आपल्याला मधुमेहाशी संबंधित कोमाबद्दल पूर्णपणे माहिती आहे का?

तुम्हाला मधुमेह असलेली एखादी व्यक्ती आठवत असेल, कदाचित तुमच्या कुटुंबातील सदस्य किंवा मित्र. कधीकधी आपण ऐकले आहे की, अशा व्यक्ती अचानक बेशुद्ध होतात, बोलू शकत नाहीत आणि कधीकधी खाली कोसळतात. ही खरं तर एक अत्यंत धोकादायक आणि जीवघेणी स्थिती आहे. म्हणूनच, आज आम्ही मधुमेहामुळे होऊ शकणाऱ्या या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याला डॉक्टर ‘(डायबिटीज-रिलेटेड कोमा)’ म्हणतात. हे योग्यरित्या जाणून घेतल्यास आपल्याला आपल्या प्रियजनांची काळजी घेण्यास मदत होईल.

मधुमेहाशी संबंधित कोमा म्हणजे काय? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, डायबेटिक कोमा ही एक गंभीर, जीवघेणी स्थिती आहे, जी तेव्हा उद्भवते जेव्हा आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी अचानक खूप वाढते (हायपरग्लायसेमिया) किंवा खूप कमी होते (हायपोग्लायसेमिया). 'कोमा' ही पूर्णपणे बेशुद्ध होण्याची अवस्था आहे, जसे की गाढ झोप लागणे, आणि बोलून जागे करता येत नाही. तथापि, शुद्ध हरपलेली असूनही, ती व्यक्ती जिवंत असते. या स्थितीमध्ये तातडीच्या वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

या धोकादायक परिस्थितीची तीन मुख्य कारणे आहेत.

मधुमेही व्यक्ती कोमात जाण्याचे तीन मुख्य मार्ग आहेत. ते कोणते आहेत ते पाहूया:

१. हायपरऑस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्टेट (HHS)

२. मधुमेहाशी संबंधित कीटोअ‍ॅसिडोसिस (डीकेए)

३. तीव्र हायपोग्लायसेमिया

आता आपण या प्रत्येकाबद्दल थोडं अधिक सविस्तरपणे बोलूया, ठीक आहे?

१. हायपरऑस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्टेट (HHS) म्हणजे काय?

एचएचएस (HHS) नावाची ही स्थिती टाईप २ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते. जेव्हा तुमच्या रक्तातील साखरेची (ग्लुकोजची) पातळी दीर्घकाळासाठी खूप जास्त (साधारणपणे ६०० मिग्रॅ/डीएल पेक्षा जास्त) असते, तेव्हा ही स्थिती उद्भवते. यामुळे तुमच्या शरीरातील पाण्याचे प्रमाण खूप कमी होऊ शकते, ज्यामुळे तीव्र निर्जलीकरण, गोंधळ आणि इतर लक्षणे दिसू शकतात. यावर त्वरित उपचार न केल्यास, व्यक्ती कोमात जाऊ शकते.

२. मधुमेहाशी संबंधित कीटोअ‍ॅसिडोसिस (डीकेए) म्हणजे काय?

'डीकेए' (DKA) नावाची स्थिती देखील जीवघेणी असते. याचा सर्वाधिक परिणाम 'टाइप १ मधुमेह' असलेल्या लोकांवर होतो (ज्यांना आधीपासून मधुमेह आहे, तसेच ज्यांना तो असल्याची कल्पना नाही, अशा लोकांनाही याचा त्रास होऊ शकतो). तथापि, कधीकधी टाइप २ मधुमेह असलेल्या लोकांमध्येही ही स्थिती उद्भवू शकते.

जेव्हा तुमच्या शरीरात पुरेसे इन्सुलिन (नैसर्गिक किंवा बाहेरून घेतलेले) नसते, तेव्हा डीकेए (DKA) होतो. तुम्हाला माहीत आहेच की, आपल्या रक्तातील साखर, म्हणजेच ग्लुकोज, पेशींमध्ये प्रवेश करून ऊर्जेसाठी वापरली जावी, यासाठी इन्सुलिन आवश्यक असते. त्यामुळे जेव्हा इन्सुलिन नसते किंवा पुरेसे नसते, तेव्हा शरीर ऊर्जेसाठी चरबीचे विघटन करण्यास सुरुवात करते. जेव्हा चरबीचे विघटन होते, तेव्हा कीटोन्स नावाची रसायने रक्तात सोडली जातात.

जेव्हा मधुमेही व्यक्तीच्या शरीरातील कीटोन्सचे प्रमाण वाढते, तेव्हा रक्त हळूहळू आम्लधर्मी बनते. यावर वेळेवर उपचार न केल्यास, व्यक्ती कोमात जाऊ शकते. डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस (DKA) झालेल्या व्यक्तीच्या रक्तातील साखरेची पातळी सामान्यतः २५० mg/dL पेक्षा जास्त असते. पण लक्षात ठेवा, DKA चे मुख्य कारण केवळ रक्तातील साखर नसून, इन्सुलिनची कमतरता आणि कीटोन्सचे प्रमाण वाढणे हे आहे. काही मधुमेहींना, त्यांची साखर २५० mg/dL पेक्षा जास्त असली तरीही, DKA होऊ शकतो.

३. तीव्र हायपोग्लायसेमिया म्हणजे काय?

हे तिसरे कारण आहे. रक्तातील साखरेची पातळी ४० mg/dL पेक्षा कमी झाल्यास, ती एक गंभीर 'हायपोग्लायसेमिया' स्थिती मानली जाते. ही स्थिती देखील जीवाला अत्यंत धोकादायक असते.

तुम्हाला माहीत आहे की, आपल्या शरीरासाठी आणि विशेषतः मेंदूसाठी ऊर्जेचा मुख्य स्रोत ग्लुकोज आहे. त्यामुळे जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते, तेव्हा शरीर व्यवस्थित कार्य करू शकत नाही. सांगितल्याप्रमाणे, जर साखरेची पातळी ४० mg/dL पेक्षा कमी झाली, तर तुम्हाला तुमच्या शरीरात आणि मनात बदल जाणवू शकतात, ज्यामुळे तुम्ही काहीही करण्यास असमर्थ होऊ शकता. जर या गंभीर हायपोग्लायसेमियाच्या स्थितीवर दीर्घकाळ उपचार केले नाहीत, तर तुम्ही कोमामध्ये जाऊ शकता.

हायपोग्लायसेमियाची ही गंभीर स्थिती मधुमेहासाठी इन्सुलिन घेणाऱ्या किंवा सल्फोनील्युरियासारख्या मधुमेहाच्या विशिष्ट गोळ्या घेणाऱ्या लोकांमध्ये सर्वात सामान्यपणे आढळते.

मधुमेही कोमाची लक्षणे कोणती आहेत? तो कसा ओळखावा?

कोमाची तीन मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत:

• बेशुद्धी: ही अगदी गाढ झोपेत असण्यासारखी अवस्था असते. तुम्ही कितीही बोललात तरी, तुम्हाला जागे करणे खूप कठीण, जवळजवळ अशक्य असते.
• डोळ्यांच्या प्रतिसादाचा अभाव: डोळे बंद राहतात. कोणी डोळे उघडल्यावर कोणताही प्रतिसाद मिळत नाही. तथापि, कधीकधी प्रकाशासारख्या गोष्टींना डोळ्यांकडून काही प्रतिक्षिप्त क्रिया होऊ शकतात.
• प्रेरक प्रतिसादाचा अभाव: कोणतीही जाणीवपूर्वक हालचाल नाही. तथापि, काही प्रतिक्षिप्त हालचाली असू शकतात.

आता आपण पाहूया की वर उल्लेखलेल्या `(DKA)`, `(HHS)` आणि गंभीर `(हायपोग्लायसेमिया)` या स्थितींमध्ये कोमात जाण्यापूर्वी कोणती लक्षणे दिसतात. जर तुम्ही ही लक्षणे लवकर ओळखली, तर तुम्ही एक मोठा अपघात टाळू शकता.

डीकेए मध्ये कोमाच्या आधी दिसणारी लक्षणे:

• मळमळ आणि उलटी.
• पोटदुखी.
• जलद, खोल श्वासोच्छ्वास (डॉक्टर याला 'कुसमाउल ब्रीदिंग' म्हणतात). हा एकाच लयीत असू शकतो.
• श्वासाला फळांसारखा वास येतो.
• खूप थकल्यासारखे आणि अशक्त वाटत आहे.
• दिशाहीन किंवा गोंधळल्यासारखे वाटणे, जणू काही मन विचलित झाले आहे.
• सतर्कता कमी होणे.

`(HHS)` अवस्थेमध्ये कोमाच्या आधी दिसणारी लक्षणे:

• मानसिक बदल: गोंधळ, संभ्रम, भास.
• जणू काही तुम्ही बेशुद्ध होणार आहात.
• तोंड कोरडे पडणे आणि खूप तहान लागणे (पॉलीडिप्सिया).
• वारंवार लघवी येणे.
• अंधुक दिसणे किंवा दृष्टी जाणे.
• सुन्नपणा, कधीकधी शरीराच्या एका बाजूला जास्त जाणवतो.

तीव्र हायपोग्लायसेमियामध्ये कोमामध्ये जाण्यापूर्वी दिसणाऱ्या लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• अंधुक दिसणे किंवा दुहेरी दृष्टी.
• बोलताना शब्दांची सरमिसळ होणे.
• तोल जाणे आणि गोष्टी करण्यात अडचण येणे.
• दिशाभूल.
• झटके हे फिट येण्यासारखे असतात.

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, त्याकडे दुर्लक्ष करू नका. ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घेणे सर्वोत्तम राहील.

मधुमेहामुळे एखादी व्यक्ती बेशुद्ध झाल्यास काय करावे? (प्राथमिक उपचार)

कल्पना करा की तुमच्या परिसरातील एखादी व्यक्ती मधुमेहामुळे अचानक बेशुद्ध झाली. अशावेळी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

• ताबडतोब १९९० वर फोन करा आणि रुग्णवाहिका बोलवा. जर तुम्हाला माहीत असेल की त्या व्यक्तीला मधुमेह आहे, तर १९९० च्या ऑपरेटरला तेही सांगा.
• त्यांना काहीही खाऊ किंवा पिऊ देऊ नका. त्यांना ठसका लागू शकतो.
• व्यक्तीला काळजीपूर्वक एका कुशीवर वळवा, जेणेकरून लाळ किंवा उलटीमुळे श्वासमार्गात अडथळा येणार नाही.
• रुग्णवाहिका येईपर्यंत, १९९० ऑपरेटरने दिलेल्या सूचनांचे पालन करा.

जर हे योग्यरित्या केले तर, त्या व्यक्तीचा जीव वाचवण्यासाठी ही मोठी मदत होऊ शकते.

मधुमेहामुळे बेशुद्धी का येते? (याची कारणे सोपी आहेत)

आपण आधी चर्चा केल्याप्रमाणे, डायबेटिक कोमाची तीन मुख्य कारणे आहेत, बरोबर? ती अशी आहेत:

• हायपरऑस्मोलर हायपरग्लायसेमिक स्थिती `(HHS)`.
• डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस (डीकेए).
• तीव्र हायपोग्लायसेमिया (रक्तातील साखरेचे प्रमाण खूप कमी होणे).

एचएचएस (HHS) आणि डीकेए (DKA) या दोन्ही अशा स्थिती आहेत ज्यात शरीरातील पाण्याची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते, ज्यामुळे तीव्र निर्जलीकरण होते. या निर्जलीकरणामुळे कोमा येऊ शकतो.

दुसरीकडे, तीव्र हायपोग्लायसेमियामध्ये, मेंदूला आवश्यक तेवढी ग्लुकोज (साखर) मिळत नाही. मेंदूच्या योग्य कार्यासाठी साखर अत्यावश्यक असते. जेव्हा ती मिळत नाही, तेव्हा मेंदू 'बंद' पडतो आणि व्यक्ती कोमात जाऊ शकते. समजलं का?

मधुमेही कोमा होण्याचा धोका कोणाला जास्त असतो?

मधुमेह असलेल्या कोणालाही (अगदी ज्यांचा मधुमेह निदान झालेला नाही त्यांनाही) डायबेटिक कोमा होण्याचा धोका असतो. तथापि, हा धोका मधुमेहाच्या प्रकारानुसार थोडाफार बदलतो:

• टाईप १ मधुमेह असलेल्या लोकांना डायबेटिक कीटोअ‍ॅसिडोसिस (DKA) किंवा तीव्र हायपोग्लायसेमियामुळे कोमामध्ये जाण्याचा धोका जास्त असतो. याचे कारण असे की, टाईप १ मधुमेह असलेल्या लोकांना सतत इन्सुलिनची आवश्यकता असते आणि टाईप २ मधुमेह असलेल्या लोकांपेक्षा त्यांच्या रक्तातील साखरेची पातळी जास्त चढ-उतार होते.
• टाईप २ मधुमेह असलेल्या व्यक्तींना डीकेए किंवा तीव्र हायपोग्लायसेमियापेक्षा एचएचएसमुळे कोमात जाण्याची शक्यता जास्त असते .

इतर धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

या गोष्टींव्यतिरिक्त, इतर काही गोष्टींमुळे डायबेटिक कोमाचा धोका वाढू शकतो:

• इतर आजार होणे.
• शस्त्रक्रिया सुरू आहे.
• शारीरिक इजा (आघात).
• इन्सुलिन देण्याच्या प्रणालीमध्ये समस्या (उदा., इन्सुलिन पेन, पंपमध्ये बिघाड).
• इन्सुलिन घ्यायला विसरणे, चुकवणे किंवा गरजेपेक्षा जास्त घेणे.
• मधुमेहाचे योग्य व्यवस्थापन न करणे (उदा. दररोज रक्तातील साखरेची पातळी न तपासणे, औषधे योग्य प्रकारे न घेणे).
• (हायपोग्लायसेमिया अनअवेअरनेस) (म्हणजे, रक्तातील साखर कमी होण्याची सुरुवातीची लक्षणे न ओळखणे).
• दारू पिणे.
• औषधांचा वापर.

डॉक्टर मधुमेही कोमाचे अचूक निदान कसे करतात?

मधुमेही कोमा ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असून त्यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असते. कोमात असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असते.

डॉक्टर सहसा तुमचा वैद्यकीय इतिहास घेऊन, तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी (ब्लड ग्लुकोज टेस्ट) तपासून, आणि केटोन्स व तुमच्या एकंदर आरोग्याची तपासणी करण्यासाठी इतर चाचण्या करून डायबेटिक कोमाचे निदान पटकन करू शकतात.

म्हणूनच मधुमेहींनी मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट किंवा नेकलेस घालणे महत्त्वाचे आहे. आपत्कालीन परिस्थितीत, डॉक्टर ते पाहून त्वरित निर्णय घेऊ शकतात. तुम्हाला मधुमेह आहे हे तुमच्या कुटुंबाला, मित्रांना आणि सहकाऱ्यांना कळवणे देखील महत्त्वाचे आहे. त्यामुळे, आपत्कालीन परिस्थितीत काय करावे हे त्यांना कळते.

मधुमेही कोमावर उपचार कसे करतात?

मधुमेही कोमावरील उपचार कारणानुसार बदलतात , परंतु रुग्णालयात दाखल होणे नेहमीच आवश्यक असते.

(DKA) किंवा (HHS) मुळे आलेल्या कोमावरील उपचार:

• IV द्रव: हे निर्जलीकरण आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सुधारण्यासाठी दिले जातात.
• इन्सुलिन: वैद्यकीय पथक तुम्हाला इन्सुलिन एकतर शिरेवाटे (IV) किंवा त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे देऊ शकते.
• इतर उपचार: तुम्हाला बरे होण्यास मदत करण्यासाठी इतर उपचार दिले जाऊ शकतात. यामध्ये तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढण्यास कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही मूळ वैद्यकीय स्थिती किंवा संसर्गावर उपचार करणे समाविष्ट असू शकते.

तीव्र हायपोग्लायसेमियामुळे आलेल्या कोमावरील उपचार:

• आपत्कालीन ग्लुकागॉन:हे ग्लुकागॉन या हार्मोनचे कृत्रिम स्वरूप आहे. हे (प्रकारानुसार) एखाद्या जवळच्या व्यक्तीकडून किंवा डॉक्टरांकडून इंजेक्शनद्वारे किंवा नाकातील स्प्रेच्या स्वरूपात दिले जाऊ शकते. कृत्रिम ग्लुकागॉन यकृतामध्ये साठवलेली ग्लुकोज मुक्त करून रक्तातील साखरेची पातळी वाढवते.

सर्वात महत्त्वाचे: जरी तुमच्या जवळच्या व्यक्तीने तुम्हाला ग्लुकागॉन दिले तरी, तुम्हाला रुग्णालयात उपचारांची नितांत गरज आहे. त्यांनी तुम्हाला ग्लुकागॉन द्यावे आणि ताबडतोब १९९० वर फोन करावा.

अवयव निकामी होण्यासारखी पुढील गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, त्यांना अतिरिक्त वैद्यकीय उपचारांची देखील आवश्यकता भासू शकते.

मधुमेहामुळे येणारी बेशुद्धी टाळण्यासाठी आपण काय करू शकतो?

डायबेटिक कोमा टाळण्यासाठी, हायपोग्लायसेमिया (DKA), हायपोग्लायसेमिया (HHS) आणि हायपोग्लायसेमियाच्या सुरुवातीच्या चेतावणी चिन्हांबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे. या स्थिती गंभीर होण्यापूर्वी त्यावर उपचार करण्यासाठी तुम्ही कोणती पावले उचलू शकता याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

खालील लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा:

• जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय सलग दोन वेळा 300 mg/dL किंवा त्याहून अधिक असेल.
• जर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी कमी झाली (70 mg/dL पेक्षा कमी) आणि तीन वेळा उपचार करूनही (उदा. ग्लुकोजच्या गोळ्या, साखरयुक्त पेये) ती सामान्य झाली नाही, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना किंवा 911 वर फोन करा.

मधुमेहाच्या कोमातून कोणी वाचू शकते का? त्याचे काही दीर्घकालीन परिणाम होतात का?

होय, जर मूळ कारणावर त्वरित उपचार केले गेले तर मधुमेही कोमा टाळता येतो. तथापि, काही लोकांना कायमस्वरूपी मेंदूचे नुकसान देखील होऊ शकते. जर त्वरित आणि योग्य उपचार केले नाहीत, तर मृत्यू देखील ओढवू शकतो.

डीकेए (DKA) चा मृत्यूदर ०.२% ते २.५% च्या दरम्यान असतो. जे रुग्ण कोमात जातात, ज्यांना हायपोथर्मिया (शरीराचे तापमान कमी होणे) होतो आणि ज्यांची लघवी कमी होते (ओलिगुरिया), त्यांची प्रकृती सर्वात गंभीर असते.

एचएचएस (HHS) असलेल्या सुमारे २०% लोकांचा या आजारामुळे मृत्यू होतो. ज्यांना कोमा आणि/किंवा कमी रक्तदाबाचा त्रास होतो, त्यांची प्रकृती गंभीर असते.

तुम्ही मधुमेहाच्या कोमामध्ये किती काळ राहू शकता?

तुम्ही मधुमेही कोमामध्ये किती काळ घालवता हे तुम्हाला योग्य उपचार किती लवकर मिळतात यावर मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असते. अशा कोमातून बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तुमच्या रक्तातील ग्लुकोज आणि इन्सुलिनची पातळी पुन्हा निरोगी पातळीवर आणणे. हे केवळ वैद्यकीय तज्ञांच्या मदतीनेच केले जाऊ शकते. मधुमेही कोमातील व्यक्ती स्वतःहून शुद्धीवर येत नाही.

जर अशा कोमातील व्यक्तीला वेळेवर उपचार मिळाले नाहीत, तर त्यांचा मृत्यू होण्याची शक्यता असते. 'वेळ' म्हणजे प्रत्येक प्रकरणानुसार आणि प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेळ बदलतो. म्हणूनच शक्य तितक्या लवकर मदत मिळवणे खूप महत्त्वाचे आहे.

थोडक्यात, आपल्याला लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत (मुख्य संदेश):

जरी मधुमेही कोमा ही एक अत्यंत धोकादायक गोष्ट असली तरी, ती बऱ्याचदा टाळता येते.

• मुख्य गोष्ट म्हणजे,`(डीकेए)`, `(एचएचएस)` आणि रक्तातील साखरेची पातळी कमी होण्याच्या धोक्याच्या लक्षणांबद्दल जागरूक रहा आणि ती दिसताच त्वरित उपाययोजना करा.
• जर तुम्हाला या आजाराची लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.
• मधुमेहामुळे होणाऱ्या गुंतागुंती खरोखरच भयावह असतात, परंतु जागरूक राहणे आणि तयारी ठेवणे हा त्या टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे.
• तुमच्या मधुमेहाचे व्यवस्थापन किंवा त्यातील गुंतागुंतीबद्दल तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास कधीही संकोच करू नका. तुमचे आरोग्य तुमच्यासाठी मौल्यवान आहे.

मधुमेह , कोमा, डीकेए, एचएचएस, हायपोग्लायसेमिया, रक्तातील साखर, इन्सुलिन, प्रथमोपचार, मधुमेहातील गुंतागुंत, स्मरणशक्ती जाणे