तुम्हालाही सतत उदास आणि निराश वाटते का? हे नैराश्य आहे का? (तीव्र अवसाद विकार)

आपल्या आयुष्यात कधीकधी दुःखी, निराश आणि एकटे वाटणे हे आपल्या सर्वांसाठी सामान्य आहे, नाही का? कधीकधी जेव्हा आपली नोकरी जाते, जेव्हा आपण आपल्या प्रिय व्यक्तीला गमावतो किंवा जेव्हा आपण एखाद्या मोठ्या समस्येला सामोरे जातो, तेव्हा आपल्यावर खूप दबाव येतो. पण क्लिनिकल डिप्रेशन किंवा मेजर डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर नावाची ही स्थिती थोडी वेगळी आहे आणि ती चिंतेची बाब आहे. आज आपण याबद्दल सविस्तरपणे बोलणार आहोत, कारण याचा परिणाम बऱ्याच लोकांवर होतो.

तर मग क्लिनिकल डिप्रेशन म्हणजे नेमकं काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, नैदानिक ​​अवसाद (क्लिनिकल डिप्रेशन) ही एक मानसिक आरोग्य स्थिती आहे जी आपल्या मनावर परिणाम करते. दीर्घकाळ टिकणारी उदासी, निराशा आणि पूर्वी आवडणाऱ्या गोष्टींमधील रस पूर्णपणे नाहीसा होणे, ही त्याची वैशिष्ट्ये आहेत. विचार करा की तुम्हाला मित्रांसोबत वेळ घालवणे, चित्रपट पाहणे, पुस्तक वाचणे किंवा आपले छंद जोपासणे किती आवडायचे. पण जेव्हा तुम्ही या अवस्थेत जाता, तेव्हा तुम्हाला जाणवते की त्यापैकी कोणत्याही गोष्टीला काही महत्त्व उरलेले नाही.

या नैराश्यामुळे तुमच्या झोपेवर, भुकेवर आणि स्पष्टपणे विचार करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो. डॉक्टरांना या स्थितीचे निदान करण्यासाठी, ही लक्षणे किमान दोन आठवडे दिवसभर दिसून येणे आवश्यक आहे.

नैदानिक ​​अवसाद (क्लिनिकल डिप्रेशन) ही एक दीर्घकालीन स्थिती आहे. पण ती सहसा टप्प्यांमध्ये येते. प्रत्येक टप्पा काही आठवडे किंवा महिने टिकू शकतो. तुम्हाला तुमच्या आयुष्यात एकापेक्षा जास्त टप्पे येऊ शकतात. हे दीर्घकाळ टिकणाऱ्या अवसाद विकारापेक्षा (पर्सिस्टंट डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर) वेगळे आहे, जो सौम्य ते मध्यम स्वरूपाचा अवसाद असून तो किमान दोन वर्षे टिकतो.

या तीव्र अवसाद विकाराचे अनेक उपप्रकार आहेत. त्यांपैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत:

• हंगामी भावनिक विकार : हा एक प्रकारचा नैराश्य आहे जो विशिष्ट हंगामी बदलांमुळे उद्भवतो.
• प्रसवपूर्व आणि प्रसवोत्तर नैराश्य : गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतर येणारे नैराश्य.
• असामान्य नैराश्य : एक असा नैराश्य विकार ज्यामध्ये दिसणारी लक्षणे सामान्य नैराश्यापेक्षा किंचित वेगळी असतात.

नैदानिक ​​नैराश्य असलेल्या अनेक व्यक्तींना इतर मानसिक आरोग्य समस्या असू शकतात, जसे की:

• पदार्थ वापर विकार
• पॅनिक डिसऑर्डर
• सामाजिक चिंता विकार
• ऑब्सेसिव्ह-कम्पल्सिव्ह डिसऑर्डर (ओसीडी)

सामान्यपणे दुःखी वाटणे आणि हे तथाकथित नैदानिक ​​नैराश्य (clinical depression) यामध्ये काय फरक आहे?

