कोरोनरी धमन्या खरंच ब्लॉक झाल्या आहेत का? चला, एफएफआर (फ्रॅक्शनल फ्लो रिझर्व्ह) चाचणीद्वारे याची खात्री करून घेऊया!

तुम्हाला कधीकधी छातीत हलके दुखते का, किंवा थोड्या श्रमानंतर चक्कर येते का, आणि तुम्हाला प्रश्न पडतो का, "माझ्या कोरोनरी धमन्यांपैकी एकामध्ये अडथळा आहे का?" जेव्हा तुम्हाला अशी शंका येते, तेव्हा डॉक्टर तुम्हाला कोरोनरी अँजिओग्राम करण्यास सांगू शकतात, जी एक अशी चाचणी आहे ज्यामध्ये कार्डियाक कॅथेटरायझेशनचा समावेश असतो. याद्वारे हृदयाला रक्तपुरवठा करणाऱ्या कोरोनरी धमन्यांमधील कोणताही अडथळा किंवा स्टेनोसिस तपासला जाऊ शकतो. परंतु कधीकधी, हा अडथळा दिसल्यानंतरही, तो स्टेंटची गरज भासेल इतका गंभीर आहे की केवळ औषधांनी नियंत्रणात आणता येईल, हे नेमके ठरवणे कठीण असते. इथेच फ्रॅक्शनल फ्लो रिझर्व्ह किंवा एफएफआर नावाची ही विशेष चाचणी उपयोगी पडते.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे FFR काय आहे?

कल्पना करा की एक पाण्याची पाईप आहे आणि त्या पाईपच्या मध्यभागी धुळीचा एक लहान कण अडकला आहे. आता, अडथळ्याच्या आधी आणि नंतर पाईपमधून वाहणाऱ्या पाण्याचा दाब थोडा वेगळा असतो, बरोबर? एफएफआर चाचणी (FFR test) देखील असेच काहीसे करते.

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, एफएफआर (FFR) ही तुमच्या कोरोनरी धमन्यांपैकी एकामधील अडथळ्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना होणारा रक्तपुरवठा किती प्रमाणात बाधित होत आहे, हे मोजण्याची एक पद्धत आहे. यामध्ये, अडथळ्याच्या दोन्ही बाजूंना रक्तदाब मोजला जातो. दोन्ही दाबांच्या मूल्यांची तुलना करून, तो अडथळा हृदयाच्या स्नायूंसाठी खरोखरच हानिकारक आहे की नाही, हे डॉक्टर ठरवतात.

एफएफआर चाचणीची गरज केव्हा असते?

प्रत्येकालाच या चाचणीची गरज नसते. डॉक्टर सहसा खालील परिस्थितींमध्ये एफएफआर चाचणी करण्याचा निर्णय घेतात:

• मध्यम स्वरूपाचे अडथळे: जर अँजिओग्राममध्ये रक्तवाहिनीमध्ये ५०% ते ७०% अडथळा दिसून आला, तर स्टेंटची गरज आहे की नाही हे निश्चितपणे सांगणे कठीण असते. अशा प्रकरणांमध्ये, FFR हे मोजमाप करते की अडथळ्यामुळे रक्तप्रवाहात नेमका किती अडथळा येत आहे.
• जेव्हा अनेक अडथळे असतात: कधीकधी एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अनेक लहान अडथळे असू शकतात. प्रत्येक अडथळ्यात स्टेंट न टाकता, नेमका कोणता अडथळा रक्तप्रवाहात सर्वात जास्त अडथळा आणत आहे, हे निश्चित करण्यासाठी एफएफआर (FFR) मदत करू शकते.
• स्टेंट बसवल्यानंतर: कधीकधी स्टेंट बसवल्यानंतर, तो व्यवस्थित काम करत आहे आणि रक्तप्रवाह सामान्य झाला आहे याची खात्री करण्यासाठी एफएफआर (FFR) चाचणी केली जाऊ शकते.

तथापि, जर शिरेमधील अडथळा ३०% पेक्षा कमी असेल (म्हणजे कोणताही मोठा अडथळा नाही) किंवा ९०% पेक्षा जास्त असेल (म्हणजे गंभीर अडथळा आहे ज्यावर निश्चितपणे उपचारांची आवश्यकता आहे), तर सहसा एफएफआर चाचणीची गरज नसते. कारण त्यावेळी, उपचारांबद्दलचा निर्णय अँजिओग्रामवरूनच घेतला जाऊ शकतो.

FFR आणि iFR मध्ये काय फरक आहे?

तुम्ही iFR (इन्स्टंट वेव्ह-फ्री रेशो) बद्दलही ऐकले असेल. या दोन्ही पद्धती शिरेमधील अडथळ्याची तीव्रता मोजतात. मुख्य फरक हा आहे की, FFR चाचणीमध्ये हृदयाकडे होणारा रक्तप्रवाह जास्तीत जास्त करण्यासाठी ॲडेनोसिनसारखे एक विशेष औषध दिले जाते. iFR चाचणीमध्ये, असे औषध देण्याऐवजी, हृदयाच्या ठोक्यातील एका विशिष्ट क्षणी दाब मोजला जातो. या दोन पद्धतींपैकी कोणती पद्धत तुमच्यासाठी सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील.

परीक्षेपूर्वी तुम्ही कशी तयारी करावी?

या चाचणीपूर्वी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही विशेष सूचना देतील आणि त्यांचे पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

• औषधांविषयी माहिती: चाचणीच्या काही दिवस आधी तुम्हाला काही औषधे, विशेषतः रक्त पातळ करणारी औषधे , घेणे थांबवण्यास सांगितले जाऊ शकते. तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांविषयी तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.
• खाणेपिणे: तुम्हाला परीक्षेच्या आदल्या रात्री मध्यरात्रीनंतर काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये असा सल्ला दिला जाईल.
• सहाय्यक: चाचणीदरम्यान तुम्हाला भूल दिली जाणार असल्याने, चाचणीनंतर तुम्हाला घरी घेऊन जाण्यासाठी कोणीतरी असणे अत्यावश्यक आहे.

