तुमच्या लहान मुलाला लघवी करायला त्रास होत आहे का? याचे कारण पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह (PUV) असू शकते!

आई किंवा वडील म्हणून, तुम्हाला तुमच्या लहानग्याच्या आरोग्याची खूप काळजी वाटते, नाही का? कधीकधी, आपल्या मुलांना होणारे अगदी लहान आजारसुद्धा मोठ्या तणावाचे कारण ठरू शकतात. आज आपण अशाच एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, ज्याबद्दल थोडी काळजी घेणे आवश्यक आहे, परंतु घाबरून न जाता तुम्ही ती समजून घेतली पाहिजे. ही एक जन्मजात स्थिती आहे जी फक्त मुलांनाच होते आणि तिला 'पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह' किंवा '(PUV)' असे म्हणतात.

पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह (PUV) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह' ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये आपल्या लहान मुलांची लघवी ज्या नलिकेतून बाहेर पडते, म्हणजेच मूत्रमार्ग (ज्याला डॉक्टर युरेथ्रा असेही म्हणतात), त्यामध्ये ऊतींचा एक अतिरिक्त तुकडा वाढतो आणि लघवीचा मार्ग अवरुद्ध होतो. याची कल्पना एखाद्या पाण्याच्या पाईपच्या मध्यभागी काहीतरी अडकल्यासारखी करा. हा एक जन्मजात विकार आहे.

जेव्हा मूत्रमार्ग अशा प्रकारे बंद होतो, तेव्हा मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे होत नाही. मग काय होते? मूत्र मूत्राशयात आणि नंतर मूत्रपिंडात परत येऊ शकते. अगदी जसे पाण्याची नळी बंद झाल्यावर पाणी मागे येऊन वर चढते. यामुळे मूत्राशय आणि मूत्रपिंडांना इजा होऊ शकते.

काहीवेळा, बाळ गर्भात असतानाच डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान ही स्थिती शोधून काढतात. किंवा बाळाच्या जन्मानंतर किंवा बाल्यावस्थेतही ती आढळून येऊ शकते. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की ही स्थिती फक्त मुलांमध्येच आढळते . काही ठिकाणी याला जन्मजात अवरोधक पश्च मूत्रमार्ग पटल (Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane - COPUM) असेही म्हटले जाते.

ही स्थिती खूप दुर्मिळ आहे का?

खरं तर, जगभरात दरवर्षी जन्मणाऱ्या सुमारे ५०० बाळांना 'पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह' या समस्येचा त्रास होतो, असे म्हटले जाते. मुलांमध्ये मूत्रमार्गात अडथळा येण्याचे हे प्रमुख कारण देखील आहे.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

आता पाहूया की या (PUV) अवस्थेत मुलामध्ये कोणती लक्षणे दिसतात. कधीकधी ही लक्षणे पाहिल्यावर तुमच्याही लक्षात येईल, 'अरे, माझ्या मुलालाही असंच होतं, नाही का?'

• लघवीच्या मार्गाचे टोक खूप कमकुवत आहे, किंवा त्यातून थेंब थेंब गळतात: बाळ लघवी करते तेव्हा लघवीच्या मार्गाचे टोक खूप कमकुवत वाटते का? किंवा बाळाची लघवी होऊन झाल्यावरही त्यातून थेंब थेंब गळतात का? हे एक लक्षण आहे.
• वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग (यूटीआय): जर लहान मुलाला ताप असेल, ते दूध पीत नसेल, खूप रडत असेल किंवा त्याला लघवी करण्यास त्रास होत असेल, तर त्याला यूटीआय असू शकतो. ज्या मुलांना यूटीआय असतो, त्यांना हे संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असते.
• बाळाचे वजन व्यवस्थित वाढत नाही: तुमचे बाळ भरपूर दूध पीत असूनही, जर त्याचे वजन खूप हळू वाढत असेल, तर तुम्हाला त्याबद्दलही काळजी वाटायला हवी.
• लघवी करताना वेदना : लघवी करणे कठीण आणि वेदनादायक असते. बाळ रडूही शकते. डॉक्टर याला (डिस्युरिया) म्हणतात.
• लघवी करण्यास अडचण : तुमच्या बाळाला लघवी करताना जोर लावावा लागत आहे असे वाटते का? किंवालघवी यायला खूप वेळ लागतो का?
• ओलिगोहायड्रॅम्निओस: तुमच्या प्रेग्नन्सी स्कॅन दरम्यान तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या बाळाभोवतीच्या अॅम्निओटिक द्रवाचे प्रमाण कमी असल्याचे (ओलिगोहायड्रॅम्निओस) सांगितले होते का ? त्याचाही याच्याशी संबंध असू शकतो.
• हायड्रोनेफ्रोसिस: गरोदरपणात किंवा बाळंतपणानंतर स्कॅन करताना मूत्रपिंड सुजलेले (हायड्रोनेफ्रोसिस) दिसू शकतात, असेही डॉक्टर सांगू शकतात . याचा अर्थ असा की, मूत्रपिंडांमधून पाण्याचा निचरा योग्य प्रकारे होत नाही आणि त्यांच्यावर दाब आलेला असतो.