आयुष्यात समस्या आल्यावर, नोकरी गेल्यावर किंवा नातेसंबंध तुटल्यावर दुःखी वाटणे स्वाभाविक आहे. काही लोक तर त्यावेळी 'मला नैराश्य आले आहे' असेही म्हणतात. पण,तीव्र नैराश्य विकार ही एक वेगळीच गोष्ट आहे. यामध्ये, किमान दोन आठवड्यांसाठी जवळजवळ दररोज उदासी आणि निराशा तर असतेच, पण त्यासोबतच इतरही अनेक लक्षणे दिसून येतात.

बरेच लोक क्लिनिकल डिप्रेशन आणि मेजर डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डरला सरळसरळ 'डिप्रेसन' म्हणतात, ज्यामुळे कधीकधी गोंधळ निर्माण होऊ शकतो. तथापि, डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डरचे वेगवेगळे प्रकार आहेत. उदाहरणार्थ , पर्सिस्टंट डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर आणि प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर . यांपैकी, क्लिनिकल डिप्रेशन हा डिप्रेशनचा सर्वात गंभीर प्रकार मानला जातो.

कोणाला हे नैदानिक ​​नैराश्य येण्याची शक्यता सर्वात जास्त आहे?

हे खरंच कोणासोबतही घडू शकते. हे लहान मुलांसोबत, तरुणांसोबत, प्रौढांसोबत, अगदी कोणासोबतही घडू शकते. तथापि, याची सुरुवात बहुतेकदा विशीत होते. तरीही, हे कोणत्याही वयात घडू शकते हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना नैदानिक ​​नैराश्य येण्याची शक्यता अधिक असल्याचे आढळून येते. तसेच, ज्यांचे जवळचे नातेसंबंध कमी आहेत, किंवा ज्यांचा घटस्फोट झाला आहे, जे विभक्त झाले आहेत, किंवा ज्यांनी आपला जोडीदार गमावला आहे, अशा व्यक्तींमध्येही हे अधिक सामान्यपणे आढळते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

नैदानिक ​​अवसाद (क्लिनिकल डिप्रेशन) ही खरंतर एक खूप सामान्य मानसिक आरोग्य समस्या आहे. असा अंदाज आहे की जगभरातील ५% ते १७% लोकांना त्यांच्या आयुष्यात कधी ना कधी याचा त्रास होतो. याचा अर्थ असा की, आपल्यापैकी बरेच जण कदाचित यातून जात असतील.

या नैदानिक ​​अवसादाची लक्षणे कोणती आहेत?

नैदानिक ​​अवसादाची लक्षणे सौम्य ते तीव्र असू शकतात. तथापि, ही लक्षणे सहसा कमीतकमी दोन आठवड्यांसाठी , जवळजवळ दररोज, दिवसभर टिकतात.

मुख्य लक्षणे आणि चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• खूप दुःखी, रिकामे आणि निराश वाटणे (मन खिन्न होणे). लहान मुले आणि तरुण अनेकदा दुःखी दिसण्याऐवजी चिडचिडे दिसू शकतात.
• पूर्वी आवडणाऱ्या गोष्टी आणि उपक्रमांमधील रस पूर्णपणे नाहीसा होणे.
• भूक वाढणे किंवा कमी होणे. यामुळे वजन वाढू किंवा कमी होऊ शकते.
• बोलण्याचा वेग मंदावणे, शरीराच्या हालचाली कमी होणे आणि विचार करण्याच्या क्षमतेत अडथळा येणे (मनोशारीरिक अस्वस्थता).
• अनिद्रा किंवा अतिनिद्रा.
• ऊर्जेचा अभाव किंवा सततचा थकवा.
• स्वतःला लायक नसल्यासारखे वाटणे, किंवा अत्याधिक अपराधी वाटणे.
• एकाग्रता कमी झाली.
• मृत्यू किंवा आत्महत्येचे विचार मनात येणे.

