Та бас гэнэт ухаан алдаж унадаг уу? (Санхаарлаа алдсан) - Энэ талаар ярилцъя!

Та хэн нэгнийг гэнэт ухаан алдаж унаж байхыг харж байсан уу? Эсвэл танд ийм зүйл тохиолдож байсан уу? Сургууль дээр өглөөний цугларалтын үеэр хүүхэд ухаан алдаж унаж байгааг, эсвэл дараалалд хүлээж байхдаа гэнэт ухаан алдаж унаж байгааг төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол жаахан аймшигтай. Бид эмч нар үүнийг ухаан алдах гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл үүнийг ухаан алдах эсвэл ухаан алдах явдал юм. Өнөөдөр энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тэгэх үү?

Синкоп гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ухаан алдах гэдэг нь тархинд урсаж буй цусны хэмжээ гэнэт, түр зуур буурах явдал юм. Энэ нь бид ухаан алдах эсвэл ухаан алдах үе юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бага зэргийн бөгөөд богино хугацааны ямар нэгэн зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Та дараах зүйлсийг хийж болно:

• Хэрэв таны цусны даралт гэнэт буурвал.
• Хэрэв таны зүрхний цохилт удааширвал.
• Хэрэв таны биеийн янз бүрийн хэсэгт цусны хэмжээ өөрчлөгдвөл.

Хэрэв та ухаан алдвал хэдхэн секунд эсвэл минутын дотор ухаан орох болно. Гэсэн хэдий ч үүний дараа хэсэг хугацаанд толгой эргэх, ядрах мэдрэмж төрж магадгүй. Бүрэн сэргэхэд хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг шаардагдаж магадгүй.

Гэсэн хэдий ч синкоп гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь заримдаа илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс хэрэв та ухаан алдвал шалтгааныг нь олж, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах нь маш чухал юм. Ихэнх хүмүүс зөв оношлогдож, зохих эмчилгээ хийвэл энэ өвчнийг хянах боломжтой.

Синкопын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, янз бүрийн төрлийн синкоп байдаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая:

• Вазовагаль синкоп: Мөн мэдрэлийн зүрхний синкоп гэж нэрлэгддэг энэ нь хамгийн түгээмэл синкопын төрөл юм. Энэ нь бүх ухаан алдах тохиолдлын тал орчим хувийг эзэлдэг.
• Нөхцөл байдлын ухаан алдах: Энэ нь мөн дээр дурдсан вазовагаль ухаан алдах нэг төрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зөвхөн тодорхой нөхцөл байдалд л тохиолддог.
• Биеийн байрлал эсвэл ортостатик синкоп: Биеийн байрлалын гипотензи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биеийн байрлалаа өөрчлөх үед (жишээлбэл, та орондоо хэвтэж байгаад гэнэт босоход) тохиолддог нөхцөл юм.
• Зүрхний синкоп: Энэ нь зүрх эсвэл цусны судасны асуудлаас болж тархи руу цусны урсгал буурах үед тохиолддог.
• Мэдрэлийн синкоп: Энэ нь мэдрэлийн системийн өвчний улмаас үүсч болно.
• Постурал ортостатик тахикардийн хам шинж (POTS):Энэ тохиолдолд юу болдог вэ гэвэл та сууж эсвэл хэвтэж байхдаа босоход зүрхний цохилт гэнэт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
• Тодорхойгүй шалтгаанаар ухаан алдах: Заримдаа ухаан алдах яг тодорхой шалтгааныг олоход хэцүү байдаг.

Энэ хэр түгээмэл вэ?

Синкоп бол маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь амьдралынхаа туршид эрэгтэйчүүдийн 3%, эмэгтэйчүүдийн 3.5%-д нөлөөлдөг. Энэ нь нас ахих тусам илүү түгээмэл болж, 75-аас дээш насны хүмүүсийн 6% орчимд нөлөөлдөг. Энэ нь бусад өвчний өвчтэй эсвэл өвчтэй хүмүүст ямар ч насанд тохиолдож болно.

Ухаан алдахаасаа өмнө ямар шинж тэмдэг мэдэрдэг вэ?

