Skip to main content

त्वचेवरील वेदनादायक फोड - चला, नागीणबद्दल सर्व काही जाणून घेऊया?

त्वचेवरील वेदनादायक फोड - चला, नागीणबद्दल सर्व काही जाणून घेऊया?

लहानपणी झालेली कांजिण्या तुम्हाला आठवतात का? तो एक खूप त्रासदायक अनुभव होता, संपूर्ण शरीरावर फोड यायचे आणि खूप खाज सुटायची, बरोबर ना? बऱ्याच लोकांना वाटते की एकदा कांजिण्या बऱ्या झाल्या की आजार संपला. पण खरं तर, ज्या विषाणूमुळे कांजिण्या होतात तो आपल्या शरीरात, चेतापेशींमध्ये सुप्त अवस्थेत राहतो आणि अनेक वर्षांनंतर पुन्हा त्रास देऊ शकतो. जेव्हा हा विषाणू दुसऱ्यांदा सक्रिय होतो, तेव्हा त्यालाच आपण 'शिंगल्स' किंवा 'हर्पिस झोस्टर' म्हणतो.

नागीण या आजाराची मुख्य लक्षणे कोणती आहेत?

नागीणचे सर्वात स्पष्ट आणि प्रमुख लक्षण म्हणजे त्वचेवर येणारा वेदनादायी, फोडयुक्त पुरळ . हे पुरळ सहसा शरीराच्या फक्त एकाच बाजूला येतात. ते कमरेभोवती एका पट्ट्याच्या स्वरूपात, किंवा चेहरा, मान, छाती, पोट किंवा पाठीच्या फक्त एकाच बाजूला येऊ शकतात.

परंतु इतर लक्षणे या लक्षणांच्या आधी किंवा त्यांच्यासोबत दिसू शकतात.

लक्षण वर्णन
नसांचे दुखणे त्वचेखाली जळजळ होणे, तीव्र टोचल्यासारखी वेदना होणे. हे सर्वात त्रासदायक लक्षण आहे.
खाज सुटणे किंवा बधिरता ज्या ठिकाणी इंजेक्शन दिले जाणार आहे, त्या ठिकाणी तुम्हाला मुंग्या आल्यासारखे किंवा बधिर झाल्यासारखे वाटू शकते.
त्वचेचा रंग बदलणे पुरळ येण्यापूर्वी काही भाग लाल होऊ शकतात.
सामान्य लक्षणे ताप, अस्वस्थता, थंडी , डोकेदुखी आणि पोटदुखी देखील होऊ शकते.

कधीकधी, नसा दुखणे आणि त्वचेचा रंग बदलणे यांसारखी लक्षणे, पुरळ प्रत्यक्षात दिसण्याच्या काही आठवडे आधीच सुरू होऊ शकतात. सुमारे तीन ते चार दिवसांनंतर, पुरळाचे रूपांतर पाण्याने भरलेल्या फोडांमध्ये होते. सुमारे १० दिवसांनंतर, हे फोड सुकतात आणि त्यांच्यावर खपली धरते. ही खपली पूर्णपणे गळून पडायला अनेक आठवडे लागू शकतात.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, काही लोकांना कोणतीही लक्षणे न दिसता, फक्त वेदना होऊन नागीण होऊ शकते. त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर इतर कोणतीही लक्षणे नसली तरीही डॉक्टरांना नक्की भेटा.

आपल्याला नागीण का होते?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा आजार कांजिण्यांना कारणीभूत असलेल्या त्याच विषाणूमुळे होतो. आपण त्याला व्हॅरिसेला-झोस्टर विषाणू (VZV) म्हणतो. कांजिण्यांमधून बरे झाल्यानंतर, VZV विषाणू तुमच्या शरीरातून पूर्णपणे नाहीसा होत नाही. तो तुमच्या चेतापेशींमध्ये दीर्घकाळ झोपेत असल्याप्रमाणे सुप्त अवस्थेत राहतो.

पण जर काही कारणास्तव आपली रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत झाली , तर सुप्त विषाणू पुन्हा सक्रिय होऊ शकतो. तो नसांमधून प्रवास करून त्वचेपर्यंत पोहोचतो आणि त्यामुळे नागीण होते. वाढत्या वयानुसार रोगप्रतिकारशक्ती नैसर्गिकरित्या कमी होत असल्यामुळे, ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना नागीण होण्याचा धोका जास्त असतो. तसेच, कर्करोग, एचआयव्ही यांसारखे आजार असलेल्या किंवा रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणाऱ्या लोकांनाही जास्त धोका असतो.

नागीण हा आजार एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरतो का?

इथेच अनेक लोक चुका करतात. हे लक्षात ठेवा:

  • ज्या व्यक्तीला नागीण झाली आहे, तिच्याकडून तुम्हाला नागीण होऊ शकत नाही.
  • मात्र, नागीण झालेली व्यक्ती , ज्या व्यक्तीला पूर्वी कधीही कांजिण्या झालेल्या नाहीत, तिला कांजिण्यांचा प्रसार करू शकते.

हे कसे घडते? नागीणच्या फोडांमधील द्रवामध्ये VZV विषाणू असतो. जर हा द्रव अशा व्यक्तीच्या त्वचेच्या संपर्कात आला, जिला कांजिण्या झालेल्या नाहीत (उदाहरणार्थ, लहान मूल किंवा गर्भवती स्त्री), तर त्या व्यक्तीला विषाणूची लागण होऊ शकते आणि कांजिण्या होऊ शकतात. म्हणून, जोपर्यंत तुम्हाला नागीण आणि फोड आले आहेत, तोपर्यंत ते फोड व्यवस्थित झाकून ठेवणे आणि ज्यांना कांजिण्या झालेल्या नाहीत अशा लोकांपासून दूर राहणे खूप महत्त्वाचे आहे.

शिंगल्सच्या गुंतागुंती

जरी नागीण सहसा आपोआप बरी होते, तरी काही लोकांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. यापैकी सर्वात सामान्य आणि वेदनादायक स्थितीला पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया म्हणतात.

याचा अर्थ असा की, त्वचेवरील सर्व फोड बरे झाल्यानंतरही, त्या नसेच्या मार्गावर तीव्र वेदना सुरूच राहतात. ही वेदना महिने, अगदी वर्षेही टिकू शकते.

याव्यतिरिक्त, इतर गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात.

गुंतागुंत वर्णन
जीवाणूजन्य संसर्ग जीवाणू फुटलेल्या फोडांमध्ये प्रवेश करून त्वचेचा संसर्ग निर्माण करू शकतात.
दृष्टी समस्या जर डोळ्यांमध्ये नागीण झाली, तर त्यामुळे डोळ्यांचा संसर्ग होऊ शकतो आणि दृष्टी जाण्याचीही शक्यता असते.
चेहऱ्याचा पक्षाघात रॅमसे हंट सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाणारे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे कार्य बिघडणे.
ऐकण्याच्या समस्या जर कानात नागीण झाली, तर ऐकू कमी येणे आणि कानात आवाज येणे (टिनिटस) होऊ शकते.
इतर गंभीर परिस्थिती क्वचितच, मेंदूचा संसर्ग (एन्सेफलायटिस) आणि न्यूमोनिया यांसारखे गंभीर आजार उद्भवू शकतात.

तुम्ही उपचार आणि वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

नागीणवर कोणताही संपूर्ण 'इलाज' नाही. तथापि, लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी, बरे होण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यासाठी आणि गुंतागुंतीचा धोका कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत.

डॉक्टर सहसा उपचार म्हणून खालील गोष्टी सुचवतात:

  • विषाणूरोधक औषधे: उदाहरणार्थ, एसायक्लोवीरसारखी औषधे. लक्षणे दिसू लागल्याच्या पहिल्या ३ दिवसांच्या आत ही औषधे सुरू केल्यास ती सर्वात प्रभावी ठरतात.
  • वेदनाशामक: पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेनसारखी सर्वसामान्य वेदनाशामक औषधे.
  • कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: जर नागीण डोळ्यांवर किंवा चेहऱ्याच्या इतर भागांवर पसरली असेल, तर सूज कमी करण्यासाठी ही औषधे दिली जाऊ शकतात.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला नागीण झाल्याची लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा . शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे उत्तम.

आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) केव्हा जावे

जर तुम्हाला नागीणची खालीलपैकी कोणतीही गंभीर लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा:

  • तीव्र डोकेदुखी आणि मान आखडणे
  • दृष्टीतील बदल, डोळ्यांचे दुखणे, प्रकाशाची संवेदनशीलता
  • गोंधळ किंवा मानसिक बदल
  • शरीराच्या एका बाजूला स्नायूंचा अशक्तपणा किंवा सुन्नपणा

नागीण टाळता येते का?

हो, शिंगल्स होण्याचा धोका कमी करण्याचा एक मार्ग आहे. तो म्हणजे शिंगल्सची लस (शिंग्रिक्स®) घेणे. तुम्हाला पूर्वी कांजिण्या झाल्या असल्या तरी तुम्ही ही लस घेऊ शकता. जरी तुम्हाला पूर्वी शिंगल्स होऊन तुम्ही बरे झाला असाल, तरी भविष्यात पुन्हा तो होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ही लस घेण्याची शिफारस केली जाते. याबद्दल अधिक माहितीसाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता.

मुख्य संदेश

  • लहानपणी तुम्हाला झालेल्या कांजिण्यांच्या त्याच विषाणूमुळे अनेक वर्षांनी शिंगल्स हा आजार पुन्हा सक्रिय होतो.
  • मुख्य लक्षण म्हणजे शरीराच्या फक्त एकाच बाजूला येणारा वेदनादायक, फोडयुक्त पुरळ.
  • ज्या व्यक्तीला नागीण झाली आहे, तिच्याकडून तुम्हाला नागीण होऊ शकत नाही. मात्र, तुमच्या फोडांमधून ज्या व्यक्तीला कांजिण्या नाहीत, तिला कांजिण्यांचा संसर्ग होऊ शकतो.
  • लक्षणे दिसू लागल्याचा संशय येताच, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा . लवकर उपचार सुरू केल्याने गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकते.
  • एक लस उपलब्ध आहे जी नागीण होण्याचा धोका कमी करू शकते. याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

शिंगल्स, शिंगल्स, हर्पिस झोस्टर, हर्पिस झोस्टर, कांजिण्या, व्हॅरिसेला-झोस्टर व्हायरस, त्वचेवरील फोड, नसा वेदना, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, शिंगल्स उपचार सिंहली
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 9 =
त्वचेवरील वेदनादायक फोड - चला, नागीणबद्दल सर्व काही जाणून घेऊया?

त्वचेवरील वेदनादायक फोड - चला, नागीणबद्दल सर्व काही जाणून घेऊया?

लहानपणी झालेली कांजिण्या तुम्हाला आठवतात का? तो एक खूप त्रासदायक अनुभव होता, संपूर्ण शरीरावर फोड यायचे आणि खूप खाज सुटायची, बरोबर ना? बऱ्याच लोकांना वाटते की एकदा कांजिण्या बऱ्या झाल्या की आजार संपला. पण खरं तर, ज्या विषाणूमुळे कांजिण्या होतात तो आपल्या शरीरात, चेतापेशींमध्ये सुप्त अवस्थेत राहतो आणि अनेक वर्षांनंतर पुन्हा त्रास देऊ शकतो. जेव्हा हा विषाणू दुसऱ्यांदा सक्रिय होतो, तेव्हा त्यालाच आपण 'शिंगल्स' किंवा 'हर्पिस झोस्टर' म्हणतो.

नागीण या आजाराची मुख्य लक्षणे कोणती आहेत?

नागीणचे सर्वात स्पष्ट आणि प्रमुख लक्षण म्हणजे त्वचेवर येणारा वेदनादायी, फोडयुक्त पुरळ . हे पुरळ सहसा शरीराच्या फक्त एकाच बाजूला येतात. ते कमरेभोवती एका पट्ट्याच्या स्वरूपात, किंवा चेहरा, मान, छाती, पोट किंवा पाठीच्या फक्त एकाच बाजूला येऊ शकतात.

परंतु इतर लक्षणे या लक्षणांच्या आधी किंवा त्यांच्यासोबत दिसू शकतात.

लक्षण वर्णन
नसांचे दुखणे त्वचेखाली जळजळ होणे, तीव्र टोचल्यासारखी वेदना होणे. हे सर्वात त्रासदायक लक्षण आहे.
खाज सुटणे किंवा बधिरता ज्या ठिकाणी इंजेक्शन दिले जाणार आहे, त्या ठिकाणी तुम्हाला मुंग्या आल्यासारखे किंवा बधिर झाल्यासारखे वाटू शकते.
त्वचेचा रंग बदलणे पुरळ येण्यापूर्वी काही भाग लाल होऊ शकतात.
सामान्य लक्षणे ताप, अस्वस्थता, थंडी , डोकेदुखी आणि पोटदुखी देखील होऊ शकते.

कधीकधी, नसा दुखणे आणि त्वचेचा रंग बदलणे यांसारखी लक्षणे, पुरळ प्रत्यक्षात दिसण्याच्या काही आठवडे आधीच सुरू होऊ शकतात. सुमारे तीन ते चार दिवसांनंतर, पुरळाचे रूपांतर पाण्याने भरलेल्या फोडांमध्ये होते. सुमारे १० दिवसांनंतर, हे फोड सुकतात आणि त्यांच्यावर खपली धरते. ही खपली पूर्णपणे गळून पडायला अनेक आठवडे लागू शकतात.

महत्त्वाची गोष्ट ही आहे की, काही लोकांना कोणतीही लक्षणे न दिसता, फक्त वेदना होऊन नागीण होऊ शकते. त्यामुळे, जर तुम्हाला ही लक्षणे दिसत असतील, तर इतर कोणतीही लक्षणे नसली तरीही डॉक्टरांना नक्की भेटा.

आपल्याला नागीण का होते?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा आजार कांजिण्यांना कारणीभूत असलेल्या त्याच विषाणूमुळे होतो. आपण त्याला व्हॅरिसेला-झोस्टर विषाणू (VZV) म्हणतो. कांजिण्यांमधून बरे झाल्यानंतर, VZV विषाणू तुमच्या शरीरातून पूर्णपणे नाहीसा होत नाही. तो तुमच्या चेतापेशींमध्ये दीर्घकाळ झोपेत असल्याप्रमाणे सुप्त अवस्थेत राहतो.

पण जर काही कारणास्तव आपली रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत झाली , तर सुप्त विषाणू पुन्हा सक्रिय होऊ शकतो. तो नसांमधून प्रवास करून त्वचेपर्यंत पोहोचतो आणि त्यामुळे नागीण होते. वाढत्या वयानुसार रोगप्रतिकारशक्ती नैसर्गिकरित्या कमी होत असल्यामुळे, ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना नागीण होण्याचा धोका जास्त असतो. तसेच, कर्करोग, एचआयव्ही यांसारखे आजार असलेल्या किंवा रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेणाऱ्या लोकांनाही जास्त धोका असतो.

नागीण हा आजार एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरतो का?

इथेच अनेक लोक चुका करतात. हे लक्षात ठेवा:

  • ज्या व्यक्तीला नागीण झाली आहे, तिच्याकडून तुम्हाला नागीण होऊ शकत नाही.
  • मात्र, नागीण झालेली व्यक्ती , ज्या व्यक्तीला पूर्वी कधीही कांजिण्या झालेल्या नाहीत, तिला कांजिण्यांचा प्रसार करू शकते.

हे कसे घडते? नागीणच्या फोडांमधील द्रवामध्ये VZV विषाणू असतो. जर हा द्रव अशा व्यक्तीच्या त्वचेच्या संपर्कात आला, जिला कांजिण्या झालेल्या नाहीत (उदाहरणार्थ, लहान मूल किंवा गर्भवती स्त्री), तर त्या व्यक्तीला विषाणूची लागण होऊ शकते आणि कांजिण्या होऊ शकतात. म्हणून, जोपर्यंत तुम्हाला नागीण आणि फोड आले आहेत, तोपर्यंत ते फोड व्यवस्थित झाकून ठेवणे आणि ज्यांना कांजिण्या झालेल्या नाहीत अशा लोकांपासून दूर राहणे खूप महत्त्वाचे आहे.

शिंगल्सच्या गुंतागुंती

जरी नागीण सहसा आपोआप बरी होते, तरी काही लोकांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. यापैकी सर्वात सामान्य आणि वेदनादायक स्थितीला पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया म्हणतात.

याचा अर्थ असा की, त्वचेवरील सर्व फोड बरे झाल्यानंतरही, त्या नसेच्या मार्गावर तीव्र वेदना सुरूच राहतात. ही वेदना महिने, अगदी वर्षेही टिकू शकते.

याव्यतिरिक्त, इतर गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात.

गुंतागुंत वर्णन
जीवाणूजन्य संसर्ग जीवाणू फुटलेल्या फोडांमध्ये प्रवेश करून त्वचेचा संसर्ग निर्माण करू शकतात.
दृष्टी समस्या जर डोळ्यांमध्ये नागीण झाली, तर त्यामुळे डोळ्यांचा संसर्ग होऊ शकतो आणि दृष्टी जाण्याचीही शक्यता असते.
चेहऱ्याचा पक्षाघात रॅमसे हंट सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाणारे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे कार्य बिघडणे.
ऐकण्याच्या समस्या जर कानात नागीण झाली, तर ऐकू कमी येणे आणि कानात आवाज येणे (टिनिटस) होऊ शकते.
इतर गंभीर परिस्थिती क्वचितच, मेंदूचा संसर्ग (एन्सेफलायटिस) आणि न्यूमोनिया यांसारखे गंभीर आजार उद्भवू शकतात.

तुम्ही उपचार आणि वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा?

नागीणवर कोणताही संपूर्ण 'इलाज' नाही. तथापि, लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी, बरे होण्याची प्रक्रिया वेगवान करण्यासाठी आणि गुंतागुंतीचा धोका कमी करण्यासाठी उपचार उपलब्ध आहेत.

डॉक्टर सहसा उपचार म्हणून खालील गोष्टी सुचवतात:

  • विषाणूरोधक औषधे: उदाहरणार्थ, एसायक्लोवीरसारखी औषधे. लक्षणे दिसू लागल्याच्या पहिल्या ३ दिवसांच्या आत ही औषधे सुरू केल्यास ती सर्वात प्रभावी ठरतात.
  • वेदनाशामक: पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेनसारखी सर्वसामान्य वेदनाशामक औषधे.
  • कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: जर नागीण डोळ्यांवर किंवा चेहऱ्याच्या इतर भागांवर पसरली असेल, तर सूज कमी करण्यासाठी ही औषधे दिली जाऊ शकतात.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला नागीण झाल्याची लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा . शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे उत्तम.

आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) केव्हा जावे

जर तुम्हाला नागीणची खालीलपैकी कोणतीही गंभीर लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा:

  • तीव्र डोकेदुखी आणि मान आखडणे
  • दृष्टीतील बदल, डोळ्यांचे दुखणे, प्रकाशाची संवेदनशीलता
  • गोंधळ किंवा मानसिक बदल
  • शरीराच्या एका बाजूला स्नायूंचा अशक्तपणा किंवा सुन्नपणा

नागीण टाळता येते का?

हो, शिंगल्स होण्याचा धोका कमी करण्याचा एक मार्ग आहे. तो म्हणजे शिंगल्सची लस (शिंग्रिक्स®) घेणे. तुम्हाला पूर्वी कांजिण्या झाल्या असल्या तरी तुम्ही ही लस घेऊ शकता. जरी तुम्हाला पूर्वी शिंगल्स होऊन तुम्ही बरे झाला असाल, तरी भविष्यात पुन्हा तो होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी ही लस घेण्याची शिफारस केली जाते. याबद्दल अधिक माहितीसाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारू शकता.

मुख्य संदेश

  • लहानपणी तुम्हाला झालेल्या कांजिण्यांच्या त्याच विषाणूमुळे अनेक वर्षांनी शिंगल्स हा आजार पुन्हा सक्रिय होतो.
  • मुख्य लक्षण म्हणजे शरीराच्या फक्त एकाच बाजूला येणारा वेदनादायक, फोडयुक्त पुरळ.
  • ज्या व्यक्तीला नागीण झाली आहे, तिच्याकडून तुम्हाला नागीण होऊ शकत नाही. मात्र, तुमच्या फोडांमधून ज्या व्यक्तीला कांजिण्या नाहीत, तिला कांजिण्यांचा संसर्ग होऊ शकतो.
  • लक्षणे दिसू लागल्याचा संशय येताच, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा . लवकर उपचार सुरू केल्याने गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकते.
  • एक लस उपलब्ध आहे जी नागीण होण्याचा धोका कमी करू शकते. याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

शिंगल्स, शिंगल्स, हर्पिस झोस्टर, हर्पिस झोस्टर, कांजिण्या, व्हॅरिसेला-झोस्टर व्हायरस, त्वचेवरील फोड, नसा वेदना, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, शिंगल्स उपचार सिंहली
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 9 =