महत्त्वाचे:जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला आत्महत्येचे विचार येत असतील, तर कृपया तात्काळ मदत घ्या. श्रीलंकेमध्ये, तुम्ही १९२६ या क्रमांकावर सुमेधा हॉटलाइनला कॉल करू शकता. तुम्हाला मदत करण्यासाठी दिवसाचे २४ तास कोणीतरी उपलब्ध असते.

आपल्याला हे नैदानिक ​​अवसाद का होतो? त्याची कारणे काय आहेत?

नैदानिक ​​अवसादाचे नेमके कारण संशोधकांना अजूनही माहीत नाही. तथापि, त्यांचा असा विश्वास आहे की अनेक घटक या स्थितीला कारणीभूत ठरतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• मेंदूतील रासायनिक प्रक्रिया: आपल्या मेंदूतील सेरोटोनिन, नॉरएपिनेफ्रिन आणि डोपामाइन या न्यूरोट्रान्समीटरमधील असंतुलन हे नैराश्यास कारणीभूत ठरते असे मानले जाते. पूर्वी असे मानले जात होते की हे असंतुलन हेच ​​नैराश्याचे मुख्य कारण आहे. तथापि, नवीन संशोधनातून असे सूचित होते की, मेंदूच्या अधिक गुंतागुंतीच्या चेतासंस्थेतील अडथळ्यांमुळे हे न्यूरोट्रान्समीटरमधील असंतुलन दुय्यम स्वरूपाचे असते.
• आनुवंशिकता: जर तुमच्या जवळच्या कुटुंबातील सदस्याला (उदा. आई-वडील, भावंड) नैदानिक ​​अवसाद (clinical depression) असेल, तर ज्यांच्या कुटुंबात असा कोणताही इतिहास नाही त्यांच्या तुलनेत तुम्हाला हा आजार होण्याची शक्यता सुमारे तीन पटीने जास्त असते. तथापि, तुमच्या कुटुंबात कोणालाही हा आजार नसला तरीही तुम्हाला तो होऊ शकतो.
• बालपणीचा विकास: बालपणीचे प्रतिकूल अनुभव (ACEs) , जसे की गैरवर्तन आणि आघातजन्य घटना, आयुष्याच्या उत्तरार्धात नैदानिक ​​नैराश्य विकसित होण्यास हातभार लावू शकतात.
• तणावपूर्ण जीवन घटना: प्रिय व्यक्तीचा मृत्यू, गंभीर मानसिक आघात, घटस्फोट, एकटेपणा आणि आधाराचा अभाव यांसारखे कठीण अनुभव नैराश्याकडे झुकणाऱ्या व्यक्तींमध्ये ही स्थिती निर्माण करू शकतात.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर तुमच्या लक्षणांचा, वैद्यकीय इतिहासाचा आणि मानसिक आरोग्याच्या इतिहासाचा सखोल अभ्यास करून नैदानिक ​​नैराश्याचे (clinical depression) निदान करतात. कधीकधी, तुमच्या लक्षणांच्या स्वरूपानुसार, ते तुम्हाला 'सीझनल अफेक्टिव्ह डिसऑर्डर' (SAD) किंवा 'अ‍ॅटिपिकल डिप्रेशन' यांसारख्या विशिष्ट उपप्रकाराचेही निदान करू शकतात.

नैदानिक ​​अवसादाचे निदान होण्यासाठी, तुमच्यामध्ये मी आधी उल्लेख केलेल्या लक्षणांपैकी किमान पाच लक्षणे, जवळजवळ दररोज, दिवसातील बहुतेक वेळ, आणि एका वेळी किमान दोन आठवडे असणे आवश्यक आहे. त्या पाच लक्षणांपैकी दोन लक्षणे म्हणजे उदास मन आणि पूर्वी आवडणाऱ्या गोष्टींमधील रस कमी होणे ही असली पाहिजेत.

तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या लक्षणांची इतर कारणे (उदा. इतर वैद्यकीय समस्या, औषध सेवन) देखील तपासावी लागतील. यामध्ये रक्त तपासणीसारख्या वैद्यकीय चाचण्यांचा समावेश असू शकतो.

तसेच, तुम्हाला याची खात्री करून घ्यावी लागेल की तुम्हाला यापूर्वी हायपोमॅनिया किंवा मॅनियाचे झटके आलेले नाहीत. कारण जर तुम्हाला ते आले असतील, तर तेबायपोलर डिसऑर्डर देखील होऊ शकतो. क्लिनिकल डिप्रेशन असलेल्या ५% ते १०% लोकांना नंतर बायपोलर डिसऑर्डर होतो.

यावर काय उपचार आहेत?

नैदानिक ​​अवसादावर अनेकदा औषधोपचार आणि/किंवा मानसोपचार यांच्या एकत्रित उपचाराने उपचार केला जातो. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, या उपचारांपैकी कोणत्याही एका उपचारापेक्षा त्यांचे एकत्रित उपचार अधिक प्रभावी ठरतात.

मानसोपचार म्हणजे मानसशास्त्रज्ञासारख्या मानसिक आरोग्य तज्ञाशी बोलणे. तुमचे थेरपिस्ट तुम्हाला तुमच्या अस्वास्थ्यकर भावना, विचार आणि वर्तन ओळखण्यास व बदलण्यास मदत करतील. मानसोपचाराचे अनेक प्रकार आहेत - संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) आणि आंतरवैयक्तिक थेरपी (IPT) या नैदानिक ​​नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या दोन सर्वात सामान्य पद्धती आहेत. तुम्ही तुमच्या थेरपिस्टला आठवड्यातून एकदा किंवा दर दोन आठवड्यांनी भेटू शकता.

अँटीडिप्रेसंट्स ही अशी औषधे आहेत जी मेंदूतील नैराश्यास कारणीभूत ठरणारे रासायनिक बदल दुरुस्त करण्यास मदत करतात. अँटीडिप्रेसंट्सचे अनेक प्रकार आहेत. तुमच्यासाठी योग्य औषध शोधायला थोडा वेळ लागू शकतो आणि तुम्हाला एकापेक्षा जास्त प्रकार वापरून पाहण्याची गरज भासू शकते. या औषधांचे दुष्परिणाम होऊ शकतात, परंतु ते अनेकदा कालांतराने कमी होतात.

इतर उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या तीव्र नैदानिक ​​अवसादासाठी, इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) नावाचा उपचार खूप प्रभावी आहे. यामध्ये तुमच्या मेंदूतून एक सौम्य विद्युत प्रवाह पाठवला जातो, ज्यामुळे थोड्या काळासाठी झटके येतात. ECT हा एक सुरक्षित उपचार आहे. हा उपचार भूल देऊन केला जातो, त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवत नाही.

ज्या नैराश्यावर औषधोपचारांचा परिणाम होत नाही, त्यासाठी इतर उत्तेजन उपचारपद्धती उपलब्ध आहेत:

• ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS)
• व्हेगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (व्हीएनएस)
• केटामाइन आणि एस्केटामाइन

नैराश्यावर उपचार सुरू केल्यानंतर बरे वाटायला किती वेळ लागतो?

जेव्हा तुम्ही नैराश्यविरोधी औषधे घ्यायला सुरुवात करता, तेव्हा पहिल्या दोन आठवड्यांत तुमच्या लक्षणांमध्ये काही सुधारणा दिसू शकते. तथापि, पूर्णपणे बरे होण्यासाठी दोन ते तीन महिने औषधोपचार घ्यावा लागू शकतो.

या वेळेनंतरही औषधाचा उपयोग होत नसेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते औषधाची मात्रा बदलू शकतात किंवा दुसरे औषध लिहून देऊ शकतात.

तुमच्या नैदानिक ​​नैराश्याच्या तीव्रतेनुसार, मानसोपचाराने बरे वाटायला काही आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ लागू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थेरपीच्या १० ते १५ सत्रांनंतर तुमच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा अपेक्षित असते.

आपण हे नैदानिक ​​अवसाद विकसित होण्यापासून रोखू शकतो का?

नैदानिक ​​अवसाद नेहमीच टाळता येत नसला तरी, त्याचा धोका कमी करण्यासाठी आपण काही गोष्टी करू शकतो:

• चांगली झोप घेणे आणि झोपेची निरोगी पद्धत राखणे.
• तणावाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी निरोगी सामना पद्धतींचा सराव करणे.
• व्यायाम, ध्यान आणि योग यांसारख्या स्वतःची काळजी घेणाऱ्या उपक्रमांमध्ये नियमितपणे सहभागी होणे.
• तुम्हाला असलेल्या इतर शारीरिक किंवा मानसिक आरोग्य समस्यांचे व्यवस्थापन करणे.
• मद्य आणि इतर मादक पदार्थांच्या गैरवापरापासून दूर राहणे.

जर तुम्हाला यापूर्वी नैदानिक ​​नैराश्याचा (clinical depression) अनुभव आला असेल, तर तो पुन्हा येण्याची शक्यता जास्त असते. जर तुम्हाला नैराश्याची लक्षणे जाणवत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर मदत घ्या.

नैदानिक ​​अवसादाचा रोगनिदान काय असतो?

नैदानिक ​​अवसादाचा पुढील मार्ग, म्हणजेच बरे होण्याची शक्यता, अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

• रोगाची तीव्रता.
• उपचार घ्यावा की नाही.
• तुम्हाला इतर कोणतीही मानसिक किंवा शारीरिक समस्या आहे का.

ज्यांची स्थिती सौम्य आहे, जे उपचार घेतात आणि ज्यांना भक्कम आधार आहे, त्यांच्या बरे होण्याची शक्यता जास्त असते. ज्यांना इतर मानसिक आजार किंवा व्यक्तिमत्व विकार आहेत आणि ज्यांचे निदान वयाच्या ६० व्या वर्षी किंवा त्याहून अधिक वयात होते, त्यांच्या बरे होण्याची शक्यता कमी असू शकते.

उपचार न केल्यास, नैदानिक ​​अवसाद ६ ते १२ महिने टिकू शकतो.

दुर्दैवाने, नैदानिक ​​नैराश्य असलेल्यांपैकी सुमारे दोन-तृतीयांश लोक आत्महत्येचा विचार करतात. आणि या आजाराने ग्रस्त असलेल्यांपैकी १०% ते १५% लोक आत्महत्या करून आपला जीव गमावतात.

मात्र, चांगली बातमी ही आहे की नैदानिक ​​अवसाद हा सर्वात सहज उपचार करता येण्याजोग्या मानसिक आजारांपैकी एक आहे. उपचार घेणाऱ्यांपैकी ८०% ते ९०% लोक अखेरीस उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतात.

उपचार न केल्यास कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

नैदानिक ​​नैराश्यावर उपचार न केल्यास, ते तुमच्या दैनंदिन जीवनात आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत मोठा अडथळा आणू शकते.

नैदानिक ​​अवसाद असलेल्या व्यक्तींना चिंता विकार आणि मादक पदार्थांच्या सेवनाचे विकार होण्याचा धोका अधिक असतो, ज्यामुळे आत्महत्येचा धोका आणखी वाढतो.

नैराश्यामुळे आधीपासून असलेल्या शारीरिक समस्या अधिक गंभीर होऊ शकतात किंवा त्या हाताळणे अधिक कठीण होऊ शकते. उदाहरणार्थ:

• मधुमेह
• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन)
• दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी)
• कोरोनरी धमनी रोग

नैदानिक ​​अवसाद असलेल्या व्यक्तींना त्यांच्या लक्षणांचा सामना करण्याचा एक मार्ग म्हणून आत्मघातकी वर्तनात गुंतण्याचा धोका देखील जास्त असतो.

