Зүрхний тухай түүх: Зүрхний ферментүүд буюу зүрхний биомаркеруудын талаар мэдэж авцгаая.

Заримдаа бид гэнэт цээжээр өвдөх эсвэл амьсгалахад хэцүү болоход маш их айдаг, тийм үү? Бид "Энэ зүрхний шигдээс үү?" гэж боддог. Ийм үед эмч нар зүрхэнд ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг яг таг мэдэхийн тулд тусгай цусны шинжилгээ хийдэг. Зүрхний ферментийн шинжилгээг ингэж нэрлэдэг.

Эдгээр зүрхний ферментүүд юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний ферментүүд нь бидний зүрхний эсүүдэд байдаг тусгай уураг юм. Ферментүүд нь бидний бие махбодид хоол боловсруулах гэх мэт химийн процессуудыг зөв явуулахад тусалдаг химийн бодисууд юм. Үүнийг ингэж бодоорой: таны зүрх бол байшин шиг. Энэ байшин дотор олон үнэ цэнэтэй зүйлс байдаг. Ер нь эдгээр зүйлс байшин дотор үлдэж, гадагш гардаггүй.

Гэсэн хэдий ч зүрх гэж нэрлэгддэг энэ байшинд ямар нэгэн зүйл гэмтсэн тохиолдолд, жишээлбэл, зүрх хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй бол (бид үүнийг ишеми гэж нэрлэдэг), эсвэл зүрхний шигдээс гэх мэт өвчин гарвал зүрхний эсүүд гэмтдэг. Энэ нь байшингийн хана нурах үед доторх агууламж үсрэн гарч ирдэгтэй адил юм. Дараа нь эдгээр эсийн дотор байсан зүрхний ферментүүд цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Тиймээс цусан дахь эдгээр ферментийн хэмжээ нэмэгдэх нь зүрхэнд ямар нэгэн даралт, гэмтэл, стресс үүссэний чухал шинж тэмдэг юм. Эдгээрийг зүрхний биомаркер гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь зүрхний эрүүл мэндийн талаар "дохио" өгдөг.

Тэгэхээр энэ зүрхний ферментийн маркерын шинжилгээ гэж юу вэ?

Зүрхний ферментийн маркерын шинжилгээНэг нь таны цусны дээж авч, эдгээр тусгай фермент буюу биомаркерын түвшинг хэмждэг шинжилгээ юм. Энэ бол маш энгийн цусны шинжилгээ юм. Таны гарын судаснаас бага хэмжээний цус авдаг.

Эмч энэ шинжилгээг ашиглан цусан дахь энэ ферментийн түвшин хэвийн эсвэл өндөр эсэхийг шалгадаг. Хэрэв энэ ферментийн түвшин зөвлөсөн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал зүрхний шигдээс болсон эсвэл зүрхэнд ямар нэгэн стресс үүссэн байж болзошгүйг илтгэнэ. Тиймээс энэ бол маш чухал шинжилгээ юм.

Эмч нар эдгээр зүрхний биомаркеруудыг хэрхэн ашигладаг вэ?

Одоо та гайхаж байж магадгүй, эмч нар зөвхөн энэ цусны шинжилгээгээр өвчнийг хэрхэн оношлох вэ? Үнэндээ эмч нар эдгээр зүрхний биомаркеруудын түвшинг хараад их зүйлийг ойлгож чадна. Энэ нь мөрдөгч сэжүүр цуглуулж байгаатай адил юм.

Жишээ нь:

• Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS): Энэ нь зүрхэнд цусны урсгал огцом буурснаас үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ нь зүрхний шигдээсийн урьдал нөхцөл эсвэл зүрхний шигдээс байж болно. Энэ үед зүрхний ферментийн түвшин огцом нэмэгдэж болно.
• Миокардийн ишеми: Энэ нь зүрхний булчин хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байх үе юм. Яг л ургамал усгүй болоход хатдагтай адил. Зүрхний эсүүд хүчилтөрөгчгүй болоход стресст орж, эдгээр ферментийг ялгаруулдаг.
• Зүрхний булчингийн гэмтэл: Зарим халдвар, хүнд хэлбэрийн зүрхний шигдээс зэрэг бусад шалтгаанууд нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулж болзошгүй. Эдгээр ферментүүд нь мөн энэ үед цусанд хуримтлагддаг.

Эдгээр нөхцөл байдал бүр өөр өөр эмчилгээний арга барилтай байдаг. Тиймээс хамгийн тохиромжтой, шуурхай эмчилгээг авах боломжтой үед л үнэн зөв онош тавих нь чухал юм .

Энэхүү зүрхний биомаркерын шинжилгээний зорилго юу вэ?

