Та хүзүүнийхээ урд хэсэгт бага зэрэг хавагнах эсвэл дүүрэх, эсвэл тайлбарлаагүй ядаргаа, түгшүүрийн мэдрэмж төрж байна уу? Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг шалтгаан нь бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ нэр нь аймшигтай сонсогдож магадгүй ч бие махбодид юу болж байгааг ойлгохын тулд үүнийг энгийнээр задлан шинжилье.
Бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ? Энгийнээр хэлье!
Товчхондоо, бамбай булчирхайн үрэвсэл гэдэг нь таны бамбай булчирхайн үрэвслийг хэлнэ. Та бамбай булчирхай гэж юу болох, хаана байрладаг талаар гайхаж байж магадгүй юм. Хүзүүний чинь ёроолд, арьсан дор жижиг, эрвээхэй хэлбэртэй эрхтэн байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ булчирхай нь таны дотоод шүүрлийн системийн чухал хэсэг юм. Энэ нь таны биеийн хамгийн чухал олон үйл ажиллагааг зохицуулдаг чухал даавруудыг үйлдвэрлэж, ялгаруулдаг.
Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь зөвхөн ганц өвчин биш; энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг эмгэгүүдийн бүлгийн ерөнхий нэр томъёо юм. Бамбай булчирхайн үрэвслийн гол асуудал нь булчирхай нь эдгээр чухал бамбай булчирхайн дааврыг хэт их эсвэл хэт бага ялгаруулдагт оршино.
Бамбай булчирхайн үрэвслийн ердийн үе шатууд юу вэ?
Бамбай булчирхайн үрэвслийн олон төрөлд гурван өөр үе шат тохиолдож болно. Тэдгээрийг авч үзье:
1. Бамбай булчирхайн хордлогын үе шат: Энэ үе шатанд таны үрэвссэн бамбай булчирхай гэнэт илүүдэл хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн хордлого гэгддэг түр зуурын төлөв байдлыг үүсгэдэг. Та үүнийг бие махбодид орж буй дааврын гэнэтийн "үер" гэж төсөөлж болно.
2. Гипотиреодизмын үе шат: Гормоны анхны огцом өсөлтийн дараа бамбай булчирхай ихэвчлэн хомсдож, хэдэн долоо хоног эсвэл сарын турш хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулж чадахгүй болдог. Энэ нь гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг дутагдалд хүргэдэг. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл , цацраг туяанаас үүдэлтэй бамбай булчирхайн үрэвсэл зэрэг тодорхой өвчний үед энэхүү гипотиреодизмын үе шат нь байнгын шинжтэй болж болно.
3. Эвтироид үе шат: Энэ үе шатанд таны дааврын түвшин хэвийн, эрүүл хэмжээндээ эргэн ордог. Энэ нь бамбай булчирхайн хордлого ба гипотироид үе шатуудын хооронд түр зуур тохиолдож болно, эсвэл бамбай булчирхай үрэвслээс сэргэж, хэвийн үйлдвэрлэлээ үргэлжлүүлэх эцсийн шат байж болно.
Бамбай булчирхайн үрэвслийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Бидний дурдсанчлан, бамбай булчирхайн үрэвсэл нь ганц өвчин биш бөгөөд хэд хэдэн өөр төрөл байдаг. Тэдгээрийг авч үзье:
- Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл: Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог бамбай булчирхайн үрэвсэл бөгөөд архаг лимфоцитын бамбай булчирхайн үрэвсэл гэгддэг. Энэ бол аутоиммун өвчин юм. Энэ нь таны дархлааны систем бамбай булчирхайн эсрэгбие үүсгэж, бамбай булчирхай руу халдаж эхэлдэг гэсэн үг юм. Энэ нь гипотиреодизмын гол шалтгаан болдог.
- Чимээгүй эсвэл өвдөлтгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл: Энэ нь мөн бамбай булчирхайн эсрэгбиеэс үүдэлтэй аутоиммун өвчин юм. Нэрнээс нь харахад энэ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц өвдөлт үүсгэдэггүй.
- Төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэл: Төрсний дараах эхний жилийн дотор үүсдэг өөр нэг аутоиммун өвчин. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог.
- Цацраг туяанаас үүдэлтэй бамбай булчирхайн үрэвсэл: Энэ нь тодорхой хорт хавдрын туяа эмчилгээний дараа эсвэл гипертиреозын үед цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хэрэглэсний дараа үүсч болно.
- Цочмог бага зэргийн бамбай булчирхайн үрэвсэл (эсвэл де Кервенийн бамбай булчирхайн үрэвсэл):Энэ нь ихэвчлэн нэлээд өвдөлттэй бөгөөд вирусээр өдөөгддөг гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн томуу эсвэл ханиад зэрэг амьсгалын дээд замын халдварын дараа тохиолддог.