Ихэнхдээ ухаан алдахаас өмнө дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Нүд цэнхэр болж байгаа юм шиг мэдрэмж (харанхуйлах).
• Толгой эргэх, зовиуртай болох.
• Ямар ч шалтгаангүйгээр чирэгдэж доошоо буух.
• Нойрмоглох эсвэл мансуурсан мэдрэмж.
• Ялангуяа хоол идсэний дараа эсвэл дасгал хийсний дараа ухаан алдах.
• Зогсох эсвэл алхах үед тогтворгүй эсвэл сул дорой мэдрэмж төрдөг.
• Харааны өөрчлөлт - нүдний өмнө цэгүүд харагдах, эсвэл хонгилын хараа (гуурсаар харахтай адил).
• Толгой өвдөх.

Чухал: Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг байнга мэдэрч байвал эмчид хандахаа мартуузай.

Бид яагаад ийм сул дорой санагддаг вэ? (Шалтгаан нь юу вэ?)

Ухаан алдах гол шалтгаан нь тархинд хангалттай цус очихгүй байх явдал юм. Энэ нь бидний өмнө нь авч үзсэн ухаан алдах зэрэг олон янзын шалтгаантай байж болно. Олон хүн мэдрэлийн систем эсвэл зүрхэнд нөлөөлдөг, тэдний мэдэхгүй суурь өвчинтэй байж болно. Эсвэл та биеийн цусны урсгалд нөлөөлж, байрлалаа өөрчлөхөд (жишээлбэл, хэвтэж байгаа байрлалаасаа босох үед) цусны даралт буурдаг өвчинтэй байж болно.

Васовагал синкопын шалтгаанууд

Энэ нь таны цусны даралт гэнэт буурч, тархи руу очих цусны хэмжээ буурснаас болдог. Энэ нь ихэвчлэн хэсэг хугацаанд зогссоны дараа эсвэл та маш их стресс, уйтгар гуниг, айдас мэдрэх үед тохиолддог. Та сургуулийнхаа гол танхимд өглөөний цугларалтад удаан хугацаагаар наранд зогсож байгаад гэнэт толгой эргэж, ухаан алддаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Ер нь бид зогсоход таталцлын хүч бидний цусыг биеийн доод хэсэгт, өрцний доор хуримтлуулдаг. Ийм зүйл тохиолдоход бидний зүрх болон автономит мэдрэлийн систем хамтран цусны даралтыг тогтвортой байлгахын тулд ажилладаг.

Гэхдээ энэ бол вазовагаль синкоп юм.Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт болон цусны даралт гэнэт хэт багасч, тархинд цусны урсгал буурч, ухаан алдахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь аюултай биш юм.

Нөхцөл байдлын ухаан алдах шалтгаанууд

Энэ нь зөвхөн таны мэдрэлийн системд нөлөөлж, та ухаан алдах тодорхой нөхцөл байдалд л тохиолддог. Эдгээр нөхцөл байдлын зарим нь:

• Шингэн алдалт.
• Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс, уйтгар гуниг, түгшүүр.
• Айдас.
• Хүнд өвдөлт.
• Өлсгөлөн.
• Архи эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Гиперамниляци - Энэ нь шаардлагатай хэмжээнээс илүү их хүчилтөрөгч авч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хурдан гаргах гэсэн үг юм.
• Чанга ханиалгах, хүзүүгээ эргүүлэх эсвэл хүзүүвч зүүх үед ( каротид синусын хэт мэдрэгшил ).
• Шээх үед ( шээс ялгарах үед ухаан алдах ).

Биеийн байрлалын синкопын шалтгаанууд

Үүнийг мөн байрлалын гипотензи буюу ортостатик гипотензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь та байрлалаа гэнэт өөрчлөх, жишээлбэл, хэвтэж байхдаа босоход цусны даралт гэнэт буурах үед тохиолддог. Зарим эм, шингэн алдалт нь энэ өвчнийг үүсгэдэг. Энэ төрлийн ухаан алдсан хүмүүсийн цусны даралт босоход дор хаяж 20 мм м.у.б (дээд тоо), 10 мм м.у.б (доод тоо) хүртэл буурдаг.

