कॅन्सर कॅशेक्सिया: आपण याबद्दल बोलूया का?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला कर्करोग असेल, तर तुमच्या लक्षात आले असेल की कालांतराने त्यांचे शरीर कृश झाले आहे आणि त्यांचा चेहरामोहराही बदलला आहे. बऱ्याच लोकांना वाटते की हा कर्करोगाचाच एक भाग आहे किंवा उपचारांचा दुष्परिणाम आहे. काही प्रमाणात हे खरे असू शकते. तथापि, ही स्थिती कधीकधी अधिक गंभीर असू शकते, जिला 'कॅन्सर कॅशेक्सिया' (cancer cachexia) म्हणतात. आज आपण याबद्दल अधिक सविस्तरपणे बोलणार आहोत, कारण याचा परिणाम कर्करोग रुग्णांच्या जीवनमानावर आणि उपचारांना मिळणाऱ्या त्यांच्या प्रतिसादावर होतो.

कॅन्सर कॅशेक्सिया म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, कॅन्सर कॅशेक्सिया हा कर्करोगामुळे होणारा एक गंभीर शारीरिक क्षीणतेचा सिंड्रोम आहे. यामध्ये शरीरातील मोठ्या प्रमाणातील स्नायू आणि चरबी कमी होते. यात केवळ वजन कमी होत नाही, तर ताकद देणारे स्नायूदेखील कमी होतात. या वजन कमी होण्यामुळे तुमचे बाह्य रूप बदलू शकते, तुम्हाला भावनिक अस्वस्थता येऊ शकते आणि कर्करोगाच्या उपचारांना सामोरे जाणेही कठीण होऊ शकते. याचा तुमच्या जीवनमानावरही परिणाम होऊ शकतो आणि काहीवेळा कर्करोगाचा सामना करण्याच्या तुमच्या क्षमतेत अडथळा येऊ शकतो.

तज्ज्ञांच्या मते, ही स्थिती सुमारे ५०% कर्करोग रुग्णांना प्रभावित करते. तसेच, ज्यांचा कर्करोग पसरलेला आहे, म्हणजेच चौथ्या टप्प्यातील (स्टेज IV) कर्करोग असलेल्या सुमारे ७५% लोकांमध्ये हे दिसून येते. दुर्दैवाने, कर्करोगामुळे होणाऱ्या २५% मृत्यूंसाठी ही स्थिती जबाबदार आहे.

जरी ही स्थिती कोणत्याही प्रकारच्या कर्करोगात उद्भवू शकते, तरी ती विशेषतः या प्रकारच्या कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यपणे आढळते:

• कोलोरेक्टल कर्करोग
• फुफ्फुसाचा कर्करोग
• मेलेनोमा, त्वचेच्या कर्करोगाचा एक प्रकार
• स्वादुपिंडाचा कर्करोग

जरी डॉक्टर कॅन्सर कॅशेक्सिया पूर्णपणे बरा करू शकत नाहीत, तरी उपचारांमध्ये तुम्ही खात असलेल्या अन्नाचे प्रमाण वाढवण्याचा प्रयत्न केला जातो, विशेषतः उच्च-प्रथिनयुक्त आणि उच्च-कॅलरीयुक्त पदार्थांवर लक्ष केंद्रित केले जाते.

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणाची लक्षणे कोणती आहेत?

या स्थितीचे मुख्य आणि सर्वात स्पष्ट लक्षण म्हणजे गेल्या ६ ते १२ महिन्यांत तुमच्या एकूण शारीरिक वजनाच्या १०% पेक्षा जास्त वजन कमी होणे . यामध्ये स्नायू आणि चरबी या दोन्हींचा समावेश असतो. त्याव्यतिरिक्त, इतर अनेक लक्षणे देखील असू शकतात:

