गर्भावस्थेतील ट्रोफोब्लास्टिक रोगाबद्दल (GTD) तुम्हाला माहित असणे आवश्यक असलेल्या गोष्टी!

तुम्ही कदाचित 'जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक डिसीज' (GTD) या शब्दाबद्दल ऐकले नसेल. पण ही एक अशी स्थिती आहे जी कधीकधी गर्भधारणेदरम्यान उद्भवू शकते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा एक प्रकारचा ट्यूमर आहे जो तुमच्या गर्भाशयात, म्हणजेच जिथे तुमच्या बाळाचा विकास होत असतो, तिथे विकसित होतो आणि त्याचा संबंध गर्भधारणेशी असतो. चला, याबद्दल थोडी अधिक सविस्तर माहिती घेऊया का?

हे ट्यूमर ट्रोफोब्लास्ट नावाच्या पेशींपासून विकसित होऊ लागतात. साधारणपणे याच पेशी गर्भधारणेदरम्यान वार (placenta) म्हणून विकसित होतात. वार हा सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे जो बाळाला तुमच्या गर्भाशयाशी जोडतो आणि गर्भाशयातील बाळाला ऑक्सिजन व पोषक तत्वे पुरवतो.

मात्र, या `GTD` अवस्थेमध्ये, निरोगी वार तयार होण्याऐवजी, त्या ट्रोफोब्लास्ट पेशी (म्हणजेच, वारेसारख्या पेशी) असामान्यपणे वाढतात.

बहुतेक वेळा, GTD गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात, शुक्राणूने अंड्याचे फलित केल्यानंतर होतो. याला मोलर गर्भधारणा असेही म्हणतात. पण जरी याला गर्भधारणा म्हटले जात असले तरी, या पेशींपासून गर्भाची निर्मिती होऊन बाळ तयार होत नाही. बहुतेक वेळा, ही कर्करोग नसलेली (सौम्य) स्थिती असते. तथापि, यापैकी काही कर्करोगात रूपांतरित होऊ शकतात आणि जवळच्या ऊती व अवयवांमध्ये पसरू शकतात. महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे GTD हा एक उपचार करण्यायोग्य आजार आहे. या स्थितीनंतर बहुतेक लोक निरोगी गर्भधारणा करू शकतात.

कोणत्या संभाव्य परिस्थितींमध्ये GTD उद्भवू शकते?

आपण अनेकदा म्हणतो की जीटीडी गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात होतो. तथापि, ही स्थिती इतर वेळी देखील उद्भवू शकते:

• एकतर गर्भपात झाल्यानंतर किंवा गर्भपात केल्यानंतर.
• ट्युबल प्रेग्नन्सीनंतर. म्हणजेच, जेव्हा फलित अंडे गर्भाशयाऐवजी फॅलोपियन ट्यूबमध्ये रोपण होते.
• सामान्य गर्भधारणेनंतरही, असे क्वचितच घडू शकते.

GTD चे प्रकार कोणते आहेत? चला तर मग पाहूया.

`GTD` चे वेगवेगळे प्रकार आहेत. प्रकारानुसार लक्षणे देखील बदलतात.

हायडॅटिडिफॉर्म मोल किंवा मोलर गर्भधारणा

हा जीटीडीचा (GTD) सर्वात सामान्य प्रकार आहे. याला सामान्यतः मोलर प्रेग्नन्सी (molar pregnancy) असेही म्हणतात. यामध्ये, प्लासेंटा (placenta) किंवा भ्रूणाच्या (embryo) ऐवजी, तुमच्या गर्भाशयात द्राक्षासारखी एक गाठ (cyst) विकसित होते. तुम्हाला गरोदर असल्याची जाणीव होऊ शकते आणि प्रेग्नन्सी टेस्ट पॉझिटिव्ह येऊ शकते. तथापि, अल्ट्रासाऊंड स्कॅनमध्ये (ultrasound scan) विकसित होणारे बाळ दिसत नाही. प्लासेंटाद्वारे तयार होणाऱ्या प्रेग्नन्सी हार्मोनमुळे (pregnancy hormone) प्रेग्नन्सी टेस्ट पॉझिटिव्ह येते. हायडॅटिफॉर्म मोलचे (hydatidiform moles) दोन प्रकार आहेत: संपूर्ण (complete) आणि आंशिक (partial) हायडॅटिफॉर्म मोल. बहुतेक मोलर प्रेग्नन्सी कर्करोगजन्य नसतात.

मोलर गर्भधारणेचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात योनीतून होणारा असामान्य रक्तस्त्राव. हा रक्तस्त्राव लाल किंवा पाण्यासारखा तपकिरी असू शकतो. कधीकधी यासोबत पोटदुखी देखील असू शकते.

सतत/आक्रमक मोलर गर्भधारणा

याला मोलर गर्भधारणा मानले जाते. या प्रकारची आक्रमक मोल गर्भाशयाच्या स्नायूमध्ये वाढू शकते. इतर प्रकारच्या मोलर गर्भधारणेच्या विपरीत, या आक्रमक मोल सहसा कर्करोगाच्या असतात. उपचार न केल्यास, या कर्करोगाच्या पेशी अनेकदा गर्भाशयाच्या स्नायूमध्येच राहतात, परंतु त्या कधीकधी शरीराच्या इतर भागांमध्ये किंवा ऊतींमध्ये पसरू शकतात.

कोरिओकार्सिनोमा

कोरिओकार्सिनोमा हा जीटीडीचा एक कर्करोगजन्य, वेगाने वाढणारा प्रकार आहे. याची सुरुवात तुमच्या गर्भाशयाच्या अस्तरात होते आणि तो योनी, फुफ्फुसे, मूत्रपिंडे, यकृत आणि मेंदू यांसारख्या इतर अवयवांमध्ये पसरू शकतो. ही देखील एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे, परंतु ज्या लोकांना पूर्वी मोलर प्रेग्नन्सी झालेली आहे, त्यांच्यामध्ये हा आजार होण्याची शक्यता जास्त असते.

काही लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. परंतु ज्यांना लक्षणे जाणवतात, त्यांच्यामध्ये गर्भपात किंवा मोलर गर्भधारणेनंतर योनीतून होणारा असामान्य रक्तस्त्राव हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. काही लोकांना पोटदुखी, लघवीतून किंवा शौचातून रक्त येण्याचा अनुभव देखील येऊ शकतो.

प्लेसेंटल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (PSTT)

प्लेसेंटल साईट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (PSTT) हा जीटीडीचा (GTD) एक अत्यंत दुर्मिळ प्रकार आहे. हा ट्यूमर गर्भाशयाला वार (placenta) जोडलेल्या ठिकाणी विकसित होतो. PSTT ची वाढ खूप हळू होते. त्यामुळे, गर्भधारणेनंतर लक्षणे दिसण्यासाठी अनेक वर्षे लागू शकतात. PSTT गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये, रक्तवाहिन्यांमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये, ओटीपोटात आणि लसिका ग्रंथींमध्ये पसरू शकतो, म्हणून त्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

एपिथेलॉइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ETT)

हा देखील `GTD` चा एक अत्यंत दुर्मिळ, कर्करोगजन्य प्रकार आहे. `PSTT` प्रमाणे, तो फुफ्फुसांपर्यंत पसरू शकतो. `ETT` गर्भधारणेनंतर अनेक वर्षांनी देखील विकसित होऊ शकतो.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

अमेरिकेत, असे म्हटले जाते की सुमारे १,००० गर्भधारणेपैकी एकामध्ये जीटीडी (GTD) आढळतो. जीटीडीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे हायडॅटिफॉर्म मोल (hydatidiform moles), ज्याबद्दल आपण आधी चर्चा केली आहे. कोरिओकार्सिनोमा (choriocarcinoma) सारख्या जीटीडीच्या अधिक गंभीर स्थिती २०,००० गर्भधारणेपैकी एकापेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये आढळतात. याचा अर्थ असा की, त्या अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

GTD जीवघेणा ठरू शकतो का?

`GTD` ची अनेक प्रकरणे, विशेषतः लवकर निदान झाल्यास, उपचार करून पूर्णपणे बरी करता येतात.मात्र, गंभीर अवस्थेत जीटीडी जीवघेणा ठरू शकतो. म्हणूनच लवकर निदान आणि उपचार महत्त्वाचे आहेत.

GTD ची लक्षणे कोणती आहेत?

जीटीडी असलेल्या काही लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. इतरांना गर्भधारणा किंवा इतर आजारांसारखी लक्षणे जाणवू शकतात. जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की भेटा:

• जर तुम्हाला अनियमित योनिमार्गाचा रक्तस्राव होत असेल, किंवा मासिक पाळीशी संबंधित नसलेला रक्तस्राव होत असेल.
• जर तुम्हाला तुमच्या गरोदरपणाच्या मानाने गर्भाशय अपेक्षेपेक्षा मोठे वाटत असेल.
• जर तुम्हाला पोटात किंवा ओटीपोटात वेदना होत असतील.
• गरोदरपणात अपेक्षेपेक्षा लवकर मळमळ आणि उलट्या झाल्यास.
• जर तुम्हाला गरोदरपणाच्या सुरुवातीच्या काळात उच्च रक्तदाब असेल किंवा तुमचे हातपाय सुजले असतील.
• बाळंतपणानंतर किंवा गर्भपातानंतरही तुमच्या योनीतून रक्तस्त्राव होत राहिल्यास.

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोगामुळे कधीकधी थायरॉईड ग्रंथी अतिसक्रिय होऊ शकते. असे झाल्यास, तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• हृदयाचे ठोके वाढतात.
• थरथरत.
• वजन कमी होणे.
• घाम येणे.

मोलर गर्भधारणेची कारणे काय आहेत?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सामान्य गर्भधारणेमध्ये, जेव्हा अंड्याचे शुक्राणूद्वारे फलन होते, तेव्हा त्यात गर्भ आणि वार तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व माहिती असते. पेशींच्या या सुरुवातीच्या समूहाला आपण ब्लास्टोसिस्ट म्हणतो. याच गर्भाचे पुढे भ्रूणामध्ये रूपांतर होते. ट्रोफोब्लास्ट पेशींचा थर हा वारेचा भाग बनतो आणि ब्लास्टोसिस्टला गर्भाशयाच्या भिंतीला चिकटण्यास मदत करतो.

मात्र, मोलर गर्भधारणेमध्ये, फलन न झाल्यामुळे गर्भाचा योग्य विकास होत नाही. त्याऐवजी, निरोगी वार तयार होण्याऐवजी, ट्रोफोब्लास्ट पेशींपासून गाठी (ट्यूमर) तयार होतात. हेच याचे मुख्य कारण आहे.

GTD कसे ओळखावे?

तुमचे डॉक्टर तुमचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास घेऊन, शारीरिक तपासणी करून आणि तुमच्या गर्भाशयाच्या आतील भागाची तपासणी करण्यासाठी इतर चाचण्या करून जीटीडीचे निदान करतील. जीटीडीचे निदान खालीलप्रमाणे केले जाऊ शकते:

• श्रोणि तपासणी: डॉक्टर हातमोजे घातलेली बोटे योनीमध्ये घालून गाठी किंवा गोळे यांसारख्या आजाराची चिन्हे किंवा गर्भाशयाचा आकार तपासतात.
• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: यामध्ये तुमच्या अंतर्गत अवयवांची छायाचित्रे घेण्यासाठी ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो. जर तुमच्या डॉक्टरांना जीटीडीचा (GTD) संशय असेल, तर ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडद्वारे तुमच्या ओटीपोटाची आणि गर्भाशयाची छायाचित्रे घेतली जातील.
• रक्ताच्या चाचण्या:जीटीडीचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी, तुमच्या शरीरातील विशिष्ट पदार्थांची पातळी मोजण्याकरिता रक्त तपासणी केली जाते. उदाहरणार्थ, जीटीडी नसलेल्या गर्भवती महिलेच्या तुलनेत, जीटीडी असलेल्या गर्भवती महिलेमध्ये ह्युमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) नावाच्या हार्मोनची पातळी खूप जास्त असू शकते. जर कर्करोग इतर ऊती किंवा अवयवांमध्ये पसरला असेल, तर आजाराचे संकेत देण्यासाठी तुमचे शरीर काही विशिष्ट पदार्थांचे उत्पादन कमी-जास्त प्रमाणात करू शकते.

रोगाच्या अवस्था निश्चित करणे

तुम्हाला जीटीडीचे निदान झाल्यावर, कर्करोग तुमच्या शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरला आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुमचे डॉक्टर अतिरिक्त चाचण्या करायला सांगू शकतात. कर्करोग किती आणि कसा पसरला आहे हे शोधून काढण्याच्या प्रक्रियेला स्टेजिंग म्हणतात. या निकालांमुळे तुम्हाला कर्करोगाचा कोणता टप्पा आहे हे ठरवण्यास डॉक्टरांना मदत होते.

कर्करोगाचे टप्पे रोमन अंकांमध्ये I, II, III आणि IV असे लिहिले जातात. अंक जितका जास्त, तितका कर्करोग जास्त पसरलेला असतो.

`GTD` चे टप्पे निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या चाचण्या खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कॅन): यामध्ये ऊती आणि हाडांची त्रिमितीय (3D) प्रतिमा तयार करण्यासाठी एक्स-रेची मालिका आणि संगणकाचा वापर केला जातो.
• एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग - एमआरआय): यामध्ये तुमच्या शरीराची तपशीलवार चित्रे काढण्यासाठी चुंबक आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो. डॉक्टर तुमच्या शिरांमध्ये गॅडोलिनियम नावाचा पदार्थ इंजेक्ट करू शकतात, कारण या पदार्थामुळे कर्करोगाच्या पेशी चित्रात अधिक स्पष्ट दिसतात.
• छातीचा एक्स-रे: यामध्ये तुमची फुफ्फुसे, छातीतील इतर अवयव आणि हाडे तपासण्यासाठी केंद्रित किरणोत्सर्गाचा वापर केला जातो.

GTD वर उपचार कसा केला जातो?

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोगावरील उपचारांचे पर्याय वेगवेगळे असतात. यावर परिणाम करणारे अनेक घटक आहेत, जसे की:

• `GTD` चा प्रकार, ट्यूमरचा आकार आणि त्याचे स्थान.
• ट्यूमर पसरला आहे की नाही, किंवा त्याची अवस्था काय आहे.
• ट्यूमर गर्भधारणेदरम्यान झाला असो, किंवा गर्भपात किंवा प्रसूतीनंतर झाला असो.
• तुमचे एकंदर आरोग्य.
• तुमचा वैद्यकीय इतिहास आणि तुमच्यावर यापूर्वी जीटीडीसाठी उपचार झाले आहेत की नाही.
• तुमची मुले होण्याबद्दलची योजना.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या आजारासाठी सर्वात योग्य उपचार ठरवतील. जीटीडीवरील काही विशिष्ट उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• शस्त्रक्रिया: गर्भाशयातील असामान्य ऊती आणि पेशी काढून टाकण्यासाठी केली जाणारी शस्त्रक्रिया. जीटीडीसाठी सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया म्हणजे डायलेशन अँड क्युरेटेज (डी अँड सी) . यामध्ये गर्भाशयग्रीवा उघडून गर्भाशय स्वच्छ केले जाते.
• केमोथेरपी: केमोथेरपी, किंवा 'केमो', म्हणजे कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी औषधांचा वापर करणे.
• विकिरण उपचार:रेडिएशन थेरपीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी आणि गाठींचा आकार कमी करण्यासाठी तीव्र ऊर्जा किरणांचा वापर केला जातो.
• हिस्टरेक्टॉमी: हिस्टरेक्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमचे गर्भाशय काढून टाकले जाते. काहीवेळा, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय यांसारखे इतर अवयव देखील काढले जाऊ शकतात.

