Таны бамбай булчирхай жаахан хэт идэвхтэй юм шиг санагдаж байна уу? Эмнэлзүйн бус гипертиреозын талаар ярилцъя!

Таны эмч саяхны цусны шинжилгээгээр таны TSH-ийн түвшин бага зэрэг буурсан гэж хэлсэн үү? Эсвэл танд хачин, ойлгоход хэцүү шинж тэмдэг илэрч байна уу? Та субклиник гипертиреоз гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байж магадгүй. Санаа зоволтгүй, энэ нь ихэвчлэн ноцтой биш байдаг. Энэ талаар энгийн бөгөөд тодорхой ярилцъя.

Субклиник гипертиреоидизм гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, "клиник бус гипертиреоз" гэдэг нь бамбай булчирхай хэвийн хэмжээнээс арай илүү ажиллаж байгаа нөхцөл юм. Гэхдээ энэ нь "илт гипертиреоз" шиг хүнд биш юм.

Бидний тархины өнчин тархины булчирхай нь 'TSH' (Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) хэмээх дааврыг ялгаруулдаг. Энэхүү 'TSH' нь хүзүүний бамбай булчирхайд тироксин ('T4' - 'тироксин') болон триодотиронин ('T3' - 'триодотиронин') гэсэн хоёр дааврыг ялгаруулдаг. Эдгээр 'T3' ба 'T4' дааврууд нь бидний биеийн бодисын солилцоонд тусалдаг, өөрөөр хэлбэл бидний идэж буй хоолыг энерги болгон хувиргаж, бие махбодид ашигладаг.

"Субклиник бус гипертиреоз"-ын үед таны цусан дахь "TSH"-ийн түвшин бага боловч "T3" ба "T4"-ийн түвшин хэвийн байна. Энэ нь бамбай булчирхай бага зэрэг идэвхжсэн гэсэн үг бөгөөд өнчин тархины булчирхай "За, надад одоо "TSH" хэрэггүй, миний бамбай булчирхай хэвийн ажиллаж байна" гэж хэлээд "TSH"-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Гэхдээ бамбай булчирхайн даавар ("T3", "T4") хараахан мэдэгдэхүйц нэмэгдээгүй байна. Энэ бол "субклиник бус" гэсэн үг бөгөөд илэрхий шинж тэмдэг илэрдэггүй суурь өвчин юм.

Энэ байдал заримдаа түр зуурынх байж болох бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дотор өөрөө эдгэрч болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь байнгын байж болно. Хүн бүр эмчилгээ шаарддаггүй.

Энэ эмгэгийг хэн авах магадлал өндөр вэ?

Хэн ч "субклиник гипертиреоидизм"-тэй болох боломжтой боловч дараах хүмүүс арай өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээ (жишээлбэл, левотироксин) ууж буй хүмүүс. Заримдаа эмийн тунг бага зэрэг нэмэгдүүлбэл ийм зүйл тохиолдож болно.
• 65-аас дээш насныханд зориулав.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Америк зэрэг орнуудад энэ нь тийм ч түгээмэл тохиолддог зүйл биш юм.

Хүн амын 0.7% орчим нь 'субклиник бус гипертиреоз'-тэй бөгөөд TSH-ийн түвшин 0.1 mIU/L-ээс бага байдаг. Өөр 1.8% нь 'TSH'-ийн түвшин 0.4 mIU/L-ээс бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч иодын дутагдалтай орнуудад, ялангуяа 70-аас дээш насны хүмүүсийн дунд энэ өвчин 15% хүртэл өндөр байж болно. Шри Ланкад бид ихэвчлэн иоджуулсан давс хэрэглэдэг тул энэ эрсдэл бага байдаг ч үүнийг мэдэж байх нь зүйтэй.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд 'клиник бус гипертиреоз'-той хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй . Тиймээс үүнийг "клиник бус" гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа та гипертиреозтой холбоотой хөнгөн шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно. Ийм үед та дараах зүйлсийг мэдэрч болно:

• Зүрх чинь хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж (зүрх дэлсэх).
• Бие минь чичирч байгаа юм шиг, зүгээр л сандарч байна.
• Жин хасах (хоолны дуршилгүй байсан ч).
• Хоолны дуршил нэмэгдэх.
• Суулгалт эсвэл байнга гэдэсний хөдөлгөөн.
• Арьс нь нимгэн, дулаан, чийглэг мэдрэгддэг.
• Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт ("Сарын тэмдгийн өөрчлөлт").

Чухал: Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл та заавал "клиник бус гипертиреоз"-тай гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид хандах нь ухаалаг хэрэг юм.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Ер нь бидний дотоод шүүрлийн систем баг шиг ажилладаг. Үүнийг том компани гэж төсөөлөөд үз дээ.

Тархины ёроолд байрлах гипоталамус нь TRH (Бамбай булчирхайг ялгаруулдаг даавар) хэмээх дааврыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь өнчин тархины булчирхайд TSH үүсгэхийг хэлдэг.

