तुमच्या फुफ्फुसांचे आरोग्य कसे आहे? चला, फुफ्फुस कार्य चाचण्यांबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्ही कसे आहात? आज आपण आपल्या फुफ्फुसांविषयी एका अत्यंत महत्त्वाच्या गोष्टीबद्दल बोलणार आहोत. तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला कधी 'फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी' (लंग फंक्शन टेस्ट) करायला सांगितली आहे का? किंवा तुम्हाला अनेकदा श्वास घेण्यास थोडा त्रास होतो का, जसे की खोकला? तर ही माहिती तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाची असेल. चला तर मग, ही चाचणी काय आहे, ती का केली जाते आणि सोप्या पद्धतीने कशी केली जाते ते पाहूया.

सर्वप्रथम, आपली फुफ्फुसे म्हणजे काय?

ठीक आहे, या चाचण्यांबद्दल बोलण्यापूर्वी, आपण हे आठवून घेऊया की आपली फुफ्फुसे काय आहेत आणि ती आपल्या शरीराला कोणती महान सेवा देतात. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, फुफ्फुसे हे आपल्या छातीच्या दोन्ही बाजूंना असलेले दोन अद्भुत, स्पंजसारखे अवयव आहेत. जेव्हा आपण श्वास घेतो, तेव्हा ही फुफ्फुसे वातावरणातील ऑक्सिजन आत घेतात आणि तो आपल्या रक्तात मिसळतात. तसेच, आपल्या शरीरात साचलेला अनावश्यक कार्बन डायऑक्साइड बाहेर टाकण्याचे उत्तम कामही ही फुफ्फुसे करतात. ज्याप्रमाणे झाडाची पाने संपूर्ण झाडाला जीवन देतात, त्याचप्रमाणे आपली फुफ्फुसेही आपल्याला जीवनाचा श्वास देतात. तुमच्या लक्षात आले का?

तर, या फुफ्फुसांच्या कार्यक्षमतेच्या चाचण्या म्हणजे काय?

ठीक आहे, तर आता आपण पाहूया की या फुफ्फुसांच्या कार्य चाचण्यांना 'फुफ्फुस कार्य चाचण्या - एलएफटी' (Lung Function Tests - LFTs) किंवा कधीकधी 'फुफ्फुसीय कार्य चाचण्या - पीएफटी' (Pulmonary Function Tests - PFTs) म्हणतात. या चाचण्यांद्वारे मूलतः हे मोजले जाते की तुमची फुफ्फुसे किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत, तुम्ही किती चांगल्या प्रकारे आणि सहजपणे श्वास आत-बाहेर घेऊ शकता. एखाद्या गाडीचे इंजिन किती चांगले काम करत आहे हे पाहण्यासाठी जसे त्याचे 'ट्यून-अप' केले जाते, त्याचप्रमाणे ही चाचणी आमच्या डॉक्टरांना तुमच्या फुफ्फुसांच्या 'स्थिती'बद्दल एक चांगली कल्पना मिळवून देते.

डॉक्टर तुम्हाला अशा प्रकारची चाचणी करायला का सांगतील?

आता तुम्ही कदाचित विचार करत असाल, "माझे डॉक्टर मला अशी चाचणी करायला का सांगतील?" खरं तर, याची अनेक कारणे असू शकतात. चला, ती काय आहेत ते पाहूया:

