तुमच्या बाळाला श्वास घ्यायला आणि खायला त्रास होत आहे का? चला या (व्हॅस्क्युलर रिंग) बद्दल जाणून घेऊया.

तुमच्या लहान मुलाला कधीकधी श्वास घ्यायला त्रास होतो का? किंवा दूध पिताना त्याला नेहमी ठसका लागतो का? किंवा खाल्ल्यानंतर त्याला उलट्या होतात का? यामागील एक कारण 'व्हॅस्क्युलर रिंग' (Vascular Ring) नावाची स्थिती असू शकते, ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत. हे नाव कदाचित तुम्हाला अवघड वाटेल, पण घाबरू नका . आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

हे `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` काय आहे? सोप्या भाषेत सांगायचं तर...

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, व्हॅस्क्युलर रिंग म्हणजे बाळाच्या महाधमनीमधील एक विकृत रचना आहे. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की महाधमनी म्हणजे काय. ही मुख्य, सर्वात मोठी रक्तवाहिनी आहे जी आपल्या हृदयापासून शरीराच्या इतर भागांपर्यंत ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहून नेते. हे त्या मुख्य पाईपसारखे आहे जे पाण्याच्या टाकीतून घरातील सर्व भागांमध्ये पाणी पोहोचवते.

या 'व्हॅस्क्युलर रिंग' अवस्थेत, महाधमनी किंवा तिच्या शाखा, बाळाची श्वासनलिका (श्वास घेण्याची नळी) , अन्ननलिका ( अन्ननलिका), किंवा दोन्ही, दाबल्या जाऊन त्याच्याभोवती गुंडाळल्या जातात. याची कल्पना अशी करा की, जणू एखादी दुसरी वस्तू पाण्याच्या पाईपभोवती घट्ट गुंडाळली गेली आहे, ज्यामुळे पाण्याचा प्रवाह अवघड होतो.

तर, जेव्हा तुम्ही अशा प्रकारे अडकता तेव्हा काय होते?

• श्वासनलिका अरुंद झाल्यास बाळाला श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो.
• अन्ननलिका अरुंद झाल्यास, बाळाला खाण्यास, स्तनपान करण्यास किंवा गिळण्यास अडचण येऊ शकते.

हा एक जन्मजात दोष आहे. याचा अर्थ असा की, बाळ गर्भात असतानाच या स्थितीसह जन्माला येते. कधीकधी हे गंभीर असू शकते, परंतु चांगली गोष्ट ही आहे की शस्त्रक्रियेद्वारे यावर यशस्वीपणे उपचार करता येतात.

महाधमनी सामान्यतः कशी तयार होते? रक्तवाहिनीच्या वलयात काय घडते?

चला पाहूया की बाळाची महाधमनी सामान्यतः कशी असते.

सामान्यतः, महाधमनी बाळाच्या हृदयाच्या खालच्या डाव्या कप्प्यातून (डाव्या निलयातून) सुरू होते. त्यानंतर ती श्वासनलिकेतून वर जाते, एका कमानीत (महाधमनी कमान) वळते आणि मग पुन्हा श्वासनलिकेतून खाली येते (अवरोही महाधमनी). या कमानीतून आणि अवरोही भागातून, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांना रक्तपुरवठा करण्यासाठी अनेक लहान रक्तवाहिन्या फुटून निघतात.

मात्र, 'व्हॅस्क्युलर रिंग' नावाची स्थिती असलेल्या बाळाच्या बाबतीत, ही मोठी धमनी 'एओर्टा' किंवा तिच्या शाखा, श्वासनलिका, अन्ननलिका किंवा दोन्ही, त्याच्याभोवती पूर्णपणे किंवा अंशतः अंगठीप्रमाणे गुंडाळल्या जातात. म्हणूनच याला 'व्हॅस्क्युलर रिंग' म्हणतात.

कल्पना करा, हे म्हणजे आपल्या बागेतील झाडाच्या मुळाभोवती पाण्याची नळी गुंडाळून, त्यातून वाहणाऱ्या पाण्याचे प्रमाण कमी करण्यासारखे आहे.