Зүрхний синкопын шалтгаанууд

Хэрэв таны зүрх эсвэл судаснуудад тархи руу цусны урсгалд нөлөөлдөг эмгэг байгаа бол зүрхний ухаан алдалт үүсч болзошгүй. Эдгээр эмгэгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал ( хэм алдагдал ).
• Зүрхний бүтцийн улмаас зүрхэнд цусны урсгалын алдагдал ( гипертрофик кардиомиопати ).
• Зүрхний цусны судасны бөглөрөл ( миокардийн ишеми ).
• Зүрхний хавхлагын өвчин.
• Аортын нарийсал - Энэ нь аортын нарийсалт гэсэн үг юм.
• Цусны бүлэгнэл.
• Зүрхний дутагдал.

Хэрэв та зүрхний синкоптой бол зүрх судасны эмчид үзүүлж, зохих эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь нэлээд ноцтой байж болно.

Мэдрэлийн ухаан алдах шалтгаанууд

Энэ нь танд таталт, цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) зэрэг мэдрэлийн өвчтэй бол тохиолдож болно. Мөн мигреньМөн хэвийн даралттай гидроцефалус гэх мэт ховор тохиолддог нөхцөл байдал нь мэдрэлийн ухаан алдах шалтгаан болдог.

Постурал ортостатик тахикарди хам шинж (POTS)

Хэрэв та POTS- тэй бол сууж эсвэл хэвтэж байхдаа босоход зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж ( тахикарди ) болзошгүй. Таны зүрхний цохилт минутанд 30 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгдэж болно. Энэ өсөлт нь ихэвчлэн зогссоноос хойш 10 минутын дотор тохиолддог.

Тодорхой шалтгаангүйгээр ухаан алдах

Ухаан алдсан хүмүүсийн 33 орчим хувь нь ухаан алдах шалтгаанаа яг таг олж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим эм нь гаж нөлөө болж ухаан алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та юунаас болж ухаан алдаж байгаагаа мэдэхгүй байгаа бол эмчид хандаарай.

Эмч үүнийг хэрхэн илрүүлдэг вэ ?

Хэрэв та ухаан алдвал эмчид үзүүлэх нь гарцаагүй. Тэр таныг бүрэн үзлэг хийлгэхийн тулд ухаан алдалтын мэргэжилтэнд хандаж болно.

Мэргэжилтэн таныг бие махбодийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг нарийвчлан авч үзэх болно. Тэрээр танаас шинж тэмдгүүд болон ухаан алдаж унах үеийн талаар, өмнө нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрч байсан эсэх, хэзээ, хаана ухаан алдаж унаж байсан талаар асууна.

Тэрээр таныг янз бүрийн байрлалд (хэвтэх, суух, зогсох) байх үед зүрхний цохилт болон цусны даралтыг хэмжиж болно.

Дараа нь та ухаан алдах шалтгаанаа олохын тулд нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Эдгээр шинжилгээнүүд нь дараах зүйлсийг хайдаг.

• Таны зүрх сэтгэлийн байдал.
• Таны зүрхний цохилт.
• Таны биед байгаа цусны хэмжээ.
• Та өөр өөр байрлалд байх үед цусны эргэлт хэрхэн явагддаг вэ.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийж байна вэ?

Ухаан алдах шалтгааныг олохын тулд дараах шинжилгээг хийнэ:

• Лабораторийн шинжилгээ: Цус багадалт эсвэл бодисын солилцооны өөрчлөлтийг шалгана уу.
• Электрокардиограм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг шинжилгээ.
• Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест: Дасгал хийх үед эсвэл зүрхний эм өгөх замаар хийдэг олон шинжилгээ байдаг. Зарим стрессийн тест нь ЭКГ-ийн өөрчлөлтийг илрүүлэх эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Стрессийн тестийг цөмийн дүрслэлээр хийж болно.
• Амбулаторийн монитор: Зүрхний цохилт болон хэмнэлийн талаарх мэдээллийг электродоор дамжуулан бүртгэдэг таны зүүдэг төхөөрөмж.
• Эхокардиографи: Зүрхний бүтцийн дүр төрхийг бий болгохын тулд дууны долгионыг ашигладаг шинжилгээ.
• Ширээг хазайлгах тест (толгойгоо дээш хазайлгах тест): Та ширээн дээр хэвтэж, ширээг өөр өөр түвшинд хазайлгах үед таны цусны даралт болон зүрхний цохилтыг минут тутамд эсвэл цохилтоор нь тэмдэглэнэ. Энэхүү тест нь ухаан алдахад хүргэдэг зүрх судасны хэвийн бус урвалыг илрүүлж чадна.
• Автономит рефлексийн шинжилгээ: Таны цусны даралт, цусны урсгал, зүрхний цохилт, арьсны температур, янз бүрийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх хөлрөлтийг хэмждэг цуврал шинжилгээнүүд. Эдгээр хэмжилтүүд нь таны автономит мэдрэлийн систем зөв ажиллаж байгаа эсэхийг эсвэл мэдрэлийн гэмтэлтэй эсэхийг тодорхойлоход эмчид тусална.

