तुमच्या मोठ्या आतड्यातील या दातेरी गाठींबद्दल तुम्हाला माहिती आहे का? चला, त्यांच्याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया!

तुम्ही कधी कोलोनोस्कोपी (Colonoscopy) तपासणी करून घेतली आहे का? किंवा, तुम्ही कोणालातरी असे म्हणताना ऐकले असेल, "त्यांनी मोठ्या आतड्यातील काही लहान गाठी काढल्या." बहुतेक वेळा, यांनाच आपण 'कोलन पॉलिप्स' (Colon Polyps) किंवा मोठ्या आतड्यात वाढणारे पॉलिप्स म्हणतो. त्यामध्ये 'सेरेटेड पॉलिप्स' (Serrated Polyps) नावाचा एक विशेष प्रकार असतो. हे नाव थोडे भीतीदायक वाटते का? काळजी करू नका, आम्ही तुम्हाला समजेल अशा सोप्या पद्धतीने सर्व काही समजावून सांगू.

हे `(Serrated Polyps)` काय आहेत? चला सोप्या भाषेत समजून घेऊया!

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, सेरेटेड पॉलिप्स म्हणजे तुमच्या मोठ्या आतड्याच्या (कोलनच्या) आतील भिंतीवर तयार होणाऱ्या गाठी आहेत, ज्या सूक्ष्मदर्शकाखाली करवतीच्या दातांसारख्या दिसतात. खरे तर, त्या गाठीच असतात, पण त्या सौम्य असतात. याचा अर्थ, जेव्हा त्या पहिल्यांदा तयार होतात, तेव्हा त्या कर्करोगजन्य नसतात. तथापि, काही सेरेटेड पॉलिप्स कालांतराने कर्करोगजन्य बनू शकतात . म्हणूनच मोठ्या आतड्याचा कर्करोग टाळण्यासाठी, या गाठी आढळल्याबरोबरच डॉक्टर त्या काढून टाकतात.

या `(सेरेटेड पॉलिप्स)` चा करवतीसारखा दिसणारा आकार त्यांच्या निर्मितीच्या पद्धतीशी संबंधित आहे. त्यांच्या निर्मितीची प्रक्रिया, मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) सामान्यतः आढळणाऱ्या दुसऱ्या प्रकारच्या पॉलिप्स, `(ॲडेनोमा)` पेक्षा थोडी वेगळी असते. तसेच, जर `(सेरेटेड पॉलिप्स)` चे कर्करोगात रूपांतर झाले, तर त्याची प्रक्रिया `(ॲडेनोमा)` चे कर्करोगात रूपांतर होण्याच्या प्रक्रियेपेक्षा वेगळी असते. असे म्हटले जाते की मोठ्या आतड्याच्या (कोलनच्या) सुमारे २५% कर्करोगांची उत्पत्ती या `(सेरेटेड पॉलिप्स)` पासून होते. तथापि, जर त्यांचे कर्करोगात रूपांतर झाले, तर ते इतर प्रकारांपेक्षा थोडे अधिक वेगाने वाढू शकतात .

`(सेरेटेड पॉलिप्स)` चे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) सेरेटेड पॉलिप्सचे चार मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले आहे. हे वर्गीकरण त्यांच्या स्वरूपानुसार, म्हणजेच त्यांच्या भौतिक वैशिष्ट्यांनुसार केले जाते. ही वैशिष्ट्ये दर्शवतात की या पॉलिप्सच्या वाढीवर परिणाम करणाऱ्या पेशीय प्रक्रिया किती भिन्न आहेत. महत्त्वाचे म्हणजे, यापैकी सर्वच प्रकार कर्करोगपूर्व नसतात . त्यांचे कर्करोगात रूपांतर होण्याची शक्यता किती आहे हे ठरवण्यासाठी, डॉक्टर ते आढळल्यावर त्यांचे वर्गीकरण करतात.

ते चार प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• (हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स) हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स
• `(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions
• पारंपारिक दातेरी ॲडेनोमा
• अवर्गीकृत दातेरी ॲडेनोमा

(हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स) हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स

हे सेरेटेड पॉलिप्सचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो सुमारे ७५% प्रकरणांमध्ये आढळतो . चांगली बातमी ही आहे की हे हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स निरुपद्रवी असतात आणि त्यांचे कर्करोगात रूपांतर होत नाही . 'हायपरप्लास्टिक' म्हणजे पेशींची अतिरिक्त वाढ. याचा अर्थ असा की, खूप जास्त पेशी एकत्र वाढत असतात. अनेक कर्करोगपूर्व पॉलिप्स 'डिस्प्लास्टिक' बनतात, म्हणजेच त्यांच्या पेशींमध्ये असामान्य बदल झालेले असतात. पेशींमधील या बदलांमुळे कर्करोग होऊ शकतो.