असे का होत आहे? याचे कारण काय आहे?

ठीक आहे, आता तुम्हाला नक्कीच प्रश्न पडला असेल, 'आमच्या मुलासोबतच असं का घडलं?' यामागे नेमकं कारण काय होतं?

हे 'पोस्टीरियर युरेथ्रल व्हॉल्व्ह' बाळाच्या गर्भाशयातील सुरुवातीच्या विकासादरम्यान, मूत्राशयाच्या सर्वात जवळच्या मूत्रमार्गाच्या भागात अतिरिक्त ऊती वाढल्यामुळे होतात. या अतिरिक्त ऊतींमुळे मूत्रमार्ग अरुंद होतो, जणू काही आत एक नळी अडकली आहे. यामुळे मूत्र बाहेर वाहण्याचा मार्ग अवरुद्ध होतो.

तथापि, ही अतिरिक्त ऊती अशा प्रकारे का विकसित होते याचे नेमके कारण डॉक्टरांना अजूनही शोधता आलेले नाही. सध्या याला गर्भाच्या अवस्थेत उद्भवणारी एक विकासात्मक विकृती मानले जाते.

यामुळे आणखी कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

जर या (PUV) आजारावर योग्य आणि त्वरित उपचार केले नाहीत, तर त्यामुळे आरोग्याच्या पुढील समस्या निर्माण होऊ शकतात. म्हणूनच याबद्दल त्वरित जागरूक होणे आणि आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला पाळणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

• व्हेसिकोयुरेटरल रिफ्लक्स (VUR) : यामध्ये मूत्राशयातील मूत्र मूत्रवाहिनीद्वारे उलट दिशेने मूत्रपिंडात जाते. कल्पना करा, जे मूत्र खाली जायला हवे ते वर आले तर काय होईल? यामुळे मूत्रपिंडाचा संसर्ग आणि दीर्घकालीन नुकसान होऊ शकते.
• मूत्ररोधन: याचा अर्थ असा की, सर्व मूत्र बाहेर पडत नाही आणि थोडेसे नेहमी आतच राहते. यामुळे मूत्राशय मोठे होऊ शकते आणि जंतुसंसर्ग होऊ शकतो.
• मूत्रपिंडाची सूज: मूत्रसंस्थेमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे मूत्रपिंडांना सूज येऊ शकते.
• मूत्रपिंड निकामी होणे: हा या आजाराचा सर्वात धोकादायक परिणाम आहे. दीर्घकाळात, मूत्रपिंडांना इजा होऊ शकते आणि ते त्यांचे कार्य गमावू शकतात.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

आता आपण पाहूया की डॉक्टर या ``(PUV)`` स्थितीचे अचूक निदान कसे करतात, म्हणजेच या आजाराचे निदान कसे केले जाते.