`(व्हॅस्क्युलर रिंग)` चे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

ही `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` तयार होण्याचे अनेक मार्ग आहेत. त्यातील तीन सर्वात सामान्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

१. `दुहेरी महाधमनी कमान`:यामध्ये असे घडते की, महाधमनी सुरुवातीला सामान्यपणे असते, नंतर तिचे दोन कमानींमध्ये विभाजन होते. या दोन कमानी बाळाच्या श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि अन्ननलिकेला वेढून घट्ट होतात. त्यानंतर दुसऱ्या बाजूला या दोन कमानी पुन्हा एकत्र येतात आणि एकच रक्तवाहिनी बनतात.

२. उजवी महाधमनी कमान: येथे, महाधमनी श्वासनलिकेच्या डाव्या बाजूऐवजी उजव्या बाजूने चुकीच्या ठिकाणी सुरू होते. त्यानंतर, एक सामान्य रक्तवाहिनी चुकीच्या ठिकाणी सुरू होऊन अन्ननलिकेच्या मागे जाते. या शाखेतून दुसरी धमनी (डावी सबक्लेव्हियन धमनी) निघते, जी बाळाच्या डाव्या हाताला रक्तपुरवठा करते. गर्भावस्थेत उघड्या असलेल्या आणि नंतर बंद होणाऱ्या रक्तवाहिनीच्या अवशेषाने (लिगामेंटम आर्टेरियोसम) ही कमान पूर्ण होते. या रक्तवाहिन्या एकत्र येऊन बाळाची श्वासनलिका, अन्ननलिका किंवा दोन्हीवर दाब टाकू शकतात.

३. असामान्य उजवी सबक्लेव्हियन धमनी (RSA): याला आर्टेरिया लुसोरिया असेही म्हणतात. सामान्यतः, ही धमनी ब्रॅकिओसेफॅलिक ट्रंकपासून सुरू होते, जी एओर्टिक आर्चमधून येणाऱ्या तीन धमन्यांपैकी एक आहे. तथापि, या प्रकरणात, असामान्य RSA थेट एओर्टिक आर्चपासून सुरू होते. ही एक पूर्ण कडी नसते , त्यामुळे कदाचित लक्षणे दिसणार नाहीत.

ही `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` स्थिती किती सामान्य आहे?

व्हॅस्क्युलर रिंग ही एक अत्यंत दुर्मिळ स्थिती आहे . शंभर बाळांपैकी एकालाही हा आजार होत नाही. जन्मजात हृदयरोग असलेल्यांपैकी १% ते ३% जणांनाही व्हॅस्क्युलर रिंग होतो. त्यामुळे, हा आजार फार कमी लोकांना होतो.

हा आजार कोणाला होण्याची शक्यता जास्त आहे?

ही स्थिती कोणत्याही वंशाच्या किंवा जातीच्या बाळांमध्ये उद्भवू शकते. याचे नेमके कारण अज्ञात असले तरी, हे स्त्री बाळांपेक्षा पुरुष बाळांमध्ये दुप्पट प्रमाणात आढळून आले आहे .

ही `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` कशामुळे तयार होते?

गर्भाच्या विकासादरम्यान ही 'रक्तवाहिनीची कडी' नेमकी का तयार होते, हे शास्त्रज्ञांना अजूनही माहीत नाही. अनेकदा असे घडते की, बाळ गर्भाशयात वाढत असताना, महाधमनीचे काही भाग गळून पडायला हवेत. तथापि, असे मानले जाते की जेव्हा ते भाग गळून पडत नाहीत, तेव्हा ही स्थिती उद्भवते.

व्हॅस्क्युलर रिंगची लक्षणे कोणती आहेत?

व्हॅस्क्युलर रिंगमुळे लक्षणे दिसतात की नाही, आणि दिसल्यास केव्हा, हे त्याच्या प्रकारावर आणि ते श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेवर किती तीव्रतेने दाब टाकते यावर अवलंबून असते.

काही बाळांमध्ये अगदी लहानपणीच लक्षणे दिसू शकतात . इतरांमध्ये, ते थोडे मोठे झाल्यावर किंवा आयुष्यात नंतर लक्षणे विकसित होऊ शकतात. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, काही लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे अजिबात दिसत नाहीत .

