पित्ताशय काढल्यानंतरही तुम्हाला पोटदुखी होत आहे का? हे स्फिंक्टर ऑफ ओडी डिसफंक्शनमुळे असू शकते!

तुमची पित्ताशय काढण्याची शस्त्रक्रिया झाली आहे का? तुमच्या पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला अजूनही अधूनमधून तीव्र वेदना होतात का? या वेदना पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे होणाऱ्या वेदनांसारख्या आहेत का? बऱ्याच लोकांना वाटते की पित्ताशय काढल्यानंतर त्यांच्या पोटातील वेदना पूर्णपणे नाहीशा होतात. पण कधीकधी या वेदनेचे कारण आपल्याला वाटते तसे नसते, तर ते काहीतरी वेगळेच असते. आज आपण याचबद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्फिंक्टर ऑफ ऑडी म्हणजे काय?

हे समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम आपल्या शरीरातील पचन प्रक्रियेवर एक नजर टाकूया. ही एक अतिशय गुंतागुंतीची आणि आश्चर्यकारक गोष्ट आहे. आपले यकृत आणि स्वादुपिंड यांसारखे अनेक अवयव, आपण खाल्लेल्या अन्नाचे ऊर्जेमध्ये रूपांतर करण्यासाठी एकत्र काम करतात.

• यकृत: येथे पित्त नावाचे रसायन तयार होते. ते पित्ताशयात तात्पुरते साठवले जाते.
• स्वादुपिंड: ही ग्रंथी अन्न पचनास मदत करणारे एन्झाइम्स तयार करते.

यकृतातील पित्त आणि स्वादुपिंडातील एन्झाइम्स हे दोन्ही एकत्र आपल्या लहान आतड्यात जाणे आवश्यक असते. या प्रवासावर नियंत्रण ठेवणारा लहान स्नायू, जो एका दरवाजाप्रमाणे कार्य करतो, त्याला 'स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी' (Sphincter of Oddi) म्हणतात.

जेव्हा व्यवस्थित काम करत असतो, तेव्हा स्फिंक्टर ऑफ ऑडी नावाचा हा स्नायू योग्य वेळी उघडतो, ज्यामुळे पित्त आणि एन्झाइम्स लहान आतड्यात जाऊ शकतात. त्यानंतर तो पुन्हा बंद होतो.

तर स्फिंक्टर ऑफ ऑडी डिसफंक्शन (SOD) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, स्फिंक्टर ऑफ ऑडी डिसफंक्शन म्हणजे जेव्हा आपण चर्चा केलेला तो दरवाजा, म्हणजेच स्फिंक्टर ऑफ ऑडी नावाचा स्नायू, योग्य वेळी व्यवस्थित उघडत नाही. मग काय होते? पित्त आणि स्वादुपिंडातील एन्झाइम्स लहान आतड्यात जाऊ शकत नाहीत आणि त्या नळीत अडकून राहतात. जेव्हा ते अशा प्रकारे अडकते, तेव्हा पित्ताशयातील खड्यांमुळे होणाऱ्या वेदनांप्रमाणेच तीव्र पोटदुखी होते.

ही स्थिती बहुतेकदा ज्या लोकांचे पित्ताशय काढून टाकले आहे (कोलेसिस्टेक्टॉमी) त्यांच्यामध्ये दिसून येते. याच कारणामुळे याला कधीकधी "पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम" असेही म्हटले जाते.

या आजाराचे मुख्य प्रकार आणि श्रेणी कोणत्या आहेत?

या स्थितीचे दोन मुख्य प्रकार आणि तीन श्रेणींमध्ये वर्गीकरण करता येते. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे, कारण उपचार याच प्रकारावर अवलंबून असतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजाराचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे तीव्र पोटदुखी, जी पित्ताशयातील खडे तयार झाल्यावर होणाऱ्या वेदनांसारखीच असते.

• वेदना कोठून येते: पोटाच्या वरच्या उजव्या बाजूला सुरू होणारी जळजळणारी वेदना.
• पसरणारी वेदना: कधीकधी ही वेदना उजव्या खांद्याकडे किंवा पाठीकडे जात असल्यासारखे वाटू शकते.
• वेदनेचा कालावधी: वेदना साधारणपणे ३० मिनिटे ते एका तासात नाहीशी होते. मात्र, ती एका दिवशी परत येऊ शकते.

या मुख्य वेदनेव्यतिरिक्त, इतर अनेक लक्षणे दिसून येऊ शकतात:

• मळमळ आणि उलट्या
• ताप
• थंडी
• अतिसार

असे का घडते? धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

यासाठी कोणतेही एकच कारण नाही. कधीकधी पित्तनलिकांमध्ये व्रण किंवा सूज आल्यामुळे पित्ताचा प्रवाह अवरुद्ध होऊ शकतो. इतर वेळी, कोणताही अडथळा नसताना, हे 'स्फिंक्टर ऑफ ओडी' स्नायूमधील समस्येमुळे देखील होऊ शकते.

परंतु असे अनेक गट आहेत ज्यांना या आजाराचा धोका जास्त असतो.

• सर्वात सामान्य: २० ते ५० वयोगटातील महिला, ज्यांचे पित्ताशय शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्यात आले आहे.
• इतर धोक्याचे घटक:
• ज्या लोकांनी वजन कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया (गॅस्ट्रिक बायपास शस्त्रक्रिया) केली आहे.
• ज्या लोकांना वारंवार स्वादुपिंडाचा दाह होतो.
• ज्या लोकांना पित्ताशयातील खडे होते.
• ज्या लोकांची यकृत प्रत्यारोपण शस्त्रक्रिया झाली आहे.
• ज्या लोकांना थायरॉईड ग्रंथीची कार्यक्षमता कमी असते (हायपोथायरॉईडीझम).
• इरिटेबल बाऊल सिंड्रोम (IBS) असलेले लोक.
• जे लोक अति प्रमाणात मद्यपान करतात.
• जे लोक विशिष्ट वेदनाशामक औषधे (विशेषतः अफूजन्य) वापरतात.

