Тархины доторх даралтыг бууруулахын тулд яаралтай мэс засал хийдэг гэж та сонсож байсан уу? Хэрэв хайртай хүн эсвэл найз чинь толгойн гэмтлийн улмаас эмнэлэгт яаралтай хүргэгдсэн бол эмч нар энэ процедурын талаар дурдсан байх. Үүний анагаах ухааны нэр томъёо нь вентрикулостоми юм. Нэр нь төвөгтэй сонсогдож байгаа ч үнэндээ юу болохыг энгийн бөгөөд эелдэг байдлаар ярилцъя.
Вентрикулостоми гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, ховдолын хөндийн мэс засал нь тархины доторх илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, аюултай даралтын түвшинг үр дүнтэй бууруулах зорилготой мэс заслын процедур юм.
Тархиа маш үнэ цэнэтэй, эмзэг зүйл гэж бодоорой. Үүнийг байгалийн жамаар хамгаалахын тулд шингэний давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Анагаах ухааны нэр томъёонд бид үүнийг тархи нугасны шингэн (CSF) гэж нэрлэдэг. Энэ шингэн нь таны тархи болон нугасыг хүрээлж, хамгаалалтын цочрол шингээгч шиг ажилладаг.
Гэсэн хэдий ч гэмтэл (толгой руу цохих гэх мэт), тархины цус алдалт эсвэл удамшлын нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэхүү тархи нугасны шингэн нь заримдаа илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эсвэл зохих ёсоор эргэлдэж чадахгүй болж, хуримтлагддаг. Ийм зүйл тохиолдоход тархи гавлын ясанд шахагдаж эхэлдэг. Үүнийг бид гавлын доторх даралт ихсэх гэж нэрлэдэг.
Тархины даралт ихсэх нь ноцтой яаралтай тусламж юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол амь насанд аюултай байж болно. Ховдолын мэс засал нь эдгээр яаралтай нөхцөлд даралтыг бууруулж, амь насыг аврах зорилгоор ашигладаг амин чухал мэс заслын арга юм.
Ямар нөхцөлд вентрикулостоми шаардлагатай вэ?
Ерөнхийдөө энэ мэс заслыг гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг аливаа өвчнийг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Энэ мэс засал зайлшгүй шаардлагатай үндсэн тохиолдлуудыг энд дурдлаа.
| Нөхцөл байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Гидроцефалус | Тархины дотор тархи нугасны шингэний хэвийн бус хуримтлал. Энэ нь нярайд ихэвчлэн ажиглагддаг. |
| Гавлын доторх цус алдалт | Тархи эсвэл түүнийг хүрээлсэн мембран дотор цус алдалт, ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл гэмтлийн улмаас үүсдэг. |
| Гавлын доторх даралт нэмэгдсэн | Дээрх нөхцөл байдал эсвэл тархины хавдар гэх мэт бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй даралт ихсэх. |
| Тархины гэмтлийн гэмтэл | Уналт эсвэл автомашины осол гэх мэт ослын дараа тархины хавдар болон шингэн хуримтлагдах. |
Энэ процедурын хоёр үндсэн төрөл
Ховдолын мэс засал хийх хоёр үндсэн арга байдаг. Таны мэс засалч таны эмнэлзүйн тодорхой хэрэгцээнд хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох болно.
1. Гадаад ховдлын ус зайлуулах хоолой (EVD)
Энэ аргаар мэс засалч гавлын ясанд жижиг нүх гаргаж, нимгэн, уян хатан хоолой болох катетерийг тархины шингэнээр дүүргэсэн хөндий (ховдол)-д оруулдаг. Энэ хоолойн нөгөө үзүүрийг биеэс гаргаж, тусгай ус зайлуулах системд холбодог. Энэ нь илүүдэл тархи нугасны шингэнийг аажмаар уутанд хийж, тархины даралтыг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шийдэл юм.
2. Дурангийн гурав дахь ховдолын гуурс авах мэс засал (ETV)
Энэ бол арай өөр арга юм. Мэс засалч жижиг зүсэлт хийж, тархинд дуран оруулдаг - жижиг камер болон гэрэлтэй нимгэн хоолой. Дараа нь тэд гурав дахь ховдлын ёроолд жижиг нүх гаргадаг. Энэ нь баригдсан тархи нугасны шингэнийг гадагш урсаж, хүрээлэн буй эдэд шингээж, байгалийн урсгалыг сэргээдэг. Энэ нь илүү байнгын, дотоод шийдэл юм.
Мэс засал хийхийн өмнө юу болдог вэ?
Энэ нь ихэвчлэн яаралтай тусламжийн үед тохиолддог тул танд бэлтгэл хийх цаг зав бага байж магадгүй юм. Та Яаралтай тусламжийн өрөөнд (ЯТТ) ирсний дараа эмнэлгийн баг таны биеийн байдлыг хурдан үнэлж, мэс заслын талаар шийдвэр гаргана.
Процедурын өмнө эмнэлгийн баг танд эсвэл таны асран хамгаалагчид мэс засал болон түүний эрсдэлийг тайлбарлаж, зөвшөөрлийн маягтанд гарын үсэг зурахыг танаас хүсэх болно. Тэд мөн танаас дараахь зүйлийг хүсч болно:
- Тодорхой эмийг (ялангуяа антибиотик ) зааврын дагуу ууна.