जर माझ्यासमोर अशी परिस्थिती आली, तर मी काय करू शकेन?

व्यावसायिक वैद्यकीय सल्ला आणि उपचार घेण्याव्यतिरिक्त, तुमची लक्षणे कमी करण्यासाठी तुम्ही घरी काही गोष्टी देखील करू शकता:

• नियमित व्यायाम करणे.
• रात्रीची शांत झोप घेणे (ना कमी, ना जास्त).
• आरोग्यदायी आहार घेणे.
• मद्यपान टाळणे (मद्य हे अवसादक आहे).
• आपल्या प्रियजनांसोबत आणि ज्यांची आपण काळजी घेतो त्यांच्यासोबत वेळ घालवणे.

मी याबद्दल डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला नैदानिक ​​नैराश्याची लक्षणे दिसत असतील, तर डॉक्टर किंवा मानसिक आरोग्य समुपदेशकाचा सल्ला घ्या. ते तुमचे अचूक निदान करू शकतात आणि उपचाराचे योग्य पर्याय सुचवू शकतात.

जर तुम्ही नैदानिक ​​अवसादावर उपचार सुरू केले असतील आणि त्याचा चांगला परिणाम होत नसेल, किंवा तुम्हाला त्रासदायक दुष्परिणाम जाणवत असतील, तर त्याबद्दलही तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला एक वेगळी उपचार योजना सुचवू शकतात.

लक्षात ठेवा, तीव्र नैराश्य विकार (मेजर डिप्रेसिव्ह डिसऑर्डर) ही एक खूप सामान्य मानसिक आरोग्य समस्या आहे. ती कोणालाही होऊ शकते - कधीकधी कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय. चांगली गोष्ट ही आहे की त्यावर यशस्वीपणे उपचार करता येतात. जर तुम्हाला लक्षणे जाणवत असतील, तर डॉक्टरांशी बोला. तुम्ही जितक्या लवकर मदत घ्याल, तितक्या लवकर तुम्ही बरे होऊ शकाल.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

ठीक आहे, तर आपण चर्चा केलेल्या काही सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी मी तुम्हाला सांगतो, जेणेकरून त्या तुम्हाला लक्षात ठेवण्यास मदत होईल.

• नैराश्याचे दोन प्रकार आहेत: सामान्य उदासी आणि नैदानिक ​​नैराश्य/तीव्र नैराश्य विकार . नैराश्य हा एक मानसिक आजार आहे ज्यावर उपचारांची आवश्यकता असते.
• यामध्ये दीर्घकाळ टिकणारी उदासी, पूर्वी आवडणाऱ्या गोष्टींमधील रस कमी होणे, झोप/भूक यामध्ये बदल, अशक्तपणा आणि आत्महत्येचे विचार यांसारख्या लक्षणांचा समावेश असू शकतो.
• यावर आनुवंशिकता, मेंदूतील रासायनिक बदल आणि जीवनातील अनुभव यांसारख्या अनेक घटकांचा प्रभाव पडू शकतो.
• काळजी करू नका, यावर खूप प्रभावी उपचार आहेत! औषधे आणि मानसोपचार (संवाद उपचार) तुम्हाला बरे होण्यास मदत करू शकतात.
• तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणालाही यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, कृपया वैद्यकीय सल्ला घ्या. लवकरात लवकर मदत घेणे हेच सर्वोत्तम आहे. तुम्ही एकटे नाही आहात, मदत करू शकणारे अनेक लोक आहेत.

नैराश्य , तीव्र नैराश्य विकार, नैदानिक ​​नैराश्य, लक्षणे, उपचार, मानसिक आरोग्य