• अत्यधिक थकवा आणि अशक्तपणा: तुम्हाला तुमची दैनंदिन कामे, कुटुंबाची काळजी घेणे किंवा तुमची वैयक्तिक कामे करण्यासाठीही पुरेशी ऊर्जा नसल्यासारखे वाटू शकते. जणू काही तुमच्यात जीवच उरला नाही.
• स्नायूंचा क्षय: डॉक्टर याला स्नायूंचा क्षय किंवा स्नायूंचा ऱ्हास असेही म्हणतात. यामध्ये स्नायूंचे वस्तुमान कमी होते आणि स्नायू क्षीण होतात.
• एनोरेक्सिया: यामध्ये तुमची खाण्याची इच्छा पूर्णपणे नाहीशी होते, तुम्हाला भूक लागत नाही. कधीकधी तुम्हाला अन्नाबद्दल विचार करण्याचीही इच्छा होत नाही. पण हा प्रकार, आपण ऐकलेल्या एनोरेक्सिया नर्व्होसा नावाच्या खाण्याच्या विकारापेक्षा वेगळा आहे.
• ॲनिमिया: तुम्हाला ॲनिमिया होऊ शकतो कारण शरीरातील दाह (सूज) वाढल्यास, शरीर एक प्रथिन (प्रोटीन) स्रवते जे लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीवर परिणाम करते.
• वारंवार होणारे संसर्ग: कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणामुळे (कॅशेक्सियामुळे) तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होऊ शकते, ज्यामुळे ती रोगांशी लढण्यास कमी सक्षम होते. यामुळे तुम्हाला संसर्ग होण्याची शक्यता वाढू शकते.

हा कर्करोगजन्य अशक्तपणा का होतो?

याची अनेक कारणे आहेत. कर्करोगामुळे तुमची चयापचय क्रिया वेगवान होते. याचा अर्थ असा की तुमच्या शरीराला अन्नातून अधिक ऊर्जेची गरज असते. त्याच वेळी, कर्करोग आणि कर्करोगावरील उपचारांमुळे तुमची भूक देखील कमी होऊ शकते. याचा परिणाम असा होतो की, जेव्हा तुमच्या शरीराला अधिक पोषक तत्वांची गरज असते, तेव्हा तुम्ही कमी खाता.

या परिस्थितीवर विशेषतः परिणाम करणारी काही कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• विशिष्ट प्रकारचे सायटोकाइन्स: सायटोकाइन्स ही अशी रसायने आहेत जी आपली रोगप्रतिकार प्रणाली विषाणूंसारख्या आक्रमकांना कसा आणि केव्हा प्रतिसाद देते हे नियंत्रित करतात. कॅन्सर कॅशेक्सियामध्ये, तुमची रोगप्रतिकार प्रणाली विशिष्ट प्रकारचे सायटोकाइन्स स्रवते. यामुळे दाह निर्माण होतो, ज्यामुळे तुमच्या शरीरातील चरबी आणि स्नायूंचे विघटन होण्याचा वेग वाढतो. कर्करोगामुळे देखील दाह होतो आणि हे सायटोकाइन्स तो दाह अधिक वाढवू शकतात.
• कर्करोगाची लक्षणे आणि दुष्परिणाम: कर्करोगामुळे होणाऱ्या वेदना, मळमळ आणि उलट्यांमुळे तुमची खाण्याची इच्छा कमी होऊ शकते. तसेच, कर्करोगामुळे तुम्हाला नैराश्य येऊ शकते आणि तुमची भूक नाहीशी होऊ शकते.
• कर्करोगाच्या उपचारांचे दुष्परिणाम: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी , केमोथेरपी आणि काही ओपिओइड वेदनाशामक औषधांसारख्या गोष्टींमुळे गिळण्यास त्रास होऊ शकतो किंवा शरीराच्या पोषक तत्वे शोषून घेण्याच्या क्षमतेत अडथळा येऊ शकतो.
• इन्सुलिन प्रतिरोध: याचा अर्थ असा की तुमच्या स्नायू आणि चरबीच्या पेशी इन्सुलिनला योग्य प्रकारे प्रतिसाद देत नाहीत. कॅशेक्सियामध्ये उद्भवणाऱ्या या इन्सुलिन प्रतिरोधामुळे स्नायूंचा ऱ्हास वाढू शकतो.
• प्रथिनांची वाढलेली उलाढाल: प्रथिनांची उलाढाल म्हणजे अशी प्रक्रिया आहे, ज्याद्वारे तुमच्या पेशींमधील जुन्या प्रथिनांची जागा नवीन प्रथिने घेतात. हे प्रथिनांच्या विघटनाद्वारे घडते. कॅन्सर कॅशेक्सियामध्ये, पेशींमधील प्रथिने इतक्या वेगाने विघटित होतात की नवीन प्रथिने त्यांची जागा घेऊ शकत नाहीत. यामुळे स्नायूंचा ऱ्हास देखील होतो.

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणाच्या गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

ही स्थिती जीवघेणीसुद्धा ठरू शकते. उदाहरणार्थ, कॅशेक्सियाचा विचार करा, जो फुफ्फुस किंवा प्रोस्टेट कर्करोगासारख्या मेटास्टॅटिक सॉलिड ट्यूमर असलेल्या २०% ते २५% रुग्णांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे, जेव्हा कर्करोग शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरतो .

इतर गुंतागुंतींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• कर्करोगाच्या उपचारांवर होणारा परिणाम: कर्करोगाच्या उपचारांमधून बरे होण्यासाठी तुमच्या शरीराला स्नायू आणि चरबीची आवश्यकता असते. हे कमी झाल्यामुळे कर्करोगाचे उपचार घेण्याच्या तुमच्या क्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो. इतकेच नाही तर, उपचार सहन करण्याची तुमची ताकदही नाहीशी होऊ शकते.
• मानसिक आरोग्याच्या समस्या: कॅन्सर कॅशेक्सियाचे निदान होणे म्हणजे तुमच्याकडे जगण्यासाठी फक्त काही महिने उरले आहेत, असा त्याचा अर्थ असू शकतो. ही जाणीव तुम्हाला खूप चिंताग्रस्त आणि निराश करू शकते.
• कुटुंब आणि मित्रांवर होणारा परिणाम: या स्थितीमुळे तुमच्या कुटुंबासोबत आणि मित्रांसोबतच्या नात्यांवरही ताण येऊ शकतो. तुमच्या शरीरात बदल दिसल्यावर तुम्हाला दुःख तर वाटू शकतेच, पण तुमची काळजी घेणारेही तुमच्या आरोग्याबद्दल अधिक चिंतित होऊ शकतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, जेव्हा कुटुंबातील सदस्य ही लक्षणे पाहतात, तेव्हा ते प्रेमापोटीसुद्धा रुग्णाला खाण्यासाठी जबरदस्ती करू शकतात, ज्यामुळे अनावश्यक संघर्ष निर्माण होऊ शकतो आणि आधीच तणावपूर्ण असलेली परिस्थिती आणखी वाढू शकते.

कल्पना करा, जेव्हा कुटुंबातील एखादा सदस्य कर्करोगामुळे अशक्त झाला असेल आणि खाऊ शकत नसेल, तेव्हा "कृपया अजून थोडे खा, कृपया हे सुद्धा खा," असा आग्रह धरणे सामान्य आहे. पण हे रुग्णासाठी आणखी तणावपूर्ण असू शकते.

डॉक्टर कॅन्सर कॅशेक्सियाचे निदान कसे करतात?

तुमचे कर्करोगतज्ज्ञ आणि/किंवा उपशामक काळजी पथक तुमची शारीरिक तपासणी करतील. ते तुम्हाला तुमच्या खाण्याच्या सवयींबद्दल एक प्रश्नावली भरण्यास सांगू शकतात, तसेच तुमची एकूण शारीरिक क्षमता आणि स्नायूंची ताकद मोजण्यासाठी चाचण्या देखील करू शकतात.

याव्यतिरिक्त, सीटी स्कॅन किंवा डीएक्सए स्कॅनची शिफारस केली जाऊ शकते. या डीएक्सए स्कॅनद्वारे तुमच्या हाता-पायांमधील स्नायूंचे प्रमाण मोजले जाते. यामुळे कर्करोगतज्ज्ञांना तुमच्या स्नायूंच्या वस्तुमानाची कल्पना येऊ शकते. या चाचण्यांचे निकाल डॉक्टरांना रोगाची अवस्था निश्चित करण्यास मदत करतील.

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणाचे (कॅकेक्सियाचे) टप्पे कोणते आहेत?

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणाचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:

