जनरल सर्जन कोण असतो? चला याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया!

तुम्ही 'जनरल सर्जन'बद्दल ऐकले असेल. किंवा कदाचित तुम्ही तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांना किंवा मित्रांना भेटला असाल. जनरल सर्जन नक्की कोण असतात? ते काय करतात? ते इतर डॉक्टरांपेक्षा कसे वेगळे असतात? चला, या सगळ्याबद्दल तुम्हाला समजेल अशा सोप्या सिंहली भाषेत बोलूया.

जनरल सर्जन म्हणजे नक्की कोण?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, जनरल सर्जन हा डॉक्टर तसेच सर्जन असतो. याचा अर्थ, तो रोगांचे निदान करू शकतो, त्यावर उपचार करू शकतो आणि गरज पडल्यास शस्त्रक्रियाही करू शकतो. विशेष गोष्ट ही आहे की, हे लोक शरीराच्या केवळ एकाच भागापुरते मर्यादित नसतात. आपल्या फॅमिली डॉक्टरप्रमाणेच, ते शस्त्रक्रिया देखील करू शकतात.

उदाहरणार्थ, काही डॉक्टर हृदयाचे (कार्डिओलॉजिस्ट) किंवा मेंदूचे (न्यूरोलॉजिस्ट) विशेषज्ञ असतात. परंतु एक सामान्य शल्यचिकित्सक (जनरल सर्जन) खूप व्यापक क्षेत्रात काम करतो. उदाहरणार्थ, ते तुमच्या पोटातील अवयवांवर, शरीराच्या इतर भागांतील ट्यूमरवर किंवा अपघातामुळे झालेल्या अनेक जखमांवर एकाच वेळी उपचार करू शकतात. शस्त्रक्रियेपूर्वी (प्रीऑपरेटिव्ह), शस्त्रक्रियेदरम्यान (ऑपरेटिव्ह) आणि शस्त्रक्रियेनंतर (पोस्टऑपरेटिव्ह) रुग्णाची काळजी घेण्यात त्यांची महत्त्वाची भूमिका असते. ते अनेकदा इतर डॉक्टर आणि परिचारिकांसोबत एक संघ म्हणून काम करतात.

सामान्य शस्त्रक्रिया ही अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्सने मान्यता दिलेल्या १४ शस्त्रक्रिया विशेषज्ञांपैकी एक आहे.

सामान्य शल्यचिकित्सक कशावर उपचार करतात?

मी आधीही म्हटले आहे की, एक जनरल सर्जन हा 'शस्त्रक्रिया करू शकणाऱ्या फॅमिली डॉक्टर'सारखा असतो. त्यामुळे ते विविध प्रकारच्या आजारांवर उपचार करतात. आणि, त्या उपचारांमध्ये विविध प्रकारच्या शस्त्रक्रिया आणि प्रक्रियांचा समावेश असतो. तथापि, जर एखाद्या जनरल सर्जनला एखाद्या विशिष्ट आजारावर उपचार करण्याबद्दल पूर्ण खात्री वाटत नसेल, तर ते तुम्हाला नक्कीच तज्ञाकडे पाठवतील. ही देखील त्यांची जबाबदारी आहे.

कोणत्या सामान्य आजारांवर उपचार केले जातात?

सामान्य शल्यचिकित्सक अनेकदा ज्या आजारांवर उपचार करतात त्यापैकी काही आजार खालीलप्रमाणे आहेत:

• आघातजन्य दुखापती: कल्पना करा की ते रस्त्यावर चालताना झालेल्या अपघातामुळे किंवा पडल्यामुळे झालेल्या गंभीर दुखापतींवर उपचार करतात.
• शारीरिक विकृती: यामध्ये जन्मजात दोष किंवा आयुष्याच्या उत्तरार्धात विकसित होणाऱ्या गाठी (ट्यूमर) असू शकतात.
• स्तनाचा कर्करोग: स्तनाचा कर्करोग, जो पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्येही होऊ शकतो, त्यावर शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार केला जातो.
• वरच्या पचनमार्गाचे आजार:याचा अर्थ आपल्या अन्ननलिका, पोट आणि लहान आतड्याशी संबंधित आजार. उदाहरणार्थ, जर गॅस्ट्रायटीससारखा आजार बळावला, तर तुम्हाला एंडोस्कोपी किंवा शस्त्रक्रियेचीही गरज भासू शकते.
• पित्तमार्ग: यामध्ये पित्ताशय, पित्तनलिका, स्वादुपिंड आणि यकृत यांचा समावेश होतो. पित्ताशयातील खडे बहुतेकदा सामान्य शल्यचिकित्सकाद्वारे शस्त्रक्रियेने काढले जातात.
• अंतःस्रावी विकार: उदाहरणार्थ, थायरॉईड ग्रंथी किंवा अधिवृक्क ग्रंथींमधील ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.
• रक्तवाहिन्यांसंबंधी आजार: ते काही रक्तवाहिन्यांच्या समस्यांमध्येही हस्तक्षेप करतात.
• गंभीर आजार आणि अंतिम टप्प्यातील आजार: कधीकधी ते अतिदक्षता विभागातील रुग्णांना आवश्यक असलेल्या शस्त्रक्रियांमध्ये, किंवा आयुष्याच्या अंतिम टप्प्यात असलेल्या रुग्णांच्या वेदना कमी करण्यासाठी केल्या जाणाऱ्या काही गोष्टींमध्ये सहभागी असतात.

सर्जन जनरल कसे बनता येते?

जनरल सर्जन बनणे हा सोपा प्रवास नाही. सर्वप्रथम, त्यांना डॉक्टर बनावे लागते. म्हणजेच, त्यांना वैद्यकीय महाविद्यालयात चार वर्षे शिक्षण घेऊन 'वैद्यकीय पदवी' मिळवावी लागते. त्यानंतरच ते सर्जन बनण्याचे प्रशिक्षण सुरू करतात.

हे करण्यासाठी, त्यांना किमान पाच वर्षांचा सर्जिकल रेसिडेन्सी प्रोग्राम पूर्ण करावा लागतो. हे प्रशिक्षण टप्प्याटप्प्याने दिले जाते. म्हणजेच, एक वर्ष यशस्वीरित्या पूर्ण केल्यावरच ते पुढच्या वर्षासाठी पात्र ठरतात.

हे प्रशिक्षण पूर्ण केल्यानंतरही, प्रमाणित जनरल सर्जन होण्यासाठी त्यांना दोन बोर्ड परीक्षा उत्तीर्ण कराव्या लागतात.

१. पहिली आहे पात्रता परीक्षा . ही बहुपर्यायी प्रश्नांची एक लेखी परीक्षा आहे.

२. हे उत्तीर्ण झाल्यावरच तुम्ही 'प्रमाणन परीक्षे'ला बसण्यास पात्र व्हाल. ही एक तोंडी परीक्षा आहे.

या दोन्ही परीक्षा उत्तीर्ण झाल्यावरच 'प्रमाणित सामान्य शल्यचिकित्सक' म्हणून मान्यता मिळते. तर कल्पना करा की यासाठी किती समर्पण आणि कठोर परिश्रम लागतात!

सर्जन जनरल काय अभ्यास करतात?