• श्वास घेण्यास होणाऱ्या त्रासाची तपासणी करा: तुम्हाला सतत खोकला येतो का? तुमचे नाक वाहत आहे का? काही पायऱ्या चढतानासुद्धा तुम्हाला धाप लागते का? किंवा श्वास घेताना तुमची छाती आवळल्यासारखे वाटते का किंवा श्वास घेताना घरघरल्यासारखा आवाज येतो का? असे असल्यास, या चाचण्यांमुळे त्याचे नेमके कारण शोधण्यात तुम्हाला मदत होऊ शकते.
• फुफ्फुसांचे आजार ओळखणे: असे काही आजार आहेत जे फुफ्फुसांवर परिणाम करतात. उदाहरणार्थ, दमा , सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) (हा एक दीर्घकालीन फुफ्फुसांचा आजार आहे जो बहुतेकदा धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये होतो), आणि पल्मोनरी फायब्रोसिस (फुफ्फुसाचा तंतुमयता) यांसारख्या आजारांची पुष्टी करण्यासाठी , म्हणजेच निदान करण्यासाठी, हे आजार खूप उपयुक्त ठरतात.
• आजाराच्या स्थितीवर लक्ष ठेवा: जर तुम्हाला आधीपासूनच फुफ्फुसाचा आजार (उदा. दमा) असेल, तर तो आजार आता नियंत्रणात आहे का आणि तुम्ही घेत असलेली औषधे योग्यरित्या काम करत आहेत का?परिस्थिती सुधारत आहे की बिघडत आहे हे पाहण्यासाठी या चाचण्या वेळोवेळी केल्या जातात.
• मोठ्या शस्त्रक्रियेपूर्वी: कधीकधी, मोठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तुमची फुफ्फुसे शस्त्रक्रिया आणि भूल सहन करू शकतील की नाही हे तपासण्यासाठी या चाचण्या देखील केल्या जातात.
• फुफ्फुसांच्या नुकसानीची तपासणी करा: काही लोक अशा विशिष्ट कामांमध्ये सतत धूळ आणि रसायनांच्या संपर्कात येतात. उदाहरणार्थ, दगडांच्या खाणी, ॲस्बेस्टॉसचे कारखाने आणि रासायनिक कारखान्यांमध्ये काम करणारे लोक. अशा लोकांच्या फुफ्फुसांना कालांतराने इजा होऊ शकते. अशी इजा झाली आहे की नाही हे तपासण्यासाठी या चाचण्या देखील उपयुक्त ठरतात.

सर्वात सामान्य फुफ्फुस कार्य चाचण्या कोणत्या आहेत?

'फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी' (Lung Function Tests) वेगवेगळ्या प्रकारची असते. त्यापैकी, सर्वात सामान्य आणि सर्वप्रथम केली जाणारी चाचणी म्हणजे 'स्पायरोमेट्री' (Spirometry) चाचणी. तुम्हाला आठवत असेल की त्या लेखाच्या सुरुवातीला याचा उल्लेख करण्यात आला होता.

स्पायरोमेट्री म्हणजे काय?

तुमच्या फुफ्फुसांची तपासणी करण्यासाठी केली जाणारी ही अनेकदा पहिली चाचणी असते आणि ती खूप सोपी आहे. यामध्ये तुमचे तोंड एका लहान उपकरणात (ज्याला स्पायरोमीटर म्हणतात) घातले जाते आणि तुम्हाला एक दीर्घ श्वास आत घेऊन, नंतर शक्य तितक्या वेगाने आणि जास्त वेळ बाहेर सोडायला सांगितले जाते. हे म्हणजे वाढदिवसाच्या केकवरील सर्व मेणबत्त्या एकाच वेळी विझवण्यासारखे आहे!

या स्पायरोमेट्री चाचणीमध्ये अनेक गोष्टी मोजल्या जातात, त्यापैकी दोन सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत:

१. एफव्हीसी (फोर्स्ड व्हायटल कपॅसिटी): यामध्ये तुम्ही एका श्वासात शक्य तितक्या खोलवर किती हवा आत घेऊ शकता आणि नंतर शक्य तितक्या लवकर व पूर्णपणे बाहेर सोडू शकता, याचे एकूण प्रमाण मोजले जाते.

२. FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second): वर नमूद केल्याप्रमाणे, जेव्हा तुम्ही वेगाने श्वास बाहेर टाकता, तेव्हा पहिल्या सेकंदात तुम्ही किती हवा बाहेर टाकू शकता, हे यातून मोजले जाते.