Та мөн электрофизиологийн судалгаа , автономит мэдрэлийн системийн шинжилгээ , мэдрэлийн үнэлгээ, компьютер томографи (КТ) зэрэг бусад шинжилгээ хийлгэж болно. Мөн дотор чихэндээ асуудал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд вестибуляр үйл ажиллагааны шинжилгээ хийлгэж болно. Хэрэв танд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай бол эмч тань тэдгээр нь юу болох, яагаад шаардлагатайг тайлбарлах болно.

Хэрэв хэн нэгэн ухаан алдвал бид юу хийх вэ?

Хэрэв хэн нэгэн ухаан алдаж унавал дараах алхмуудыг дагана уу.

1. Түүнийг амьсгалж байгаа эсэхийг шалгаарай.

2. Түүнийг шалан дээр хэвтүүлэх эсвэл толгойг нь өвдөгнийх нь хооронд нааж дор хаяж 10-15 минут хэвтүүл.

3. Түүнд хүйтэн ус уулга.

Ухаан алдах өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь таны ухаан алдах шалтгаан болон шинжилгээний хариу юу харуулж байгаагаас хамаарна. Эмчилгээний зорилго нь таныг дахин ухаан алдахаас сэргийлэх явдал юм.

Синкопын эмчилгээний сонголтууд нь:

• Эм уух эсвэл аль хэдийн ууж байгаа эмэндээ өөрчлөлт оруулах.
• Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд тулгуур хувцас эсвэл шахалтын оймс өмсөх.
• Хоолны дэглэмдээ өөрчлөлт оруулах. Эмч танд бага багаар, ойр ойрхон хооллох, хоолны дэглэмдээ бага зэрэг давс (натри) нэмэх, илүү их ус уух, хоолны дэглэм дэх калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, кофейн болон согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгахыг зөвлөж магадгүй.
• Босохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
• Унтаж байхдаа орны толгойг өндөр байлга. Үүнийг хийхийн тулд нэмэлт дэр ашиглах эсвэл орны толгойд хөлний доор өргөгч тавьж болно.
• Ухаан алдахад хүргэдэг нөхцөл байдал эсвэл "өдөөгч хүчин зүйлсээс" зайлсхийх (жишээлбэл, удаан хугацаагаар зогсох, халуунд халууцах, стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт).
• Зүрхний цохилтыг хянах био хариу урвалын сургалт .
• Хэрэв зүрхний бүтцийн өвчин байгаа бол тэдгээрийг эмчил.
• Зүрхний цохилтыг хэвийн байлгахын тулд зүрхний хэмнэл тохируулагчНэгийг нь засах (энэ нь зөвхөн зарим тодорхой эмнэлгийн нөхцөлд хамаарна).
• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор (ICD) авах. Энэ төхөөрөмж нь таны зүрхний цохилт, хэмнэлийг байнга хянаж, хурдан, хэвийн бус хэмнэлийг засдаг (дахин хэлэхэд зөвхөн тодорхой нөхцөлд л).

Таны эмнэлгийн баг танд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, эмчилгээний сонголтуудын талаар тантай ярилцах болно.

Үүнд ямар нэгэн эм байдаг уу?

Ухаан алдахыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Мидодрин
• Флудрокортизон (брэндийн нэр: Astonin® эсвэл Florinef®)

Эдгээр эмүүд нь цээжээр өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, шээхэд хүндрэлтэй болох, ходоод хямрах, жихүүдэс хүрэх зэрэг зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс эмийг эмчийн зааврын дагуу яг хэрэглэх нь чухал юм.