Дараа нь 'TSH' нь бамбай булчирхайд 'T3' (ойролцоогоор 20%) болон 'T4' (ойролцоогоор 80%) үйлдвэрлэхийг хэлдэг. Цусан дахь эдгээр 'T3' ба 'T4' нэмэгдэхэд өнчин тархины булчирхай руу дахин дохио илгээж, "За, одоо 'TSH' үйлдвэрлэхээ боль, хангалттай даавар байна" гэж хэлдэг. Үүнийг ' эргэх холбооны гогцоо ' гэж нэрлэдэг. 'T3' ба 'T4' буурахад энэ мөчлөг эхнээс нь дахин эхэлнэ.

Гэсэн хэдий ч 'клиник бус гипертиреоз'-ын үед бамбай булчирхайн зарим асуудлаас болж 'TSH'-ийн түвшин бага байсан ч бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хүлээгдэж байснаас буурдаггүй. Тийм ч учраас 'TSH' бага боловч 'T3' ба 'T4' хэвийн түвшинд байдаг.

"Субклиник гипертиреоз"-ын шалтгаан нь илэрхий гипертиреоз үүсгэдэг шалтгаануудтай бараг ижил байдаг. Үндсэн шалтгаануудын заримыг энд дурдъя:

• Гипотиреодизмын (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй) үед өгөх дааврын эмчилгээний (левотироксин) тунг нэмэгдүүлэх. Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
• Олон зангилаатай хортой бамбай булчирхай. Энэ нь бамбай булчирхайд хорт хавдаргүй бөөгнөрөл (зангилаа) үүсч, хэт их бамбай булчирхайн даавар ялгаруулдаг нөхцөл юм.
• Грейвсийн өвчин. Энэ бол аутоиммун өвчин юм. Энэ нь бидний биеийн дархлааны систем бамбай булчирхай руу халдаж, илүү их даавар үйлдвэрлэхийг өдөөдөг гэсэн үг юм.
• Бамбай булчирхайн үрэвсэл: Бамбай булчирхай үрэвсэх үед дааврын түвшин түр зуур нэмэгдэж болно.

Та үүнийг яаж таних вэ?

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ нь танд "субклиник гипертиреоидизм" байгаа эсэхийг баттай мэдэх цорын ганц арга зам юм.(Зөвхөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ. Эдгээр нь ердийн цусны шинжилгээ юм.

Жирэмсэн биш насанд хүрсэн хүний ​​TSH (тиротропин гэж нэрлэдэг)-ийн хэвийн түвшин литр тутамд 0.4-4.5 милли-интернационал нэгж (mIU/L) хооронд байдаг.

Хэрэв таны цусны шинжилгээгээр таны TSH-ийн түвшин бага (0.1-0.4 mIU/L эсвэл 0.1 mIU/L-ээс бага) боловч таны T4 (тироксин) ба T3 (триодотиронины) түвшин хэвийн хэмжээнд байвал та субклиник гипертиреозтой байна.

"Субклиник гипертиреоидизм"-ийг хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно:

• Бага зэрэг: ТТГ-ын түвшин бага боловч илрүүлэгдэх боломжтой хэвээр байна - ихэвчлэн 0.1-0.4 mIU/L хооронд байна. Энэ түвшин нь клиник бус гипертиреозтой хүмүүсийн 65%-75%-д илэрдэг.
• Хүнд: TSH-ийн түвшин 0.1 mIU/L-ээс бага. Энэ нь хүмүүсийн 25-35%-д нөлөөлдөг.

Энэ эмчилгээ шаардлагатай юу?

Эмчилгээний тодорхой ашиг тусын талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй байгаа тул "клиник бус гипертиреоз"-ийг эмчлэх эсэх талаар эмч нарын дунд өөр өөр санал бодол байдаг.

Эмч нар ихэвчлэн клиник бус гипертиреозтой хүмүүст "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг зөвлөдөг. Өөрөөр хэлбэл тэд эмчилгээг эхлэхгүйгээр бие нь өөрөө сайжрахыг хүлээдэг.

Гэсэн хэдий ч, ялангуяа дараах тохиолдолд TSH-ийн түвшин тогтмол 0.1 mIU/L-ээс доош байгаа хүмүүст эмчилгээг зөвлөж болно.

• Хэрэв та 65 ба түүнээс дээш настай бол.
• Хэрэв та 65-аас доош настай, зүрхний өвчин, ясны сийрэгжилт эсвэл гипертиреозын шинж тэмдэгтэй бол.
• Хэрэв та цэвэршилтийн дараах үеийн, 65-аас доош насны эмэгтэй бөгөөд эстроген эсвэл бисфосфонат (ясны асуудлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн төрөл) уудаггүй бол.

Жирэмсний үед субклиник гипертиреоз нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ нь юу вэ?

Хэрэв таны эмч эмчилгээ шаардлагатай гэж үзвэл эмчилгээ нь субклиник гипертиреозын шалтгаанаас хамаарна.