`FVC` आणि `FEV1` या दोन मूल्यांवरून (आणि इतर काही मूल्यांवरून), डॉक्टरांना तुमची फुफ्फुसे किती निरोगी आहेत आणि तुमच्या श्वासनलिकेत (उदा. दमा किंवा `COPD` मध्ये) काही अडथळा किंवा अवरोध आहे का, याची चांगली कल्पना येऊ शकते. उदाहरणार्थ, दमा असलेल्या व्यक्तीचे `FEV1` मूल्य एका सामान्य निरोगी व्यक्तीपेक्षा कमी असू शकते.

तुम्ही 'पीक फ्लो मीटर' नावाचे एक छोटे उपकरण पाहिले असेल. दम्याचे रुग्ण घरी आपल्या प्रकृतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी याचा अनेकदा वापर करतात. यामध्ये देखील हवा फुंकली जाते. यातून फुफ्फुसांच्या कार्याबद्दलही कल्पना येते.

चाचण्यांचे इतर प्रकार आहेत का?

हो, स्पायरोमेट्री व्यतिरिक्त इतर विशेष चाचण्या देखील आहेत. प्रत्येकालाच यांची गरज नसते. डॉक्टरांना आवश्यक वाटल्यासच त्या केल्या जातात.

• फुफ्फुसांच्या आकारमानाची चाचणी:याद्वारे, तुमची फुफ्फुसे प्रत्यक्षात किती हवा साठवू शकतात (एकूण फुफ्फुस क्षमता) आणि तुम्ही सामान्यपणे श्वास घेतल्यानंतर तुमच्या फुफ्फुसात किती हवा शिल्लक राहते (अवशिष्ट प्रमाण) यासारख्या गोष्टी अत्यंत अचूकपणे मोजता येतात. कधीकधी ही चाचणी तुम्हाला एका लहान काचेच्या चेंबरमध्ये (ज्याला बॉडी प्लेथिस्मोग्राफ म्हणतात) ठेवून केली जाते.
• गॅस डिफ्यूजन टेस्ट (डीएलसीओ): ही एक अत्यंत महत्त्वाची चाचणी आहे. तुम्ही श्वासावाटे आत घेतलेला ऑक्सिजन फुफ्फुसांमधील लहान हवेच्या पिशव्यांमधून (अल्व्हिओलाय) रक्तात किती लवकर आणि कार्यक्षमतेने शोषला जातो (प्रसारित होतो), हे या चाचणीद्वारे मोजले जाते. यावरून फुफ्फुसे किती कार्यक्षमतेने ऑक्सिजनची देवाणघेवाण करत आहेत, हे दिसून येते.
• कार्डिओपल्मोनरी एक्सरसाइज टेस्ट्स: तुमची फुफ्फुसे, हृदय आणि रक्ताभिसरण संस्था व्यायामाला (उदा., ट्रेडमिलवर चालणे किंवा सायकल चालवणे) कसा प्रतिसाद देतात आणि तुम्हाला श्वास घेण्यास काही त्रास होतो का, हे पाहण्यासाठी या चाचण्या कधीकधी केल्या जातात.

ही परीक्षा देण्यापूर्वी मला काही तयारी करावी लागेल का?

हो, या चाचणीला जाण्यापूर्वी थोडी तयारी करावी लागते. तुमचे डॉक्टर किंवा ज्या रुग्णालयात चाचणी होणार आहे, ते तुम्हाला याबद्दल स्पष्ट सूचना देतील. सहसा, अशा गोष्टी सांगितल्या जातात:

• काही औषधे काही काळासाठी थांबवावी लागू शकतात: जर तुम्ही दम्यासाठीचे इनहेलर किंवा इतर श्वास मोकळा करणारी औषधे घेत असाल, तर तुम्हाला चाचणीच्या काही तास आधी (साधारणपणे ४-६ किंवा १२ तास) ती घेणे थांबवण्यास सांगितले जाऊ शकते. पण लक्षात ठेवा, जोपर्यंत तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगत नाहीत, तोपर्यंत तुम्ही तुमची कोणतीही औषधे घेणे थांबवू नये.
• धूम्रपान पूर्णपणे टाळा: तुम्ही परीक्षेच्या दिवशी आणि परीक्षेच्या किमान एक-दोन तास आधी धूम्रपान पूर्णपणे टाळावे.
• परीक्षेपूर्वी पोटभर जेवण करू नका . कारण पोट भरलेले असताना फुफ्फुसे पूर्णपणे विस्तारलेली असतात, ज्यामुळे खोल श्वास घेणे कठीण होते.
• घट्ट, आवळणारे कपडे घालू नका: छातीला आवळून श्वास घेण्यास त्रास होईल अशा घट्ट कपड्यांऐवजी, सैल आणि आरामदायक कपडे घाला.
• कॅफीनयुक्त पेये आणि व्यायाम: कधीकधी तुम्हाला परीक्षेच्या काही तास आधी चहा आणि कॉफी यांसारखी कॅफीनयुक्त पेये पिणे आणि जोरदार व्यायाम करणे टाळण्यास सांगितले जाऊ शकते.

तसेच, चाचणीच्या दिवशी तुम्हाला सर्दी, ताप किंवा खोकला यांसारखा आजार असल्यास, कृपया तुमच्या डॉक्टरला किंवा प्रयोगशाळेला आगाऊ कळवा. चाचणी एक किंवा दोन दिवसांसाठी पुढे ढकलावी लागू शकते.

स्पायरोमेट्री चाचणी दरम्यान काय होते?

ठीक आहे, आता आपण पाहूया की या स्पायरोमेट्री चाचणीदरम्यान नेमके काय घडते. घाबरण्यासारखे काही नाही, कारण ही वेदनादायी चाचणी नाही.

१. सर्वप्रथम, तुम्हाला खुर्चीत आरामात बसवले जाईल.

२. त्यानंतर, तुमच्या नाकावर एक छोटी क्लिप (नोज क्लिप) लावली जाते. ती अशा प्रकारे लावली जाते की, जेव्हा तुम्ही तोंडाने श्वास आत घेता, तेव्हा तो नाकातून बाहेर येत नाही. मग तुम्हाला फक्त तोंडानेच श्वास आत आणि बाहेर घ्यावा लागतो.

३. त्यानंतर, चाचणी घेणारे तंत्रज्ञ किंवा नर्स तुम्हाला स्पायरोमीटरच्या माउथपीसभोवती तुमचे ओठ घट्ट बंद करण्यास सांगतील, जेणेकरून हवा बाहेर पडू शकणार नाही.

४. सर्वप्रथम, तुम्हाला काही सामान्य श्वास घेण्यास सांगितले जाईल.

५. मग येतो महत्त्वाचा भाग. तंत्रज्ञ तुम्हाला सांगेल, "दीर्घ श्वास घ्या, तुमची फुफ्फुसे शक्य तितकी भरा!" तुम्ही तसे केल्यावर, तो लगेच म्हणेल, "आता शक्य तितक्या वेगाने आणि शक्य तितका वेळ श्वास बाहेर सोडा! श्वास आत घ्या! श्वास आत घ्या! आणि हवेचा शेवटचा थेंब संपेपर्यंत श्वास बाहेर सोडा!"

कल्पना करा की तुम्ही वाढदिवसाच्या केकवरील अनेक मेणबत्त्या एकाच वेळी विझवत आहात. किंवा एका दमात एक मोठा फुगा फुगवत आहात. तुम्हाला हे तुमच्या क्षमतेनुसार उत्तमरित्या करावे लागेल. तुम्हाला थोडा थकवा जाणवेल, कदाचित थोडी चक्करही येईल, पण ते सामान्य आहे.

६. तुम्हाला हे अनेक वेळा करण्यास सांगितले जाईल (सहसा किमान तीन वेळा, सर्वोत्तम परिणामांसाठी कदाचित त्याहून अधिक वेळा). प्रत्येक वेळेच्या मध्ये तुम्हाला थोडी विश्रांती दिली जाईल.

७. कधीकधी, या चाचणीनंतर, तुम्हाला श्वासमार्ग मोकळा करणारे औषध (बहुतेकदा इनहेलरच्या स्वरूपात) दिले जाते आणि १०-२० मिनिटे त्याच प्रकारे पुन्हा श्वास घेण्यास सांगितले जाते. याला पोस्ट-ब्रॉन्कोडायलेटर स्पायरोमेट्री म्हणतात. यामध्ये, तुमची फुफ्फुसे आणि श्वासमार्ग औषधाला कसा प्रतिसाद देतात आणि ते मोकळे होतात की नाही, हे मोजले जाते. दम्यासारख्या आजारांचे निदान करण्यासाठी हे महत्त्वाचे आहे.

संपूर्ण चाचणीला साधारणपणे ३० ते ४५ मिनिटे लागतात. चाचणी करणारे तंत्रज्ञ तुम्हाला सर्व काही सविस्तरपणे समजावून सांगतील आणि मदत करतील. तुम्हाला काही अस्वस्थ वाटल्यास, त्यांना लगेच सांगायला घाबरू नका.

या चाचणीच्या निकालांमधून आपण काय शिकू शकतो?

एकदा चाचणी पूर्ण झाल्यावर, डॉक्टर त्यातील सर्व डेटा, जसे की `FVC`, `FEV1` मूल्ये, आलेख इत्यादी गोळा करतील आणि तुम्हाला ते समजावून सांगतील. या निकालांमधून तुम्हाला अनेक महत्त्वाच्या गोष्टी शिकायला मिळू शकतात:

• तुम्हाला फुफ्फुसाचा आजार आहे की नाही: हे निकाल तुम्हाला दमा, सीओपीडी, पल्मोनरी फायब्रोसिस आणि ब्रॉन्किएक्टेसिस यांसारखे विविध फुफ्फुसाचे आजार आहेत की नाही हे ओळखण्यास मदत करतात.
• आजार किती गंभीर आहे: जर तुम्हाला फुफ्फुसाचा आजार असेल तर, ही मूल्ये तो किती गंभीर आहे (म्हणजेच, सौम्य, मध्यम, गंभीर) याचे वर्गीकरण करण्यास मदत करतात.
• रोगाचे वर्गीकरण करा (अवरोधक किंवा प्रतिबंधक):फुफ्फुसांच्या काही आजारांचे मुख्यत्वे दोन प्रकार आहेत. एक म्हणजे 'अवरोधक' (obstructive) आजार. यामध्ये श्वासनलिका (श्वासमार्ग) बंद होतात. उदाहरणार्थ, दमा, 'सीओपीडी' (COPD) असे म्हणता येईल. दुसरा प्रकार म्हणजे 'प्रतिबंधक' (restrictive) आजार. यामध्ये फुफ्फुसे पूर्णपणे विस्तारू शकत नाहीत, म्हणजेच त्यांची वाढ होऊ शकत नाही. उदाहरणार्थ, 'पल्मोनरी फायब्रोसिस'. या स्पायरोमेट्री चाचणीद्वारे तुम्हाला या दोनपैकी कोणता आजार आहे, हे शोधता येते.
• उपचारांना तुमचे शरीर कसा प्रतिसाद देत आहे: जर तुम्ही फुफ्फुसाच्या आजारासाठी आधीच औषधे घेत असाल, तर तुमच्या फुफ्फुसांची स्थिती त्या औषधांमुळे सुधारत आहे की नाही हे पाहण्यासाठी या चाचण्या देखील वेळोवेळी केल्या जातात.

अंतिम निष्कर्षापर्यंत पोहोचण्यासाठी डॉक्टर केवळ या चाचणीच्या निकालांची तुलना तुमच्या लक्षणांशी, तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाशी आणि कदाचित केलेल्या इतर चाचण्यांशी (उदा., छातीचा एक्स-रे) करणार नाहीत. त्यामुळे, निकालांबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, त्या काहीही असल्या तरी डॉक्टरांना विचारण्यास घाबरू नका.

या चाचण्यांमध्ये काही गुंतागुंत किंवा धोके आहेत का?

फुफ्फुसांच्या कार्याची ही चाचणी, विशेषतः स्पायरोमेट्री, सर्वसाधारणपणे खूप सुरक्षित मानली जाते. त्यामुळे कोणताही मोठा, गंभीर धोका संभवत नाही.