- Цус шингэлэх үйлчилгээтэй аливаа эмийг түр хугацаагаар зогсоо.
- Цусны шинжилгээ эсвэл компьютер томографи гэх мэт шаардлагатай оношлогооны шинжилгээнд хамрагдана уу.
Хэрэв танд асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Ийм нөхцөлд түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм.
Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?
Мэс засал эхлэхээс өмнө мэдээгүйжүүлэгч эмч мэдээгүйжүүлэлт хийнэ. Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан таныг бүрэн унтуулж ( Ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт ) эсвэл хуйхныхаа тодорхой хэсгийг мэдээгүйжүүлж ( Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэлт ) болно. Ямартай ч та процедурын үеэр ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй.
Үүний дараа мэс заслын баг зүсэлтийн талбайн маш бага хэсгийг үсийг хусах болно. Энэ нь таны ерөнхий гадаад төрх байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
Мэс заслын үе шатууд нь ерөнхийдөө дараах байдалтай байна.
- Гавлын ясанд маш жижиг нүх гаргахын тулд тусгай мэс заслын өрөм ашигладаг.
- Катетер эсвэл дуран нь тархи руу болгоомжтой чиглүүлэгддэг.
- Багажийг тархины эдийг гэмтээхгүйгээр ховдол руу чиглүүлдэг.
- Шингэнийг зохицуулахын тулд шаардлагатай нүхийг хийх эсвэл ус зайлуулах хоолойг байрлуулна.
- Даалгавар дууссаны дараа багаж хэрэгслийг авч, зүсэлтийг оёдол эсвэл эмнэлгийн үдээсээр хаадаг.
Энэ бүх процедурыг дуусгахад ихэвчлэн нэг цаг орчим хугацаа шаардагдана.
Мэс заслын дараа юу болох вэ? Болзошгүй эрсдэл ба эдгэрэлт
Уг процедурын дараа таныг эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) эсвэл тусгай тасагт шилжүүлэх бөгөөд манай баг таныг мэдээ алдуулалтаас сэрэхэд сайтар хянах болно. Та сэрэх үед нойрмоглох эсвэл ядарсан мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Таны эмнэлгийн баг танаас энгийн асуултууд асууж, тархины үйл ажиллагаа тогтвортой, хариу үйлдэлтэй эсэхийг шалгахын тулд мөчөө хөдөлгөхийг хүсэх болно.
Та эмнэлэгт хэдэн өдөр хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Гэртээ харихаасаа өмнө мэс заслын талбайгаа хэрхэн арчлах, эдгэрэлтээ хэрхэн зохицуулах талаар тодорхой зааварчилгаа авах болно.
Аливаа мэс заслын нэгэн адил төрөлхийн эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч манай мэс заслын баг өндөр мэргэшсэн бөгөөд эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд боломжтой бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах үүрэг хүлээсэн гэдэгт итгэлтэй байж болно.
| Болзошгүй эрсдэл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Цус алдалт | Мэс заслын хэсэгт эсвэл тархины дотор цус алдалт. |
| Халдвар | Зүсэлтийн талбай эсвэл тархины мембраны халдвар (жишээ нь, вентрикулит). |
| Катетерын буруу байрлал | Хоолой нь оновчтой байрлалд ороогүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний зөв гадагшлах урсгалд нөлөөлж болзошгүй юм. |
| Тархины нугасны шингэн гоожих | Зүсэлтийн хэсгээс тархи нугасны шингэн гоожиж байна. |
| Тархи нугасны шингэнийг хэт ихээр усгүйжүүлэх | Хэт их шингэн гадагшлах нь бусад хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй. |
Яаралтай эмнэлгийн тусламж хэзээ авах вэ
Гэртээ буцаж ирсний дараа доор жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих эсвэл хамгийн ойрын Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандана уу.
- Халууралт үүсэх.
- Мэс заслын зүсэлтийн хэсгээс цус алдах эсвэл идээ гарах.
- Шархны эргэн тойронд мэдэгдэхүйц хавдар.
- Хүнд, тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх эсвэл өвдөлт улам бүр дордох.
- Төөрөгдөл, сонор сэрэмж буурах эсвэл ой санамж муудах.
Гэртээ авч явах мессеж
- Ховдолын хөндийн мэс засал нь гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгддэг амь аврах мэс заслын арга юм.
- Үүнийг ихэвчлэн гэмтэл бэртэл эсвэл гэнэтийн эмнэлгийн нөхцөл байдлын дараа яаралтай тусламжийн хэлбэрээр хийдэг.
- Бүх мэс засал эрсдэл дагуулдаг ч Нироги Ланкийн танай эмнэлгийн баг таны аюулгүй байдлыг хангах, эдгээр эрсдэлийг багасгахын тулд хатуу дүрэм журмыг дагаж мөрддөг.
- Бүрэн эдгэрэлт хэдэн долоо хоног үргэлжилж магадгүй; мэс заслын дараах эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь таны эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой.
- Хэрэв та эсвэл таны асран хамгаалагчид эдгэрэлтийн талаар асуулт байвал эмнэлгийн багаасаа асуухаас бүү эргэлзээрэй. Бид танд алхам тутамд туслахад бэлэн байна.
