний аль ч хэсгийг авалгүйгээр нарийн хэсгийг тэлж, хоолны хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх явдал юм.
Та яагаад энэ мэс засал хийлгэх шаардлагатай байна вэ?
Гэдэсний нэг хэсэг ингэж нарийссан үед хоол хүнс зөв доошоо хөдөлж чадахгүй. Энэ нь хэд хэдэн маш таагүй, өвдөлттэй шинж тэмдэг үүсгэдэг.
| Шинж тэмдэг | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Ходоодны хүчтэй өвдөлт ба доголж унах | Энэ өвдөлт нь гэдэс бөглөрөлөөр хоол хүнс дамжуулахыг оролдох үед агшдагтай холбоотой юм. |
| Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх | Хоол хүнс, агаар зөв доошоо орж чадахгүй, нэг газраа гацсанаас болж ходоод хавддаг. |
| Дотор муухайрах, бөөлжих | Хэрэв бөглөрөл хүнд байвал хоол хүнс доошоо орохгүй, буцаж дээшээ гарч болзошгүй. |
| Өтгөн хаталт | Хоол боловсруулах үйл явц удааширснаас болж бие засах нь хэцүү болдог. |
| Хоолны дуршил буурах, жин хасах | Өвдөлт, таагүй мэдрэмжээс болж хоол идэх хүсэл алга болж, бие махбодь нь шим тэжээлийг зөв шингээж чадахгүй болдог. |
| Ядаргаа ба цус багадалт | Ихэнхдээ эдгээр нарийссан хэсэгт шархлаа үүсдэг. Эдгээр шарх нь удаан цус алдаж, цаг хугацааны явцад цус багадалт үүсгэдэг. Энэ өвчин мэс заслын дараа арилдаг. |
Хамгийн чухал зүйл: Хэрэв энэ нарийсалт үргэлжилсээр байвал гэдэс бүрэн бөглөрч (гэдэсний түгжрэл) болно. Энэ бол маш аюултай, тэр ч байтугай амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Тиймээс хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь чухал юм.
Энэ мэс засал хэнд хамгийн тохиромжтой, хэнд тохиромжгүй вэ?
Стриктурпластик мэс засал хүн бүрт тохирохгүй. Таны эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн шийдвэрийг гаргах болно.
| Мэс засалд ороход тохиромжтой хүмүүс | Мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй тохиолдлууд |
|---|---|
| Хэрэв гэдэсний урт хэсгийн дагуу хэд хэдэн нарийсалт байгаа бол. | Хэрэв гэдэсний богино хэсэгт хэд хэдэн нарийсалт байгаа бол тэдгээрийг хооронд нь ойрхон байрлуулна. |
| Хэрэв та өмнө нь гэдэсний резекц хийлгэсэн бол. | Хэрэв нарийссан хэсэгт гэмтэл, үрэвсэл, фистул эсвэл хэвийн бус өсөлт байгаа бол. |
| Хэрэв та богино гэдэсний хам шинжтэй бол. | Нарийсалт нь өмнөх мэс заслын талбайн ойролцоо (анастомоз) байна. |
| Хэрэв нарийссан хэсэгт үрэвсэл, гэмтэл байхгүй, зөвхөн нарийсалт байгаа бол. | Хэрэв та цоолсон гэдэстэй бол. |
| Хэрэв танд Кроны өвчний шинж тэмдэг байнга илэрвэл. | Хэрэв та хоол тэжээлийн хүнд хэлбэрийн дутагдалд орсон бол. |
Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?
Энэ нь төлөвлөсөн мэс засал тул эмч өмнө нь хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
- Дүрслэх шинжилгээ: Гэдэсний нарийсалт яг хаана, хэр удаан байгааг харахын тулд компьютер томографи эсвэл соронзон резонансын энтерографи (MRE) зэрэг шинжилгээ хийнэ.
- Цусны шинжилгээ: Хоол тэжээлийн байдлыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ. Хэрэв та хоол тэжээлийн дутагдалд орсон бол мэс заслын өмнө хэдэн өдрийн турш венийн судсаар (`судалгаа`) тэжээлийн нэмэлт тэжээл өгч болно. Энэ нь мэс заслын дараа хурдан эдгэрэхэд тусална.
- Стом (Остомийн уут): Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа хэвлийн арьсны гадаргуу дээр өтгөн гарахын тулд түр зуурын нүх (`стома`) хийх шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд гэдэс эдгэртэл түүнд уут (`остоми уут`) бэхлэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Үүнд санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв шаардлагатай бол эмч танд мэс заслын өмнө үүнийг сайтар тайлбарлах болно.
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?
Стриктурпласти бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг томоохон мэс засал юм. Та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Мэс засал эхлэхээс өмнө танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх тул та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй, мэс заслын талаар ямар ч санахгүй байх болно.
