ब्रेन डेथ म्हणजे काय? चला याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया!

तुम्ही कधी 'ब्रेन डेड' किंवा 'ब्रेन डेथ'बद्दल ऐकले आहे का? कदाचित जेव्हा तुमच्या एखाद्या मित्रासोबत असे काही घडले असेल, तेव्हा तुम्हाला वाटले असेल, "तो अजूनही मशीनवर श्वास घेत आहे, तो मेला कसा असू शकतो?" ही खरं तर एक खूप गुंतागुंतीची आणि खूप दुःखद परिस्थिती आहे. म्हणून आज आपण या ब्रेन डेथबद्दल, किंवा '(ब्रेन डेथ)', तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने बोलणार आहोत.

मेंदू मृत्य म्हणजे नेमकं काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, मेंदू मृत्युदंड म्हणजे जेव्हा तुमचा मेंदू पूर्णपणे काम करणे थांबवतो. वैद्यकीय आणि कायदेशीर दोन्ही दृष्ट्या याला मृत्यू मानले जाते. आपला मेंदू एक अद्भुत अवयव आहे. आपण त्याचे दोन भाग आहेत असे समजू शकतो. एक म्हणजे ब्रेनस्टेम, किंवा 'ब्रेनस्टेम'. हा भाग श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके यांसारख्या जीवनावश्यक कार्यांवर नियंत्रण ठेवतो. दुसरा भाग म्हणजे मेंदूचा वरचा भाग. हा भाग आपल्या दृष्टी, श्रवण, स्पर्श, विचार करणे, चालणे आणि बोलणे या संवेदनांवर नियंत्रण ठेवतो.

तर, ब्रेन डेथच्या बाबतीत, एखाद्या गंभीर आजारामुळे किंवा अपघातामुळे संपूर्ण मेंदूला (ब्रेन स्टेमसह) अपरिवर्तनीय नुकसान पोहोचते. त्यानंतर, मेंदूद्वारे नियंत्रित होणारी ही सर्व महत्त्वाची कार्ये थांबतात.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, डॉक्टर स्वीकृत वैद्यकीय निकषांच्या आधारे मेंदू मृत झाल्याचा निर्णय अत्यंत काळजीपूर्वक घेतात. इतर कोणतीही कारणे नाहीत याची खात्री केल्यानंतरच ते हा निर्णय घेतात आणि मग त्या स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी विशेष चाचण्या करतात.

असं बऱ्याच लोकांसोबत घडतं का?

नाही, खरं तर ते तितकं सामान्य नाही. उदाहरणार्थ, अमेरिकेतील एका सर्वेक्षणात असे आढळून आले आहे की रुग्णालयांमध्ये होणाऱ्या मृत्यूंपैकी सुमारे २% मृत्यू हे मेंदू मृत झाल्यामुळे होतात. याचा अर्थ ही एक तुलनेने दुर्मिळ स्थिती आहे.

मेंदू मृत होण्याची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

मेंदूला गंभीर, अपरिवर्तनीय इजा झाल्यामुळे तो निकामी होण्याची अनेक कारणे आहेत. तुम्हाला माहीत आहे की, आपल्या मेंदूला व्यवस्थित कार्य करण्यासाठी रक्त आणि ऑक्सिजनचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. त्यामुळे, कोणतीही गंभीर दुखापत किंवा आजार ज्यामुळे मेंदूला होणारा रक्त आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा थांबतो, त्यामुळे असे होऊ शकते. तसेच, जर मेंदूतील रक्तवाहिन्यांना इजा झाली आणि त्यातून रक्तस्त्राव झाला, तर त्यामुळे देखील ही स्थिती उद्भवू शकते. याची काही प्रमुख कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• आघातजन्य मेंदू इजा: जर तुमच्या डोक्याला अपघातासारख्या घटनेत जोरात मार लागला .
• मेंदूतील रक्तस्राव: मेंदूच्या आत रक्तवाहिनी फुटणे.
• सबॲरॅक्नॉइड हेमोरेज: मेंदूला वेढलेल्या आवरणांच्या दरम्यान होणारा रक्तस्राव .
• इस्केमिक स्ट्रोक: मेंदूला रक्तपुरवठा करणारी रक्तवाहिनी बंद झाल्यामुळे रक्तप्रवाह थांबतो.
• हृदयविकाराचा झटका: हृदयविकाराच्या झटक्यामुळे मेंदूला होणारा रक्तपुरवठा खंडित झाल्यास.
• मेंदूला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होणे (हायपॉक्सिक इस्केमिक ब्रेन इंज्युरी - HIBI): बुडणे आणि गुदमरणे यांसारख्या कारणांमुळे.
• इंट्राक्रॅनियल इन्फेक्शन्स: उदाहरणार्थ, मेंदूचे संक्रमण जसे की मेनिनजायटिस किंवा एन्सेफलायटिस.