मात्र, काही लोकांना चाचणी दरम्यान किंवा नंतर थोडासा त्रास जाणवू शकतो:

• थोडा थकवा, चक्कर येणे: जेव्हा तुम्ही त्या वेगाने श्वास घेता, तेव्हा तुम्हाला थोडा थकवा जाणवू शकतो आणि काहींना थोडी चक्कर किंवा डोके हलके झाल्यासारखे वाटू शकते. हे थोड्या वेळाने आपोआप निघून जाईल.
• खोकला येऊ शकतो: काही लोकांना खोल श्वास घेताना आणि पटकन सोडताना हलकासा खोकला येऊ शकतो.
• छातीत हलकासा घट्टपणा: क्वचितच, काही लोकांना छातीत हलकासा घट्टपणा किंवा आवळल्यासारखे वाटू शकते.
• डोकेदुखीसारखे: क्वचितच, काही लोकांना चाचणीनंतर हलकी डोकेदुखी जाणवू शकते.

तथापि, जर तुम्हाला अलीकडेच हृदयविकाराचा झटका, छातीची मोठी शस्त्रक्रिया, डोळ्यांची मोठी शस्त्रक्रिया (जसे की मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया), अनियंत्रित उच्च रक्तदाब किंवा न्यूमोथोरॅक्स झाला असेल, तर ही चाचणी योग्य आहे की नाही हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. त्यामुळे, तुमच्या आरोग्याविषयी आणि तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांविषयी तुमच्या डॉक्टरांना संपूर्ण माहिती नक्की द्या.

तर, शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या काही गोष्टी

ठीक आहे, आपण फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी, विशेषतः स्पायरोमेट्रीबद्दल बरीच चर्चा केली आहे. मला वाटते की आता तुम्हाला याची चांगली समज आली आहे. शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या काही महत्त्वाच्या गोष्टी येथे आहेत:

• फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी तुमच्या फुफ्फुसांचे आरोग्य आणि ती किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत हे सांगू शकते.एक अत्यंत महत्त्वाची, सोपी, वेदनारहित आणि सुरक्षित पद्धत.
• जर तुम्हाला सततचा खोकला, घरघर, श्वास घेण्यास त्रास किंवा छातीत जडपणा यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर ती आपोआप बरी होतील असे गृहीत धरू नका, तर सल्ल्यासाठी नक्कीच डॉक्टरांना भेटा. डॉक्टरांना आवश्यक वाटल्यास, ते तुम्हाला या प्रकारची चाचणी करायला सांगतील.
• स्पायरोमेट्री ही सर्वात सामान्यपणे केली जाणारी आणि सर्वात माहितीपूर्ण चाचणी आहे. ही चाचणी करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे (औषधे बंद करणे, आहार घेणे इत्यादींबाबत) तंतोतंत पालन करा.
• चाचणी देताना कशाचीही भीती बाळगू नका . तुम्हाला मदत करण्यासाठी आणि सर्व काही समजावून सांगण्यासाठी तिथे कुशल तंत्रज्ञ आहेत. आम्ही तुम्हाला शक्य तितकी सर्वोत्तम मदत करू.
• जेव्हा तुम्हाला तुमच्या चाचणीचे निकाल मिळतील, तेव्हा तुमच्या डॉक्टरांशी त्याबद्दल सविस्तरपणे बोला, तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न विचारा आणि ते तुम्हाला पूर्णपणे समजले आहेत याची खात्री करा.

तुमची फुफ्फुसे ही एक अनमोल संपत्ती आहे, जी तुमच्या शरीरात प्राण फुंकते. त्यामुळे, त्यांची काळजी घेणे, त्यांना निरोगी ठेवण्याचा प्रयत्न करणे आणि आवश्यकतेनुसार योग्य तपासण्या करून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे. तुम्हाला सदैव उत्तम आरोग्य लाभो!

फुफ्फुस कार्य चाचणी, स्पायरोमेट्री, दमा, सीओपीडी, श्वसन, फुफ्फुसांचे आरोग्य