Эмч нар эдгээр зүрхний маркерын түвшинг хэд хэдэн үндсэн шалтгаанаар шалгадаг. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая:

• Зүрхний гэмтэл болон бусад асуудлуудыг илрүүлэх шинжилгээ: Заримдаа бидэнд ямар нэгэн томоохон шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч зүрх сэтгэлээс эхэлж буй жижиг асуудлууд байж болно. Энэхүү шинжилгээ нь мөн ийм далд асуудлуудыг илрүүлж чадна.
• Цээжний өвдөлт , амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг үүсгэдэг зүрхний өвчнийг оношлох: Энэ бол яаралтай үед ихэвчлэн хийдэг шинжилгээ юм. Хэрэв та цээжний өвдөлтөөр эмнэлэгт хандвал энэ нь эмч нарын хийх хамгийн эхний шинжилгээнүүдийн нэг юм.
• Зүрхний эм болон зүрхний мэс засал хэр сайн үр дүнтэй байгааг хяна: Зүрхний шигдээсийн эмчилгээг эхлүүлсний дараа эдгээр ферментийн түвшин аажмаар буурах ёстой. Хэрэв тийм болсныг харснаар та эмчилгээний амжилтыг хэмжиж чадна.
• Зүрхний янз бүрийн өвчний урьдчилсан таамаглалыг урьдчилан таамаглах: Өөрөөр хэлбэл эдгээр ферментийн түвшин нь өвчин хэрхэн урагшлах, хэр ноцтой болох, эдгэрэх магадлал ямар байгааг ойлгоход тусалдаг.

"Энэ шалгалт бол зүрхний түүхийг өгүүлдэг номтой адил юм. Энэ нь зүрхэнд юу тохиолдсон, одоогийн байдал, ирээдүйд юу тохиолдож болох талаар сэжүүр өгдөг."

Зүрхний ферментийн шинжилгээг хаана хийдэг вэ?

Зүрхний ферментийн энэхүү шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах ажлыг хэдхэн минутын дотор хийж болно.

• Яаралтай үед: Хэрэв танд цээж өвдөх гэх мэт яаралтай тусламж шаардлагатай болж, эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандвал энэхүү цусны шинжилгээг тэнд хийх болно.
• Яаралтай бус нөхцөлд: Заримдаа эмч тань ердийн үзлэгийн үеэр эсвэл бусад шинж тэмдгийн улмаас энэ шинжилгээг захиалж болно. Энэ тохиолдолд та цусны шинжилгээний лабораторид очиж шинжилгээ хийлгэж болно.

Зүрхний ферментүүд (биомаркерууд) ямар төрлүүд байдаг вэ?

Зүрхний асуудлын талаар танд хэлж чадах зүрхний биомаркеруудын янз бүрийн төрлүүд байдаг. Эдгээрийн бараг бүгд фермент эсвэл уураг юм. Эдгээрийн заримынх нь өндөр түвшин нь танд зүрх судасны өвчин эсвэл зүрхний өөр нэг өвчин байгааг илтгэж болно.

• Тропонин: Энэ бол хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг биомаркер юм. Эмч нар эхлээд тропонины түвшинг зүрхний шигдээс эсвэл ACS-ээр зүрх гэмтсэн эсэхийг харахын тулд хардаг. Тропонины түвшин зүрхний шигдээсээс хойш хэдхэн цагийн дотор (ойролцоогоор 3-4 цаг) цусан дахь нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд 12 цаг хүртэл өндөр хэвээр байж болно. Түүнчлэн, энэ нь цусан дахь нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш өндөр хэвээр байж болно. Тиймээс эмч нар гэмтлийн хэмжээ, нөхцөл байдал хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг ойлгохын тулд энэ тропонины шинжилгээг хэдэн цаг эсвэл өдөр тутамд давтан хийдэг.

• Натриуретик пептидүүд (NPs): Эдгээр нь өөр нэг төрлийн уураг юм. Зүрх хэт их ачаалалтай үед, ялангуяа зүрхний дутагдал гэх мэт нөхцөлд эдгээр нь цусанд ялгардаг. Эмч нар эдгээр пептидийн хэд хэдэн төрлийг хэмжиж чаддаг ч хамгийн түгээмэл нь N-терминалын proBNP (NT-proBNP) юм. Үүнийг зүрхний дутагдлын улмаас зүрх хэр их ачаалалтай байгааг үнэлэхэд ашиглаж болно.

Зүрхний ферментийн (биомаркер) шинжилгээ хэнд хэрэгтэй вэ?