यापैकी कोणत्याही कारणामुळे मेंदूला झालेली इजा गंभीर असल्यास, त्यामुळे ब्रेन डेडनेस होऊ शकतो.

मेंदू मृत झाल्याचे ठरवण्यासाठी डॉक्टर कोणते वैद्यकीय निकष वापरतात?

"वैद्यकीय निकष" म्हणजे अशी पाऊले आहेत, ज्यांचे पालन करून डॉक्टरांना एखादी व्यक्ती ब्रेन डेड आहे की नाही हे ठरवावे लागते. हे नियमांच्या संचासारखेच आहे. तुम्ही फक्त कोणाकडे पाहून, "अरे, ही व्यक्ती ब्रेन डेड आहे," असे म्हणू शकत नाही. त्याआधी, डॉक्टरांना या गोष्टी करणे आवश्यक आहे:

• आम्ही मेंदूच्या गंभीर नुकसानीचे मूळ कारण शोधून त्यावर उपचार करतो. आम्ही शक्य त्या सर्व मार्गांनी स्थिती नियंत्रणात ठेवण्याचा प्रयत्न करतो.
• अशा गंभीर मेंदूच्या नुकसानीस कारणीभूत ठरू शकणारी इतर कोणतीही कारणे नाहीत याची खात्री करणे महत्त्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, काही विशिष्ट औषधे किंवा हायपोथर्मियासारख्या परिस्थितींमुळे देखील मेंदूला इजा होऊ शकते. त्यामुळे, सर्वप्रथम या शक्यता नाकारल्या पाहिजेत.
• हे देखील निश्चित झाले आहे की, मेंदू मृत्युच्या लक्षणांसारखी लक्षणे दर्शवणारी दुसरी कोणतीही स्थिती नाही.

हे सर्व झाल्यावर आणि दुसरा कोणताही पर्याय उरला नाही हे लक्षात आल्यावरच, मेंदू मृत झाल्याची खात्री करण्यासाठी ते विशेष चाचण्यांचा अवलंब करतात.

मेंदू मृत झाला आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

या चाचण्या मेंदू मृत्यविषयी विशेष प्रशिक्षण घेतलेल्या डॉक्टरांकडून केल्या जातात. जर एका चाचणीने निदान निश्चित झाले नाही, तर पुन्हा चाचण्या करणे आवश्यक असते. जर तुम्हाला तुमच्या कुटुंबातील कोणाला हा आजार असल्याची शंका असेल, तर डॉक्टर तुमच्या कुटुंबाला या चाचण्या आणि त्यांच्या संभाव्य परिणामांबद्दल नक्कीच आगाऊ माहिती देतील.

शारीरिक तपासणी आणि इमेजिंग चाचण्या

डॉक्टर रुग्णाच्या सर्वसाधारण प्रकृतीची तपासणी करतील. कधीकधी, मेंदूची स्थिती पाहण्यासाठी ब्रेन एमआरआय सारख्या इमेजिंग चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

मज्जासंस्थेची तपासणी

ही एक खूप महत्त्वाची चाचणी आहे. मेंदू मृत झालेली व्यक्ती, मेंदूला इजा होण्यापूर्वी जशी आवाज, प्रकाश किंवा स्पर्शाला प्रतिसाद देत असे, तसा प्रतिसाद देत नाही. शरीरात काही झटक्यासारख्या हालचाली होऊ शकतात, परंतु या ऐच्छिक हालचाली नसून अनैच्छिक हालचाली असतात. या मज्जासंस्थेच्या चाचणीदरम्यान, डॉक्टर खालील गोष्टी तपासतात:

• घशाच्या मागील भागाला स्पर्श करून खोकला किंवा उलटीची प्रतिक्षिप्त क्रिया होते का ते तपासा. जर मेंदू कार्यरत असेल, तर यावर प्रतिसाद मिळाला पाहिजे.
• कापसाच्या बोळ्याने डोळ्याला स्पर्श करा आणि डोळा मिटतो का, हलतो का, किंवा मान दुसरीकडे वळवतो का ते पहा (डोळ्यांच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया).
• डोळ्याच्या बाहुलीवर प्रकाश टाकला जातो आणि ती लहान होते की मोठी होते हे पाहिले जाते. सामान्यतः, प्रकाश चालू केल्यावर बाहुली लहान झाली पाहिजे.

यापैकी कोणत्याही गोष्टीला प्रतिसाद न मिळाल्यास, ब्रेनस्टेमने काम करणे थांबवले आहे याचे ते लक्षण आहे.

श्वसन चाचणी (ॲप्निया चाचणी)

मेंदूला गंभीर इजा झालेली व्यक्ती स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नाही. त्यामुळे, त्यांना श्वासोच्छ्वास यंत्राला, म्हणजेच व्हेंटिलेटरला, जोडले जाते. या ॲप्निया चाचणीमध्ये, डॉक्टर अगदी थोड्या काळासाठी या व्हेंटिलेटरची मदत थांबवतात आणि रुग्ण स्वतःहून एकदा श्वास घेतो का हे पाहतात. जर ब्रेन स्टेम (मेंदूचा मुख्य भाग) कार्यरत असेल, तर रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडची पातळी वाढल्यावर त्याने प्रतिसाद म्हणून श्वास घेण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. जर असा कोणताही श्वास घेतला गेला नाही, तर तो देखील मेंदू मृत झाल्याचा एक पक्का पुरावा असतो.

चाचण्यांमधून तुम्ही ब्रेन डेड असल्याचे निष्पन्न झाल्यास काय होते?

सर्वप्रथम, तुमचे डॉक्टर चाचणीचे निकाल तुमच्या कुटुंबासोबत शेअर करतील आणि ते समजावून सांगतील. ते हे देखील स्पष्ट करतील की 'ब्रेन डेड' (मेंदू मृत) या निदानाचा अर्थ मृत्यू आहे. हे ऐकणे किती कठीण आहे, हे डॉक्टरांना माहीत आहे. त्यांना समजते की तुमच्या कुटुंबाच्या मनात अनेक प्रश्न आणि चिंता असतील. त्यामुळे, ते तुमच्या कुटुंबाला या निकालांचा अर्थ समजून घेण्यासाठी वेळ देतील आणि त्यांच्या प्रश्नांची उत्तरे देतील.

यानंतर, डॉक्टर पुढील कार्यवाहीबद्दल सांगतील. उदाहरणार्थ, तुम्हाला जिवंत ठेवणारे व्हेंटिलेटर काढण्याबद्दल. व्हेंटिलेटर काढण्यापूर्वी, तुमच्या कुटुंबीयांना तुम्हाला भेटायला आणि काही वेळ तुमच्यासोबत राहायला आवडेल का, असे ते विचारू शकतात. हा एक अत्यंत नाजूक काळ असतो.

कोमामध्ये असणे आणि ब्रेन डेड असणे यात काय फरक आहे?

ही एक अशी गोष्ट आहे ज्यामुळे अनेक लोक गोंधळून जातात. कोमामध्ये असणे म्हणजे बेशुद्ध असणे, परंतु मेंदूमध्ये काही प्रतिक्षिप्त क्रिया चालू असू शकते. उदाहरणार्थ, जेव्हा डोळ्यांवर प्रखर प्रकाश पडतो, तेव्हा डोळे मिटू शकतात आणि डोके दुसरीकडे वळू शकते. याचा अर्थ असा की, मेंदूतील काही कार्य अजूनही चालू असते.

मात्र, मेंदू मृत झाल्यावर अशी कोणतीही प्रतिक्षिप्त क्रिया होत नाही. तसेच, कोमा नेहमीच कायमस्वरूपी नसतो. बहुतेक लोक सुमारे दोन आठवड्यांत कोमातून बरे होतात. मात्र, मेंदू मृत झाल्यावर, मेंदूचे कार्य पूर्णपणे आणि अपरिवर्तनीयपणे नष्ट होते आणि शुद्ध कधीही परत येत नाही.

कोमातील व्यक्तीच्या बरे होण्याची काही आशा असू शकते, परंतु मेंदू मृत झालेल्या व्यक्तीला अशी कोणतीही आशा नसते. हाच मुख्य फरक आहे.

मेंदू मृत झालेली व्यक्ती शुद्धीवर येऊ शकते का?

नाही. मेंदू मृत झालेली व्यक्ती कधीही शुद्धीवर येऊ शकत नाही. जेव्हा डॉक्टरांना मेंदू मृत झाल्याचा संशय येतो, तेव्हा ते त्याचे मूल्यांकन आणि चाचणी करण्यासाठी अत्यंत कठोर मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करतात. जर चाचण्यांनी व्यक्तीचा मेंदू मृत झाल्याची पुष्टी केली, तर त्या व्यक्तीला वैद्यकीयदृष्ट्या मृत मानले जाते. ही अशी गोष्ट नाही जी पूर्ववत केली जाऊ शकते.

आपण मेंदूचा मृत्यू टाळू शकतो का?

खरं तर, मेंदूचा मृत्यू थेट टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. कारण ज्या गंभीर आजारामुळे किंवा अपघातामुळे तो होतो, त्याला आपण टाळू शकत नाही. तथापि, मेंदूवर परिणाम करणाऱ्या गंभीर आजारानंतर किंवा दुखापतीनंतर जर आपल्याला त्वरित वैद्यकीय उपचार मिळाले, तर काही प्रमाणात मेंदूचा मृत्यू होण्यापासून रोखणे शक्य होऊ शकते. मात्र, एकदा मेंदूने काम करणे थांबवल्यावर, मेंदूचा मृत्यू टाळू शकेल असा कोणताही उपचार सध्या उपलब्ध नाही.

जरी तुम्ही मेंदू मृत होण्यास कारणीभूत असलेल्या गोष्टी टाळू शकत नसलात, तरी तुम्ही आजारी पडल्यास, जखमी झाल्यास किंवा तुमचा मेंदू मृत झाल्यास काय करायचे याचे नियोजन करू शकता. तुम्ही 'ॲडव्हान्स डायरेक्टिव्ह' नावाचा एक कायदेशीर दस्तऐवज भरून हे करू शकता. हा एक असा दस्तऐवज आहे, ज्यात तुम्ही स्वतः बोलू शकत नसल्यास तुम्हाला कोणती वैद्यकीय सेवा हवी आहे हे नमूद केलेले असते. उदाहरणार्थ, तुमच्या 'ॲडव्हान्स डायरेक्टिव्ह'मध्ये असे नमूद केले जाऊ शकते की तुमच्या मृत्यूनंतर (मेंदू मृत झाल्याससुद्धा) तुमचे अवयव दान केले जावेत.

हे समजायला थोडं अवघड आहे, नाही का?

होय, मेंदूचा मृत्यू हा आपण सामान्यतः ज्या प्रकारे मृत्यूची कल्पना करतो त्यापेक्षा वेगळा असतो. बहुतेक वेळा, आपण मृत्यू म्हणजे आपल्या शरीराचे कार्य थांबण्याचा क्षण मानतो. आपला श्वास थांबतो, हृदयाचे ठोके थांबतात आणि आपण जीवन व मृत्यू यांच्यातील सीमारेषा ओलांडतो.

मात्र, आधुनिक अतिदक्षता वैद्यकशास्त्राने ही सीमारेषा पुसून टाकली आहे. आता, व्हेंटिलेटरसारख्या उपचारांमुळे, जोपर्यंत एखादी समस्या ओळखली जाऊन त्यावर उपचार होत नाहीत, तोपर्यंत श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाचे ठोके तात्पुरते चालू ठेवता येतात. त्यामुळे, श्वास घेत असल्याचे आणि हृदयाचे ठोके चालू असल्याचे दिसणारी व्यक्ती प्रत्यक्षात मृत आहे, हे स्वीकारणे खूप कठीण होऊ शकते.

मेंदू मृत झाल्याचे निदान करणाऱ्या डॉक्टरांना ही गोष्ट चांगलीच ठाऊक असते. एखादी व्यक्ती मेंदू मृत झाली आहे असा निष्कर्ष काढण्यापूर्वी ते कोणती खबरदारी घेतात, हे समजावून सांगण्यासाठी ते नेहमी वेळ काढतात.

या गोष्टीतून आपण लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर आज आपण चर्चा केलेल्या काही सर्वात महत्त्वाच्या मुद्द्यांचा आढावा घेऊया:

• मेंदूचा मृत्यू हा खरा मृत्यू आहे. हा कायद्याने आणि वैद्यकशास्त्राने मान्यता दिलेला मृत्यू आहे.
• हे निदान एका स्वीकृत कार्यपद्धतीनुसार, अत्यंत काळजीपूर्वक केले जाते. याची पुष्टी एकाच चाचणीने नव्हे, तर अनेक चाचण्यांनी केली जाते.
• ही स्थिती कोमापेक्षा पूर्णपणे वेगळी आहे. कोमातून बरे होण्याची शक्यता असली तरी, एकदा मेंदू मृत झाला की परिस्थिती पूर्ववत होत नाही.
• जरी व्हेंटिलेटर शरीराची काही कार्ये (श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके) तात्पुरती चालू ठेवतात, तरी मेंदू पूर्णपणे निष्क्रिय असतो.
• अशा वेळी कुटुंबाला ही परिस्थिती समजून घेणे आणि स्वीकारणे खूप कठीण असते. त्यामुळे, त्यांना प्रेम, दयाळूपणा आणि सहानुभूती देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मला आशा आहे की या माहितीमुळे तुम्हाला मेंदू मृत्युदर या गुंतागुंतीच्या विषयाबद्दल काही प्रमाणात समज मिळण्यास मदत झाली असेल.

`मेंदू मृत, कोमा, व्हेंटिलेटर, मेंदूला झालेली इजा, मृत्यूची पुष्टी, वैद्यकीय चाचण्या