• प्री-कॅकेक्सिया: या टप्प्यात, तुम्ही व्यवस्थित आहार घेऊनही तुमचे वजन कमी होत असते. मात्र, गेल्या ६-१२ महिन्यांत तुमच्या एकूण शारीरिक वजनाच्या ५% पेक्षा जास्त वजन कमी झालेले नसते. जर तुम्ही लठ्ठ असाल, तर ही वजन घट कदाचित लक्षात येणार नाही, परंतु चाचण्यांमधून असे दिसून येते की चयापचय क्रियेत बदल झाले आहेत आणि चरबीसोबत तुमचे स्नायूदेखील कमी होत आहेत.
• कॅशेक्सिया:आतापर्यंत, गेल्या ६-१२ महिन्यांत तुमचे वजन ५% पेक्षा जास्त कमी झाले आहे, किंवा तुमचे वजन २% पेक्षा जास्त कमी झाले आहे आणि तुमचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) २० किलोग्रॅम/मी² पेक्षा कमी आहे. चाचण्यांमध्ये स्नायूंचा ऱ्हास आणि सूज यांची लक्षणे दिसू शकतात.
• दुर्दम्य कॅशेक्सिया: या टप्प्यावर, तुमचे सामान्य वजनाच्या २०% पेक्षा जास्त वजन कमी झालेले असते आणि तुमचा बीएमआय (BMI) २७ किलो/मी² पेक्षा कमी असतो (हे प्रमाण जास्त वाटू शकते, परंतु लक्षणीय वजन घटेशी संबंधित असल्यास ही एक गंभीर स्थिती असते). वजन घटल्यामुळे तुम्ही खूप अशक्त दिसू शकता आणि कर्करोगावरील उपचारांना सामोरे जाणे तुमच्यासाठी कठीण होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, कर्करोगावरील उपचारांचा परिणाम थांबण्याची शक्यता असते.

कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणावर काय उपचार आहेत?

तुमच्या उपचारांमध्ये प्रामुख्याने पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर लक्ष केंद्रित केले जाईल. उदाहरणार्थ, तुमची कर्करोग टीम आणि उपशामक काळजी टीम खालील गोष्टींची शिफारस करू शकते:

• चांगला आहार घ्या: कॅलरीज, फॅट आणि प्रोटीन जास्त असलेल्या लहान जेवणांवर आणि नाश्त्यावर लक्ष केंद्रित करा. लहान जेवण घेतल्याने तुम्हाला जास्त कॅलरीज घेण्यास मदत होईल. तुम्ही खात असलेल्या प्रत्येक घासातून जास्तीत जास्त फायदा मिळवण्यासाठी कोणते पदार्थ मदत करतील याबद्दल तुमच्या आहारतज्ञांशी बोला. ते तुमच्या आहारात चीज, बटर, सुकामेवा आणि स्किम्ड मिल्क यांसारख्या गोष्टींचा समावेश करण्याचा सल्ला देऊ शकतात.
• सप्लिमेंट्स वापरून पहा: जेवणांच्या मध्ये पिण्यासाठी किंवा खाण्यासाठी असलेल्या पौष्टिक सप्लिमेंट्सबद्दल तुमच्या ऑन्कोलॉजिस्ट किंवा न्यूट्रिशनिस्टला विचारा. यामुळे अतिरिक्त पोषण मिळू शकते.
• थोडा व्यायाम करा: हलक्या व्यायामामुळे स्नायूंचा ऱ्हास कमी होण्यास मदत होऊ शकते, परंतु हे केवळ वैद्यकीय सल्ल्यानुसारच केले पाहिजे.
• तुमच्या वैद्यकीय पथकावर अवलंबून रहा: तुमचे उपशामक काळजी पथक तुम्हाला मानसिक आरोग्य आणि आध्यात्मिक आधारासारख्या गोष्टींमध्ये मदत करू शकते. या काळात तो आधार अमूल्य आहे.

कॅशेक्सियावर उपचार करण्यासाठी औषधे आहेत का?

सध्या तरी नाही. जरी संशोधनातून असे दिसून आले आहे की मेजेस्ट्रॉल ॲसिटेट नावाचे औषध भूक वाढवून वजन वाढण्यास मदत करू शकते, तरीही यू.एस. फूड अँड ड्रग ॲडमिनिस्ट्रेशनने (FDA) कर्करोगामुळे होणाऱ्या अशक्तपणाच्या (कॅन्सर कॅशेक्सिया) उपचारासाठी त्याला मान्यता दिलेली नाही. काही प्रकरणांमध्ये, तुमचे डॉक्टर अल्प कालावधीसाठी कॉर्टिकोस्टिरॉइड्सचा कोर्स लिहून देऊ शकतात.

कर्करोगामुळे अशक्तपणा आलेल्या व्यक्तीने काय अपेक्षा करावी?

हे खरंतर तुमच्या परिस्थितीवर अवलंबून आहे. म्हणजेच, तुम्ही कॅशेक्सियाच्या कोणत्या टप्प्यात आहात, कर्करोगाच्या कोणत्या टप्प्यात आहात यावर. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला प्री-कॅशेक्सिया असेल, तर तुमच्या आहारात बदल केल्याने चरबी आणि स्नायू कमी होण्याचा वेग मंदावू शकतो. पण, दुर्दैवाने, तुम्ही खाण्याचे प्रमाण वाढवले ​​तरीही, तुम्ही ही घट पूर्णपणे थांबवू शकत नाही किंवा गमावलेले स्नायू आणि चरबी परत मिळवू शकत नाही.

