मोठ्या आतड्यातील गाठी (ट्यूमर) काढण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज असते का? चला, एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD) बद्दल जाणून घेऊया!

तुमच्या मोठ्या आतड्यात किंवा अन्ननलिकेत एक लहान गाठ आहे आणि ती काढून टाकणे आवश्यक आहे, असे डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले आहे का? हे ऐकल्यावर, आपल्यापैकी बरेच जण घाबरतात आणि काळजीत पडतात, असा विचार करून की, "अरे, मला मोठी शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?" परंतु आज उपलब्ध असलेल्या प्रगत वैद्यकीय तंत्रज्ञानामुळे, शरीरावर मोठा छेद न करता या गोष्टी काढून टाकण्याचे आश्चर्यकारक मार्ग आहेत. आज आपण अशाच एका विशेष, कमीत कमी छेद देणाऱ्या उपचार पद्धतीबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, एंडोस्कोपिक सबम्युकोसल डिसेक्शन (ESD) म्हणजे काय?

हे समजायला खूप सोपे आहे. तुम्ही कदाचित ' एंडोस्कोपी ' चाचणीबद्दल ऐकले असेल. ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये अन्ननलिकेची तपासणी करण्यासाठी कॅमेरा असलेली एक लवचिक नळी तोंडातून किंवा गुदद्वारातून आत घातली जाते. ही सुद्धा तशीच प्रक्रिया आहे. पण ही थोडी अधिक प्रगत आहे.

ईएसडीमध्ये, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपचा वापर करून अत्यंत सूक्ष्म शस्त्रक्रिया उपकरणे आत घालतात. त्यानंतर, तुमच्या पचनमार्गाच्या भिंतीमधील असामान्य ऊतक, म्हणजेच ट्यूमरसारखा भाग, काळजीपूर्वक कापून काढून टाकला जातो. सर्वात चांगली गोष्ट म्हणजे हे सर्व तुमच्या शरीराबाहेर कोणताही छेद न करता केले जाते. याचा अर्थ मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या वेदनांपेक्षा यात कमी वेदना होतात आणि तुम्ही लवकर बरे होऊ शकता.

ESD पद्धत कोणत्या प्रकारच्या परिस्थितींमध्ये उपयुक्त आहे?

पचनमार्गातील कर्करोगजन्य किंवा कर्करोगपूर्व गाठी, पॉलिप्स किंवा व्रण काढून टाकण्यासाठी सामान्यतः या उपचाराचा वापर केला जातो. ESD खालील परिस्थितींसाठी विशेषतः प्रभावी आहे:

• बॅरेटची अन्ननलिका: या स्थितीत, अन्ननलिकेच्या खालच्या भागातील पेशींमध्ये असामान्य बदल होतात. पुढे याचे कर्करोगात रूपांतर होऊ शकते.
• कोलोरेक्टल कर्करोग
• अन्ननलिकेचा कर्करोग
• लहान आतड्याचा कर्करोग
• पोटाचा कर्करोग

ESD आणि EMR मध्ये काय फरक आहे?

तुम्ही 'एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR)' नावाच्या दुसऱ्या प्रक्रियेबद्दल ऐकले असेल. या दोन्ही प्रक्रिया एंडोस्कोप वापरून केल्या जाणाऱ्या कमीत कमी आक्रमक उपचार पद्धती आहेत. तथापि, या दोन्हींमध्ये काही किरकोळ फरक आहेत. ते काय आहेत ते पाहूया.

उपचारापूर्वी तुम्ही कशी तयारी करता?

यासाठी जास्त तयारीची गरज नाही. तुम्हाला आवश्यक असलेल्या नेमक्या सूचना तुमचे डॉक्टर देतील.

• जर एंडोस्कोप तोंडावाटे (उदा. पोट, अन्ननलिका) घातला जाणार असेल तर: तुम्हाला उपचारापूर्वी काही तास खाणे किंवा पिणे टाळण्यास सांगितले जाईल.
• जर ते गुदद्वारातून (उदा. मोठ्या आतड्यात) घातले जात असेल तर: तुम्हाला "आतड्यांची तयारी" करण्यास सांगितले जाईल. याचा अर्थ असा की, तुमचे मोठे आतडे पूर्णपणे स्वच्छ करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेले रेचक घ्यावे लागेल. यामुळे डॉक्टरांना तुमच्या मोठ्या आतड्याचा आतील भाग स्पष्टपणे पाहता येईल.

उपचारादरम्यान काय होते?

याबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही. भूलतज्ञ तुम्हाला एकतर पूर्णपणे झोपवतील ('जनरल ॲनेस्थेसिया'), किंवा तुम्हाला आरामशीर आणि वेदनामुक्त ठेवण्यासाठी औषध देतील. या काळात तुम्हाला काहीही जाणवणार नाही.

उपचारादरम्यान, डॉक्टर खालील टप्प्यांचे पालन करतील:

१. एंडोस्कोप ट्यूब तोंडातून किंवा गुदद्वारातून घातली जाते.

२. कॅमेऱ्यातून बघत, जिथे ती असामान्य गाठ आहे तिथे जा.

३. ट्यूमरचे स्थान एका विशेष उपकरणाने चिन्हांकित केले जाते.

४. ट्यूमरच्या खाली असलेल्या निरोगी ऊतींना इजा पोहोचू नये म्हणून, ट्यूमरच्या खाली एक विशेष द्रव इंजेक्ट केला जातो. यामुळे ट्यूमरच्या खाली एक 'उशी' तयार होते, जी ट्यूमरला वर उचलते.

५. त्यानंतर, उच्च-फ्रिक्वेन्सी इलेक्ट्रिकल नाईफ वापरून, ट्यूमर पूर्णपणे कापून काढून टाकला जातो.

या संपूर्ण प्रक्रियेला साधारणपणे एक ते तीन तास लागू शकतात.

उपचारानंतर काय होते? आणि त्यात धोके कोणते आहेत?

उपचारानंतर, भूल उतरून शुद्धीवर येईपर्यंत तुम्हाला रिकव्हरी रूममध्ये देखरेखीखाली ठेवले जाईल. काढलेला ऊतक (टिश्यू) निदानासाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जातो. तिथे, त्यात कर्करोगाच्या पेशी आहेत का आणि संपूर्ण कर्करोग काढला गेला आहे की नाही, हे पाहण्यासाठी एक पॅथॉलॉजिस्ट त्याची तपासणी करतो.

तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकाल किंवा तुम्हाला रात्रभर रुग्णालयात थांबावे लागू शकते. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, भूल उतरण्यासाठी सुमारे २४ तास लागतात, त्यामुळे तुम्हाला नक्कीच कोणासोबत तरी यावे लागेल आणि त्यांना गाडीने घरी सोडावे लागेल.

उपचारानंतर एक-दोन दिवस थोडासा त्रास होऊ शकतो, पण काही गोष्टी तुम्ही लक्षात ठेवल्या पाहिजेत.

ESD च्या गुंतागुंती दुर्मिळ आहेत, परंतु त्यामध्ये रक्तस्राव, जठरांत्र मार्गाला छिद्र पडणे किंवा अन्ननलिकेत अडथळा येणे यांचा समावेश असू शकतो. या गोष्टी अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

बहुतेक लोक सुमारे ५ दिवसांनंतर त्यांच्या नेहमीच्या कामाला परत येऊ शकतात. तथापि, जर तुमचे काम शारीरिक श्रमाचे असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही काळ विश्रांती घेण्याचा सल्ला देऊ शकतात. उपचारानंतर सुमारे एक आठवडाभर तुमची शौचाची क्रिया थोडी अनियमित असू शकते.

उपचारानंतर सुमारे दोन आठवड्यांनी तुम्हाला पुन्हा डॉक्टरांना भेटायला सांगितले जाईल. तेव्हा तुम्ही प्रयोगशाळेच्या अहवालाच्या निकालांवर आणि तुम्हाला पुढील उपचारांची गरज आहे की नाही यावर चर्चा करू शकता.