`(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions

सुमारे २०% सेरेटेड पॉलिप्स हे सेसाइल सेरेटेड लेशन्स (SSLs) नावाच्या उपप्रकाराचे असतात. हा सेरेटेड पॉलिपचा असा प्रकार आहे ज्यामध्ये कर्करोग होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो . 'सेसाइल' याचा अर्थ ते सपाट, तबकडीसारखे किंवा किंचित उंच असतात. तथापि, हा आकार निरुपद्रवी हायपरप्लास्टिक पॉलिप्समध्ये देखील आढळू शकतो. त्यामुळे, दिसण्यावरून या दोन्हींमध्ये फरक करणे थोडे कठीण आहे. तथापि, विशेषज्ञ त्यांच्या रचनेतील काही फरक ओळखू शकतात.

या `(सेसिल सेरेटेड लेशन्स)`ला पूर्वी अनेक नावे होती. आता अनावश्यक गोंधळ कमी करण्यासाठी हे नवीन नाव वापरले जाते. दुसरी गोष्ट म्हणजे, यापैकी काही `(एसएसएल)`मध्ये पूर्वी नमूद केलेली `(डिस्प्लेशिया)` (पेशींमधील विकृती) वैशिष्ट्ये आढळतात, तर इतरांमध्ये ती आढळत नाहीत. डॉक्टर `(डिस्प्लेशिया)` असलेल्यांचे पुढे "डिस्प्लेशियासह सेसिल सेरेटेड लेशन्स" असे वर्गीकरण करतात. तथापि, सर्व `(एसएसएल)` या कर्करोगपूर्व स्थिती मानल्या जातात .

पारंपारिक दातेरी ॲडेनोमा

हे `(सेरेटेड पॉलिप्स)` चा सर्वात दुर्मिळ प्रकार आहे, जो १% पेक्षा कमी लोकांमध्ये आढळतो . ही एक कर्करोगपूर्व स्थिती आहे. त्यांचे स्वरूप सामान्य `(ऍडेनोमा)` सारखेच असते, म्हणजेच, त्यांचा आकार बुरशीसारखा असतो आणि त्यांच्यात सामान्य `(डिस्प्लेशिया)` ची वैशिष्ट्ये देखील असतात. तथापि, त्यांच्यात करवतीच्या कडांसारखी `(सेरेटेड)` वैशिष्ट्ये देखील असतात. पूर्वी, यांना अनेकदा सामान्य `(ऍडेनोमा)` समजण्याची चूक केली जात असे. अलीकडेच त्यांना `(सेरेटेड पॉलिप)` चा एक प्रकार म्हणून मान्यता मिळाली आहे.

अवर्गीकृत दातेरी ॲडेनोमा

शेवटचा प्रकार म्हणजे असे पॉलिप्स जे वरीलपैकी कोणत्याही प्रकारात अचूकपणे बसत नाहीत. ते सपाट आणि करवतीसारखे दिसू शकतात, पण त्यांच्यात 'डिस्प्लेशिया' किंवा 'ऍडेनोमा' सारखी वैशिष्ट्येही असू शकतात. जरी ते दुर्मिळ असले तरी, डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की ज्या पॉलिप्सचे स्पष्टपणे वर्गीकरण करता येत नाही, त्यांना ओळखणे महत्त्वाचे आहे, कारण भविष्यातील संशोधनातून त्यांच्याबद्दल अधिक माहिती समोर येऊ शकते. आपण अजूनही 'सेरेटेड पॉलिप्स'बद्दल शिकत आहोत.

सेरेटेड पॉलिप्स किती प्रमाणात आढळतात?

सुमारे ३०% कोलोनोस्कोपीमध्ये दातेरी पॉलिप्स आढळतात. बहुतेक वेळा, हे निरुपद्रवी हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स असतात. तथापि, सुमारे १०% हे कर्करोगपूर्व पॉलिप्स असतात, जसे की सेसाइल सेरेटेड लेशन्स (SSLs). कोलोनोस्कोपी दरम्यान, डॉक्टरला या दोन्हींमधील फरक नेहमीच ओळखता येईल असे नाही. म्हणूनच, जर काही शंका असेल, तर ऊतीचा नमुना काढून प्रयोगशाळेत पाठवला जातो आणि पॅथॉलॉजिस्टद्वारे सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासला जातो.