Мэс заслын үеэр мэс засалч гэдэсний нарийссан хэсэгт зүсэлт хийж, оёж нээдэг. Үүнийг бөглөрсөн хоолойг уртааш нь зүсэж, зүсэлтийн хоёр үзүүрийг салгаж, хооронд нь оёх гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэдэс өргөн байх үед хоол хүнс дахин дамжин илүү хялбар хөдөлж чадна. Хэрэв танд олон нарийсал байгаа бол та тэдгээрийг бүгдийг нь нэг мэс заслаар эмчилж болно.
Нарийссан хэсгийн уртаас хамааран хэд хэдэн төрлийн стриктурапластик байдаг:
Heineke-Mikulicz Strictureplasty
Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга бөгөөд 10 см (ойролцоогоор 4 инч)-ээс богино хумсны нарийсалтад хийдэг.
Финни эсвэл Жабулэйгийн хатуурлын хуванцар
Эдгээрийг 10-20 сантиметр (ойролцоогоор 8 инч) урттай гэдэс нарийсахад ашигладаг. Энэ мэс заслын үед гэдсийг 'U' хэлбэртэй болгон нугалдаг.
Микелассигийн хатуурлын пластик
Энэ нь 20 см-ээс урт нарийссан гэдэсний тусгай процедур юм. Энэ процедурт гэдэсний нарийссан хэсгийг хоёр нугалж, хоёр талыг нь нийлүүлж, урт зүсэлт хийж, хоёрыг нь оёдог.
Мэс заслын дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Энэ бол ноцтой мэс засал тул эдгэрэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Та эмнэлэгт долоо хоног орчим хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Хэрэв хүндрэл гарвал та илүү удаан хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.
- Өвдөлт: Мэс засал хийснээс хойшхи эхний хэдэн өдөр ходоод өвдөх магадлалтай. Үүний тулд эмч танд өвчин намдаах эм өгөх болно.
- Хязгаарлалтууд: Та хэдэн долоо хоногийн турш хүндийг өргөх эсвэл жолоо барих гэх мэт зүйлсийг хийж чадахгүй.
- Халдвараас болгоомжил: Мэс заслын дараа халдвар авахаас маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв танд мэс заслын хэсэгт хүчтэй өвдөлт, халуурах, улайлт эсвэл хавдар, эсвэл шархнаас ер бусын ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
- Хоолны дэглэм: Таны биеийн байдлаас хамааран эмч эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэн тусгай хоолны дэглэм ("GI зөөлөн хоолны дэглэм") зөвлөж болно.
- IBD эмчилгээ: Санаж байх ёстой чухал зүйл бол энэ мэс засал нь зөвхөн нарийсалтыг тэлдэг. Энэ нь үндсэн IBD-г (жишээлбэл, Кроны өвчин) эмчлэхгүй. Тиймээс та өөрийн өвчний үед бусад эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.
"Стрикурпласти" болон "Гэдэс тайрах мэс засал"-ын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Энэ бол олон хүний асуудаг асуулт. Энэ хоёр мэс заслын хооронд маш том ялгаа бий.
| Онцлог шинж чанар | Стриктурпластик (өргөжүүлэх) | Гэдэсний резекци |
|---|---|---|
| Юу хийх вэ | Гэдэсний нарийссан хэсэг нь өргөссөн . | Гэдэсний нарийссан хэсгийг хайчилж аваад үлдсэн хоёр хэсгийг холбоно. |
| Гол давуу тал | Гэдэсний бүхэл бүтэн уртыг хадгалж, 'Богино гэдэсний хам шинж' (хоол тэжээлийн шингээлтийн асуудал)-ын эрсдлийг бууруулдаг . | Асуудал нэг газарт дахин гарах эрсдэлийг бага зэрэг бууруулж болно. |
| Ирээдүйн эрсдэл | Ирээдүйд дахин мэс засал хийх шаардлагатай болох магадлал өндөр байна. | Ирээдүйд дахин мэс засал хийх магадлал бага байна. |
Гэдэсний уртыг хадгалах нь хоол тэжээлийн хувьд маш чухал тул эмч нар эхлээд стриктурепластик хийхийг оролддог.
Гэртээ авч явах мессеж
- Стриктурпласти гэдэг нь Кроны өвчин гэх мэт өвчний улмаас нарийссан гэдэсний хэсгийг өргөсгөх мэс засал юм. Энэ нь гэдэсний зарим хэсгийг тайрахыг шаарддаггүй.
- Энэхүү мэс засал нь ходоод өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахаас гадна гэдэсний бүрэн бөглөрөл үүсэх аюултай эрсдлийг бууруулж чадна.
- Энэ мэс засал хүн бүрт тохиромжгүй. Таны эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно.
- Энэ бол ноцтой мэс засал тул эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Халдвар, цус алдалт зэрэг эрсдэлүүд бий.
- Энэ мэс засал нь зөвхөн нарийсалтыг л эдгээнэ. Үндсэн өвчнийг (IBD) эмчлэх шаардлагатай.
- Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай, бүх зүйлийг тодруулаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү