जेव्हा एखाद्याला श्वास घेण्यास त्रास होतो तेव्हा जी नळी घातली जाते (इंट्यूबेशन), त्याबद्दल जाणून घेऊया.

जेव्हा एखादी व्यक्ती गंभीर अवस्थेत असते किंवा एखाद्या मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी , तुम्ही 'नळी घालणे' हा वाक्प्रचार ऐकला असेल. याचा नेमका अर्थ काय आहे? हे ऐकायला थोडे भीतीदायक वाटत असले तरी, ही एक खूप महत्त्वाची गोष्ट आहे जी अनेकदा जीव वाचवू शकते. चला, आपण याबद्दल बोलूया, ठीक आहे?

इंट्यूबेशन म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, इंट्यूबेशन म्हणजे जेव्हा डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित आरोग्य व्यावसायिक तुमच्या तोंडातून (किंवा कधीकधी नाकातून) एक पातळ नळी तुमच्या श्वासनलिकेत (मुख्य श्वासमार्गात) घालतात. याला एंडोट्रॅकिअल इंट्यूबेशन किंवा ट्रॅकिअल इंट्यूबेशन असेही म्हणतात. ही नळी घातल्यावर श्वासनलिका उघडते, ज्यामुळे श्वास घेणे सोपे होते. त्यानंतर ही नळी एका मशीनला (बहुतेकदा व्हेंटिलेटरला ) जोडली जाते, जे तुमच्यासाठी श्वास घेते. मग ते मशीन तुम्हाला श्वास घेण्यास मदत करण्यासाठी ऑक्सिजन आणि हवा पुरवते.

एखाद्याला अशा प्रकारे इंट्यूबेट करण्याची गरज का भासेल?

जर एखादी व्यक्ती स्वतःहून व्यवस्थित श्वास घेऊ शकत नसेल, किंवा तिचा श्वासमार्ग बंद किंवा खराब झाला असेल, तरच ट्यूबची गरज असते. विचार करा, ऑक्सिजन आपल्या शरीरासाठी अत्यावश्यक आहे. त्यामुळे जर तो आपल्याला योग्य प्रमाणात मिळाला नाही, तर अनेक समस्या उद्भवू शकतात.

सामान्यतः खालील परिस्थितींमध्ये ट्यूब टाकली जाते:

• श्वासमार्गातील अडथळा: कल्पना करा की तुमच्या श्वासमार्गात अन्नाच्या तुकड्यासारखी एखादी वस्तू अडकली आहे आणि तुम्हाला श्वास घेता येत नाही. अगदी तसंच काहीसं हे असतं.
• हृदयविकाराचा झटका: जर हृदयाने अचानक काम करणे थांबवले , तर मेंदू आणि इतर अवयवांना ऑक्सिजन मिळत नाही. अशा वेळी पटकन श्वास घेण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाते.
• मान, छाती किंवा पोटाला झालेल्या गंभीर जखमा: या जखमांमुळे श्वासमार्गावर परिणाम होऊ शकतो आणि श्वास घेणे कठीण होऊ शकते.
• शुद्ध हरवणे किंवा शुद्ध कमी होणे: जेव्हा एखादी व्यक्ती शुद्ध हरवते, तेव्हा ती आपल्या श्वासावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. यामुळे जीभ मागे पडून तिचा श्वास कोंडू शकतो.
• मोठ्या शस्त्रक्रियेदरम्यान: काही मोठ्या शस्त्रक्रियांमध्ये, तुम्हाला भूल दिलेली असेल आणि तुम्ही स्वतःहून श्वास घेऊ शकणार नाही. अशा वेळी, शस्त्रक्रिया संपेपर्यंत तुम्हाला श्वास घेण्यास मदत करण्यासाठी या नळीचा वापर केला जाईल.
• श्वसनक्रिया बंद पडणे किंवा श्वास तात्पुरता थांबणे (ॲप्निया):न्यूमोनिया किंवा दम्याचा तीव्र झटका यांसारख्या फुफ्फुसांच्या गंभीर संसर्गाच्या बाबतीत, फुफ्फुसे व्यवस्थित कार्य करू शकत नाहीत. अशा वेळीसुद्धा, या प्रकारे आधाराची गरज असते.
• अन्न, उलटी किंवा रक्त यांसारखे पदार्थ श्वासनलिकेत जाण्याचा धोका. एस्पिरेशन : एखादी व्यक्ती बेशुद्ध असल्यास, उलट्या करताना अन्नपदार्थ फुफ्फुसात जाऊ शकतात. हे खूप धोकादायक आहे. ही ट्यूब ते टाळण्यास मदत करते.

नळी घालणे आणि ती व्हेंटिलेटरला जोडणे या दोन्ही एकच गोष्टी आहेत का?

या दोन गोष्टी संबंधित आहेत, पण तंतोतंत एकच नाहीत.

जसे आपण आधी चर्चा केली, इंट्यूबेशन म्हणजे श्वासनलिकेमध्ये एक नळी (एंडोट्रॅकिअल ट्यूब - ईटीटी) घालण्याची प्रक्रिया होय.

मग, या नळीद्वारे तुम्हाला एका श्वसन उपकरणाला जोडले जाते. हे कधीकधी एक पिशवीसारखे असते, जी डॉक्टर दाबून त्यात हवा फुंकतात (तुम्ही हे चित्रपटांमध्ये पाहिले असेल). किंवा, तुम्हाला 'व्हेंटिलेटर' नावाच्या मशीनला जोडले जाते. हे मशीन नियंत्रित पद्धतीने फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन आणि हवा पाठवते.

मात्र, कधीकधी व्हेंटिलेटर तोंड आणि नाक झाकणाऱ्या मास्कद्वारे श्वास देतो. तेव्हा नळी घातली जात नाही. ती एक वेगळी गोष्ट आहे.

या पद्धतीने कोणाला नळी घालता येत नाही? (प्रतिबंध)

जरी बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे सुरक्षितपणे करता येत असले तरी, काही वेळा डॉक्टर या पद्धतीने नळी घालणे सुरक्षित नाही असे ठरवतात. उदाहरणार्थ:

• जर श्वासमार्गाला गंभीर इजा झाली असेल.
• जर श्वासनलिकेमध्ये मोठा अडथळा असेल ज्यामुळे नळी घालता येत नसेल.

कल्पना करा, जर मानेच्या भागात मोठा अपघात झाला असेल आणि श्वासनलिका तुटली असेल, तर त्यातून नळी घालण्याचा प्रयत्न केल्यास आणखी नुकसान होऊ शकते, बरोबर ना?

अशा प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर एक वेगळी पद्धत वापरतात. म्हणजेच, ते मानेच्या खालच्या भागात, थेट श्वासनलिकेमध्ये एक लहान छिद्र करतात आणि त्यातून श्वास घेतात. याला 'ट्रॅकिओस्टॉमी' म्हणतात. जेव्हा एखादी नळी काही दिवसांपेक्षा जास्त काळ, कधीकधी तर काही आठवड्यांसाठीही, जागेवर ठेवण्याची गरज असते, तेव्हाही ही 'ट्रॅकिओस्टॉमी' आवश्यक असते. याचे कारण असे की, तोंडातून किंवा नाकातून दीर्घकाळ नळी घातल्याने इतर समस्या निर्माण होऊ शकतात.

ही ट्यूब बसवण्याची प्रक्रिया कशी चालते?

हे सहसा रुग्णालयात केले जाते. आपत्कालीन परिस्थितीत, रुग्णवाहिका तुम्हाला रुग्णालयात नेण्यापूर्वी हे केले जाऊ शकते. तथापि, हे प्रशिक्षित डॉक्टर आणि आरोग्य कर्मचाऱ्यांकडून केले जाते.

सहसा असे घडते:

१. तयारी: सर्वप्रथम, तुमच्या हातातील शिरेमध्ये एक लहान सुई (जसे की 'आयव्ही सुई') घातली जाते आणि त्याद्वारे आवश्यक औषध दिले जाते. तुम्हाला झोप लागावी आणि वेदना जाणवू नये यासाठी अशा प्रकारे भूल दिली जाते.

२. पूरक ऑक्सिजन देणे:त्यानंतर, तुमच्या शरीराला थोडा अतिरिक्त ऑक्सिजन पुरवण्यासाठी तुमच्या तोंडावर आणि नाकावर ऑक्सिजन मास्क ठेवला जातो. ज्या थोड्या वेळेसाठी ही नळी लावलेली असते, त्या काळात ऑक्सिजनची कमतरता भासू नये म्हणून हे केले जाते.

३. उपकरण घालणे: यानंतर ऑक्सिजन मास्क काढला जातो, तुमचे डोके थोडे मागे झुकवले जाते आणि लॅरिन्गोस्कोप नावाचे एक विशेष उपकरण तुमच्या तोंडात (कधीकधी नाकातून) घातले जाते. त्यात एक छोटा दिवा आणि आरशासारखा एक भाग असतो. यामुळे डॉक्टरांना श्वासनलिका अधिक चांगल्या प्रकारे पाहता येते आणि नळी आत घालता येते.

