यकृताच्या समस्येचा मूत्रपिंडांवर थेट परिणाम कसा होतो: चला, हिपॅटोरेनल सिंड्रोमबद्दल नेमके जाणून घेऊया!

तुमच्या यकृताच्या गंभीर समस्येमुळे तुमची दोन्ही पूर्णपणे निरोगी मूत्रपिंडे एकाच वेळी काम करणे थांबवू शकतात, असा विचार तुम्ही कधी केला आहे का? ही एक भीतीदायक कल्पना आहे, नाही का? आज आपण यकृत निकामी झाल्यामुळे उद्भवू शकणाऱ्या एका गंभीर, जीवघेण्या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. यालाच डॉक्टर 'हेपॅटोरेनल सिंड्रोम' (HRS) म्हणतात. चला तर मग, हे काय आहे, ते का होते आणि आपण आणखी काय करू शकतो, हे पाहूया.

हिपॅटोरेनल सिंड्रोम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यात तुमचे यकृत योग्यरित्या काम करत नाही. यकृत निकामी होण्याच्या अंतिम टप्प्यात उद्भवणारी ही एक अत्यंत गंभीर गुंतागुंत आहे. यामध्ये असे घडते की, यकृताच्या समस्यांमुळे तुमची मूत्रपिंडे अचानक त्यांचे कार्य करणे थांबवतात. विशेष गोष्ट अशी आहे की याला प्रिरिनल ॲक्यूट किडनी फेल्युअर मानले जाते. याचा अर्थ असा की, तुम्हाला पूर्वी कोणताही मूत्रपिंडाचा आजार नसताना आणि तुमच्या मूत्रपिंडांमध्ये कोणतेही शारीरिक बदल किंवा नुकसान झालेले नसतानाही ही स्थिती उद्भवू शकते. तुमची मूत्रपिंडे पूर्णपणे निरोगी असू शकतात, परंतु यकृताच्या समस्येमुळे त्यांना होणारा रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि ती त्यांचे काम करू शकत नाहीत.

अशी कल्पना करा की, एक पाण्याचा पंप व्यवस्थित काम करत आहे, पण पाण्याच्या टाकीला जाणारी पाईप बंद झाली, तर पाणी बाहेर येणार नाही. मूत्रपिंडे ठीक आहेत, पण यकृताच्या समस्यांमुळे मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो आणि त्या अरुंद होतात. मग, मूत्रपिंडांना आवश्यक रक्त मिळत नाही आणि त्यांचे कार्य हळूहळू कमी होते. ही एक आपत्कालीन परिस्थिती मानली जाते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यावर एकमेव कायमस्वरूपी उपचार म्हणजे यकृत प्रत्यारोपण होय.

या परिस्थितीचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होत आहे?

हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) नावाची ही स्थिती प्रामुख्याने यकृताचा गंभीर आजार असलेल्या लोकांना प्रभावित करते. विशेषतः, ज्या लोकांना दीर्घकाळ चालणारा, वाढत जाणारा यकृताचा आजार आहे, ज्यांचे यकृत कालांतराने हळूहळू कमकुवत होत गेले आहे, त्यांना या स्थितीचा सर्वाधिक धोका असतो. तुम्हाला माहित आहे का की, अशा दीर्घकालीन यकृताच्या आजारामुळे यकृताच्या ऊतींवर व्रण पडतात आणि यकृत कठीण होते. याला आपण सिरोसिस म्हणतो. या स्थितीमुळे यकृताला होणारा रक्तपुरवठा बदलतो आणि कालांतराने यकृत काम करणे थांबवते.

तसेच, काही कारणामुळे अचानक उद्भवणाऱ्या तीव्र यकृत निकामी होण्याच्या बाबतीततथापि, एचआरएस (HRS) होऊ शकतो. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की यकृताच्या अंतिम टप्प्यातील आजार असलेल्या ४०% लोकांमध्ये एचआरएस होऊ शकतो. जरी तो कोणत्याही वयात आणि कोणत्याही लिंगाच्या व्यक्तीमध्ये होऊ शकतो, तरी तो आयुष्याच्या उत्तरार्धात असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. तसेच, तीव्र किंवा जुनाट यकृत निकामी झाल्यामुळे रुग्णालयात दाखल झालेल्या सुमारे १०% लोकांमध्येही तो आढळतो. यकृताच्या आजारामुळे मूत्रपिंड निकामी होण्याची एकापेक्षा जास्त कारणे असली तरी, एचआरएस या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की तो अशा लोकांमध्ये होतो ज्यांना पूर्वी कोणताही मूत्रपिंडाचा आजार नव्हता.