`(सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम - एसपीएस)` म्हणजे काय?

सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम (SPS) हा एक दुर्मिळ आजार आहे. जेव्हा तुमच्यासंपूर्ण मोठ्या आतड्यात दातेरी पॉलिप्स मोठ्या संख्येने तयार होतात. याला पूर्वी हायपरप्लास्टिक पॉलिपोसिस सिंड्रोम म्हटले जात असे. तुम्हाला २० पेक्षा जास्त पॉलिप्स असू शकतात, किंवा ते सामान्यपेक्षा मोठे असू शकतात. ते कर्करोगपूर्व असण्याची शक्यताही जास्त असते. ही स्थिती असलेल्या लोकांना कर्करोग होण्याची २५% शक्यता असते. ही स्थिती लोकसंख्येच्या सुमारे ०.४% लोकांना प्रभावित करते.

सेरेटेड पॉलिप्समुळे लक्षणे दिसतात का?

बहुतेक वेळा, मोठ्या आतड्यातील पॉलिप्स, ज्यात सेरेटेड पॉलिप्सचाही समावेश आहे, कोणतीही लक्षणे दाखवत नाहीत . क्वचितच, मोठ्या पॉलिप्समुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो किंवा शौचाच्या सवयींमध्ये बदल होऊ शकतो. काही लोकांना त्यांच्या शौचात रक्त आढळू शकते, किंवा त्यांना न समजण्यासारखा अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता होऊ शकते. परंतु ही लक्षणे इतर कारणांमुळे देखील होऊ शकतात. पॉलिप्स असलेल्या अनेक लोकांना ते आहेत हे माहीतही नसते . म्हणूनच डॉक्टर नियमित कोलोनोस्कोपी तपासणीची शिफारस करतात.

हे (सेरेटेड पॉलिप्स) कशामुळे तयार होतात?

सेरेटेड पॉलिप्स ही एक सामान्य समस्या आहे जी सहसा वाढत्या वयानुसार उद्भवते. ते नेमके का तयार होतात हे आपल्याला माहीत नाही. पण आपल्याला हे नक्की माहीत आहे की यात जनुकीय उत्परिवर्तनाचा (genetic mutations) सहभाग असतो . जनुकीय उत्परिवर्तन म्हणजे तुमच्या पेशींचे विभाजन होऊन नवीन पेशी तयार होत असताना त्यांच्या कोडिंगमधील चुका. या चुकांमुळे नवीन पेशींची वाढ अपेक्षित पद्धतीपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने होते. सेरेटेड पॉलिप्स हे इतर प्रकारच्या पॉलिप्सपेक्षा वेगळ्या जनुकीय उत्परिवर्तनामुळे होतात.

`(सेरेटेड पॉलिप्स)` विकसित होण्याचे धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

सेरेटेड पॉलिप्स विकसित होण्याचे धोक्याचे घटक मोठ्या आतड्यात पॉलिप्स विकसित होण्याच्या धोक्याच्या घटकांसारखेच आहेत. ते खालीलप्रमाणे आहेत:

• वय ५० वर्षांपेक्षा जास्त असणे.
• धूम्रपान.
• अति प्रमाणात मद्यपान करणे.
• लाल मांसाचे (जसे की गोमांस, शेळीचे मांस) अतिसेवन.
• लठ्ठपणा.
• आतड्याच्या दाहक रोगासारखे आजार असणे.

`(सेरेटेड पॉलिप्स)` कसे ओळखावे?

सेरेटेड पॉलिप्स शोधण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे कोलोनोस्कोपी करणे . तथापि, कधीकधी ते लक्षात न येण्याची शक्यता असते. याचे कारण असे की, सेरेटेड पॉलिप्सचे दोन सर्वात सामान्य प्रकार, हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स आणि सेसाइल सेरेटेड लेझन्स (SSLs), सहजासहजी दिसून येत नाहीत. ते सहसा लहान (सुमारे ५ मिमी) , सपाट किंवा किंचित उंचवलेले असतात, त्यांचा रंग आजूबाजूच्या ऊतींसारखाच असतो आणि त्यांच्या सीमा स्पष्ट नसतात.

अशी कल्पना करा की जणू तुम्ही भिंतीवरच्या रंगासारखाच एक लहानसा, जवळजवळ न दिसणारा डाग शोधत आहात. ते सोपे नाही, नाही का?

नवीन,उच्च रिझोल्यूशन आणि मॅग्निफिकेशन असलेले कोलोनोस्कोप, जुन्या उपकरणांपेक्षा सेरेटेड पॉलिप्स शोधण्यात अधिक प्रभावी ठरतात. आतड्यांची तयारी आणि डॉक्टरांचे प्रशिक्षण हे देखील महत्त्वाचे आहे. डॉक्टरांना सेरेटेड पॉलिप्स शोधण्यासाठीच्या नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वांची माहिती असायला हवी. कोलोनोस्कोपीच्या काही पद्धती इतरांपेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे आढळून आले आहे आणि त्यामुळे पॉलिप्सचे स्वरूप बदलू शकते.

तुमच्या कोलोनोस्कोपी दरम्यान, तुमच्या डॉक्टरांना सेसाइल सेरेटेड लेजन किंवा सेरेटेड पॉलिपचा संशय येऊ शकतो, जो एक प्रकारचा कर्करोग आहे आणि त्याचे पॉलिपमध्ये रूपांतर होऊ शकते. काही शंका असल्यास, ते प्रक्रियेदरम्यान ते काढून टाकतील (पॉलिपेक्टॉमी) . त्यानंतर तो पॉलिप पॅथॉलॉजिस्टकडून तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जाईल. त्यानंतरच डॉक्टर तो नेमका कोणत्या प्रकारचा पॉलिप आहे हे ठरवू शकतील आणि अंतिम निदान करू शकतील.

तथापि, जर तुम्हाला सेरेटेड पॉलीपोसिस सिंड्रोम (SPS) असेल, तर तुमचे डॉक्टर कोलोनोस्कोपी दरम्यान ते ओळखू शकतात. SPS चे निदान करण्यासाठी, आढळलेल्या सेरेटेड पॉलीप्सची संख्या, त्यांचा आकार आणि ते मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) कोठे आहेत हे पाहिले जाते. आकडेवारीनुसार, सामान्यपेक्षा मोठे असलेले किंवा मोठ्या आतड्यात (कोलनमध्ये) असामान्य ठिकाणी असलेले सेरेटेड पॉलीप्स बारकाईने तपासल्यावर कर्करोगपूर्व असण्याची अधिक शक्यता असते.

कोलोनोस्कोपी दरम्यान दातेरी पॉलिप्स आढळल्यास काय होते?

हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स सामान्य असतात आणि त्याबद्दल काळजी करण्याचे काही कारण नाही . तथापि, जर तुमच्या डॉक्टरांना सेरेटेड पॉलिप असल्याची शंका आली, तर ते काढून टाकले पाहिजेत . हे तो नेमका कोणत्या प्रकारचा आहे हे शोधण्यासाठी आणि त्याचे कर्करोगात रूपांतर होण्यापासून रोखण्यासाठी केले जाते. जर तो खरोखरच कर्करोगपूर्व पॉलिप असल्याची खात्री झाली, तर तुमचे डॉक्टर तुमची पुढची कोलोनोस्कोपी लवकरच ठरवतील, जेणेकरून तुम्ही कोणत्याही नवीन पॉलिप्सची तपासणी करून घेऊ शकाल.

सेरेटेड पॉलिपमुळे मी किती लवकर कोलोनोस्कोपी करून घ्यावी?

डॉक्टर त्यांना आढळलेल्या सेरेटेड पॉलिप्सच्या प्रकारानुसार कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका कमी, मध्यम किंवा जास्त म्हणून वर्गीकृत करतात. पुढील कोलोनोस्कोपी केव्हा करावी हे ठरवण्यासाठी त्या धोक्याचा वापर केला जातो. सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार,

• मध्यम धोका असल्यास , दर पाच वर्षांनी एकदा .
• उच्च धोका असल्यास, दर तीन वर्षांनी .
• जर तुम्हाला `(SPS)` असेल तर वर्षातून एकदा तपासणी करून घेण्याची शिफारस केली जाते.
• कमी जोखमीच्या ‘(हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स)’ साठी विशेष देखरेखीची आवश्यकता नसते.

जर तुम्हाला कर्करोगपूर्व 'सेरेटेड पॉलिप्स' असतील तर काय अपेक्षा करावी?

जर तुमच्या डॉक्टरांनी कोलोनोस्कोपी दरम्यान कर्करोगपूर्व सेरेटेड पॉलिप्स काढले असतील, तर तुम्ही सध्या तरी सुरक्षित आहात . ते काढल्यामुळे त्यांचे कर्करोगात रूपांतर होण्याचा धोका कमी होतो. तथापि, तुमचे डॉक्टर अनेक कारणांमुळे तुमच्या मोठ्या आतड्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील . याचे एक कारण म्हणजे, या सेसाइल सेरेटेड पॉलिप्सचा सपाट आकार आणि अस्पष्ट कडांमुळे, पॉलिपेक्टोमीद्वारे त्यांना पूर्णपणे काढणे कठीण होऊ शकते .

