रुग्णालयांमध्ये रुग्णांना उलटे का झोपवले जाते? चला, या पोटावर झोपवण्याच्या पद्धतीबद्दल जाणून घेऊया!

तुम्ही कधी अतिदक्षता विभागात (ICU) श्वास घेण्यास तीव्र त्रास होत असलेल्या रुग्णाला, डॉक्टर आणि परिचारिकांकडून काळजीपूर्वक पालथे झोपवलेले पाहिले आहे का? तुम्हाला कदाचित आश्चर्य वाटले असेल की ते असे का करतात आणि रुग्णाला ते गैरसोयीचे वाटेल का. वास्तविक पाहता, ही एक अत्यंत महत्त्वाची उपचार पद्धत आहे जी रुग्णाचा जीव वाचवू शकते. आज आपण अशाच एका विशेष पद्धतीबद्दल बोलणार आहोत, जी अनेकांसाठी नवीन असली तरी, वैद्यकीय क्षेत्रात अनेक दशकांपासून वापरली जात आहे. वैद्यकीय क्षेत्रात याला 'प्रोनिंग' (Proning) म्हणतात.

केवळ पोटावर झोपणे म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, प्रोनिंग म्हणजे पाठीवर (सुपाइन) झोपलेल्या रुग्णाला पोटावर (प्रोन) वळवण्याची क्रिया. वैद्यकीय भाषेत, झोपण्याच्या या स्थितीला 'सुपाइन पोझिशन' म्हणतात. ज्या रुग्णांना श्वसनाचे गंभीर आजार आहेत आणि त्यांच्या शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळण्यास अडचण येते, अशा रुग्णांना मदत करण्यासाठी डॉक्टर 'प्रोन पोझिशन'चा वापर करतात.

ही पद्धत अनेकदा यांत्रिक व्हेंटिलेशनवर असलेल्या रुग्णांसाठी वापरली जाते. कोविड-१९ महामारीच्या काळात तुम्ही हा शब्द ऐकला असेल. पण ही काही नवीन गोष्ट नाही. अभ्यासातून असेही दिसून आले आहे की, गंभीर श्वसनविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये जर ही पद्धत सुरुवातीच्या टप्प्यातच वापरली गेली, तर मृत्यूचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी केला जाऊ शकतो.

ही पद्धत कोणत्या प्रकारच्या आजारांसाठी वापरली जाते?

पोटावर झोपण्याची पद्धत प्रामुख्याने गंभीर श्वसनविकार असलेल्या आणि 'हायपोक्सिया'च्या अवस्थेत असलेल्या लोकांसाठी वापरली जाते, जिथे शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. तथापि, ही पद्धत 'अक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम' (ARDS) नावाच्या स्थितीत सर्वाधिक वापरली जाते.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, एआरडीएस (ARDS) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये आपल्या फुफ्फुसांमधील लहान हवेच्या पिशव्या (अल्व्हिओलाय) द्रवाने भरतात. यामुळे श्वास घेणे खूप कठीण होते. न्यूमोनिया आणि कोविड-१९ सारख्या गंभीर श्वसनविकारांची एआरडीएस ही एक गंभीर गुंतागुंत आहे.

डोके वळवल्यावर ऑक्सिजनची पातळी का वाढते?

यामागचे कारण खूपच रंजक आहे. याचे मुख्य कारण म्हणजे आपले शरीर पूर्णपणे सममित नसते. पोटावर झोपल्याने प्रामुख्याने दोन गोष्टी घडतात.

१. फुफ्फुसांवरील वजन आणि दाब कमी होतो

याचा विचार करा, कारण आपल्या शरीराची रचना अशी आहे की छातीच्या आतल्या भागापेक्षा बाहेरच्या बाजूला फुफ्फुसांची ऊती जास्त असते. जेव्हा आपण पाठीवर झोपतो, तेव्हा आपल्या हृदयाचे आणि पोटातील इतर अवयवांचे वजन थेट आपल्या फुफ्फुसांवर पडते. तसेच, फुफ्फुसांमध्ये जमा होणारा द्रव गुरुत्वाकर्षणामुळे बाहेरील हवेच्या पिशव्यांवर दाब टाकतो. यामुळे फुफ्फुसे हवेने पूर्णपणे भरण्यासाठी जागा कमी होते.

पण जेव्हा आपण रुग्णाला पालथ्या स्थितीतून वळवतो, तेव्हा हृदय आणि पोटातील अवयवांचे वजन फुफ्फुसांवरून छातीकडे सरकते. त्यामुळे, पाठीमागची बाजू, जिथे फुफ्फुसांची ऊती जास्त असते, मोकळी होते. म्हणून फुफ्फुसे अधिक चांगल्या प्रकारे विस्तारतात आणि जास्त हवा आत घेऊ शकतात.

२. वायू विनिमय कार्यक्षम आहे

एआरडीएसमध्ये, फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करणाऱ्या ऑक्सिजनचे प्रमाण (व्हेंटिलेशन) आणि रक्तात शोषल्या जाणाऱ्या ऑक्सिजनचे प्रमाण (परफ्यूजन) यांच्यात तफावत असते. आपल्या शरीराची स्थिती कोणतीही असली तरी, फुफ्फुसांच्या मागील भागाला सर्वाधिक रक्तपुरवठा होतो.

आता बघा, जेव्हा आपण रुग्णाला पालथे झोपवतो, तेव्हा आपण फुफ्फुसांच्या एका बाजूला अधिक हवा आत घेण्यास वाव देतो. दुसऱ्या बाजूला, आपण तो ऑक्सिजन फुफ्फुसाच्या त्या भागाकडे पाठवतो, जिथे रक्तपुरवठा सर्वाधिक असतो . यामुळे श्वास घेण्याची प्रक्रिया अधिक कार्यक्षम होते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, या पद्धतीमुळे आपल्याला ऑक्सिजन जिथे त्याची सर्वाधिक गरज आहे तिथे पाठवता येतो.

रुग्णाला पालथा कसा वळवायचा?

हे एक किंवा दोन व्यक्ती करू शकतील असे काम नाही. हा एक सुनियोजित सांघिक प्रयत्न आहे. यासाठी श्वसनोपचार तज्ञ, डॉक्टर आणि परिचारिका, असे किमान ५-६ लोक एकत्र काम करतात.

पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाच्या शरीराला जोडलेल्या सर्व नळ्या आणि तारा (उदा. श्वास घेण्याची नळी, सलाईनची नळी, ईकेजी) सुरक्षित करणे, जेणेकरून त्या सैल होणार नाहीत. श्वसनोपचार तज्ञ रुग्णाची मान आणि श्वास घेण्याची नळी काळजीपूर्वक धरतात. त्यानंतर, एकाच वेळी, एकाच आदेशानुसार, संपूर्ण टीम उशा आणि कापडांचा वापर करून रुग्णाला अत्यंत काळजीपूर्वक एका कुशीवर वळवते. हे सर्व रुग्णाला कोणतीही इजा होऊ नये म्हणून केले जाते.

सामान्यतः, रुग्णाला १२ ते १८ तास या स्थितीत ठेवले जाते. अनेकदा, एका सत्रात किमान १६ तास घालवले जातात, ज्यामध्ये रुग्ण प्रथम पोटावर आणि नंतर उलटा झोपलेला असतो.

या पद्धतीमध्ये काही धोके आहेत का?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, या प्रक्रियेतही काही धोके असतात. तथापि, एका अनुभवी वैद्यकीय पथकाने या घटकांवर बारकाईने लक्ष ठेवल्यास हे धोके कमी केले जाऊ शकतात.

• एंडोट्रॅचियल ट्यूब अपघाताने काढणे
• शिरासंबंधी कॅथेटर (जसे की सलाईन) हरवणे:
• रक्तदाब किंवा हृदय गतीमधील समस्या: (`हेमोडायनामिक इन्स्टेबिलिटी`, `अरिथमिया`)
• ऑक्सिजनच्या पातळीत तात्पुरती घट
• श्वासमार्गात अडथळा

ज्या रुग्णालयांना प्रोनिंग पद्धतीचा ५ वर्षांपेक्षा जास्त अनुभव आहे, तिथे हे धोके खूप कमी असतात.

काही प्रकरणांमध्ये, ज्या रुग्णांना श्वास घेण्यास सौम्य त्रास होत असतो, त्यांना डॉक्टर पोटावर झोपण्याचा सल्ला देतात ('अवेक प्रोनिंग'). यामुळे त्यांना व्हेंटिलेटरची गरज लागण्याची शक्यता टळू शकते.