सिरोसिसमुळे हिपॅटोरेनल सिंड्रोम कसा होतो?

हा थोडा गुंतागुंतीचा विषय आहे. यकृताच्या आजारामुळे हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) नेमका कसा होतो, म्हणजेच त्याची रोगशरीरक्रियाविज्ञान , याबद्दल संशोधकांमध्ये अजूनही वेगवेगळी मते आहेत.

हे प्रत्यक्षात कसे घडते? (विकारशरीरक्रियाविज्ञान)

आपल्याला माहीत आहे की, जेव्हा मूत्रपिंडातील रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, बंद होतात आणि त्यांच्याकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी होतो, तेव्हा मूत्रपिंड निकामी होते. संशोधकांचा असा विश्वास आहे की, रक्तवाहिन्या अरुंद होण्याचे हे कारण यकृताचे आजार आणि यकृत निकामी होण्याशी संबंधित अनेक घटकांचे मिश्रण आहे. याचे मुख्य कारण पोर्टल हायपरटेन्शन आहे .

पोर्टल हायपरटेन्शन ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये पोर्टल व्हेन (यकृतामधून जाणारी मुख्य रक्तवाहिनी) आणि तिला जोडून संपूर्ण पचनसंस्थेमध्ये पसरलेल्या इतर रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब वाढतो. याचे सर्वात सामान्य कारण सिरोसिस आहे. सिरोसिसमुळे सिरोटिक कार्डिओमायोपॅथी नावाची स्थिती देखील उद्भवू शकते, ज्यामुळे तुमच्या शरीरातील काही धमन्या असामान्यपणे रुंद होतात. रक्तप्रवाहातील या गुंतागुंतीच्या बदलामुळे काही रक्तवाहिन्या रुंद होतात, तर इतर (विशेषतः तुमच्या मूत्रपिंडातील) अरुंद होतात. याची कल्पना रस्त्याच्या एका बाजूला झालेल्या वाहतूक कोंडीसारखी करा, ज्याचा परिणाम इतर बाजूंवरही होतो.

या परिस्थितीला अधिक गंभीर बनवणारे घटक कोणते आहेत?

यकृताच्या आजाराशी संबंधित अशा इतरही गोष्टी आहेत, ज्या एचआरएससाठी 'ट्रिगर' किंवा कारणीभूत घटक ठरू शकतात. यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे स्पॉन्टेनियस बॅक्टेरियल पेरिटोनायटिस (SBP) . हा तुमच्या पोटाच्या अस्तराचा (पेरिटोनियम) जिवाणूजन्य संसर्ग आहे. एसबीपी ही जलोदराची (ascites ) एक गुंतागुंत आहे, म्हणजेच पोटात द्रव साठणे. पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे पोटातील शिरांमधून द्रव गळती झाल्याने जलोदर होतो.

कल्पना करा, जर तुमचे पोट पाण्याने भरले असेल (ॲसाइटिस), तर जंतू तिथे सहजपणे प्रवेश करून संसर्ग निर्माण करू शकतात. यालाच स्वयंभू जिवाणूजन्य पेरिटोनायटिस (SBP) म्हणतात.

तसेच, पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे तुमच्या रक्तवाहिन्या फुटून पोटाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. जसे की:आतड्यांमधील रक्तस्रावामुळे होणारी तीव्र रक्तहानी हे देखील एक कारण आहे. इतकेच नाही, तर मूत्रवर्धक गोळ्यांचा (डाययुरेटिक्स ) अतिवापर हे देखील एक कारण असू शकते. मूत्रवर्धक गोळ्या शरीरातील अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्याचे काम करतात. यकृताचा गंभीर आजार असलेले लोक जलोदर किंवा एडेमा (शरीराची सूज) यासाठी या गोळ्या घेऊ शकतात.

लक्षणे काय आहेत?

हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) असलेल्या लोकांना सहसा सुरुवातीला अस्वस्थ वाटू लागते. लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• थकवा
• मळमळ
• पोटदुखी
• तोंडात वाईट चव

याव्यतिरिक्त, त्यांच्यामध्ये यकृताच्या गंभीर आजाराची किंवा यकृत निकामी होण्याची लक्षणे देखील असू शकतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• कावीळ (डोळ्यांचा पांढरा भाग पिवळा होणे)
• सहजपणे जखम होणे आणि रक्तस्त्राव होणे
• फिकट रंगाची शौच आणि गडद रंगाची लघवी
• पोटाला सूज (जलोदर, वाढलेले यकृत किंवा प्लीहा यामुळे)
• खाज सुटणारी त्वचा
• गोंधळ, स्मरणशक्ती कमी होणे किंवा सुस्ती (हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी)

जेव्हा किडनी निकामी होण्याची स्थिती गंभीर होते, तेव्हा तुमच्या लक्षात येऊ शकते की तुमच्या लघवीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे .

तुम्ही हे कसे ओळखता?

हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) हा एक प्रकारचा किडनी निकामी होण्याचा आजार आहे, जो यकृताचा गंभीर आजार असताना आणि किडनी निकामी होण्याचे दुसरे कोणतेही कारण नसताना होतो. त्यामुळे, डॉक्टर प्रथम यकृताचा आजार आणि किडनी निकामी झाल्याची खात्री करून, आणि नंतर किडनी निकामी होण्याची इतर संभाव्य कारणे नाकारून याचे निदान करतात. हे करण्यासाठी, तुमचे यकृत आणि किडनी कसे काम करत आहेत हे तपासण्याकरिता, ते स्कॅन, रक्त चाचण्या आणि मूत्र चाचण्या यांसारख्या विविध इमेजिंग चाचण्यांचा वापर करतात.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

जरी मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे एचआरएस (HRS) ही एक अत्यंत गंभीर स्थिती असली तरी, या समस्येचे मूळ यकृतामध्ये असते . हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) चे वर्गीकरण तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा एक "प्रिरेनल" प्रकार म्हणून केले जाते, कारण तुमची मूत्रपिंडे अन्यथा निरोगी असतात. खरे तर, जर तुमची मूत्रपिंडे काढून दुसऱ्या कोणाच्या शरीरात प्रत्यारोपित केली, तर ती अगदी व्यवस्थित काम करतील. त्याचप्रमाणे, जर तुमच्या यकृताचे कार्य सामान्य झाले, तर तुमची मूत्रपिंडे पुन्हा काम करू लागण्याची दाट शक्यता असते.

तीव्र यकृत निकामी झालेल्या काही लोकांमध्ये यकृत आणि मूत्रपिंड या दोन्हींचे कार्य पुन्हा पूर्ववत होऊ शकते. परंतु इतर सर्वांना यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासेल. त्यांना कधी ना कधी यकृत प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकतेच, पण एचआरएसमुळे (HRS) ही गरज अधिकच निकडीची बनते. तथापि, प्रत्येकजण यकृत प्रत्यारोपणासाठी पात्र ठरत नाही, आणि जरी ते पात्र ठरले तरी, त्यांना ते मिळेपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागते.

अशा वेळी, त्वरित उपचार आणि योग्य व्यवस्थापन या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत.

यादरम्यान, तुमचे डॉक्टर किंवा नर्स तुमच्या किडनीचे कार्य शक्य तितके टिकवून ठेवण्याचा आणि या आजाराची लक्षणे व दुष्परिणाम कमी करण्याचा प्रयत्न करतील. या उपायांमुळे तुमचे एकंदर आरोग्य सुधारू शकते आणि तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपणासाठी तयार होण्यास मदत होऊ शकते. जर तुमचे यकृत प्रत्यारोपण झालेच, तर त्याचे परिणाम सुधारण्यासही ते मदत करू शकतात. तथापि, हे इलाज नाहीत . या उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन दुरुस्त करण्यासाठी आणि मूत्रपिंडांकडे रक्तप्रवाह सुधारण्यास मदत करण्यासाठी सलाईनसारखे IV द्रव दिले जातात.
• मूत्रवर्धक (लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे) यांसारखी काही औषधे घेणे थांबवणे.
• संबंधित संसर्गांसाठी प्रतिजैविके देणे.
• जलोदरामुळे साचलेला अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी पॅरासेंटेसिस केले जाते.
• व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स नावाची औषधे देणे. ही औषधे तुमच्या असामान्यपणे रुंद झालेल्या रक्तवाहिन्या अरुंद करून मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह वाढवतात.
• हेमोडायलिसिस , म्हणजेच रक्त डायलिसिस, हा तुमच्या ताणलेल्या मूत्रपिंडांना मदत करणारा एक उपचार आहे.

ते टाळता येऊ शकते का?

यकृताचा आजार सिरोसिसमध्ये रूपांतरित होण्यापूर्वीच त्यावर नियंत्रण मिळवणे, हा हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे . दीर्घकालीन यकृताचा आजार ही एक अशी स्थिती आहे जी अनेक वर्षांमध्ये हळूहळू विकसित होते. ज्या लोकांना हा आजार असल्याचे माहित असते, ते मद्यपान कमी करणे, वजन कमी करणे आणि आहारात सुधारणा करणे यांसारख्या गोष्टी करून रोगाची वाढ नियंत्रित करू शकतात आणि काहीवेळा ती उलटवूही शकतात. तथापि, अनेक लोकांमध्ये लक्षणे दिसत नसल्यामुळे, नियमित वैद्यकीय तपासणीशिवाय याचे निदान होऊ शकत नाही.

जर तुम्हाला आधीपासूनच सिरोसिस असेल, तर एचआरएस (HRS) विकसित होण्याचा अंदाज लावण्याचा किंवा तो टाळण्याचा कोणताही मार्ग नाही. तथापि, स्पॉन्टेनियस बॅक्टेरियल पेरिटोनायटिस (SBP)तरीही, तुम्ही यासाठीचा सर्वात सामान्य 'ट्रिगर' टाळू शकता. सिरोसिस असलेल्या लोकांमध्ये एचआरएसच्या सुमारे २५% प्रकरणांसाठी एसबीपी जबाबदार असतो. म्हणून, जर तुमच्या डॉक्टरांना वाटत असेल की तुम्हाला एसबीपीचा जास्त धोका आहे, तर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून अँटीबायोटिक्स घेतल्याने हा ट्रिगर कमी होऊ शकतो आणि तुम्हाला एचआरएस होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते.

यावर इलाज होऊ शकतो का? हा जीवघेणा आजार आहे का?

यकृत प्रत्यारोपणाशिवाय, अनेक लोकांची प्रकृती खूप गंभीर असते. जर एचआरएस (HRS) अचानक बळावला आणि प्रत्यारोपण उपलब्ध नसेल, तर जगण्याचा सरासरी कालावधी फक्त दोन आठवडे असतो. दीर्घकालीन एचआरएसमध्ये, प्रत्यारोपणाशिवाय जगण्याचा सरासरी कालावधी तीन ते सहा महिने असतो. यकृत निकामी होण्याची तीव्रता किती आहे यावर अवलंबून, प्रकृती झपाट्याने बिघडू शकते. तसेच, जर प्रकृती झपाट्याने बिघडली, तर तुमची प्रकृती इतकी खालावू शकते की प्रत्यारोपण करणे शक्य होणार नाही, जे गुंतागुंतीचे असू शकते.

मात्र, जर तुम्हाला यकृत प्रत्यारोपण मिळाले, तर तुमच्या प्रकृतीत लक्षणीय सुधारणा होईल . यकृत प्रत्यारोपणानंतर एचआरएस असलेल्या लोकांमध्ये तीन वर्षे जगण्याची शक्यता ६०% असते. हा दर, सामान्यतः यकृत प्रत्यारोपण करणाऱ्या लोकांच्या तीन वर्षांच्या जगण्याच्या दरापेक्षा (७५%) किंचित कमी आहे. बहुतेक लोकांचे मूत्रपिंडाचे कार्य काही आठवड्यांत सामान्य होईल. अगदी थोड्या लोकांना (सुमारे ५%) डायलिसिस सुरू ठेवण्याची गरज भासू शकते.

तुमची यकृताची स्थिती हळूहळू खालावत असेल किंवा तुम्हाला अचानक हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (HRS) झाला असेल ज्यामुळे तुमचा मृत्यू जवळ आला आहे, तरीही यकृत दात्याच्या प्रतीक्षा यादीत असणे योग्य नाही. कारण त्या यादीतील लोकांसाठी पुरेशी यकृते उपलब्ध नसतात. तथापि, जर तुम्हाला जिवंत यकृत दाता मिळाला, तर तुम्हाला यादीत राहण्याची गरज भासणार नाही आणि तुमच्या आरोग्यात सुधारणा होऊ शकते.

जिवंत दाते हे निरोगी स्वयंसेवक असतात, सहसा तुमचे प्रियजन, ज्यांचा रक्तगट आणि शरीरयष्टी तुमच्याशी जुळते. दुसऱ्या जिवंत व्यक्तीकडून घेतलेला यकृताचा एक छोटा तुकडासुद्धा तुमच्या आणि दात्याच्या शरीरात पुन्हा वाढून संपूर्ण यकृत बनू शकतो. तसेच, मृत दात्यांकडून घेतलेल्या यकृतांपेक्षा जिवंत दात्यांकडून घेतलेले यकृत अधिक चांगल्या स्थितीत असण्याची शक्यता असते. शल्यचिकित्सक या धाडसी जिवंत दात्यांवरील शस्त्रक्रिया शक्य तितकी कमीत कमी त्रासदायक करण्यासाठी सर्वतोपरी प्रयत्न करतात.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

तर, आता तुमच्या लक्षात आले असेल की हिपॅटोरेनल सिंड्रोम ही एक गंभीर स्थिती आहे ज्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण यकृताच्या समस्यांमुळे त्याचा परिणाम मूत्रपिंडांवर होतो.

• यकृताचे आरोग्य खूप महत्त्वाचे आहे:जर तुम्हाला यकृताचा कोणताही आजार असेल, तर त्याचे योग्य व्यवस्थापन करणे खूप महत्त्वाचे आहे, विशेषतः त्याची सिरोसिससारख्या गंभीर स्थितीपर्यंत वाढ होण्यापासून प्रतिबंध करण्यासाठी.
• लक्षणांकडे लक्ष द्या: जर तुम्हाला यकृताच्या आजाराशी संबंधित लक्षणे जाणवत असतील किंवा अस्वस्थ वाटत असेल, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.
• तुमच्या मूत्रपिंडांचा विचार करा: जेव्हा तुम्हाला यकृताच्या समस्या असतात, तेव्हा तुम्हाला तुमच्या मूत्रपिंडांचीही काळजी घेणे आवश्यक असते. जर तुम्हाला लघवी कमी होण्यासारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा.
• यावर उपचार आहेत: एचआरएस (HRS) हा एक गंभीर आजार असला तरी, यकृत प्रत्यारोपणासारखे उपचार जीव वाचवू शकतात. त्यामुळे आशा सोडू नका.
• जीवनशैली महत्त्वाची आहे: निरोगी जीवनशैली, संतुलित आहार आणि मद्यपान टाळणे यांसारख्या गोष्टी यकृत निरोगी ठेवण्यास मदत करतात.

मला आशा आहे की ही माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल. जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला अशा प्रकारची समस्या जाणवत असेल, तर ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घेणे सर्वोत्तम ठरेल.

हिपॅटोरेनल सिंड्रोम, यकृताचा आजार, मूत्रपिंड निकामी होणे, सिरोसिस, यकृत प्रत्यारोपण, पोर्टल हायपरटेन्शन, जलोदर