जमिनीवर पडलेला जेलीचा तुकडा उचलण्यासारखं याचा विचार करा. कधीकधी त्याचे छोटे छोटे तुकडे शिल्लक राहतात, बरोबर? अगदी तसंच होतं.

काढताना पेशींचे लहान तुकडे मागे राहिल्यास, किंवा पूर्वीच्या कोलोनोस्कोपी दरम्यान लक्षात न आलेले आणि सहज लक्षात न आलेले पॉलिप्स असल्यास, त्यांची वाढ होऊन कर्करोगपूर्व स्थिती निर्माण होऊ शकते. त्यांची वाढ नवीन पॉलिपपेक्षा अधिक वेगाने देखील होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारांच्या तुलनेत सेरेटेड पॉलिप्समध्ये कर्करोग होण्याची शक्यता अधिक असते . तसेच , एकाच वेळी एकापेक्षा जास्त ठिकाणी त्यांचा कर्करोग होण्याची शक्यताही जास्त असते.

आतड्यांमधील गाठींबद्दल मी डॉक्टरांना कधी दाखवावे?

जर तुम्हाला सरासरी धोका असेल, तर डॉक्टर वयाच्या ४५ व्या वर्षापासून दर १० वर्षांनी कोलोनोस्कोपी करण्याची शिफारस करतात. जर तुमच्या कुटुंबातील कोणाला मोठ्या आतड्याचा कर्करोग किंवा पॉलिप्स (आनुवंशिक संबंध) झाले असतील, किंवा तुम्हाला इन्फ्लेमेटरी बाऊल डिसीजसारखी (आतड्यांचा दाहक रोग) अशी आरोग्य समस्या असेल ज्यामुळे पॉलिप्स होण्याचा धोका वाढतो, तर तुम्हाला लवकर कोलोनोस्कोपी करण्याची आवश्यकता असू शकते. तुमची नियमित कोलोनोस्कोपी करण्याची वेळ केव्हा आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

बहुतेक मोठ्या आतड्याच्या गाठींप्रमाणे, दातेरी गाठी (सेरेटेड पॉलिप्स) सामान्य आणि बहुतेकदा निरुपद्रवी असतात. त्यांपैकी काहींना कालांतराने हानिकारक बनण्याचा थोडा धोका असतो. म्हणूनच आपण कोलोनोस्कोपी करतो. जोपर्यंत आपण त्यांची तपासणी करतो आणि आढळल्यास त्यांना काढून टाकतो, तोपर्यंत दातेरी गाठींना कर्करोग होण्याची शक्यता नसते. आपण अजूनही दातेरी गाठी आणि त्यांचे वर्तन कसे असते याबद्दल शिकत आहोत, परंतु आता आपल्याला प्रतिबंधात्मक उपचार देण्यासाठी पुरेशी माहिती आहे .

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर आपण आतापर्यंत चर्चा केलेल्या गोष्टींमधून लक्षात ठेवण्यासारख्या काही सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी पाहूया:

• सेरेटेड पॉलिप्स हे मोठ्या आतड्यात तयार होणारे एक प्रकारचे मांसल वाढ आहेत जे करवतीच्या कडांसारखे दिसतात.
• काही प्रकारचे सेरेटेड पॉलिप्स, विशेषतः सेसाइल सेरेटेड लीजन्स (SSLs), कालांतराने कर्करोगात रूपांतरित होऊ शकतात.
• बहुतेक वेळा, यात कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत , त्यामुळे नियमितपणे कोलोनोस्कोपी चाचण्या करून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• कोलोनोस्कोपी दरम्यान यांना ओळखून काढून टाकल्यास कर्करोग टाळता येतो .
• जर तुम्हाला 'सेरेटेड पॉलिप्स'चे निदान झाले असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा. नियमित अंतराने पाठपुरावा तपासणीसाठी जाणे आवश्यक आहे.
• घाबरू नका , सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे या गोष्टींबद्दल जागरूक राहणे आणि त्यांना वेळेवर ओळखणे.

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास अजिबात संकोच करू नका. ते तुम्हाला सर्वात योग्य सल्ला देऊ शकतील.

सेरेटेड पॉलिप्स, कोलन पॉलिप्स, कोलोनोस्कोपी, कोलन कॅन्सर, हायपरप्लास्टिक पॉलिप्स, सेसाइल सेरेटेड लीजन्स, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी