आपण आपल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या लिम्फोमाबद्दल (CNS लिम्फोमा) बोलूया का?

कधीकधी आपल्याला अचानक शारीरिक समस्या जाणवू शकतात, बरोबर? जसे की डोकेदुखी, बोलण्यात अडचण येणे किंवा स्वतःवर नियंत्रण नसल्यासारखे वाटणे. कधीकधी आपण याकडे फारसे लक्ष देत नाही, पण ही एखाद्या गंभीर आजाराची लक्षणे देखील असू शकतात. आज आपण कर्करोगाच्या एका दुर्मिळ पण धोकादायक प्रकाराबद्दल बोलणार आहोत, जो आपल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करतो.

सीएनएस लिम्फोमा म्हणजे काय?

ठीक आहे, तर सर्वप्रथम आपण पाहूया की हा सेंट्रल नर्व्हस सिस्टीम लिम्फोमा, किंवा `(सीएनएस लिम्फोमा)` काय आहे. `सीएनएस` म्हणजे `सेंट्रल नर्व्हस सिस्टीम` (केंद्रीय मज्जासंस्था). सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हा एक तुलनेने गंभीर प्रकारचा कर्करोग आहे जो आपल्या केंद्रीय मज्जासंस्थेमध्ये , म्हणजेच मेंदू, मेरुरज्जू (पाठीच्या कण्यातील चेता), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (या मज्जासंस्थेभोवती असलेले द्रव) आणि डोळे (कारण डोळे मेंदूच्या अगदी जवळ असतात) यांमध्ये विकसित होतो. हा `(नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा)` नावाच्या लिम्फोमाच्या प्रकारात मोडतो.

हा 'सीएनएस' लिम्फोमा आपल्या शरीरातील लिम्फोसाइट्स नावाच्या पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये सुरू होतो. या लिम्फोसाइट्स आपल्या लिम्फॅटिक सिस्टीमचा (लसिका प्रणालीचा) भाग आहेत. तुम्हाला माहित आहे का, ही लिम्फॅटिक सिस्टीम आपल्या रोगप्रतिकार प्रणालीचा एक खूप महत्त्वाचा भाग आहे. ती आपल्या शरीराला रोग आणि संसर्गांशी लढण्यास मदत करते. म्हणून, जर हा लिम्फोमा फक्त आपल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्येच विकसित झाला आणि शरीरात इतरत्र कुठेही आढळला नाही, तर त्याला 'प्रायमरी सीएनएस लिम्फोमा' म्हणतात. तथापि, जर लिम्फोमा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसह शरीराच्या इतर भागांमध्येही आढळला, तर त्याला 'सेकंडरी सीएनएस लिम्फोमा' म्हणतात.

जरी हा कर्करोग कोणालाही होऊ शकतो, तरी एचआयव्ही आणि एड्ससारख्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषतः पुरुषांमध्ये, रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत असलेल्या लोकांमध्ये तो होण्याची शक्यता जास्त असते. ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांनाही धोका असतो. तथापि, हा एक अत्यंत दुर्मिळ कर्करोग आहे. अमेरिकेसारख्या देशातही दरवर्षी फक्त सुमारे १,५०० नवीन प्रकरणे नोंदवली जातात. त्यामुळे, तुमची स्थिती काहीही असली तरी, सीएनएस लिम्फोमाशी लढण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार शोधण्यात तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला मदत करेल.

सीएनएस लिम्फोमाची लक्षणे कोणती आहेत?

आता आपण या 'सीएनएस' लिम्फोमाची लक्षणे काय आहेत ते पाहूया. खरे तर, ट्यूमर कोठे आहे यावर लक्षणे अवलंबून असतात . उदाहरणार्थ, जर हा ट्यूमर मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला झाकणाऱ्या आवरणांमध्ये ( 'मेनिन्जेस' ) असेल, तर कोणतीही लक्षणे दिसणार नाहीत. तथापि, जर डोळ्यांजवळ ट्यूमर असेल, तर दृष्टीमध्ये बदल होऊ शकतो. किंवा, जर मेंदूच्या हालचाल नियंत्रित करणाऱ्या भागात ट्यूमर असेल, तर बधिरता जाणवणे, चालताना तोल जाण्यासारख्या समस्या जाणवू शकतात.

सीएनएस लिम्फोमाची सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मळमळ आणि उलट्या
• हात, पाय किंवा चेहऱ्यामध्ये अशक्तपणा
• शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा येणे (हेमिपॅरेसिस)
• श्रवणदोष, बहिरेपणा
• गिळण्यास अडचण (डिस्फॅजिया)
• मेंदूतील दाब वाढल्याची लक्षणे (तीव्र डोकेदुखी, गोंधळ, दिशाभूल)
• दृष्टीच्या समस्या (अस्पष्ट दृष्टी, दुहेरी दृष्टी, तरंगणारे कण )
• मानसिक स्थितीतील बदल (बोलण्यास अडचण, स्मरणशक्ती कमी होणे, सुस्त वाटणे)
• झटके (हे काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत हळूहळू वाढू शकते)
• लघवी आणि शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता (मूत्र आणि मल असंयम)

सीएनएस लिम्फोमा कशामुळे होतो?

आता, सीएनएस लिम्फोमा कशामुळे होतो ते पाहूया. लिम्फोमाच्या इतर प्रकारांप्रमाणेच, जेव्हा लिम्फ नोड्समधील पेशी असामान्यपणे वागू लागतात तेव्हा सीएनएस लिम्फोमा विकसित होतो. या पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात आणि निरोगी पेशींना जागा मिळू देत नाहीत. सीएनएस लिम्फोमामध्ये, ज्या पेशी असामान्यपणे वाढू लागतात त्या लिम्फोसाइट्स असतात, ज्या बी-पेशी म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या पांढऱ्या रक्तपेशींचा एक प्रकार आहेत.

लिम्फोसाइटचे कर्करोगाच्या पेशीत रूपांतर नेमके का होते, हे संशोधकांना अजूनही माहीत नाही, परंतु त्यांनी सीएनएस लिम्फोमा होण्याचा धोका वाढवणारे काही घटक ओळखले आहेत.

सीएनएस लिम्फोमासाठी जोखीम घटक

रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत करणाऱ्या काही परिस्थितींमुळे सीएनएस लिम्फोमा होण्याचा धोका वाढू शकतो. या धोक्याच्या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• एचआयव्ही/एड्स (विशेषतः जर तुम्हाला सक्रिय एपस्टाईन-बार व्हायरसचा संसर्ग असेल तर)
• विस्कॉट-अल्ड्रिच सिंड्रोम (WIS)
• सामान्य परिवर्तनीय रोगप्रतिकारशक्ती कमतरता स्थिती (CVID)
• अ‍ॅटॅक्सिया - टेलँजिएक्टेसिया
• अवयव प्रत्यारोपणानंतर रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणाऱ्या औषधांचा वापर

सीएनएस लिम्फोमाचे निदान कसे केले जाते?

तुम्हाला सीएनएस लिम्फोमा आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तुमचे डॉक्टर विविध चाचण्या आणि प्रक्रिया सुचवू शकतात. या निदानाला कॅन्सर स्टेजिंग असेही म्हणतात. कॅन्सरची ही अवस्था डॉक्टरांना हे समजण्यास मदत करते की कॅन्सर किती पसरला आहे आणि कोणते उपचार यशस्वी होण्याची सर्वाधिक शक्यता आहे.

तुम्हाला या चाचण्या कराव्या लागतील:

• शारीरिक तपासणी : तुमचे डॉक्टर तुमच्या मेंदू, पाठीचा कणा आणि डोळ्यांच्या आरोग्याची तपासणी करतील. ते तुमच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची (CNS) तपासणी करण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल तपासणी करतील. डोळ्यामागे ट्यूमर आहे का हे तपासण्यासाठी ते स्लिट लॅम्प तपासणी देखील करू शकतात.
• इमेजिंग चाचण्या : शरीरात कर्करोग कोठे आहे हे पाहण्यासाठी, जसे की (एमआरआय), (सीटी स्कॅन) किंवातुमचे डॉक्टर पीईटी स्कॅन करायला सांगू शकतात. सीएनएस लिम्फोमा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाहेर क्वचितच पसरतो. तथापि, तो त्या प्रणालीमध्ये वेगाने पसरू शकतो.
• रक्त चाचण्या : रक्त चाचण्यांद्वारे तुमच्या पेशींमध्ये कर्करोगाची लक्षणे तपासली जाऊ शकतात. यामध्ये संपूर्ण रक्त गणना (complete blood count), रक्त रसायनशास्त्र अभ्यास (blood chemistry study) आणि एचआयव्ही चाचणी (HIV test) यांचा समावेश होतो.
• ऊती आणि द्रव चाचण्या : कर्करोगाच्या पेशी तपासण्यासाठी तुमच्या मणक्यातील द्रव, अस्थिमज्जा किंवा खुद्द ट्यूमरचा नमुना घेतला जाऊ शकतो.

सीएनएस लिम्फोमावर कोणते उपचार आहेत?

खरं तर, सीएनएस लिम्फोमावर उपचार करण्यासाठी कोणतीही एकच सर्वसमावेशक पद्धत नाही. त्याऐवजी, तुमचे वय, तुम्हाला एचआयव्ही/एड्स आहे की नाही, आणि कर्करोगाचे निदान नुकतेच झाले आहे की उपचारानंतर तो पुन्हा झाला आहे (पुनरावृत्ती) यांसारख्या घटकांच्या आधारावर , तुमची आरोग्यसेवा टीम तुमच्यासाठी सर्वोत्तम ठरेल अशा उपचार योजनेची शिफारस करेल. बहुतेक वेळा, विविध उपचार पद्धतींचा एकत्रितपणे वापर केला जातो.

सीएनएस लिम्फोमावरील उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• केमोथेरपी : यामध्ये कर्करोगाच्या पेशी मारण्यासाठी औषधांचा वापर केला जातो. नव्याने निदान झालेल्या सीएनएस लिम्फोमावर उपचार करण्यासाठी केमोथेरपीचे औषध मेथोट्रेक्सेट (HD-MTX) चे उच्च डोस अनेकदा वापरले जातात.
• रेडिएशन थेरपी : यामध्ये कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी ऊर्जेच्या किरणांचा वापर केला जातो. लक्षणे कमी करण्यास मदत करणारा एक प्रकारचा रेडिएशन थेरपी म्हणजे संपूर्ण मेंदूवरील रेडिएशन . यामुळे संपूर्ण मेंदूतील कर्करोगाच्या पेशी नष्ट होतात.
• लक्ष्यित उपचार : यामध्ये कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी प्रथिने आणि प्रतिपिंडे यांसारख्या पदार्थांचा वापर केला जातो. रिटुक्सिमॅब आणि इब्रुटिनिब हे लक्ष्यित उपचार आहेत जे तुमचे डॉक्टर सुचवू शकतात.
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण : स्टेम सेल प्रत्यारोपणामध्ये, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी यांसारख्या कर्करोगावरील उपचारांमुळे खराब झालेल्या रक्तपेशींच्या जागी निरोगी रक्तपेशी दिल्या जातात.
• क्लिनिकल ट्रायल्स : तुमचे डॉक्टर तुम्हाला नवीन उपचारांची चाचणी करणाऱ्या क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्याचा सल्ला देऊ शकतात. सध्या सुरू असलेल्या चाचण्यांमध्ये, सीएनएस लिम्फोमाच्या उपचारांमध्ये नवीन टार्गेटेड थेरपी औषधे आणि केमोथेरपी औषधांचे नवीन संयोजन किती प्रभावी आहेत याचा अभ्यास केला जात आहे.

जर तुम्ही एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह असाल किंवा तुम्हाला एड्स असेल, तर सीएनएस लिम्फोमावर उपचार घेत असताना तुम्ही तुमची अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) सुरू ठेवली पाहिजे.

उपचारांमुळे होणाऱ्या गुंतागुंती आणि दुष्परिणाम कोणते आहेत?

सीएनएस लिम्फोमाच्या उपचारांमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला याबद्दल आधीच समजावून सांगतील. उदाहरणार्थ, संपूर्ण मेंदूवरील रेडिएशनमुळे मेंदूतील कर्करोगाच्या पेशी नष्ट होतात. तथापि, यामुळे गंभीर दुष्परिणाम देखील होऊ शकतात, जे तुमच्या मेंदूच्या कार्यावर परिणाम करू शकतात. सर्व उपचार पर्यायांमध्ये धोके असतात.

तुमच्या उपचार योजनेचे फायदे आणि धोके याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते उपशामक उपचारांची शिफारस करतात का, हे विचारा; ज्यामुळे तुम्हाला दुष्परिणाम आणि तुमच्या जीवनावरील कर्करोगाचा एकूण परिणाम व्यवस्थापित करण्यास मदत होऊ शकते.

या परिस्थितीत मी काय अपेक्षा करू शकतो?

सीएनएस लिम्फोमा हा वेगाने वाढणारा कर्करोग आहे आणि उपचारानंतर तो पुन्हा होण्याची दाट शक्यता असते. तथापि, तुमच्या बरे होण्याची शक्यता, किंवा रोगनिदान , अनेक विशिष्ट घटकांवर अवलंबून असते. या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• तुमचे वय
• तुमची एकूण आरोग्य स्थिती
• तुमची एचआयव्ही स्थिती
• ट्यूमर कुठे आहे
• तुमच्या रक्ताच्या रासायनिक चाचण्यांचे निकाल (या चाचण्यांमधून कर्करोगाचा तुमच्या अंतर्गत अवयवांवर कसा परिणाम झाला आहे हे दिसून येऊ शकते)

तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्यासोबत मिळून अशी उपचार योजना शोधेल, जी तुमच्या जीवनमानावर परिणाम न करता तुम्हाला जगण्याची सर्वोत्तम संधी देईल.

सीएनएस लिम्फोमाचा बरा होण्याचा दर काय आहे?

संशोधक, एका विशिष्ट कर्करोगाने ग्रस्त असलेले किती लोक एका ठराविक कालावधीनंतर (साधारणपणे पाच वर्षे) जिवंत आहेत, हे पाहून कर्करोगातून वाचण्याचे प्रमाण (सर्व्हायव्हल रेट) नोंदवतात. सीएनएस लिम्फोमा असलेल्या लोकांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे ३०% आहे . याचा अर्थ असा की, सीएनएस लिम्फोमा असलेल्या प्रत्येक दहा लोकांपैकी तीन लोक पाच वर्षांनंतर जिवंत असतात.

तथापि, ही आकडेवारी खूप सामान्य स्वरूपाची आहे . रुग्णाच्या जगण्याच्या शक्यतांवर परिणाम करणाऱ्या इतर विशिष्ट घटकांचा त्यात विचार केलेला नाही. उदाहरणार्थ, जर तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत नसेल, किंवा लिम्फोमा मेंदूच्या बाहेर पसरलेला नसेल, तर परिणाम सहसा चांगला असतो. तसेच, नवीन उपचारपद्धती तुमच्या आयुर्मानावर कसा परिणाम करत आहेत, हे जगण्याचे हे दर दर्शवत नाहीत.

तुमची आरोग्य स्थिती आणि तुमच्या विशिष्ट कर्करोगाच्या निदानाच्या आधारावर, तुमचे भविष्य काय असेल हे समजावून सांगण्यासाठी तुमचे डॉक्टर ही सर्वोत्तम व्यक्ती आहेत .

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

लिम्फोमासोबत जगणे खूप कठीण असू शकते . तुम्हाला कोणत्या चाचण्या आणि उपचार घ्यावे लागतील याबद्दल चिंता वाटू शकते. तुमच्या भावना इतरांना कशा सांगाव्यात हे तुम्हाला कदाचित कळणार नाही.

अशा वेळीच,तुम्ही शक्य तितकी सर्व मदत मिळवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे . याचा अर्थ, जरी ते अवघड असले तरी, तुमच्या प्रियजनांशी बोलणे असू शकते. किंवा, तुमच्या डॉक्टरांना उपशामक काळजी (palliative care) किंवा आधार गटांबद्दल (support groups) विचारणे असू शकते. प्रत्येकाचा कर्करोगाचा प्रवास वेगळा असतो. परंतु या प्रवासाच्या प्रत्येक टप्प्यावर इतरांशी संपर्क साधणे महत्त्वाचे आहे.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जरी तुमचा सीएनएस लिम्फोमा नियंत्रणात आला असला (म्हणजे, कर्करोगाची कोणतीही चिन्हे किंवा लक्षणे दिसत नसली), तरीही तो पुन्हा उद्भवला आहे का हे तपासण्यासाठी तुम्हाला नियमित तपासणी करावी लागेल. उपचारानंतरच्या पहिल्या पाच वर्षांत तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांना अधिक वेळा भेटावे लागेल. याचे कारण असे की, सीएनएस लिम्फोमाची बहुतेक प्रकरणे जी पुन्हा उद्भवतात, ती पहिल्या पाच वर्षांतच घडतात.

मी डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला विचारू शकता असे काही प्रश्न येथे दिले आहेत:

• माझी उपचार योजना ठरवण्यासाठी मला कोणत्या चाचण्या कराव्या लागतील?
• वेगवेगळ्या उपचार पर्यायांचे धोके आणि फायदे काय आहेत?
• कर्करोग उपचारांना कसा प्रतिसाद देत आहे हे पाहण्यासाठी मला किती वेळा तपासण्यांसाठी यावे लागेल?
• मी क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यास पात्र आहे का? तुम्ही तसे करण्याची शिफारस करता का?
• तुम्ही माझ्यासाठी उपशामक उपचारांची शिफारस कराल का?

घरी घेऊन जाण्यासाठी सर्वात महत्त्वाचा संदेश

सीएनएस लिम्फोमा ही एक गंभीर स्थिती आहे, ज्यासाठी बारकाईने देखरेख आणि खास तुमच्यासाठी तयार केलेल्या उपचार योजनेची आवश्यकता असते. लिम्फोमा किंवा केंद्रीय मज्जासंस्थेवर (सीएनएस) परिणाम करणाऱ्या कर्करोगांवर उपचार करण्याचा अनुभव असलेल्या वैद्यकीय टीमसोबत मिळून काम करणे महत्त्वाचे आहे.

तुमची वैद्यकीय टीम तुम्हाला उपचारांचे पर्याय समजावून सांगू शकते, त्यांचे फायदे आणि संभाव्य धोके किंवा दुष्परिणाम यांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करू शकते, आणि तुम्हाला उपशामक काळजी तज्ञांशी जोडून देऊ शकते, जे तुम्ही पुढील पाऊले ठरवताना तुम्हाला दिलासा देऊ शकतील.

सीएनएस लिम्फोमा, केंद्रीय मज्जासंस्था, कर्करोग, मेंदूचा कर्करोग, लिम्फोमा, रोगप्रतिकार प्रणाली, उपचार