एक सामान्य शल्यचिकित्सक आपल्या प्रशिक्षणादरम्यान सामान्य शस्त्रक्रियेच्या नऊ प्रमुख घटकांबद्दल सखोलपणे शिकतो. ते घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• जठरांत्र मार्ग: यामध्ये आपल्या पचनसंस्थेच्या जवळजवळ प्रत्येक भागाचा समावेश होतो.
• उदर आणि ओटीपोटातील अवयव: पोटाच्या आत असलेले अवयव, जसे की यकृत, मूत्रपिंड आणि स्वादुपिंड.
• स्तन, त्वचा आणि मऊ उती: ते शरीराच्या पृष्ठभागावरील गोष्टींबद्दलही शिकतात.
• डोके आणि मान:ते या भागांमध्ये उद्भवणाऱ्या काही आजारांवरही उपचार करतात.
• हृदय व रक्तवाहिन्या संस्था: हृदय आणि रक्तवाहिन्यांविषयी मूलभूत ज्ञान.
• अंतःस्रावी संस्था: हार्मोन्स तयार करणाऱ्या ग्रंथींची संस्था.
• सर्जिकल ऑन्कोलॉजी: याचा अर्थ शस्त्रक्रियेद्वारे कर्करोगावर उपचार करणे.
• आघात: यामध्ये स्नायू आणि हाडांच्या प्रणालीला होणाऱ्या दुखापती, डोक्याला होणाऱ्या दुखापती आणि हाताला होणाऱ्या दुखापती यांचा समावेश होतो.
• अतिदक्षता आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया: जसे की जीव वाचवण्यासाठी कराव्या लागणाऱ्या शस्त्रक्रिया, ज्या त्वरित करणे आवश्यक असते.

त्यांच्या प्रशिक्षणादरम्यान, त्यांना पाच वर्षांपैकी किमान साडेचार वर्षे रुग्णांसोबत काम करण्यात घालवावी लागतील. आणि पूर्वी नमूद केलेल्या नऊ प्रमुख क्षेत्रांमध्ये किमान तीन वर्षे काम करावे लागेल. ते एकाच शस्त्रक्रिया विशेषज्ञामध्ये १२ महिन्यांपेक्षा जास्त किंवा शस्त्रक्रिया-व्यतिरिक्त वैद्यकीय विशेषज्ञामध्ये ६ महिन्यांपेक्षा जास्त प्रशिक्षण घेऊ शकत नाहीत. याचा अर्थ त्यांचे प्रशिक्षण खूप व्यापक असले पाहिजे.

सर्जन जनरल काय करतात?

जेव्हा एखादा सामान्य शल्यचिकित्सक आपले प्रशिक्षण पूर्ण करून कामाला लागतो, तेव्हा तो नियमितपणे करत असलेल्या शस्त्रक्रिया आणि उपचार हे तो काम करत असलेल्या रुग्णालयानुसार, मग ते मोठ्या शहरात असो वा अधिक दुर्गम भागात, वेगवेगळे असू शकतात.

कल्पना करा, एका मोठ्या, सुसज्ज रुग्णालयात काही विशिष्ट शस्त्रक्रिया करणारे शल्यचिकित्सा विशेषज्ञ असू शकतात. उदाहरणार्थ, हृदय शल्यचिकित्सक हृदयाच्या शस्त्रक्रिया करू शकतात आणि चेता शल्यचिकित्सक मज्जातंतूंच्या शस्त्रक्रिया करू शकतात. मात्र, ज्या रुग्णालयात इतके विशेषज्ञ नसतात, तिथे यापैकी बरीच कामे एका सामान्य शल्यचिकित्सकाला करावी लागू शकतात. त्यामुळे, त्यांची भूमिका खूप महत्त्वाची असते.

सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया कोणत्या आहेत?

जनरल सर्जनकडून नियमितपणे केल्या जाणाऱ्या काही शस्त्रक्रियांचे प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• अँटी-रिफ्लक्स शस्त्रक्रिया (निसन फंडोप्लिकेशन): गॅस्ट्रायटीससारख्या स्थितींमुळे पोटातील आम्ल घशात वर येण्यापासून रोखण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया .
• अपेंडिक्स काढणे (अपेंडिक्स काढणे / अपेंडेक्टॉमी): जेव्हा अपेंडिक्स नावाच्या शरीरातील एका लहान भागात संसर्ग (अपेंडिसाइटिस) होतो, तेव्हा तो शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो.
• बॅरिएट्रिक (वजन कमी करण्याची) शस्त्रक्रिया: अति लठ्ठ असलेल्या लोकांना वजन कमी करण्यास मदत करण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया.
• स्तन शस्त्रक्रिया: स्तनातील गाठींसाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया, जसे की स्तनाचा कर्करोग.
• अन्वेषणात्मक शस्त्रक्रिया (लॅपरोटॉमी किंवा लॅपरोस्कोपी): जेव्हा एखाद्या आजाराचे निदान होत नाही, तेव्हा शरीर उघडले जाते किंवा आत पाहण्यासाठी कॅमेरा घातला जातो.
• पित्ताशय काढणे (कोलेसिस्टेक्टॉमी): पित्ताशयातील खडे यांसारख्या समस्या उद्भवल्यास पित्ताशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया.
• हर्निया दुरुस्तीची शस्त्रक्रिया:हर्नियाची दुरुस्ती करणे (पोटाच्या भिंतीमधील कमकुवत जागेतून आतड्यांचे काही भाग बाहेर येणे).
• प्रोस्टेट काढून टाकणे (प्रोस्टेटेक्टॉमी): पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगासारख्या आजारांवर उपचार करण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया.
• प्लीहा काढणे (स्प्लेनेक्टॉमी): काही रक्ताच्या आजारांमुळे आणि अपघातांमुळे प्लीहा काढण्याची गरज भासू शकते.
• गर्भाशय काढणे (हिस्टरेक्टॉमी): महिलांमधील गर्भाशयाशी संबंधित काही विशिष्ट समस्यांवर उपचार करण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया.

शस्त्रक्रियेच्या पद्धती कोणत्या आहेत?

आजकाल, सामान्य शल्यचिकित्सकांना अत्याधुनिक तंत्रज्ञानासह ('तंत्रज्ञान-सहाय्यित शस्त्रक्रिया तंत्र') काम करण्याचे प्रशिक्षण दिले जाते. याचा अर्थ असा की, जुन्या पद्धतीप्रमाणे मोठे छेद घेण्याऐवजी, ते लहान छेद आणि कॅमेरा-सहाय्यित शस्त्रक्रिया वापरतात. या पद्धतींमुळे रुग्णाला कमी त्रास होतो आणि त्यांना लवकर बरे होण्यासही मदत होऊ शकते.

मुख्यतः तीन पद्धती आहेत:

१. एंडोस्कोपी

२. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया

३. रोबोटिक शस्त्रक्रिया

एंडोस्कोपी म्हणजे काय?

ही एक खूपच विचित्र प्रक्रिया आहे. एंडोस्कोपी ही एक अशी प्रक्रिया आहे, जी शल्यचिकित्सकाला तुमची त्वचा किंवा ऊती न कापता तुमच्या शरीराच्या आत लहान शस्त्रक्रिया करण्याची परवानगी देते. कल्पना करा, ते लांब, पातळ उपकरणे वापरतात. ही उपकरणे एंडोस्कोप नावाच्या एका लांब, लवचिक नळीमधून आत घातली जातात. या नळीच्या एका टोकाला एक छोटा व्हिडिओ कॅमेरा असतो.

हा एंडोस्कोप तुमच्या घशातून (अप्पर एंडोस्कोपी) किंवा गुदद्वारातून (कोलोनोस्कोपी) आत टाकला जातो. कॅमेऱ्यातून दिसणारी दृश्ये एका स्क्रीनवर दाखवली जातात. डॉक्टर स्क्रीनकडे बघत या लहान उपकरणांचा वापर करून शस्त्रक्रिया करतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही एक तपासणी किंवा छोटी शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये शरीरावर कोणतीही मोठी चीर न देता कॅमेरा घातला जातो.

एंडोस्कोपीद्वारे केल्या जाणाऱ्या सर्वात सामान्य गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

• लहान पॉलिप्स किंवा ट्यूमर काढून टाकणे (पॉलिपेक्टॉमी).
• तपासणीसाठी ऊतींचे नमुने घेणे (बायोप्सी).
• घट्ट झालेला स्नायू कापून मोकळा करणे ('मायोटॉमी').

