Таны бяцхан үр зүрхний дараах дөрвөн нарийн төвөгтэй асуудалтай юу? (Фаллотын тетралоги) - Үүний талаар ярилцъя!

Фаллотын тетралоги буюу товчхондоо ToF гэдэг нь таны хүүхдийн зүрхэнд төрөх үед дөрвөн гажиг хамтдаа тохиолддог эмгэг юм. Эдгээр асуудлууд нь хүүхдийн зүрх биеийн бусад хэсэгт хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус шахахад хүндрэл учруулдаг. Бидний бие махбод дахь бүх зүйл зөв ажиллахад хүчилтөрөгч хэр чухал болохыг та мэднэ. Энэ өвчний талаар сонсоод айх нь хэвийн үзэгдэл боловч та үүнийг илүү сайн ойлгохын тулд энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Энэ "(Фаллотын тетралоги)" яагаад ийм онцгой вэ? Зүрхэнд юу болдог вэ?

Энгийнээр хэлбэл, эрүүл зүрхэнд цус тодорхой замаар явдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүчилтөрөгчгүй цус уушгинд очиж, хүчилтөрөгч авч, дараа нь зүрхэнд буцаж биеэр тархдаг. Гэхдээ "Фаллотын тетралоги"-той хүүхдийн зүрхний бүтцийн эдгээр дөрвөн асуудлаас болж хүчилтөрөгчгүй цусны зарим хэсэг уушгинд очихын оронд шууд бие рүүгээ явдаг. Энэ бол гол асуудал юм.

Одоо зүрхний эдгээр дөрвөн асуудал юу болохыг харцгаая.

1. Ховдлын таславчийн гажиг (ХСД) : Таны зүрх баруун, зүүн талдаа хоёр үндсэн тасалгаатай гэж төсөөлөөд үз дээ. Хоёрын хоорондох хананд ХСД үүсэхэд баруун ховдлын хүчилтөрөгчгүй цус (цэнхэр цус) зүүн ховдлын хүчилтөрөгчтэй цус (улаан цус)-тай холилддог. Энэ нь сайн зүйл биш, учир нь биед цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус хэрэгтэй.

2. Уушгины артерийн нарийсал : Хүчилтөрөгч багатай цусыг зүрхний баруун ховдолоос уушги (уушгины артери) руу зөөдөг гол судас бөгөөд түүний хавхлага (хавхлага) нарийсдаг. Энэ нь усны хоолой бөглөрөхтэй адил юм. Энэ нь зүрхний цохилт бүрт уушгинд очих цусны хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь цусанд нэмэгдэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг хязгаарладаг.

3. Бие махбодид цус зөөдөг гол судас буруу байршилд байна (`Аортаг дарах`) : `(Аорт)` нь бидний биеэр хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зөөдөг хамгийн том судас юм. Ер нь энэ нь зүрхний зүүн доод камертай холбогддог. Гэхдээ `(VSD)`-д энэ `(Аорт)` нь хоёр камерын дээр байрладаг бөгөөд хоёуланд нь нээгддэг. Үүнээс болж хүчилтөрөгчөөр багатай цус болон хүчилтөрөгчөөр баялаг цус хоёулаа энэ `(Аорт)`-оор дамжин бие рүү урсаж эхэлдэг. Шуудхан хэлэхэд хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд очих ёстой зарим цусны хэсэг нь шууд бие рүү ордог.

4. Зүрхний баруун доод хэсгийн хана томрох ('Ховдлын гипертрофи') : Дээр дурдсан бүх асуудлаас, ялангуяа уушгинд цус илгээдэг судасны нарийсалтаас болж зүрхний доод хэсэг ('(Баруун ховдол)') цус шахахын тулд шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Хүндийг өргөхөд булчин томордог шиг энэ хэсгийн ханан дахь булчингийн давхарга цаг хугацааны явцад томордог. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд улам бүр саад учруулж болзошгүй.

Эдгээр дөрвөн асуудал нэг дор нийлэхэд "Фаллотын тетралоги" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг.

Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ? Хэнд илүү их тохиолдох магадлалтай вэ?

Фаллотын тетралоги нь үнэндээ ховор тохиолддог өвчин юм.Америкийн статистикийн мэдээгээр энэ нь төрсөн 2000 нярай тутмын нэгэнд нь тохиолддог. Гэсэн хэдий ч төрөлхийн зүрхний өвчний (`(Төрөлхийн зүрхний эмгэг)`) дунд энэ нь нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ өвчин эрэгтэй нярайд арай илүү түгээмэл байдаг. Түүнчлэн эмч нар `(ToF)` нь `(Дауны хам шинж)` гэх мэт бусад хромосомын хүндрэлтэй нярайд бас ажиглагдаж болохыг ажигласан.