Хэрэв танд зүрхний асуудал байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань зүрхний ферментийн энэхүү шинжилгээг захиалж болно. Ийм шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал:Энэ бол ихэнх хүмүүсийн айдаг гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр илэрч болно. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь даралт мэт, зарим хүмүүсийн хувьд жин мэт, зарим хүмүүсийн хувьд түлэгдэх мэдрэмж мэт санагддаг. Энэ өвдөлт нь эрүү, хүзүү, нурууны дунд хэсэг, мөр эсвэл зүүн гарт тархаж болно.
• Толгой эргэх: Зүрх зөв ажиллахгүй байх үед тархинд урсах цусны хэмжээ буурч, толгой эргэх шалтгаан болдог.
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих: Зарим зүрхний шигдээс нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.
• Хэт их хөлрөх: Хэрэв та гэнэт ямар ч шалтгаангүйгээр даарч, хэт их хөлөрвөл энэ нь бас анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдэг юм.
• Амьсгал давчдах: Хэрэв та шатаар өгсөх гэх мэт бага зэргийн хүч чармайлт гаргасан ч амьсгалахад хэцүү байвал, эсвэл зүгээр л зогсож байхдаа ч амьсгал давчдах мэдрэмж төрж байвал үүнийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал: Хэрэв хүн зүрхний дутагдалтай бол шинж тэмдэг огцом нэмэгдэх (жишээлбэл, хөл хавагнах, амьсгал давчдах).

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь маш чухал юм.

Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний гэмтлийг оношлоход эмч нар өөр ямар цусны шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

Зүрхний ферментийн шинжилгээнээс гадна эмч таны нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгохын тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ захиалж болно.

• Цусны бүрэн тоолол (ЦБТ): Энэ нь цусан дахь улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн тоог хэмждэг. Энэ нь цус багадалт зэрэг өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Үндсэн бодисын солилцооны самбар (BMP) : Энэ нь электролит (натри, кали гэх мэт), бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг зүйлсийг шалгадаг.
• Цусны хийн шинжилгээ (ABG): Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэмждэг. Энэ нь амьсгалын замын хүндрэлийн шалтгааныг олоход чухал ач холбогдолтой.

Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний гэмтлийг оношлоход өөр ямар тоног төхөөрөмж, шинжилгээг ашигладаг вэ?

Цусны шинжилгээнээс гадна эмч таны зүрхний яг нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийлгэхээр шийдэж магадгүй юм.

• Цээжний рентген зураг: Үүнийг уушиг болон зүрхний хэмжээ, хэлбэр гэх мэт зүйлсийг харахад ашиглаж болно.
• Зүрхний эхокардиографи: Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь зүрхний танхим, хавхлагууд болон зүрхний цохилтыг нарийвчлан харах боломжийг олгодог. Заримдаа Транс-улаан хоолойн эхокардиографи (TEE) гэж нэрлэгддэг тусгай цуурай шинжилгээг хийж болно.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ эсвэл ЭКГ): Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Энэ нь зүрхний хэмнэлтэй холбоотой асуудлууд болон зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг.
• Дасгал хөдөлгөөний стрессийн тест эсвэл цөмийн зүрхний стрессийн тест: Эдгээр тестийг дасгал хийх үед зүрх чинь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг харахын тулд хийдэг.
• Ангиографи: Энэ шинжилгээг зүрхэнд цус нийлүүлдэг титэм судасны бөглөрөл яг хаана байгааг харах зорилгоор хийдэг.
• Позитроны ялгаралтын томографи (PET): Энэхүү өндөр технологийн сканнерыг зүрхний эсүүд хэр эрүүл, цус хэр сайн урсаж байгааг харахад ашигладаг.

"Зүрхний шигдээс болж байна уу, үгүй ​​юу?" гэсэн асуулт бол том асуулт юм. Ийм үед урагшлахын тулд танд тодорхой хариулт хэрэгтэй. Тийм ч учраас эмч нар зүрхний биомаркерын шинжилгээ болон бусад шинжилгээг ашигладаг. Хэрэв таны цусан дахь зүрхний ферментийн түвшин өндөр байвал энэ нь таны зүрх гэмтсэн, стресст орсон эсвэл үрэвссэн болохыг илтгэж болно. Одоо эмчээсээ зүрхний ферментийн талаар болон шинжилгээний хариу ямар утгатай талаар асуулт асуух цаг болжээ.

Санах ёстой чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх ёстой зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэе:

• Зүрхний ферментүүд нь зүрхний эсүүдээс ялгардаг уургууд бөгөөд зүрх гэмтэх үед эдгээр нь цусанд хуримтлагддаг.
• Зүрхний ферментийн шинжилгээ нь эдгээр ферментийн түвшинг хэмждэг энгийн цусны шинжилгээ юм.
• Энэ шинжилгээгээр зүрхний шигдээс, зүрхний бусад гэмтэл, зүрхний стресс зэрэг өвчнийг илрүүлж чадна. Үүнд ашигладаг гол фермент бол тропонин юм.
• Хэрэв та цээжээр өвдөх, амьсгалахад хэцүү байх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь чухал юм.
• Шинжилгээний хариундаа эргэлзэх хэрэггүй. Эмчтэй ярилцаж, бүх зүйлийг тодруул.

Таны зүрх сэтгэл бол таны хамгийн үнэт өмч юм. Үүнийг арчлах нь таны үүрэг хариуцлага юм. Иймэрхүү шалгалтуудыг мэдэж байх нь танд энэ үүргээ биелүүлэхэд туслах болно!