उपचार न केल्यास ते धोकादायक ठरू शकते का?

हा जीवघेणा आजार नाही आणि गंभीर गुंतागुंत क्वचितच उद्भवते. मात्र, त्यामुळे होणाऱ्या तीव्र वेदना तुमच्या दैनंदिन कामांमध्ये मोठा अडथळा ठरू शकतात.

परंतु उपचार न करता असेच चालू राहिल्यास, क्वचित प्रसंगी खालील परिस्थिती उद्भवू शकतात:

• दीर्घकालीन स्वादुपिंडाचा दाह: सततच्या सुजेमुळे स्वादुपिंडाला होणारे अपरिवर्तनीय नुकसान.
• कावीळ: शरीरात पित्ताचा एक घटक असलेल्या बिलिरुबिनच्या संचयामुळे त्वचा आणि डोळ्यांचा पांढरा भाग पिवळा पडणे.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर तुमचे डॉक्टर सर्वप्रथम तुमच्या पोटदुखीला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर आजारांची तपासणी करतील, कारण या प्रकारची वेदना इतर अनेक आजारांमुळे होऊ शकते.

उदाहरणार्थ, पेप्टिक अल्सर, कोलेडोकोलिथियासिस किंवा स्वादुपिंडाचा किंवा पित्तनलिकेचा कर्करोग यांसारखे कोणतेही गंभीर आजार नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, हृदयाच्या काही आजारांमुळे (जसे की अँजायना) होणारी वेदना देखील पोटदुखीसारखी वाटू शकते.

या सर्व शक्यता नाकारल्यानंतर, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला खालील चाचण्या करण्यास सांगू शकतात:

• रक्त तपासण्या: यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या एन्झाइमची पातळी वाढली आहे का ते तपासा.
• इमेजिंग चाचण्या:स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी स्नायू किंवा नलिकांमध्ये काही असामान्यता आहे का ते तपासा. यामध्ये पोटाचा अल्ट्रासाऊंड, सीटी स्कॅन, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड (EUS), अप्पर एंडोस्कोपी आणि मॅग्नेटिक रेझोनन्स कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी (MRCP) यांसारख्या चाचण्यांचा समावेश असू शकतो.

विशेष चाचणी: मॅनोमेट्रीसह ईआरसीपी

कधीकधी, जर या सर्व चाचण्यांमधून कोणताही ठोस निष्कर्ष निघत नसेल, तर डॉक्टर तुम्हाला मॅनोमेट्रीसह एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलंगिओपॅनक्रिएटोग्राफी (ERCP) नावाच्या विशेष चाचणीसाठी पाठवू शकतात.

यामध्ये एंडोस्कोपच्या मदतीने स्फिंक्टर ऑफ ओडीपर्यंत जाऊन, एक अतिशय लहान प्लास्टिकची नळी आत घालून, तो स्नायू किती चांगल्या प्रकारे आकुंचन पावतो आणि प्रसरण पावतो हे पाहण्यासाठी दाब मोजला जातो.

यावर काय उपचार आहेत?

उपचाराची पद्धत तुमच्या लक्षणांच्या तीव्रतेवर आणि तुम्ही कोणत्या गटात मोडता यावर अवलंबून असते.

१. वेदना फार तीव्र नसल्यास (विशेषतः श्रेणी III साठी):

डॉक्टर तुम्हाला वेदनाशामक (नॉन-ओपिओइड) आणि स्नायू शिथिल करणारी औषधे लिहून देतील.

२. वेदना तीव्र असल्यास (श्रेणी I आणि II साठी):

जर औषधोपचाराने नियंत्रण मिळवणे कठीण होत असेल, तर डॉक्टर तुम्हाला स्फिंक्टरोटॉमीसह ईआरसीपी (ERCP with sphincterotomy) नावाच्या उपचाराचा सल्ला देऊ शकतात. हे भूल देऊन किंवा भूल देऊन केले जाते. सर्जन एंडोस्कोपचा वापर करून स्फिंक्टर ऑफ ओडीपर्यंत पोहोचतात, अडकलेल्या स्नायूचा थोडासा भाग कापतात आणि त्याला मोकळे करतात. त्याच वेळी, ते पित्तनलिकेतील खडे तपासतात.

स्फिंक्टरोटॉमी उपचाराचे धोके

हा उपचार श्रेणी I आणि II मधील बहुतेक रुग्णांमधील वेदना कमी करण्यास मदत करतो. तथापि, ही एक गुंतागुंतीची प्रक्रिया असून त्यात काही धोकेही आहेत.

• सुमारे १०% ते १५% रुग्णांमध्ये स्वादुपिंडाच्या दाह (पॅनक्रियाटायटिस) सारखी गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.
• जरी ही सूज बहुतेकदा सौम्य असली तरी, ती कधीकधी गंभीर आणि अगदी जीवघेणी देखील होऊ शकते.
• अशा परिस्थितीत, तुम्हाला उपचारासाठी रुग्णालयात बराच काळ राहावे लागू शकते.

त्यामुळे, इतर उपचारांनी आजार नियंत्रणात येत नसेल तरच डॉक्टर या उपचाराचा अवलंब करतात.