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс бага насандаа эмчлүүлээгүй бол насанд хүрсэн хойноо асуудалтай тулгардаг.

Эмч нар Фаллотын тетралогийг хэрхэн оношлодог вэ?

Таны эмч энэ өвчнийг жирэмсний үед эсвэл хүүхэд төрсний дараа илрүүлж магадгүй. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш эхний хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор оношлогддог.

Жирэмсний өмнөх шинжилгээ

Хэрэв жирэмсний үед тогтмол хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний ямар нэгэн гажиг илэрвэл эмч ургийн эхокардиограмм гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ хийж болно. Үүнийг жирэмсний 18-22 долоо хоногийн хооронд хийж, хүүхдийн зүрхний бүтцийг тодорхой харж, ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

Хүүхэд төрсний дараа шинжилгээ өгөх

Хүүхэд төрсний дараа эмч хүүхдийг шалгаж, зүрхний цохилтыг сонсоход ер бусын чимээ (`Зүрхний шуугиан`) сонсогдож болно. Энэ нь `(ToF)`-тай нярайд ажиглагддаг түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж байна:

• Пульсийн оксиметр : Энэ бол маш энгийн, өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Хүүхдээ гэртээ аваачихаасаа өмнө хүүхдийн гар эсвэл хөлөнд нь жижиг мэдрэгч байрлуулж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг. Хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх нь (ToF) гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Зүрхний эхограм (мөн эхо гэгддэг) : Энэ нь сканнердахтай адил юм. Энэ нь хүүхдийн зүрхний бүтцийг, түүний дотор хавхлагууд болон цусны урсгалыг тодорхой харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг.
• Цээжний рентген зураг эсвэл зүрхний компьютер томографи : Энэ нь заримдаа зүрхний хэвийн бус "гутал хэлбэртэй" төрхийг харуулж болно. Энэ нь ToF-ийн онцлог шинж юм.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ эсвэл ЭКГ) : Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгадаг. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн аливаа гажиг эсвэл зүрхний камерууд хэт ачаалалтай ажиллаж байгаа эсэхийг илрүүлж чаддаг.
• Зүрхний катетержуулалт : Энэ бол арай илүү төвөгтэй шинжилгээ юм. Үүнийг зөвхөн шаардлагатай үед л хийдэг. Зүрхний доторх даралтыг хэмжих, цусны дээж авах, бүтцийг илүү тодорхой харахын тулд хөл эсвэл гарны цусны судасаар жижиг хоолой (катетер)-ийг зүрх рүү оруулдаг.

Насанд хүрсэн хүн эсвэл арай том хүүхдэд энэ өвчнийг оношлохдоо дээр дурдсан `(ЭКГ)` болон `(Зүрхний катетержуулалт)` зэрэг шинжилгээг ашиглаж болно.

Энэ өвчнийг (Фаллотын тетралоги) хэрхэн эмчилдэг вэ?

"(ToF)" өвчтэй хүүхдийг эмчлэх гол аргууд нь эм, мэс засал юм. Эхний алхам болгон эмч нар хүүхдийн шинж тэмдгийг хянах, цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд хүүхдэд "(Бета-хориглогч)" зэрэг эм өгч болно. Тэд мөн нэмэлт хүчилтөрөгч өгч болно.

Зүрхний эдгээр дөрвөн өвчнийг засах мэс заслыг ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс хойш гурваас зургаан сарын хооронд хийдэг. Энэ мэс заслын дараа зүрхээр дамжин цусны урсгал хэвийн болдог.

Мэс заслын ямар сонголтууд байдаг вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь хүүхдийн биеийн байдлаас хамааран өөр өөр байж болно. Заримдаа, хүүхэд маш жижиг эсвэл маш сул дорой бол нэг дор томоохон мэс засал хийхэд хэцүү байж болно. Ийм тохиолдолд хүүхэд бага зэрэг том болж, илүү хүчтэй болтол шинж тэмдгийг түр зуур хянахын тулд энгийн мэс засал (`(Өвчин намдаах мэс засал)`) хийж болно. Зөвхөн үүний дараа л `(Бүрэн нөхөн сэргээх)` хийж болно.

Мэс заслын хэд хэдэн үндсэн арга байдаг:

• Бүрэн засвар : Энэ процедурын үед мэс засалч нарийссан хавхлага болон уушгинд цус дамжуулдаг замыг тэлдэг. Мөн зүрхний хоёр доод танхимын (VSD) хоорондох нүхийг нөхөөсөөр хаадаг.
• БТТ шунтын процедур : Энэ бол өмнө дурдсан түр зуурын мэс засал юм. Хүүхдийн гарын артери (Эгэмний доорх артери) болон уушгины артери (Уушгины артери) хооронд жижиг гуурс (Шунт) оруулдаг. Энэ нь уушгинд илүү их цус урсгах боломжийг олгодог.
• Катетер тавих процедур : Заримдаа баруун ховдолыг нээлттэй байлгахын тулд мэс засалгүйгээр катетераар дамжуулан зүрхэнд стент оруулж болно. Мөн үүнийг хүүхдийн уушгины артери ба аортыг холбодог нээлттэй артериозын суваг (цахилгаан суваг) хаагдахаас сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан мэс засал

Маш ховор тохиолдолд зарим хүмүүс ямар ч мэс засалгүйгээр хүүхэд насыг даван туулж, насанд хүрсэн байдаг. Ирээдүйн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гэнэтийн үхлийн эрсдлийг бууруулахын тулд ийм хүмүүст бүрэн мэс засал хийлгэхийг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.

Энэ процедурт насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрхний гажиг (VSD)-д мэргэшсэн мэс засалч согогийг нөхөөсөөр хааж, баруун тосгуурыг нээж, уушгины хавхлагыг засах эсвэл солих мэс засал хийдэг. Хоёр уушгийг цусаар хангадаг уушгины артери томордог. Заримдаа цусны урсгалыг сайжруулахын тулд баруун тосгуур болон уушгины артерийн хооронд гуурс байрлуулдаг.

Зүрхний гажиг (ToF)-ийг засч залруулах мэс засал хийлгэсэн ихэнх насанд хүрэгчид цаашид мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч насанд хүрэгчдийн төрөлхийн зүрх судасны эмчид тогтмол үзлэг хийлгэх хэрэгтэй.

Мэс заслын дараа ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Фаллотын тетралогийн мэс заслын дараа заримдаа (заримдаа хэсэг хугацааны дараа ч гэсэн) зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмч нар үүнийг үргэлж анхаарч үздэг.

• Цахилгааны тасалдал: VSD-г хаадаг хэсэг нь зүрхний дээд танхимаас (атриа) доод танхим (ховдол) руу цахилгаан дохио өгөхөд заримдаа саад учруулж болзошгүй. Үүнийг зүрхний аппаратаар засч залруулж болно. ToF-ийг зассан тохиолдолд зүрхний дээд ба доод танхимд хэм алдагдал (зүрхний цохилт жигд бус) үүсэх эрсдэлтэй. Хэрэв танд синкопалийн тохиолдол гарвал үүнийг шалгах хэрэгтэй.
• Үлдэгдэл ховдлын таславчийн гажиг : Заримдаа VSD-г хаахад ашигладаг нөхөөсний эргэн тойронд бага зэрэг гоожиж болно.
• Аневризм : Хавхлагыг засахад ашигладаг наалт нь хавхлагын сул цэгүүд товойж, аневризм (цусны судасны бөмбөлөг хэлбэртэй товойлт) үүсгэдэг. Мөн өгсөх аорт аневризм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Шунтын асуудлууд : Анхны түр зуурын мэс заслын үеэр байрлуулсан шунтын улмаас нарийсал (стеноз), уушгины артерийн цусны даралт ихсэх, зүрхний зүүн талд хэт их ачаалал үүсэх зэрэг асуудлууд үүсч болно.
• Хавхлагууд гоожиж байна : Цус уушги, аорт эсвэл зүрхний баруун талын (трикуспид) хавхлагуудаар дамжин буцаж гоожиж болно. Заримдаа уушгины хавхлаг (хавхлаг солих) шаардлагатай байж болно.

Энэ нөхцөл байдалтай амьдрахдаа юу хүлээж болох вэ?

Фаллотын тетралогийн мэс заслын дараа зүрхний цусны урсгал хэвийн хэмжээндээ эргэн орсон ч та болон таны хүүхэд дараах зүйлсийг мэдэж байх ёстой.

• Зүрхний халдварын эрсдэл : Эндокардит үүсэх эрсдэл арай өндөр байдаг. Тиймээс та шүдний эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Шүдний эмчилгээний үеэр халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч танд антибиотик уухыг зөвлөж магадгүй юм.
• Удаан хөгжил : Фаллотын тетралогитой нярай хүүхдийн өсөлт удаан, жин нэмэгдэх магадлалтай. Тэдэнд биеийн тамирын, хэл ярианы эсвэл хөдөлмөрийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Жирэмсний эрсдэл : Ахмад эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө зүрхний тусгай үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Зулбах эрсдэл хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байж болно.
• Эмийн хязгаарлалт : Насанд хүрсэн хүний ​​хувьд зүрхний өвчтэй бол зөвхөн тодорхой эм, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

`(ToF)` статусын ирээдүй ямар байх вэ?

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр '(Фаллотын тетралоги)'-тэй нярай хүүхдүүдийн ирээдүй өмнөхөөсөө хамаагүй дээр болсон. Мэс заслын эмчилгээ нь зүрхний бүтэц, цусны урсгалын согогийг засахад маш амжилттай байдаг. Туршлагатай төрөлхийн зүрхний мэс засалчийн насанд хүрэгчдэд хийх мэс заслын амжилтын түвшин маш өндөр байна.

Өнөөдөр Фаллотын тетралоги засах мэс засалд орсон ихэнх нярай хүүхдүүд идэвхтэй амьдралаар амьдардаг. Гэсэн хэдий ч спортын тэмцээн гэх мэт хүнд хүчир үйл ажиллагаанд зарим хязгаарлалт байж болно. ToF мэс заслын дараа удаан хугацааны амьд үлдэх түвшин маш сайн байдаг. Мэс засалд орсон хүмүүсийн ихэнх нь 30 нас хүртлээ амьдардаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийхгүй бол Фаллотын тетралогитой 3 хүний ​​1 нь л 10 жил амьд үлддэг.

Бага байхдаа Фаллотын тетралогийн мэс засал хийлгэсэн зарим насанд хүрэгчид насанд хүрсэн хойноо эм, эмчилгээ эсвэл цаашид мэс засал хийлгэх шаардлагатай асуудалтай тулгарч болзошгүй. Тиймээс насанд хүрэгчид биеийн өөр хэсэгт мэс засал хийлгэхээсээ өмнө зүрх судасны эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.

Хүүхдээ илүү сайхан болгохын тулд би юу хийж чадах вэ?

Хүүхэд тань мэс засал хийлгэхийг хүлээж байх хооронд та түүнд "тэтийн шид" (хөхөрч, амьсгалахад хүндрэлтэй болох) үед нь тусалж болно. Амьсгалахад хүндрэлтэй үед нь өвдгийг нь цээжин дээр нь наан суулт хий . Энэ байрлал нь уушгинд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, хүүхдийн тань биеийг илүү сайн мэдрэхэд тусална.

Түүнчлэн, хүүхдэд хангалттай хэмжээний шингэн өгч, хэт их ачаалал өгөхөөс сэргийлэх нь маш чухал юм.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд хөхөрч, амьсгалахад хүндрэлтэй болвол хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хүргээрэй. Хэрэв та насанд хүрсэн бол ухаан алдах, толгой эргэх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй.

Бага насандаа зүрхний хавхлагын (ToF) анхны мэс засал хийлгэсэн насанд хүрэгчид жилд нэг эсвэл хоёр удаа зүрхний бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Зүрхний үйл ажиллагааг шалгахын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийж болно, жишээлбэл:

• `(Холтер монитор)` (Өдрийн турш `ЭКГ`-г бүртгэдэг төхөөрөмж)
• Зүрх судасны цахилгаан бичлэг (ЭКГ)
• Дасгалын стрессийн тест
• Зүрхний эхокардиографи (зүрхний сканнердах)
• Зүрхний MRI

Түүнчлэн, эмч таны зүрхний баруун талын хэмжээ, үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх болно.

Фаллотын тетралогийн мэс заслын дараа таны хүүхэд хүүхдийн зүрх судасны эмчид тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Энэхүү тогтмол эмчилгээ нь насанд хүрсэн хойноо ч үргэлжилнэ.

Эмчээсээ асууж болох зарим асуултууд:

• Хүүхэд маань мэс заслын дараа спортын үйл ажиллагаагаа хязгаарлах шаардлагатай юу?
• Миний хүүхдэд дахин мэс засал хийх шаардлагатай юу?
• Хүүхэд маань өөр ямар эм (хэрэв байгаа бол) уух ёстой вэ?

Эцэст нь хэлэхэд би хэлэх ёстой... (Гэртээ авч явах мессеж)

Нярай хүүхэд чинь зүрхний өвчтэй гэдгийг мэдээд сэтгэлээр унаж, гуниглах нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ танай эмнэлгийн баг ижил төстэй нөхцөл байдалтай тулгарсан бусад олон эцэг эхчүүдэд тусалсан бөгөөд тэд танд ч бас тусалж чадна гэдгийг санаарай. Хэрэв та Фаллотын тетралогитой хүүхдийг асрах талаар стресст орсон бол сэтгэл засалчтай ярилцахаас бүү ай. Түүнчлэн, сэтгэл засалч нь үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийн хувьд түрүүлж байна гэж боддог хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд тусалж чадна. Зөв эмчилгээ, хайр халамжаар эдгээр хүүхдүүд ч бас сайхан амьдарч чадна гэдэгт итгээрэй.

Фаллотын тетралоги , Хүүхдийн зүрхний өвчин, Төрөлхийн зүрхний гажиг, Зүрхний нүх, Цэнхэр нярайн хам шинж, Зүрхний мэс засал, Зүрхний бүтэц