Хөгшрөлттэй холбоотой толгой өвдөх, харааны асуудлууд: Аварга том эсийн артерит (GCA) эсвэл түр зуурын артеритийн талаар мэдэж авцгаая?

Танай гэр бүлийн ахмад настан, магадгүй ээж, аав, эмээ чинь толгой өвддөг гэж байнга гомдоллодог уу? Таны хараа жаахан сул байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Тэгвэл энэ нь танд чухал байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид өмнө нь түр зуурын артерит гэгддэг байсан, насанд хүрэгчдэд түгээмэл тохиолддог аварга том эсийн артерит (GCA) хэмээх өвчний талаар ярилцаж байна. Айх зүйл байхгүй, хамгийн чухал зүйл бол үүнийг мэдэж байх явдал юм.

GCA гэж юу вэ? Энэ нь яагаад аюултай байж болох вэ?

Энгийнээр хэлбэл, аварга том эсийн артерит (GCA) нь таны биеийн том судаснуудад (ялангуяа толгой, хүзүү, гарны судаснуудад) хавдар үүсгэдэг өвчин юм. Эмч нар үүнийг "судасны үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Цусны судаснууд ингэж хавдах үед тэдгээрийн хана зузаарч, цусны гарцыг нарийсгадаг. Үүнийг урсахаас нь хаагдсан усны хоолойтой адил гэж бодоорой. Цусны урсгал ийм байдлаар тасалдвал эдгээр судсаар цусаар хангагддаг амин чухал эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно.

Духны хоёр талд байрлах түр зуурын артериуд нь гавлын яс, эрүүний булчин болон харааны мэдрэлийг цусаар хангадаг бөгөөд энэ нь танд хараа өгдөг мэдрэл юм. Хэрэв GCA нь эдгээр түр зуурын артериудад нөлөөлвөл сохрох зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. GCA нь биеийн хамгийн том судас болох аорт болон түүний мөчрүүдэд нөлөөлж болно. Аортын энэ хавдрыг аортит гэж нэрлэдэг бөгөөд эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.

GCA нь өөр нэг үрэвсэлт өвчин болох Полимиалгиа Ревматик буюу PMR- тэй хавсарч тохиолдож болно. Бид PMR-ийн талаар дараа нь дэлгэрэнгүй ярих болно.

GCA үнэхээр ноцтой өвчин мөн үү?

Тийм ээ, GCA нь эрт оношлогдож, эмчлэхгүй бол ноцтой өвчин юм. Учир нь:

• Таны хараа муудаж болзошгүй . Та гэнэт хараагаа алдаж, эсвэл нэг эсвэл хоёр нүд чинь сохорч магадгүй.
• Таны цусны судас гэмтэж болзошгүй . Жишээлбэл, аневризм гэж нэрлэгддэг өвчин буюу бөмбөлөг шиг товойж, хагардаг цусны судас нь хагарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт (мөн "мини-цус харвалт" гэж нэрлэдэг) зэрэг бусад нөхцөл байдал үүсч болно.

Тийм учраас эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

GCA хэр түгээмэл вэ?

Хэдийгээр GCA нь судасны үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг боловч ерөнхийдөө харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм . АНУ-ын статистик мэдээллээр 100,000 хүн тутмын 19-23 нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Шри Ланкад яг тодорхой статистик мэдээлэл байхгүй ч хүн амын хөгшрөлт нэмэгдэхийн хэрээр үүнд санаа зовох нь зүйтэй.

Түр зуурын артерит (GCA)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

GCA-ийн гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол толгойн нэг буюу хоёр талд хүчтэй, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх бөгөөд энэ нь хүчтэй лугшиж өвдөхтэй адил юм.Гэхдээ үүнээс гадна бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Гараа хуйханд эсвэл духны хоёр талд (чихний дээгүүр) тавихад мэдрэгдэх мэдрэмж .
• Эрүү өвдөх , ялангуяа хоол идэх эсвэл зажлах үед.
• Харааны асуудал : Давхар хараа, бүдэг хараа эсвэл богино хугацаанд гэнэт хараагаа алдах.
• Ядаргаа .
• Халуурах .
• Хоолны дуршил буурах эсвэл жин хасах .
• Булчингийн өвдөлт : Мөр, дээд гар, ташаа, гуяны дээд хэсэг, нурууны доод хэсэг болон өгзөгний хэсэгт өвдөлт.

Би GCA-тай байнга дагалддаг өөр нэг өвчин болох Полимиалги Ревматик (PMR)-ийн талаар дурдсанаа санаж байна уу? Энэ нь бас хавдар үүсгэдэг өвчин юм. PMR нь ялангуяа мөр, ташааны хэсэгт хүчтэй өвдөлт, хөшүүн байдлыг үүсгэдэг. PMR нь өөрөө тохиолдож болно (PMR нь GCA-аас өөрөө тохиолдох нь илүү түгээмэл байдаг). Гэсэн хэдий ч GCA-тай хүмүүсийн 40-60% нь PMR-тэй байдаг. Түүнчлэн, зөвхөн PMR-тэй хүмүүсийн 10-20% нь амьдралынхаа хожуу үед GCA-тай болдог.