४. श्वासनलिका दृश्यमान करणे: हे उपकरण हळूहळू तोंडाच्या आतून मागच्या बाजूला सरकवले जाते आणि दातांना स्पर्श न करता, घशाचा एपिग्लॉटिस नावाचा भाग (हे एका लहान झाकणासारखे असते जे आपण अन्न गिळताना श्वासनलिका बंद करते) उचलला जातो, ज्यामुळे श्वासनलिकेचे तोंड स्पष्टपणे दिसू लागते.

५. ट्यूब घालणे: यानंतर, लॅरिन्गोस्कोपचे टोक श्वासनलिकेच्या मुखातून श्वासनलिकेमध्ये घातले जाते आणि त्यामधून श्वास घेण्याची ट्यूब (एंडोट्रॅचियल ट्यूब) घातली जाते.

६. नळी स्थिर करणे: नळी आत घातल्यानंतर, तिला मोठी करण्यासाठी तिच्याभोवतीचा एक लहान फुग्यासारखा भाग फुगवला जातो. यामुळे, नळी श्वासनलिकेत न हलता स्थिर राहते आणि तुम्ही आत घेतलेला सर्व श्वास फुफ्फुसात जातो व बाहेर येत नाही.

७. उपकरण काढणे आणि लावणे: त्यानंतर लॅरिन्गोस्कोप काढला जातो आणि त्याची नळी हलू नये म्हणून प्लास्टर किंवा हेडबँडने तोंडाच्या बाजूला घट्ट बसवली जाते.

८. योग्य जागी असल्याची तपासणी: शेवटी, ट्यूब श्वासनलिकेत आहे की दुसरीकडे गेली आहे, हे तपासले जाते. हे छातीच्या एक्स-रेने किंवा ट्यूबला एक पिशवी जोडून आणि ती हवेने फुगवून, आणि स्टेथोस्कोपने छाती तपासून श्वासाचा आवाज येतो का हे पाहून केले जाऊ शकते.

या सगळ्याला फक्त काही मिनिटे लागतील, पण ते खूप काळजीपूर्वक आणि वेगाने करावे लागेल.

शरीरात नळी बसवलेली असताना तुम्ही बोलू आणि खाऊ शकता का?

ही अनेक लोकांची समस्या आहे.

• तुम्ही बोलू शकत नाही: कारण ही नळी तुमच्या स्वरतंतूंमध्ये (बोलताना कंप पावणारा भाग) घातलेली असते, त्यामुळे जोपर्यंत ती नळी बसवलेली असते, तोपर्यंत तुम्ही बोलू शकत नाही.
• तुम्ही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही: तसेच, नळी बसवलेली असताना तुम्ही गिळू शकत नाही. त्यामुळे तुम्ही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाही.

तुम्हाला कदाचित आश्चर्य वाटेल, "मग तुम्ही अन्नाची सोय कशी करणार?"

साधारणपणे, तुम्ही या नळीवर किती काळ राहणार आहात यावर अवलंबून, डॉक्टर तुम्हाला आवश्यक पोषण एकतर सलाईनद्वारे ('आयव्ही फ्लुइड्स') किंवा तुमच्या तोंडातून किंवा नाकातून पोटात घातलेल्या एका वेगळ्या पातळ नळीद्वारे द्रव स्वरूपात देतील.

नळी कशी काढली जाते? (एक्सट्यूबेशन)

जेव्हा डॉक्टरांना असे वाटते की तुम्ही स्वतःहून व्यवस्थित श्वास घेऊ शकता आणि तुम्हाला आता या नळीची गरज नाही, तेव्हा ते ती काढून टाकतात. याला 'एक्सट्यूबेशन ' म्हणतात. ही सुद्धा एक खूप सोपी प्रक्रिया आहे.

ते असे:

१. सर्वप्रथम, ट्यूबला जागेवर धरून ठेवणारे प्लास्टर किंवा टेप काढून टाका.

२. त्यानंतर, श्वसनमार्गातील अनावश्यक कफ आणि इतर गोष्टी एका बारीक नळीने (सक्शनने) काढून टाकल्या जातात.

३. श्वासनलिकेमध्ये नळी अडकू नये म्हणून जो छोटा फुगा फुगवला होता, त्याची हवा काढली जाते.