• Хэрэв танд хортой олон зангилаатай бамбай булчирхай (хүзүүнд овгор) эсвэл бамбай булчирхай дээр ганц зангилаа байгаа бол хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол цацраг идэвхт иод юм. Энэ бол таны амаар уудаг эм юм. Бамбай булчирхайн хэт идэвхтэй эсүүд иодыг шингээдэг. Цацраг идэвхт иод нь эдгээр эсийг гэмтээж, бамбай булчирхай агшиж, хэдэн долоо хоногийн турш дааврын түвшин буурахад хүргэдэг.
• Хэрэв та Грейвсийн өвчтэй бол хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол бамбай булчирхайн эсрэг эм болон цацраг идэвхт иод юм. Метимазол (Тапазол) болон пропилтиоурацил (PTU) зэрэг бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд нь бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэх чадварыг хаах замаар үйлчилдэг.

Үүнийг тохиолдохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэнх тохиолдолд бид 'клиник бус гипертиреоз' эсвэл илэрхий 'гипертиреоз' үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу ч хийж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та хоол хүнсэндээ хангалттай хэмжээний иод авч чадахгүй (эсвэл хэт их) бол "хортой бамбай булчирхай"-ны улмаас "клиник бус" эсвэл "илт гипертиреоз" үүсч болно. Хэдийгээр бид иоджуулсан давс хэрэглэдэг тул Шри Ланка зэрэг орнуудад энэ нь түгээмэл биш боловч энэ нөхцөл байдал нь иодын дутагдал түгээмэл байдаг орнуудад ажиглагдаж болно.

Энэ нөхцөл байдлаас бид юу хүлээж болох вэ? Ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Эмнэлзүйн бус гипертиреоз нь илэрхий гипертиреоз болж даамжирдаг . Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь TSH-ийн түвшин маш бага (0.1 mIU/L-ээс бага) хүмүүст арай өндөр байдаг.

Олон шалтгаан байдаг тул хүн бүрийн "клиник бус гипертиреоз" өөр өөр байдаг.

Хэдийгээр энэ нь "илт гипертиреоз" болж даамжирдаггүй ч "клиник бус гипертиреоз" нь зарим хүндрэл учруулж болзошгүй. Тэдгээрийн зарим нь:

• Тосгуурын фибрилляци ( зүрхний цохилтын жигд бус байдал).
• Зүрхний дутагдал (зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл ).
• Зүрхний титэм судасны өвчин (титэм судасны өвчин ).
• Ясны алдагдал ба хугарал.
• Дементиа ( нас ахих тусам тохиолдож болох ой санамжийн алдагдлын нөхцөл байдал).

Эдгээр эрсдэл нь 65-аас дээш насны хүмүүс болон хүнд хэлбэрийн субклиник гипертиреозтой хүмүүст онцгой өндөр байдаг.

Хэрэв та эдгээр эрсдэлийн талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Ихэнх тохиолдолд, хэрэв таны шинжилгээгээр танд "субклиник гипертиреоз" илэрвэл эмч нар "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг хэрэглэнэ.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэт ихсэх шинж тэмдэг (сэтгэл түгших, тайван бус болох, зүрх дэлсэх) илэрч эхэлбэл эмчид хандахаа мартуузай. Дараа нь тэр танд "илт гипертиреоз" байгаа эсэхийг шалгахын тулд бамбай булчирхайн цусны шинжилгээг дахин хийнэ.

'Субклиник бус гипертиреоз'-ийг эмчлэх эсэх талаар олон янзын санал бодол байсаар байгааг санаарай. Хүн бүр, нөхцөл байдал бүр өөр өөр байдаг. Тиймээс хамгийн сайн хийх зүйл бол бүх асуулт, айдсаа эмчтэйгээ ярилцах явдал юм. Тэр танд туслахад бэлэн бөгөөд бэлэн байна.

Гэртээ авч явах мессеж

За, бидний ярилцсан зүйлээс та дараах зүйлсийг санах хэрэгтэй.

• "Субклиник гипертиреоидизм" гэдэг нь бамбай булчирхай бага зэрэг хэт идэвхтэй байдаг ч гол шинж тэмдэг илэрдэггүй эмгэг юм.
• Үүнийг цусны шинжилгээгээр оношлодог бөгөөд энэ нь TSH-ийн түвшин бага байгааг харуулдаг (гэхдээ T3 ба T4 хэвийн).
• Шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй. Таны эмч "хүлээгээд хар" гэсэн аргыг хэрэглэж болно.
• Зарим хүмүүс, ялангуяа ахмад настан эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Хэрэв танд гипертиреозын шинж тэмдэг илэрвэл (зүрхний цохилт нэмэгдэх, чичрэх, жин хасах гэх мэт) яаралтай эмчид хандаарай.
• Хамгийн чухал зүйл бол сандрах хэрэггүй, эмчтэйгээ энэ талаар илэн далангүй ярилцаж, түүний зөвлөгөөг дагах явдал юм.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

` Эмнэлзүйн бус гипертиреоз, бамбай булчирхай, TSH, T3, T4, даавар, Грейвсийн өвчин, бамбай булчирхай