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया हे देखील एक कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे. यामध्ये, सर्जन अर्ध्या इंचापेक्षा कमी आकाराच्या काही लहान 'कीहोल' छेदांमधून तुमच्या पोटातील अवयवांपर्यंत पोहोचतात.

लॅपरोस्कोप (जो एंडोस्कोपचाच एक प्रकार आहे) नावाची कॅमेरा लावलेली एक नळी एका छिद्रातून आत घातली जाते आणि आतील भाग पाहिला जातो. कॅमेऱ्यातील प्रतिमा एका पडद्यावर प्रक्षेपित केल्या जातात. त्यानंतर इतर छिद्रांमधून लांब, पातळ शस्त्रक्रिया उपकरणे आत घातली जातात आणि पडद्याकडे पाहत शस्त्रक्रिया केली जाते. या पद्धतीमुळे रुग्ण लवकर बरा होतो आणि व्रणही कमी राहतात.

सामान्य शल्यचिकित्सकांद्वारे लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने केल्या जाणाऱ्या सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहेत:

• अपेंडेक्टॉमी ही अपेंडिसाइटिसवरील शस्त्रक्रिया आहे.
• पित्ताशयातील खड्यांवरील शस्त्रक्रिया (कोलेसिस्टेक्टॉमी).
• गॅस्ट्रिक बायपास शस्त्रक्रिया ही वजन कमी करण्याची शस्त्रक्रिया आहे.

रोबोटिक शस्त्रक्रिया म्हणजे काय?

रोबोटिक शस्त्रक्रिया हे लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे एक प्रगत स्वरूप आहे. यामध्ये लहान छिद्रांमधून लॅपरोस्कोप आणि लांब, पातळ उपकरणांचा वापर केला जातो. फरक एवढाच आहे की, ही उपकरणे रोबोटिक हातांद्वारे हाताळली जातात.

पण याचा अर्थ असा नाही की रोबोट स्वतःहून शस्त्रक्रिया करेल. शस्त्रक्रिया कक्षातील संगणक कन्सोलवरून सर्जन रोबोटिक हात चालवतात. यामुळे अत्यंत अचूक आणि नाजूक शस्त्रक्रिया करणे शक्य होते. जनरल सर्जन त्यांच्या नियमित प्रशिक्षणादरम्यान रोबोटिक शस्त्रक्रियेबद्दल शिकू शकतात किंवा ते अतिरिक्त प्रशिक्षण (फेलोशिप) घेऊ शकतात.

जनरल सर्जन आणि सामान्य डॉक्टर यांच्यामध्ये काय फरक असतो?

हा एक प्रश्न आहे जो बरेच लोक विचारतात. प्रत्येक सर्जन हा एक फिजिशियन असतो. पण प्रत्येक फिजिशियन हा सर्जन नसतो. सर्जन हे असे लोक असतात जे डॉक्टर असतात आणि नंतर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी अतिरिक्त प्रशिक्षण आणि प्रमाणपत्र मिळवतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, शस्त्रक्रिया ही एक अशी प्रक्रिया आहे जी एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराच्या आत, जसे की अवयव, ऊती आणि हाडे, यांवर दुखापती किंवा आजारांवर उपचार करण्यासाठी केली जाते.

जनरल प्रॅक्टिशनर (किंवा प्रायमरी केअर फिजिशियन - पीसीपी) हे असे डॉक्टर आहेत जे एखाद्या विशिष्ट विशेषज्ञाऐवजी सर्वसाधारण वैद्यकीय सेवा देतात. ते सहसा शस्त्रक्रिया करत नाहीत.