४. त्यानंतर, डॉक्टर तुम्हाला दीर्घ श्वास घ्यायला, जोरात खोकायला आणि श्वास रोखून धरायला सांगतील. त्या वेळी, ते हळूहळू नळी बाहेर काढतील.

नळी काढल्यानंतर, तुमचा घसा काही दिवस दुखू शकतो. बोलताना तुम्हाला थोडा त्रासही जाणवू शकतो. पण ते काही दिवसांत निघून जाईल.

यामध्ये काही धोके आहेत का? (इंट्यूबेशनचे धोके)

नळी घालणे ही एक सामान्य, बऱ्याच अंशी सुरक्षित आणि संभाव्यतः जीव वाचवणारी प्रक्रिया आहे. बहुतेक लोक काही तासांत किंवा दिवसांत बरे होतात. तथापि, काही गुंतागुंत आहेत ज्या क्वचितच उद्भवू शकतात:

• एस्पिरेशन: जेव्हा एखादी नळी घातली जाते किंवा तशीच ठेवली जाते, तेव्हा कधीकधी उलटी आणि रक्तासारख्या गोष्टी फुफ्फुसात जाऊ शकतात.
• पाईप चुकीच्या ठिकाणी जात आहे:
• एंडोब्रोन्कियल इंट्यूबेशन: कधीकधी श्वासनलिकेतून फुफ्फुसांकडे जाणाऱ्या दोन मुख्य श्वासमार्गांपैकी (ज्यांना मेनस्टेम इंट्यूबेशन असेही म्हणतात) फक्त एकाच श्वासमार्गात नळी जाऊ शकते. अशावेळी फक्त एकच फुफ्फुस श्वास घेते.
• अन्ननलिकेतील नळी घालणे (Esophageal intubation): जर नळी श्वासनलिकेऐवजी अन्ननलिकेत (esophagus) गेली, तर हे वेळीच लक्षात न आल्यास मेंदूला इजा होऊ शकते आणि मृत्यूदेखील येऊ शकतो. पण डॉक्टर याबाबतीत खूप काळजी घेतात.
• श्वासमार्ग सुरक्षित करण्यात अपयश: कधीकधी नळी घालण्याचे प्रयत्न यशस्वी होत नाहीत, ज्यामुळे रुग्णावर उपचार करणे अशक्य होते.
• संसर्ग: ज्या लोकांना नळ्या बसवलेल्या असतात त्यांना कधीकधी सायनस इन्फेक्शनसारखे आजार होऊ शकतात.
• इजा: जेव्हा ट्यूब घातली जाते, तेव्हा तोंड, दात, जीभ, स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिकेला किरकोळ इजा होऊ शकते. यामुळे रक्तस्त्राव आणि सूज येऊ शकते.
• भूल देण्यातील समस्या: जरी बहुतेक लोक भुलेतून व्यवस्थित बरे होतात, तरी काहींना बरे होण्यास विलंब होऊ शकतो किंवा इतर आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवू शकतात.
• टेन्शन न्यूमोथोरॅक्स: एक अशी स्थिती ज्यामध्ये छातीच्या पोकळीत हवा अडकते, ज्यामुळे फुफ्फुसे संकुचित होतात.

जरी हे धोके असले तरी, विशेषतः जीव वाचवण्याच्या परिस्थितीत , नळी घालण्याच्या फायद्यांच्या तुलनेत ते खूपच कमी आहेत .

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

मला आशा आहे की आता तुम्हाला एंडोट्रॅकिअल इंट्यूबेशनबद्दल चांगली समज आली असेल. ही एक अत्यंत महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, जी एखादी व्यक्ती स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नसताना तिचा जीव वाचवण्यासाठी केली जाते.

ही नळी श्वासनलिका उघडी ठेवते आणि फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजनला प्रवेश करू देते.

हे सहसा रुग्णालयात, आपत्कालीन परिस्थितीत किंवा मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी केले जाते. हे थोडे भीतीदायक वाटत असले तरी, तुम्हाला बरे होण्यास मदत करण्यासाठीच हे केले जाते. तुमचे डॉक्टर नेहमी तुमच्यासाठी जे सर्वोत्तम असेल तेच करतील यावर विश्वास ठेवा. तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला विचारण्यास घाबरू नका.

इंट्यूबेशन , श्वासनलिका, नळी घालणे, व्हेंटिलेटर, श्वासोच्छ्वास, शस्त्रक्रिया, आपत्कालीन उपचार