चाचणी दरम्यान काय घडते?

जर तुम्ही फक्त FFR चाचणी केली, तर त्याला ६० मिनिटांपेक्षा कमी वेळ लागतो. मात्र, निकालांच्या आधारे तुम्ही लगेच स्टेंट बसवण्याचा निर्णय घेतल्यास, त्याला थोडा जास्त वेळ लागेल. संपूर्ण प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:

१. बधिरता: सर्वप्रथम, तुमच्या हातातील, जांघेतील किंवा मानेतील ज्या शिरेमध्ये कॅथेटर घातला जाईल, तिथे बधिर करणाऱ्या औषधाचे एक लहान इंजेक्शन दिले जाते.

२. कॅथेटर घालणे: यानंतर, बधिर झालेल्या भागातून एक पातळ नळी (कॅथेटर) तुमच्या रक्तवाहिनीमध्ये घातली जाते.

३. हृदयाकडे जाणे: एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) तंत्रज्ञानाचा वापर करून हे कॅथेटर काळजीपूर्वक हृदयाच्या कोरोनरी धमनीपर्यंत पोहोचवले जाते.

४. रंगद्रव्य इंजेक्शन: यानंतर, या नळीद्वारे शिरांमध्ये एक विशेष रंगद्रव्य (कॉन्ट्रास्ट मीडिया) इंजेक्ट केले जाते. त्यामुळे एक्स-रेवर शिरांचा आतील भाग स्पष्टपणे दिसू शकतो.

५. प्रेशर वायर: येथूनच खऱ्या कामाला सुरुवात होते. सेन्सर्स असलेली एक अत्यंत पातळ तार कॅथेटरमधून पुढे सरकवून बंद झालेल्या शिरेमध्ये घातली जाते.

६. दाब मापन: रक्तवाहिनी बंद करण्यापूर्वी आणि नंतर रक्तदाब मोजण्यासाठी या प्रेशर वायरचा वापर केला जातो.

७. औषध देणे:अचूक वाचन मिळवण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या हृदयाकडे होणारा रक्तप्रवाह जास्तीत जास्त वाढवणे आवश्यक आहे. यासाठी, तुम्हाला ॲडेनोसिन नावाचे औषध दिले जाईल. जेव्हा तुम्हाला हे औषध दिले जाते, तेव्हा तुम्हाला सुमारे एक मिनिटासाठी छातीत हलकी वेदना आणि श्वास घेण्यास त्रास जाणवू शकतो. हे सामान्य आहे, काळजी करू नका. याचा अर्थ असा आहे की औषध काम करत आहे आणि आता वाचन घेण्याची योग्य वेळ आहे.

८. उपचाराचा निर्णय: एफएफआर मूल्य मिळाल्यानंतर, तुम्हाला स्टेंट बसवण्याची गरज आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवतील. गरज भासल्यास, अँजिओप्लास्टी केल्यानंतर लगेचच स्टेंट बसवला जाऊ शकतो.

९. शेवट: काम पूर्ण झाल्यावर, कॅथेटर काढला जातो, कॅथेटर घातलेल्या जागेवर दाब दिला जातो आणि प्लास्टर लावले जाते.

निकाल कसे समजून घ्यावेत?

एफएफआर चाचणीचा निकाल एका आकड्याच्या स्वरूपात येतो. हा आकडा समजायला खूप सोपा असतो.

चाचणीनंतर काय अपेक्षा करावी?

एफएफआर चाचणीनंतर गंभीर गुंतागुंत क्वचितच उद्भवते.

• घरी जाणे:जर स्टेंट बसवला नसेल, तर काही तास निरीक्षणाखाली ठेवल्यानंतर तुम्हाला घरी जाता येईल. जर स्टेंट बसवला असेल, तर तुम्हाला ती रात्र रुग्णालयात थांबावे लागू शकते.
• विश्रांती: घरी परतल्यानंतर एक-दोन दिवस विश्रांती घेणे उत्तम. ज्या ठिकाणी कॅथेटर घातला होता, त्या ठिकाणी थोडी जखम आणि वेदना असू शकतात.
• दुष्परिणाम: ॲडेनोसिन औषधामुळे होणाऱ्या छातीत दुखण्यासारख्या गोष्टी काही मिनिटांत पूर्णपणे नाहीशा होतील.

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.

चाचणी करून घरी गेल्यानंतर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना तात्काळ कळवा. गरज भासल्यास, जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.

• छातीत तीव्र वेदना
• श्वास घेण्यास अडचण
• ताप
• कॅथेटर घातलेल्या जागी रक्तस्त्राव, सूज किंवा तीव्र वेदना
• चक्कर येणे
• हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये असामान्य बदल (धडधड)

हृदयरोगाच्या उपचारांमध्ये एफएफआर (FFR) ही एक अत्यंत महत्त्वाची चाचणी आहे. केवळ अँजिओग्राममध्ये जे दिसते त्यावर अवलंबून न राहता, ही चाचणी डॉक्टरांना रक्तवाहिनीतील अडथळ्याची तीव्रता ठरवण्यास, अनावश्यक स्टेंट बसवणे टाळण्यास आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडण्यास मदत करते. त्यामुळे, जर तुमच्या डॉक्टरांनी ही चाचणी सुचवली, तर तुमच्या मनात असलेले कोणतेही प्रश्न विचारण्यास घाबरू नका.