• गर्भधारणेदरम्यान अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: कधीकधी, तुम्ही गरोदर असताना केलेला अल्ट्रासाऊंड स्कॅन या स्थितीबद्दल काही संकेत देऊ शकतो (उदा., वाढलेले मूत्राशय, सुजलेली मूत्रपिंडे, बाळाभोवतीच्या अॅम्निओटिक द्रवाची कमतरता).
• बाळ जन्मल्यानंतर केल्या जाणाऱ्या चाचण्या:
• किडनीचा अल्ट्रासाऊंड स्कॅन:बाळाच्या जन्मानंतर केलेल्या अल्ट्रासाऊंड स्कॅनद्वारे बाळाच्या मूत्रपिंड, मूत्राशय आणि मूत्रसंस्थेमधील कोणतेही बदल किंवा अडथळे स्पष्टपणे ओळखता येतात.
• व्हॉईडिंग सिस्टोयुरेथ्रोग्राम (VCUG): लघवीच्या अडथळ्याची (PUV) उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी ही मुख्य चाचणी आहे. यामध्ये, मुलाच्या मूत्रमार्गात एक लहान नळी (कॅथेटर) घातली जाते आणि त्याद्वारे एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) मूत्राशयात सोडला जातो. त्यानंतर, मूल लघवी करत असताना एक्स-रे चित्रांची मालिका घेतली जाते. यावरून मूत्राशय कसे भरते, कसे रिकामे होते, मूत्रमार्ग कोठे बंद आहे ('झडपा') आणि मूत्र मूत्रपिंडात मागे वाहत आहे का ('VUR') हे दिसून येते.
• सिस्टोस्कोपी: यामध्ये मूत्रमार्गातील बंद झालेले झडप थेट पाहण्यासाठी एक लहान, लवचिक नळी (कॅमेरा आणि दिवा जोडलेले उपकरण - सिस्टोस्कोप) मूत्रमार्गातून आत घातली जाते. यामुळे अधिक बारकाईने तपासणी करता येते आणि काहीवेळा प्रक्रियेदरम्यान उपचारही करता येतात.
• मूत्रपिंडाच्या कार्याची चाचणी: मूत्रपिंडे किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत हे पाहण्यासाठी रक्त आणि लघवीची चाचणी केली जाते.

यावर काय उपचार आहेत?

ठीक आहे, आता आपण यावरील उपचारांबद्दल बोलूया. हे ऐकून घाबरू नका, कारण आता यावर चांगले उपचार उपलब्ध आहेत. डॉक्टर तुमच्या मुलाला शक्य असलेला सर्वोत्तम उपचार देतील.

उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट मूत्रमार्गातील अडथळा दूर करणे आणि मूत्र सहजपणे बाहेर पडू देणे हे आहे.

• `फुल्गुरेशन` (व्हॉल्व्ह ॲब्लेशन): अडथळा निर्माण करणारे ऊतक (व्हॉल्व्ह) काढून टाकण्यासाठी हे अनेकदा केले जाते. `सिस्टोस्कोपी` दरम्यान, `सिस्टोस्कोप`मधून एक लहान उपकरण आत टाकले जाते आणि वीज किंवा लेझर प्रकाशाचा वापर करून, उष्णतेने अतिरिक्त ऊतक नष्ट केले जाते. याला `फुल्गुरेशन` किंवा `व्हॉल्व्ह ॲब्लेशन` म्हणतात. हा मुख्य आणि पहिला उपचार आहे.

मुलाची स्थिती, अडथळ्याचे स्वरूप आणि इतर गुंतागुंत आहे की नाही यावर अवलंबून, डॉक्टर इतर उपचार सुचवू शकतात:

• कॅथेटरायझेशन: मूत्राशय रिकामा करण्यासाठी तात्पुरत्या स्वरूपात नळी घालण्याची प्रक्रिया. कधीकधी मूत्राशय आणि मूत्रपिंडांवरील दाब कमी करण्यासाठी बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच हे केले जाते.
• मूत्रमार्गाचे विस्फारण: काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रमार्ग रुंद केला जाऊ शकतो.
• वेसिकोस्टॉमी: काही मुलांवर, विशेषतः ज्यांच्या किडनीला गंभीर इजा झाली आहे, त्यांच्यावर वेसिकोस्टॉमी नावाची शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. यामध्ये, मूत्राशयातून थेट पोटाच्या त्वचेवर एक लहान छिद्र केले जाते, ज्यामुळे त्यातून मूत्र बाहेर वाहून जाते. हे सहसा तात्पुरते असते आणि नंतर बंद केले जाते.
• प्रतिजैविके: जर तुम्हाला मूत्रमार्गाचा संसर्ग झाला असेल, तर तुम्हाला प्रतिजैविके दिली जातील. काहीवेळा, संसर्ग टाळण्यासाठी तुम्ही प्रतिजैविकांची कमी मात्रा घेणे सुरू ठेवू शकता.
• डायलिसिस किंवा किडनी प्रत्यारोपण:दुर्दैवाने, काही मुलांची मूत्रपिंडे इतकी गंभीरपणे खराब होतात की ती निकामी होतात, ज्यामुळे डायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची गरज भासते.
• आकुंचनरोधक औषधे: काही मुलांना मूत्राशयाच्या कार्यात समस्या असू शकतात. लघवी करणे सोपे व्हावे यासाठी आकुंचनरोधक औषधे दिली जाऊ शकतात.

क्वचितच, जर बाळ गर्भात असतानाच या स्थितीचे निदान झाले, तर काही विशेषज्ञ गर्भावरच शस्त्रक्रिया करण्याचा प्रयत्न करतात, परंतु ही प्रक्रिया खूप गुंतागुंतीची आणि दुर्मिळ आहे.

या परिस्थितीचे भविष्य काय असेल? (भविष्यवाणी)

बरं, उपचारानंतर काय होतं? त्या मुलाचं भविष्य कसं असेल? हा प्रश्न अनेक पालकांना पडतो.

• दीर्घकालीन देखरेख: जर तुमच्या मुलाला (PUV) नावाचा आजार असेल, तर उपचार करूनही, त्यांच्या मूत्रपिंडाचे कार्य आणि मूत्रसंस्थेच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी आयुष्यभर देखरेख ठेवणे आवश्यक असेल. याचा अर्थ डॉक्टरांना सतत भेटणे, रक्त तपासणी, मूत्र तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे.
• मूत्र असंयम: काही मुलांना लहानपणी, किशोरवयात किंवा प्रौढपणी मूत्र असंयमाचा, म्हणजेच वारंवार लघवीला जाण्याच्या गरजेचा अनुभव येऊ शकतो.
• मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका: अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की , पीयूव्ही (PUV) असलेल्या सुमारे १५% मुलांना त्यांच्या आयुष्यात कधीतरी मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका असतो . म्हणूनच वैद्यकीय देखरेखीखाली राहणे महत्त्वाचे आहे.

पण काळजी करू नका. योग्य उपचार आणि चांगल्या पाठपुराव्याने, बहुतेक मुले सामान्य, निरोगी आयुष्य जगू शकतात.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुमच्या लहान मुलामध्ये आम्ही चर्चा केलेल्या लक्षणांपैकी कोणतेही लक्षण दिसत असेल, जसे की कमकुवत मूत्रमार्ग , वारंवार मूत्रमार्गाचा संसर्ग, तर वेळ न घालवता ताबडतोब बालरोगतज्ञ किंवा बालरोग शल्यचिकित्सकांना दाखवा. यावर उपचार न केल्यास, या स्थितीमुळे गंभीर आरोग्य समस्या, विशेषतः मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.

डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न कोणते आहेत?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा तुमच्या मनात असलेल्या सर्व गोष्टी ऐकून घेणे महत्त्वाचे आहे. स्वतःला हे प्रश्न विचारणे उपयुक्त ठरू शकते:

• माझ्या मुलासाठी कोणते उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत?
• हा उपचार कसा काम करतो? त्याचा परिणाम काय होतो?
• उपचार आणि बरे होण्याच्या काळात आपण काय अपेक्षा करावी?
• बरे होण्याच्या काळात मी माझ्या मुलाची काळजी कशी घ्यावी? कोणत्या गोष्टींकडे मला विशेष लक्ष देण्याची गरज आहे?
• आपण पुन्हा डॉक्टरकडे कधी यायला पाहिजे? (पुढील प्रश्न)

आई-बाबा, हे लक्षात ठेवा.

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुमच्या बाळाला हा आजार आहे, तेव्हा घाबरणे, काळजी वाटणे आणि वाईट वाटणे हे स्वाभाविक आहे. पण कृपया हे लक्षात ठेवा:

ही परिस्थिती टाळण्यासाठी तुम्ही काहीही करू शकला नसता. हा तुमचा दोष नाही, तुम्ही केलेल्या किंवा बोललेल्या, किंवा न केलेल्या कोणत्याही गोष्टीमुळे हे घडलेले नाही. ही जन्मतःच येणारी गोष्ट आहे.

तुमच्या मुलाचे डॉक्टर आणि आरोग्यसेवा टीम तुम्हाला प्रत्येक टप्प्यावर मदत आणि मार्गदर्शन करतील. ते तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील, ज्यामध्ये काय अपेक्षित आहे, उपचाराचे कोणते पर्याय उपलब्ध आहेत आणि तुमच्या मुलाची काळजी कशी घ्यावी याचा समावेश असेल. त्यामुळे तुमच्या डॉक्टरांच्या फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स नक्की घ्या. तुम्हाला पडलेला कोणताही प्रश्न, तो कितीही लहान असला तरी, विचारायला घाबरू नका किंवा संकोच करू नका. सर्व काही स्पष्टपणे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे, कारण तुम्हाला तुमच्या मुलाचे भलेच हवे आहे.

पश्च मूत्रमार्ग झडपा, पीयूव्ही, मुलांमधील मूत्रमार्गाचे आजार, मूत्ररोध, मूत्रपिंडाचे आजार, बाल आरोग्य, जन्मजात दोष