GCA-ийн шалтгаан юу вэ?

Судлаачид GCA-ийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байгаа ч олон хүн үүнийг аутоиммун эсвэл аутоиммун үрэвсэлт өвчин гэж үздэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны биеийн өөрийн дархлааны систем таны эрүүл судаснуудад алдаатайгаар халдсан үед тохиолддог.

Энэ өвчин нь ахимаг насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог тул зарим хүмүүс үүнийг хөгшрөлттэй холбоотой гэж үздэг. Мөн энэ нь удамшлын хүчин зүйл болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсээс (жишээлбэл, дархлааны системд нөлөөлдөг халдварууд) үүдэлтэй гэж үздэг.

GCA-д хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Хэдийгээр хэн ч GCA-г хөгжүүлж болох ч дараах хүмүүс хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.

• Ахмад настан : GCA нь бараг үргэлж 50-иас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин тусах эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь 70-80 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.
• Эмэгтэйчүүд : Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүд энэ өвчний улмаас хараагүй болох эрсдэл өндөр байдаг.
• Цагаан арьстнууд : Судалгаагаар GCA нь Хойд Европын гаралтай цагаан арьстнуудад бусад үндэстний бүлгүүдээс илүү их нөлөөлдөг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад үндэстэн ястнууд үүнийг хөгжүүлж чадахгүй гэсэн үг биш юм.

GCA хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд GCA-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч эхлээд таны өвчний түүхийг асууж, дараа нь биеийн үзлэг хийнэ. Тэд таны гар, хөлний судасны цохилт сул байгаа эсэхийг шалгана. Тэд мөн толгойг тань шалгаж, хуйханд чинь өвдөлт байгаа эсэх, духны хоёр талын артериуд хавдсан эсэхийг шалгана.

GCA-г оношлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

Эмч эхлээд таны бие дэх үрэвслийн түвшинг хэмжихийн тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ өгөхийг зааварлана. Жишээлбэл:

• (Эритроцитын тунадасжилтын хурд) (ESR)
• `(C-урвалжийн уураг)` (CRP)

Эдгээр шинжилгээ нь таны бие дэх үрэвслийн түвшингийн талаар ойлголт өгөх боломжтой. Мөн цус багадалттай эсэхийг шалгахын тулд цусны улаан эсийн хүчилтөрөгч зөөдөг хэсэг болох гемоглобины түвшинг хэмжиж болно.

Хэрэв таны эмч GCA (цаг хугацааны артерит)-ийг сэжиглэж байгаа бол тэд таны духны артерийн хэт авиан шинжилгээ болох түр зуурын артерийн хэт авиан шинжилгээг захиалж болно. Эсвэл тэд түр зуурын артерийн биопси захиалж болно. Үүнд мэргэшсэн эмч таны духны артерийн багахан дээжийг авч, микроскопоор шалгуулахаар эмгэг судлаач руу илгээнэ. Энэ нь артерийн үрэвслийн (судасны үрэвсэл) шинж тэмдгийг шалгах болно. Энэ нь GCA-г баталгаажуулах гол шинжилгээ юм.

Заримдаа эдгээр шинжилгээ шаардлагатай байж болно:

• ``(Компьютер томографи)`` эсвэл ``(КТ)`` скан шинжилгээ
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) сканнердах
• Том артерийн хэт авиан шинжилгээ
• `(Позитроны ялгаралтын томографи)` эсвэл `(PET)` скан шинжилгээ

Түр зуурын артерит (GCA)-ийг ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

GCA-ийн эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй, ялангуяа хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд .

Үндсэн эмчилгээ нь "глюкокортикоид" гэж нэрлэгддэг эмийн төрөл юм. Хамгийн түгээмэл эм бол "преднизон" юм. Та өдөрт 40-60 миллиграмм (мг)-аар (амаар) эхэлж, тунг аажмаар бууруулна. Хэрэв танд харааны асуудал эсвэл хараа муудсан бол эмч танд венийн судсанд байрлуулсан канюлаар дамжуулан "глюкокортикоид"-ын өндөр тунг өгч болно ("(судсаар)").

Чухал: Глюкокортикоидууд нь GCA-г хянах маш чухал эм юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмч таныг сайтар хянаж байх болно.

Глюкокортикоидууд нь таны дархлааны системийг сулруулж, халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлж, халдварыг улам хүндрүүлдэг . Тэд мөн ясыг нимгэрүүлж , хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Нүдний болор цайх
• Цусны даралт өндөр
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
• Нойргүйдэл
• Сэтгэл санааны хэлбэлзэл
• Булчингийн сулрал, тураал, ялангуяа хөлний булчин сулрах
• Ялангуяа нүүр, хөлөнд хавагнах
• Жин нэмэх

Та глюкокортикоид хэрэглэж байх үед эмч таны ясны нягтралыг шалгаж болно. Тэрээр мөн дасгал хөдөлгөөн, кальци, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл, ясны сийрэгжилтээс (ясны алдагдал) урьдчилан сэргийлэх эмийг зөвлөж, ясыг тань бат бөх байлгахыг зөвлөж магадгүй юм.