तुम्ही आणि तुमच्या डॉक्टरांनी उपलब्ध उपचार पद्धती, तसेच त्या उपचारांमधील धोके आणि दुष्परिणाम यांवर चर्चा केली पाहिजे.

GTD पुन्हा उद्भवू शकते का?

हो, गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक आजार (Gestational Trophoblastic Disease) पुन्हा होऊ शकतो. तुम्हाला सुरुवातीला कोणत्या प्रकारचा जीटीडी (GTD) होता आणि उपचारांना तुम्ही कसा प्रतिसाद दिला यावर अवलंबून, आजार पुन्हा होण्याची थोडी शक्यता असते. म्हणूनच उपचारानंतरही डॉक्टर तुमच्यावर लक्ष ठेवून राहतील.

GTD नंतर मला बाळ होऊ शकते का?

हो, अगदी बरोबर! 'जीटीडी'चा (GTD) पूर्वेतिहास असलेल्या बहुतेक स्त्रियांची गर्भधारणा सामान्य आणि निरोगी होऊ शकते. तथापि, तुमच्या पूर्वेतिहासावर अवलंबून, तुमचे डॉक्टर पुढील गर्भधारणेमध्ये काही अतिरिक्त चाचण्या करण्याची शिफारस करू शकतात.

GTD टाळता येऊ शकते का?

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोगाला पूर्णपणे रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही. ही एक अशी गोष्ट आहे जी आपल्या नियंत्रणात नाही.

जीटीडी विकसित होण्याचे जोखीम घटक

गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोग हा एक दुर्मिळ आजार असला तरी, असे काही घटक आहेत ज्यांवर तुमचे नियंत्रण नसते आणि ज्यामुळे हा आजार होण्याचा धोका वाढू शकतो. या घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• तुमचे वय. ३५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आणि २० वर्षांपेक्षा कमी वयाचे लोक जीटीडी होण्याच्या किंचित जास्त धोक्यात असतात.
• जर तुम्हाला यापूर्वी मोलर गर्भधारणा झाली असेल.
• जर कुटुंबातील कोणाला मोलर प्रेग्नन्सी झाली असेल, तर याचा अर्थ कौटुंबिक इतिहास यात गुंतलेला आहे.

तर, या सगळ्यातून आपण कोणत्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत?

जेव्हा तुम्हाला गर्भावस्थेतील ट्रॉफोब्लास्टिक रोग (GTD) असल्याचे समजते, तेव्हा घाबरणे, काळजी वाटणे आणि दुःखी होणे स्वाभाविक आहे. त्याच वेळी गर्भपात आणि अशा गुंतागुंतीच्या निदानाचा सामना करणे देखील कठीण असू शकते.

पण लक्षात ठेवा, तुमचे डॉक्टर विविध चाचण्या करतील, तुमची नेमकी स्थिती समजून घेतील आणि सर्वात योग्य उपचार ठरवतील. महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, बहुतेक प्रकरणांमध्ये 'जीटीडी' (GTD) हा एक उपचार करण्याजोगा आजार आहे. (जर तुमची इच्छा असेल तर) पुन्हा गरोदर राहण्याची तुमची शक्यताही खूप चांगली आहे.

या कठीण काळात तुमच्या कुटुंबाकडून, मित्रांकडून आणि डॉक्टरांकडून आधार घ्या. आणि मनातले काहीही लपवून ठेवू नका, तसेच प्रश्न विचारायला घाबरू नका. तुम्ही एकटे नाही आहात, आम्ही सर्व तुमच्यासोबत आहोत.

गर्भावस्थेतील ट्रोफोब्लास्टिक रोग, जीटीडी, मोलर गर्भधारणा, गर्भाशयाचा कर्करोग, वार, कोरिओकार्सिनोमा, गर्भधारणेतील गुंतागुंत