Ухаан алдахыг багасгах/урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ухаан алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд та юунаас болж байгааг мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв шингэн алдалт нь асуудал бол шингэн алдалгүй, их хэмжээний ус уух нь эрсдэлийг бууруулахад тусална. Хэрэв та зүрхний өвчний улмаас ухаан алдаж байгаа бол зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг эмчлэх эм эсвэл төхөөрөмж хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Та ихэвчлэн ухаан алдах гэж байгаа юм шиг санагддаг. Толгой эргэх, дотор муухайрах, эсвэл зүрх дэлсэх (цээж хэт хурдан цохилж байгаа эсвэл "цохилж" байгаа мэт мэдрэмж төрдөг) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл ухаан алдахаас сэргийлж чадна.

• Хурдан суугаад эсвэл хэвтээд хөлөө өргө.
• Гараа нийлүүл.
• Гараа чангал.
• Хөлөө завилан тавих эсвэл гуяа нийлүүл.

Хэрэв та ухаан алдвал юу болох вэ? Энэ нь айх зүйл мөн үү?

Зөв оношлогоо, эмчилгээ хийснээр та ухаан алдахыг хянах боломжтой. Хэрэв та нэг удаа ухаан алдсан бол дахин ухаан алдах магадлал 30% орчим байна. Дахин ухаан алдах эрсдэл болон энэ нь танд хэрхэн нөлөөлөх нь шалтгаан, нас, хүйс болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв танд эрсдэлийн талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв танд ухаан алдах оношлогдсон бол өөрийн улс/бүс нутгийн хуулийг шалгаарай. Зарим улс/бүс нутагт ухаан алдсан жолооч нар жолооны үнэмлэхний газарт мэдэгдэх ёстой. Эмч танд жолоо барихаасаа өмнө шалтгааныг нь олж, эмчилгээ хийлгэхийг хэлэх болно.

Ихэнх тохиолдолд ухаан алдах нь аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд зүрхний хэмнэл хэвийн бус эсвэл мэдрэлийн өвчтэй бол энэ нь амь насанд аюултай байж болно. Зүрхний өвчтэй эсвэл мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс эмчид хандах нь гарцаагүй.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Яаралтай тусламжийн тасаг (ETU)Танд явах шаардлагатай үе байдаг уу?

Ухаан алдах шалтгаанаас хамааран эмнэлэг эсвэл амбулаторийн тасагт эмчилгээ хийлгэснээс хойш хоёроос дөрвөн долоо хоногийн дараа эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хэрэв эмч таны зүрхний бүтэц эсвэл хэмнэлд асуудал илэрвэл та нэмэлт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Хэрэв хэн нэгэн ухаан алдаж, зүрхний шигдээс болсон мэт амьсгалаа зогсоовол та түүнд Зүрх Уушигны Сэхээн Амьдруулах (Зүрх Уушигны Сэхээн Амьдруулах) хийж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Олон хүн ухаан алдсаныхаа дараа Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) ханддаг. Хэрэв та ухаан алдаж, ялангуяа анх удаа ухаан алдаж байгаа эсвэл цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох эсвэл бусад ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь гарцаагүй.

Эмчээсээ асуух чухал асуултууд

Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Намайг юу ухаан алдуулсаныг чи мэдэх үү?
• Дахин ийм ухаан алдахаас сэргийлэхийн тулд би юу хийх ёстой вэ?
• Надад нэмэлт шинжилгээ эсвэл дараагийн үзлэг шаардлагатай юу?

Товчхондоо (Гэртээ авч явах мессеж)

Синкоп буюу ухаан алдах нь гэнэт тохиолдож, бусдын анхаарлыг татдаг тул бодит байдлаасаа илүү ноцтой мэт санагдаж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь түр зуурын шинж тэмдэг бөгөөд эрүүл мэндийн ноцтой асуудал байгааг илтгэдэггүй. Ухаан алдсаныхаа дараа эмчид үзүүлэх нь танд ноцтой өвчин байхгүй гэдэгт итгэлтэй байхад тусална. Хэрэв таны ухаан алдах нь зүрхний өвчний улмаас үүссэн бол эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Хэрэв та эрүүл мэндийнхээ талаар ямар нэгэн эргэлзээ, санаа зоволттой бол эмчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн зөв гэдгийг санаарай.

Ухаан алдах , ухаан алдах, ухаан алдах, тархины ишеми, судасны синкоп, зүрхний синкоп, ухаан алдах шалтгаан, ухаан алдах эмчилгээ