कोरोनरी आर्टरी स्पाझमबद्दल जागरूक होऊया!

तुम्हाला कधी अचानक, कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय, विशेषतः मध्यरात्री किंवा पहाटेच्या वेळी छातीत आवळल्यासारखी किंवा दाबल्यासारखी वेदना जाणवली आहे का? ती थोड्या वेळाने आपोआप निघून जाते. काही लोकांना हे सामान्य वाटत असले तरी, ही खरं तर एक अशी आरोग्य समस्या आहे ज्याबद्दल आपण फारसे बोलत नाही, पण आपल्याला त्याबद्दल नक्कीच माहिती असायला हवी. आज आपण अशा स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्यामध्ये हृदयातील रक्तवाहिन्या अचानक आकुंचित होतात, किंवा वैद्यकीय भाषेत सांगायचे झाल्यास, याला 'कोरोनरी आर्टरी स्पाझम' (Coronary Artery Spasm) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, कोरोनरी आर्टरी स्पाझम म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपण एक छोटेसे उदाहरण घेऊया. पाणी वाहून नेणाऱ्या एका रबरी पाईपची कल्पना करा. त्यातून पाणी कोणत्याही अडथळ्याशिवाय वाहते. पण जर कोणी अचानक तो पाईप घट्ट दाबला तर काय होईल? पाण्याचा प्रवाह एकतर थांबतो किंवा खूप कमी होतो, बरोबर? आपल्या हृदयातही अगदी असेच घडते.

आपले हृदय हा एक सतत कार्यरत असणारा स्नायू आहे. या हृदय स्नायूला आवश्यक असलेला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे हृदयाच्या पृष्ठभागावर असलेल्या कोरोनरी धमन्यांद्वारे पुरवली जातात. कोरोनरी धमनीचा आकुंचन म्हणजे जेव्हा या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अचानक आकुंचन पावतात किंवा बंद होतात. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपला दाबण्यासारखेच आहे.

या आकुंचनामुळे हृदयाकडे होणारा रक्तप्रवाह तात्पुरता थांबतो किंवा त्यात अडथळा येतो. बहुतेक वेळा, हे आकुंचन जास्त काळ टिकत नाही. काही लोकांना तर ते जाणवतही नाही. तथापि, जर ही स्थिती वारंवार उद्भवली, तर त्यामुळे हृदयविकाराच्या झटक्यासारख्या गंभीर आजारांचा धोका वाढू शकतो.

हे अँजिनाच्या वेदनेसारखेच आहे का? यात काय फरक आहे?

हा एक प्रश्न आहे जो बरेच लोक विचारतात. अँजायना म्हणजे छातीत होणारी वेदना, जी हृदयाला पुरेसा रक्तपुरवठा न झाल्यामुळे होते. याचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हृदयाच्या धमन्यांमध्ये कोलेस्ट्रॉलचा (प्लाक) साठा होणे, ज्यामुळे धमन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो. याला आपण एथेरोस्क्लेरोसिस म्हणतो. सहसा, या प्रकारची अँजायनाची वेदना व्यायाम करताना, थकल्यावर किंवा पायऱ्या चढताना होते. विश्रांती घेतल्यावर ती कमी होते.

मात्र, कोरोनरी धमनीच्या आकुंचनामुळे होणारी अँजिनाची वेदना थोडी वेगळी असते. आपण तिला व्हॅसोस्पास्टिक अँजिना म्हणतो. याचे वैशिष्ट्य असे की, ही वेदना बहुतेकदा कोणताही शारीरिक श्रम न करता, तुम्ही विश्रांती घेत असताना होते.ही वेदना विशेषतः रात्री किंवा पहाटेच्या वेळी होऊ शकते. हाच मुख्य फरक आहे.

या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

जे धोक्याचे घटक सामान्यतः हृदयरोगावर परिणाम करतात, तेच यावरही परिणाम करतात. म्हणजेच:

• उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन): उच्च रक्तदाब म्हणजे धमन्यांना सतत इजा होत असते.
• रक्तातील कोलेस्ट्रॉलची उच्च पातळी (हायपरलिपिडेमिया): हे शिरांमध्ये जमा होते आणि त्यांची लवचिकता कमी करते.
• धूम्रपान किंवा इतर तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर: हा मुख्य आणि सर्वात गंभीर धोका आहे. तंबाखूमधील निकोटीन नावाचे रसायन रक्तवाहिन्या आकुंचित करते.
• अवैध अमली पदार्थांचे सेवन: विशेषतः कोकेनसारख्या उत्तेजक पदार्थांचे.

या आकुंचनाची कारणे काय आहेत?

मूळ जोखमीच्या घटकांव्यतिरिक्त, काही गोष्टींमुळे हा अडथळा अचानक सुरू होऊ शकतो. आम्ही यांना 'ट्रिगर्स' म्हणतो.

• तंबाखूचे सेवन: सिगारेट ओढल्यानंतरही असे होऊ शकते.
• अत्यधिक थंडीचा संपर्क: जसे की अचानक खूप थंड पाण्याने आंघोळ करणे किंवा खूप गरम एसी असलेल्या खोलीत जाणे.
• अत्यधिक तणाव: राग, दुःख किंवा दबावाची अचानक आलेली तीव्र भावना.
• उत्तेजक: अ‍ॅम्फेटामाइन किंवा कोकेन सारखी औषधे.

याची लक्षणे काय आहेत? कसे वाटते?

काही लोकांना ही स्थिती कोणत्याही लक्षणांशिवाय असू शकते. परंतु लक्षणे आढळल्यास, तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:

• छातीत घट्टपणा किंवा आवळल्यासारखे वाटणे: जणू काही तुमची छाती पट्ट्याने आवळली जात आहे असे वाटते.
• वेदना: बहुतेक वेळा, वेदना छातीच्या डाव्या बाजूने येते.
• वेदना पसरणे: ही वेदना छातीत सुरू होऊन मान, जबडा, खांदे किंवा हातांपर्यंत पसरू शकते.
• विश्रांती घेताना वेदना: ही वेदना विशेषतः मध्यरात्रीनंतर किंवा पहाटेच्या वेळी होऊ शकते आणि त्यामुळे तुमची झोपमोड होऊ शकते.

हा झटका कमीत कमी ५ मिनिटांपासून ते जास्तीत जास्त ३० मिनिटांपर्यंत टिकू शकतो. काही लोकांना हे वर्षातून एकदा किंवा दोनदा होते, तर इतरांना ते दिवसातून अनेक वेळा होऊ शकते.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना नक्कीच भेटले पाहिजे. ते तुमची तपासणी करतील आणि गरज भासल्यास, यापैकी काही चाचण्यांसाठी तुम्हाला सांगतील.

• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईकेजी): यामध्ये हृदयाच्या विद्युत हालचालीची, म्हणजेच हृदयाच्या ठोक्यांच्या लयीची नोंद केली जाते. जर आकुंचन होत असताना ईकेजी काढला गेला, तर त्यात विशिष्ट बदल दिसू शकतात.
• इकोकार्डिओग्राम (इको चाचणी): ही हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनसारखी असते. यामध्ये हृदयाचे कप्पे, झडपा आणि हृदयाचे स्नायू कसे काम करत आहेत हे तपासले जाते.
• अ‍ॅम्ब्युलटरी मॉनिटर: तुमचे डॉक्टर तुम्हाला एक-दोन दिवस घालण्यासाठी एक लहान उपकरण देऊ शकतात. याला हॉल्टर मॉनिटर असेही म्हणतात. तुम्ही तुमची सामान्य कामे करत असताना, हे उपकरण दिवसभर तुमच्या हृदयाचे ठोके नोंदवते. रात्री होणारा स्नायूंचा झटका ओळखण्यासाठी हे खूप महत्त्वाचे आहे.
• कोरोनरी अँजिओग्राफी:या स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी ही सर्वोत्तम चाचणी आहे. या चाचणीमध्ये, तुमच्या हातातील किंवा पायातील शिरेद्वारे एक अत्यंत पातळ नळी तुमच्या हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांमध्ये घातली जाते. त्यानंतर, त्यात एक विशेष रंगद्रव्य (डाई) इंजेक्ट केले जाते आणि रक्तप्रवाह कसा होतो हे पाहण्यासाठी एक्स-रे व्हिडिओचा वापर केला जातो. जर धमन्या कोलेस्ट्रॉलमुळे अवरुद्ध झाल्या नसतील, तर धमन्या अवरुद्ध आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी, या चाचणीदरम्यान आकुंचन (स्पाझम) निर्माण करणारे एक विशेष औषध देखील दिले जाऊ शकते.

यावर काय उपचार आहेत? हा आजार बरा होऊ शकतो का?

उपचाराची दोन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेत. एक म्हणजे वेदना कमी करणे आणि दुसरे म्हणजे स्नायूंचा झटका पुन्हा येऊ नये याची काळजी घेणे.

आपत्कालीन वेदना उपचार

नायट्रोग्लिसरीन (नायट्रोस्टॅट®) हे वेदना सुरू होताच त्यापासून आराम मिळवण्यासाठी वापरले जाणारे औषध आहे. हे जिभेखाली ठेवण्याच्या लहान गोळीच्या किंवा स्प्रेच्या स्वरूपात येते. ते रक्तवाहिन्या त्वरित प्रसरण पावण्यास मदत करते, रक्तसंचय कमी करते आणि रक्तप्रवाह पूर्ववत करते.

दीर्घकालीन उपचार

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला पुन्हा पुन्हा येणारे स्नायूंचे आकुंचन टाळण्यासाठी दररोज घेण्याकरिता औषध लिहून देतील.

• कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स: अ‍ॅम्लोडिपिन आणि डिल्टियाझेम सारखी औषधे या गटात मोडतात. ही औषधे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील स्नायूंना शिथिल करून कार्य करतात. यामुळे शिरांचे आकुंचन कमी होते.
• स्टॅटिन्स: एटोरवास्टॅटिन आणि सिमवास्टॅटिन सारखी औषधे. जरी यांचा वापर प्रामुख्याने कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यासाठी केला जात असला तरी, रक्तवाहिन्यांचे कार्य सुधारण्यास आणि आकुंचन टाळण्यासही ही औषधे मदत करतात असे आढळून आले आहे.

काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, या आकुंचनामुळे हृदयाचे ठोके धोकादायकपणे अनियमित होऊ शकतात. याला व्हेंट्रिक्युलर अरिथमिया म्हणतात. ज्यांना हा धोका असतो, त्यांच्यासाठी डॉक्टर छातीच्या त्वचेखाली आयसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डिओव्हर्टर डिफिब्रिलेटर) नावाचे एक छोटे उपकरण बसवण्याची शिफारस करू शकतात. हे उपकरण हृदयाचे ठोके अनियमित होत आहेत हे ओळखते, एक छोटा विद्युत संकेत पाठवते आणि हृदयाची लय पूर्ववत करते.

आणीबाणीच्या परिस्थितीत रुग्णालयात केव्हा जायला हवे?

हे खूप महत्त्वाचे आहे. जर स्नायूंचा झटका जास्त काळ टिकला, तर त्याचे रूपांतर हृदयविकाराच्या झटक्यात होऊ शकते. त्यामुळे, छातीत दुखण्यासोबत तुम्हाला खालीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळल्यास, अजिबात उशीर करू नका. ताबडतोब रुग्णवाहिकेला बोलवा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) जा.