- Цочмог халдварт бамбай булчирхайн үрэвсэл: Бактери эсвэл бусад халдварт бодисоос үүдэлтэй маш ховор тохиолддог өвчин.
- Эмийн нөлөөгөөр үүссэн бамбай булчирхайн үрэвсэл: Амиодарон , интерферон , лити , цитокин зэрэг зарим эмүүд үүнийг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь эдгээр эмийг ууж буй хүмүүсийн цөөн хувьд л тохиолддог.
- Риделийн бамбай булчирхайн үрэвсэл: Бамбай булчирхайн удаан хугацааны үрэвсэлээр тодорхойлогддог маш ховор тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь фиброз үүсгэдэг бөгөөд бамбай булчирхайн эд хатуурах эсвэл сорвижих шинж тэмдэг илэрдэг.
Бамбай булчирхайн үрэвсэлд хэн хамгийн их өртдөг вэ?
Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэнд ч тохиолдож болох ч эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
Жишээлбэл, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс дөрвөөс арав дахин их тохиолддог бөгөөд 30-50 насны хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Чимээгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд Хашимотогийн дараа хоёрдугаарт ордог бамбай булчирхайн үрэвслийн төрөл юм.
Энэ хэр түгээмэл вэ?
Дээр дурдсанчлан, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд АНУ-ын хүн амын 1-2%-д нөлөөлдөг гэж тооцоолж байна. Бамбай булчирхайн үрэвслийн бусад хэлбэрүүд хамаагүй бага тохиолддог.
Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь амь насанд аюултай юу?
Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн үрэвсэл нь амь насанд аюултай өвчин биш юм.
Гэсэн хэдий ч хэрэв бамбай булчирхайн үрэвсэл нь удаан хугацааны турш эмчлэгдэхгүй бол хүнд хэлбэрийн гипертиреоз үүсгэдэг бол энэ нь бамбай булчирхайн шуурга гэгддэг амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн хэлбэрт шилжиж болзошгүй юм.
Бамбай булчирхайн шуурга ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
- Өндөр халууралт – Температур 40°C–41°C (104°F-106°F) хүртэл огцом өсч болно.
- Зүрхний цохилт маш хурдан (тахикарди) - Энэ нь минутанд 140 цохилтоос хэтэрч болно.
- Хүчтэй цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, хүчтэй тайван бус байдал.
- Делириум - Хүнд төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах эсвэл ухамсар өөрчлөгдсөн байдал.
Хэрэв та бамбай булчирхайн шуургатай холбоотой шинж тэмдэг илэрч байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол 911 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт очиж яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандана уу. Энэ бол яаралтай тусламж юм!
Хэрэв та бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах нь чухал юм. Тэд шаардлагатай шинжилгээг хийж, үнэн зөв онош тавьж, танд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг эхлүүлж чадна.
Бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ?
Бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь өвчний төрөл, үе шатнаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эхлээд бамбай булчирхайн хордлогын шинж тэмдэг, дараа нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг.
Цочмог бус бамбай булчирхайн үрэвсэл болон цочмог халдварт бамбай булчирхайн үрэвслийн үед та бамбай булчирхай байрладаг хэсэгт өвдөлт мэдэрч болно. Зарим хүмүүст бамбай булчирхай томорч, үүнийг бамбай булчирхай гэж нэрлэдэг.
Тиротоксикозын шинж тэмдэг (дааврын түвшин өндөр байх үед)
Бамбай булчирхайн үрэвслийн тиротоксик үе шат нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд нэгээс гурван сар орчим үргэлжилдэг. Хэрэв таны бамбай булчирхайн эсүүд хурдан гэмтэж, хэт их бамбай булчирхайн даавар ялгаруулдаг бол та гипертиреоз (бамбай булчирхайн хэт идэвхтэй байдал)-ийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:
- Хурдан зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх).
- Хоолны дуршил нэмэгдэх.
- Тайлбарлагдаагүй жин хасах.
- Сэтгэл түгшсэн эсвэл тайван бус мэдрэмж төрж байна.
- Цочромтгой байдал нэмэгдэх.
- Унтах хэцүү (нойргүйдэл).
- Хөлрөх, халуунд мэдрэмтгий болох нь нэмэгддэг.
- Гар чичрэх.
Гипотиреодизмын шинж тэмдэг (дааврын түвшин бага байх үед)
Бамбай булчирхайн үрэвслийн гипотиреодизмын үе шат удаан үргэлжилж, заримдаа байнгын шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв таны бамбай булчирхайн эсүүд гэмтэж, дааврын түвшин буурвал танд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:
- Архаг ядаргаа.
- Шалтгаангүй жин нэмэгдэх.
- Өтгөн хаталт.
- Сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлууд.
- Хуурай арьс.
- Хүйтэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
- Булчингийн сулрал.
- Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх.
Бамбай булчирхайн үрэвслийг юу үүсгэдэг вэ?
Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайд "халдлага" үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл (бие махбодийн гэмтэлд үзүүлэх хариу урвал) болон бамбай булчирхайн эсүүдэд гэмтэл учруулдаг. Тодорхой шалтгаанууд нь төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.
Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь аутоиммун өвчин юм. Энэ нь таныг хамгаалах зорилготой дархлааны систем таны биед алдаатайгаар халдах үед тохиолддог. Яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч бамбай булчирхайг онилж буй эсрэгбиеийн улмаас олон төрлийн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
Бамбай булчирхайн үрэвсэл хэрхэн оношлогддог вэ?
Та эмчид үзүүлэхэд тэд таныг үзлэг хийж, бамбай булчирхайг тань үнэлэх бөгөөд мөн шинж тэмдэг болон өвчний түүхийн талаар асууна.
Хэрэв таны эмч бамбай булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол оношийг баталгаажуулахын тулд дараах шинжилгээнүүдийн заримыг эсвэл бүгдийг нь хийж болно.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ: Эдгээр цусны шинжилгээ нь таны бамбай булчирхайтай холбоотой дааврыг хэмждэг. Үүнд бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) , T3 (триодотиронин) , болон T4 (тироксин) орно. TSH нь таны өнчин тархины булчирхайд бамбай булчирхайг өдөөж, T4 болон T3 дааврыг үүсгэдэг.
- Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ: Эмч нар бамбай булчирхайн бүтцийг шалгахын тулд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ нь зангилаа , цусны урсгалын өөрчлөлт эсвэл булчирхайн нягтралыг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн шинжилгээ: Эдгээр цусны шинжилгээ нь TPO (бамбай булчирхайн эсрэгбие/микросомын эсрэгбие) эсвэл TRAb (бамбай булчирхайн рецепторыг өдөөдөг эсрэгбие) зэрэг тодорхой эсрэгбиеийг хайдаг. Эдгээр нь таны бамбай булчирхайн үрэвсэл нь аутоиммун шинж чанартай байж болохыг харуулж байна.
- Эритроцитын тунадасны хурд (ESR): Энэхүү цусны шинжилгээ нь таны биед үрэвслийг тодорхойлоход тусалдаг. Цочмог бус бамбай булчирхайн үрэвслийн үед ESR-ийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг.
- C-реактив уураг (CRP): Энэ нь таны цусан дахь CRP-ийн түвшинг хэмждэг. CRP-ийн түвшин өндөр байх нь үрэвслийг илтгэдэг бөгөөд цочмог халдварт бамбай булчирхайн үрэвслийн үед ихэвчлэн маш өндөр байдаг.
- Цацраг идэвхт иодын шингээлт (RAIU) шинжилгээ: Энэ шинжилгээ нь таны бамбай булчирхай хэр их цацраг идэвхт иодыг (амаар уух) шингээж байгааг хэмждэг. Бамбай булчирхайн үрэвслийн үед энэ шингээлт бараг үргэлж бага байдаг.
Бамбай булчирхайн үрэвслийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь түүний төрөл болон өвөрмөц шинж тэмдгүүдээс хамаарна.
Тиротоксикозыг эмчлэх
Хэрэв та бамбай булчирхайн үрэвслийн тиротоксик үе шатанд байгаа бол эмч танд бета-хориглогч бичиж өгч болно. Эдгээр нь зүрхний цохилт түргэсэх ( зүрх дэлсэх ) болон чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусалдаг.
Таны шинж тэмдгүүд сайжрах тусам эмч тань эмийг аажмаар бууруулж, эцэст нь зогсоох болно, учир нь энэ үе шат нь түр зуурынх юм.
Гипотиреодизмыг эмчлэх
Хэрэв та Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй бол эмч тань левотироксин зэрэг бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээг бичиж өгч болно. Хашимотогийн улмаас үүссэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн байнгын шинжтэй байдаг тул та энэ эмийг удаан хугацаагаар уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
Хэрэв танд цочмог бус, чимээгүй эсвэл төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэл байгаа бөгөөд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань 6-12 сарын хугацаанд даавар орлуулах эмчилгээг зааж өгч болно. Үүний дараа тэд гипотиреодизм хэвээр байгаа эсэхийг хянах болно.
Хэрэв таны гипотиреодизм хөнгөн бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм.
Бамбай булчирхайн үрэвслийн бусад эмчилгээ
Хэрэв танд цочмог халдварт бамбай булчирхайн үрэвсэл байгаа бол халдварыг ихэвчлэн антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв танд буглаа (идээ бээрийн хуримтлал) үүссэн бол эмч тань түүнийг гадагшлуулахын тулд нарийн зүүгээр соролт хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Эмийн гаралтай бамбай булчирхайн үрэвсэл нь өдөөгч эмийг зогсоосноор ихэвчлэн арилдаг. Шаардлагатай бол эмч таныг өөр эмээр сольж эсвэл бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг левотироксиноор хийж байх хооронд ижил эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Яаралтай асуудлын талаар Нироги Ланкагийн зааврын дагуу яаралтай тусламжийн алба (911) руу холбогдох эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандахыг санаарай.
Цочмог халдварт ба цочмог бус бамбай булчирхайн үрэвслийн өвдөлтийг ихэвчлэн аспирин эсвэл ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -ээр эмчилж болно. Зарим тохиолдолд өвдөлт хүчтэй байвал эмч стероид эмчилгээг зааж өгч болно.
Риделийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үед мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Бамбай булчирхайн үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Харамсалтай нь бамбай булчирхайн үрэвслийн олон хэлбэрийг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.
Хэрэв та цацраг идэвхт иодын эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ зэрэг эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Заримдаа энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд өөр эмчилгээг авч үзэж болно.
Хэрэв та бамбай булчирхайн үрэвслийг өдөөж болох эм ууж байгаа бол эдгээр эмийг тохируулах эсвэл зогсоох боломжтой эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай. Гэсэн хэдий ч эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авсан ч бамбай булчирхайн үрэвслээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй гэдгийг анхаарна уу.
Бамбай булчирхайн үрэвслийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?
Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн үрэвслийн таамаглал эерэг байдаг.
Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үед үүссэн гипотиреодизм нь ихэвчлэн байнгын шинжтэй байдаг ч бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээний тусламжтайгаар насан туршдаа үр дүнтэй эмчилж болно.
Цочмог бус бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэгээс гурван сар хүртэл үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн хэвийн болоход 12-18 сар шаардагдаж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд байнгын гипотиреодизм үүсэх эрсдэл бага, ойролцоогоор 5% байдаг.
Төрсний дараах чимээгүй (өвдөлтгүй) бамбай булчирхайн үрэвслийн дараа эдгэрэх нь 12-18 сар орчим үргэлжилдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь байнгын бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэлийг ойролцоогоор 20% -иар нэмэгдүүлдэг.
Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв танд бамбай булчирхайн үрэвсэл оношлогдсон бол шинж тэмдгээ хянах, эмчилгээний төлөвлөгөө үр дүнтэй ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд улам дордвол эсвэл танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.
Эмнэлгийн оношлогоотой тулгарах үед стресст орох нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Сайн мэдээ гэвэл бамбай булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн маш сайн эмчилж болдог бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь түр зуурын өвчин байж болно. Хэрэв танд бамбай булчирхайн үрэвсэл эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэд таны эмчилгээний алхам бүрт танд туслахад бэлэн байна.
Гэртээ авч явах мессеж
Энэхүү тойм нь танд бамбай булчирхайн үрэвслийн талаар илүү тодорхой ойлголт өгсөн гэж найдаж байна. Санаж яваарай:
- Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хүзүүнд байрладаг бамбай булчирхайн үрэвсэл юм.
- Энэ нь таны бие хэт их эсвэл хэт бага бамбай булчирхайн дааврыг үйлдвэрлэхэд хүргэж болзошгүй юм.
- Янз бүрийн төрөл, үе шат байдаг; Хашимотогийн өвчин хамгийн түгээмэл нь юм.
- Шинж тэмдгүүд нь төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг бөгөөд ядрах, жингийн өөрчлөлт, зүрхний цохилтын хэм алдагдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт зэрэг орно.
- Энэ өвчин нь ихэвчлэн аутоиммун урвалын улмаас үүсдэг.
- Оношийг ихэвчлэн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг.
- Эмчилгээ нь тодорхой төрөл болон таны шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Зарим тохиолдол бүрэн эдгэрдэг бол зарим нь удаан хугацааны эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.
- Бамбай булчирхайн шуурга гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог, амь насанд аюултай өвчний талаар анхаараарай. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
- Хэрэв та эрүүл мэндийнхээ талаар ямар нэгэн санаа зовж байгаа бол цаг алдалгүй эмчид хандаарай .
Нироги Ланка дээр бид таны сайн сайхан байдал хамгийн чухал гэдэгт итгэдэг!