जर तुम्हाला कर्करोगाची प्रगत अवस्था आणि कॅशेक्सिया (शरीर कृश होणे) असेल, किंवा उपचारांना प्रतिसाद न देणारा कॅशेक्सिया (प्रतिरोधी कॅशेक्सिया) असेल, तर तुमचे कर्करोगतज्ज्ञ तुम्हाला सांगू शकतात की तुमचे आयुष्य संपत आले आहे. जर तुमच्यावर कॅशेक्सियासाठी उपचार सुरू असतील, तर पुढे काय अपेक्षित आहे याबद्दल तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला सर्वोत्तम माहिती देऊ शकते.

कर्करोगामुळे अशक्तपणा आलेल्या व्यक्तीचे आयुर्मान किती असते?

आयुर्मान प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. जरी कॅन्सर कॅशेक्सियाचा परिणाम सहसा कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेतील लोकांवर होत असला तरी, तुम्हाला तुमच्या कर्करोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर कॅशेक्सिया-पूर्व लक्षणे दिसू शकतात. असे झाल्यास, तुम्ही कर्करोग आणि कॅशेक्सियासारख्या गुंतागुंतीसह अनेक वर्षे जगू शकता. तथापि, संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, उपचारांना प्रतिसाद न देणारा कॅन्सर कॅशेक्सिया (कर्करोगाचा एक प्रकार) झाल्यामुळे, कर्करोगातून वाचण्याची तुमची शक्यता सुमारे ३०% ने कमी होते.

कर्करोगामुळे होणारी अशक्तता (कॅशेक्सिया) तेव्हा उद्भवते, जेव्हा या आजारामुळे तुमची चयापचय क्रिया अन्नातून मिळणारी ऊर्जा सामान्यपेक्षा अधिक वेगाने वापरते. याव्यतिरिक्त, कर्करोग आणि त्यावरील उपचारांमुळे तुम्हाला व्यवस्थित खाणे शक्य होत नाही. परिणामी, तुमचे वजन आणि स्नायूंचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते, ज्यामुळे तुमच्या दिसण्यावर (आणि आत्मसन्मानावर), ऊर्जेच्या पातळीवर आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो.

जरी कॅन्सर कॅशेक्सियावर कोणताही विशिष्ट वैद्यकीय उपचार नसला तरी, त्याची लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता. जर तुम्हाला याचा अनुभव येत असेल, तर तुमच्या कॅन्सर उपचार टीमकडे मदत मागा. त्यांना कॅन्सर कॅशेक्सियासोबत जगण्यातील आव्हाने समजतात आणि ती हाताळण्यासाठी ते तुम्हाला शक्य ती सर्व मदत करतील.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

• कॅन्सर कॅशेक्सिया हा कॅन्सरचाच भाग नसून, ती एक वेगळी स्थिती आहे जिचे व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या जवळच्या व्यक्तीला वजन कमी होणे, भूक न लागणे किंवा तीव्र थकवा जाणवत असेल, तर याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
• पोषण खूप महत्त्वाचे आहे. भरपूर कॅलरी आणि प्रथिने असलेले थोडे थोडे आणि वारंवार जेवण घेणे, तसेच पौष्टिक पूरकांविषयी वैद्यकीय सल्ला घेणे, या स्थितीला नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करू शकते.
• तुम्ही एकटे नाही आहात. या प्रवासात तुम्हाला मदत करण्यासाठी कर्करोगतज्ज्ञ, परिचारिका, आहारतज्ज्ञ आणि उपशामक काळजी पथके आहेत. त्यांचा पाठिंबा मिळवा.
• मानसिक आरोग्यही खूप महत्त्वाचे आहे. शारीरिक बदलांसोबतच नैराश्यही येऊ शकते. याबद्दल तुमच्या वैद्यकीय टीमशी बोला आणि आवश्यक ती मदत मिळवा.

कर्करोगाशी लढणे सोपे नसते. अशा इतर आव्हानांना तोंड देणेही कठीण असते. मात्र, योग्य जागरूकता आणि पाठिंब्याने या आव्हानांवर मात करता येते.

कर्करोगामुळे होणारी अशक्तता, कर्करोग, क्षीणता, स्नायूंचा क्षय, पोषण, ॲनोरेक्सिया, कर्करोगावरील उपचार