2017 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа GCA-г эмчлэхэд зориулсан тоцилизумаб (Actemra®) хэмээх шинэ биологийн эмийг баталсан. Энэ эмийг арьсан дор тарьж эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг. Энэ нь глюкокортикоидын хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч тоцилизумаб нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй бөгөөд эмч танд тайлбарлах болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд GCA-ийн шинж тэмдэг, халдварын шинж тэмдэг эсвэл шинээр илэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай . Эмчид тогтмол очиж, цусны шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэх нь дахилтыг ("дахилт") эрт илрүүлэхэд тусална.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно:

• Та ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ?
• Эмчилгээний явцад ямар гаж нөлөөг мэдэж байх ёстой вэ?
• Эмчилгээний гаж нөлөөг багасгахын тулд би юу хийж чадах вэ?
• Энэ өвчний болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
• Би өөрийн биеийн байдлыг хэрхэн хянах вэ?
• Дахин халдвар авах шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Ямар шинж тэмдэг илэрвэл би тантай холбоо барих ёстой вэ?

GCA-тай хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

GCA нь дундаж наслалтыг богиносгодог нь тогтоогдоогүй боловч янз бүрийн хүчин зүйл үүнд нөлөөлж болно. Хэрэв өвчнийг эрт оношлож, эмчилбэл үр дүн нь маш сайн бөгөөд шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор сайжирч эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол GCA нь хараа муудах, аневризм, саажилт зэрэг амь насанд аюултай хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс GCA-тай холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах нь маш чухал юм.

Эмчилгээ эхэлмэгц танд тулгардаг гол эрсдэл бол эмчилгээний гаж нөлөө юм. Түүнчлэн, GCA-г анх амжилттай эмчилсэн ч гэсэн заримдаа дахин илэрч болно ("дахилт") . Судлаачид яагаад ийм зүйл болдгийг хараахан мэдэхгүй байна.

GCA-тай хамт амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

GCA-тай амьдрах нь хэцүү байж болно. Өвчин эмгэгээ хянах, глюкокортикоидын гаж нөлөөг хянахын тулд дараах зүйлсийг туршаад үзээрэй.

• Сайн, тэжээллэг хоол хүнс хэрэглээрэй : өөх тос багатай мах, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариа, шинэхэн жимс, хүнсний ногоо гэх мэт.
• Ясаа хамгаалахын тулд хангалттай хэмжээний Д аминдэм, кальци хэрэглээрэй.
• Өдөрт дор хаяж 30 минут биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хий.
• Шөнө бүр дор хаяж долоогоос найман цаг сайн унтаж амраарай .
• Танд бичиж өгсөн эмийг цаг тухайд нь уугаарай .
• Эмчтэйгээ тогтмол уулзаарай .
• Халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд арга хэмжээ аваарай.

GCA-тай үед би юунаас зайлсхийх ёстой вэ?

Хэрэв танд GCA байгаа бол дараах зүйлсээс зайлсхийх нь дээр.

• Өвдөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд : GCA-ийн эмүүд таны дархлааны системийг сулруулдаг тул та халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Өвдөхөөс зайлсхийх, гараа байнга угаах, өвчтэй хүмүүсээс хол байх зэрэг халдвар авах эрсдэлийг бууруулах бусад аргуудын талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Тамхи татах : Тамхи татах нь GCA үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тамхинаас гармагц таны цусны судасны эрүүл мэнд сайжирч, насан туршдаа ашиг тустай болно.
• Архины хэрэглээ : Архи нь зүрх судасны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь мөн ясны сийрэгжилтийг хурдасгаж, таны өвчний үед ууж буй эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг.

Зарим маш чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Аварга том эсийн артерит (өмнө нь түр зуурын артерит) нь хүндрэлтэй нөхцөл байдал байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та эрт оношлогдож, мэргэшсэн эмчид тогтмол үзлэг хийвэл илүү сайн үр дүнд хүрэх боломжтой . Эмчилгээний шинж тэмдэг, гаж нөлөө нь таны сэтгэцийн эрүүл мэнд, ажил болон амьдралын олон талбарт нөлөөлж болно. Гэхдээ та ганцаараа биш. Үүнтэй төстэй зүйлийг туулсан хүмүүстэй дэмжлэг үзүүлэх бүлэг олоход эмчээсээ тусламж хүсээрэй. Туршлага, зөвлөгөөгөө бусадтай хуваалцах нь тайтгарлын эх үүсвэр болж чадна.

Хэрэв танд толгой өвдөх, эрүү өвдөх, харааны асуудал гэх мэт ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл (ялангуяа 50-иас дээш настай бол) үүнийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай гэдгийг санаарай. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Аварга том эсийн артерит, түр зуурын артерит, GCA, толгой өвдөх, хараа, судасны хавдар, хөгшрөлтийн эрүүл мэнд, ревматик полимиалги, преднизон, судасны үрэвсэл