दुसरीकडे, जनरल सर्जन हा एक डॉक्टर असतो ज्याने शस्त्रक्रियेमध्ये विशेष प्राविण्य मिळवण्याचे निवडलेले असते. ते एकाच शस्त्रक्रिया विशेषज्ञापुरते मर्यादित नसतात, तर 'जनरल सर्जरी'च्या व्यापक क्षेत्रात काम करतात.

सर्जन जनरल होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

जरा विचार करा, अमेरिकेसारख्या देशात बॅचलर डिग्री मिळवायला चार वर्षे लागतात. त्यानंतर मेडिकल डिग्री मिळवायला आणखी चार वर्षे लागतात. मग सर्जिकल रेसिडेन्सी मिळवायला पाच वर्षे लागतात. म्हणजे एकूण १३ वर्षे! आणि मग मी आधी उल्लेख केलेल्या बोर्ड परीक्षा उत्तीर्ण व्हायला वेळ लागतो. म्हणून, जनरल सर्जन होण्यासाठी तुम्हाला किमान १३ वर्षे अभ्यास करावा लागतो . ही एक मोठी जबाबदारी नाही का?

जनरल सर्जन आणि पेडियाट्रिक सर्जन यांच्यामध्ये काय फरक आहे?

हा देखील एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. प्रत्येक बालरोग शल्यचिकित्सक हा सामान्य शल्यचिकित्सक असतो. पण प्रत्येक सामान्य शल्यचिकित्सक हा बालरोग शल्यचिकित्सक नसतो.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, बालरोग शल्यचिकित्सक म्हणजे अशी व्यक्ती जिने सामान्य शल्यचिकित्सक म्हणून प्रशिक्षण घेतले आहे आणि त्यानंतर मुलांवर उपचार करण्यासाठी अतिरिक्त विशेष प्रशिक्षण घेतले आहे. हे बालरोगतज्ञासारखेच असते, परंतु हे डॉक्टर शस्त्रक्रिया देखील करू शकतात.

जनरल सर्जन हा एका सामान्य डॉक्टरसारखाच असतो, पण त्याच्याकडे एक अतिरिक्त शक्ती असते. ती शक्ती म्हणजे शस्त्रक्रिया कक्षात विविध आजारांवर उपचार करण्याची क्षमता.

अशी व्यक्ती बनण्यासाठी भरपूर प्रशिक्षण, ज्ञान आणि कौशल्य लागते. पण हा एक खूप समाधानकारक व्यवसाय आहे. कारण कोणतेही दोन दिवस सारखे नसतात. नेहमीच नवीन आव्हाने आणि नवीन अनुभव असतात.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर मला वाटते की आता तुम्हाला सर्जन जनरलबद्दल बऱ्यापैकी कल्पना आली असेल.

• जनरल सर्जन हा एक विशेषज्ञ डॉक्टर असतो, ज्याला विविध प्रकारच्या शस्त्रक्रिया करण्याचे प्रशिक्षण दिलेले असते. ते शरीराच्या केवळ एकाच भागापुरते मर्यादित नसतात.
• ते पोटाचे विकार, अपघात, स्तनातील गाठी आणि हर्निया यांसारख्या अनेक गोष्टींवर उपचार करतात.
• ते शस्त्रक्रियेपूर्वी, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची काळजी घेतात.
• ते एंडोस्कोपी आणि लॅपरोस्कोपी सारख्या नवीन तंत्रांचा वापर करून, कमीत कमी छेद देऊन शस्त्रक्रिया करू शकतात.
• सर्वसाधारण शल्यचिकित्सक होण्यासाठी व्यापक शिक्षण आणि प्रशिक्षणाची आवश्यकता असते.
• जर तुम्हाला शस्त्रक्रियेची गरज असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला जनरल सर्जनकडे पाठवू शकतात. काळजी करू नका, ते तुमच्या मदतीसाठीच आहेत.

तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. निरोगी राहा!

सर्जन , जनरल सर्जन, शस्त्रक्रिया, शस्त्रक्रिया, वैद्यकीय उपचार, निदान, जनरल सर्जन