कधीकधी, एखाद्या व्यक्तीला बऱ्याच काळापासून श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होत असेल आणि उपचारासाठी फुफ्फुस तज्ञ किंवा पचनसंस्थेच्या तज्ञांना दाखवूनही, नेमकी समस्या काय आहे हे त्यांना कळू शकत नाही.

श्वासनलिकेवर परिणाम झाल्यास दिसणारी लक्षणे:

श्वासनलिका म्हणजे श्वासनलिका. त्यामुळे जर ती अरुंद झाली, तर तुम्हाला खालीलप्रमाणे लक्षणे दिसू शकतात:

• सतत खोकला .
• वारंवार होणारे श्वसनमार्गाचे संक्रमण (उदा. न्यूमोनिया).
• श्वास घेताना नाकपुड्या फुगणे ( नाकपुड्या पसरणे ).
• श्वास घेताना येणारा असामान्य आवाज (उदा., छातीतून येणारा घरघर आवाज, घशातून येणारा मोठा आवाज).
• श्वसनजन्य सायनोसिस म्हणजे श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे त्वचेला येणारा निळसर रंग .

अन्ननलिकेवर परिणाम झाल्यास दिसणारी लक्षणे:

अन्ननलिका ही अन्ननलिका आहे. जर ती अरुंद झाली, तर तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• अ‍ॅसिड रिफ्लक्स .
• वजन न वाढणे आणि योग्य पोषण न मिळणे यालाच 'वाढ खुंटणे' (Failure to Thrive) म्हणतात.
• घशात काहीतरी अडकल्यासारखे वाटणे .
• खाण्यास त्रास होणे , खाताना वारंवार ठसका लागणे.
• गिळण्यास अडचण (डिस्फॅजिया), विशेषतः घन पदार्थ गिळताना.
• वारंवार उलट्या होणे .

हृदयाची इतर लक्षणे:

काहीवेळा व्हॅस्क्युलर रिंग असलेल्या लोकांना इतर जन्मजात हृदयदोष देखील असू शकतात. अशा परिस्थितीत, तुम्हाला खालील लक्षणे देखील दिसू शकतात:

• हृदयात ऐकू येणाऱ्या असामान्य आवाजाला 'हार्ट मरमर' म्हणतात.
• धडधड (हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित होणे).
• श्वास घेण्यास अडचण (डिस्पनिया).

या `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` स्थितीचे निदान कसे केले जाते? (निदान)

जर डॉक्टरांना व्हॅस्क्युलर रिंगचा संशय आला, तर त्या स्थितीची पुष्टी करण्यासाठी ते अनेक चाचण्या करू शकतात:

• छातीचा एक्स-रे: यामध्ये बाळाच्या छातीतील अवयवांची छायाचित्रे घेतली जातात. ही अनेकदा केली जाणारी पहिली चाचणी असते.
• सीटी स्कॅन: याच्या साहाय्याने शरीरातील अवयवांची, विशेषतः हृदय, श्वासनलिका आणि अन्ननलिका यांची स्पष्ट छायाचित्रे घेता येतात.
• इकोकार्डिओग्राम: याला इको असेही म्हणतात, यामध्ये बाळाच्या हृदयाची आणि महाधमनीची व्हिडिओसारखी चित्रे घेतली जातात.

या चाचण्यांव्यतिरिक्त, श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेची स्थिती काय आहे हे पाहण्यासाठी इतर चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• बेरियम गिळणे `(बेरियम गिळणे)` / `(इसोफॅगोग्राम)`:यामध्ये, बाळाला बेरियम नावाचा एक विशेष द्रव प्यायला दिला जातो. त्यानंतर, हा बेरियम द्रव अन्ननलिकेतून कसा खाली जातो हे पाहण्यासाठी एक्स-रे काढला जातो. जर अन्ननलिका व्हॅस्क्युलर रिंगमुळे (रक्तवाहिनीच्या कड्यामुळे) बंद झाली असेल, तर या चाचणीद्वारे ते शोधता येते.
• ब्रॉन्कोस्कोपी: यामध्ये, लहान कॅमेरा आणि प्रकाश असलेली एक पातळ नळी बाळाच्या तोंडातून किंवा नाकातून, श्वासनलिकेतून (ट्रॅकिया) फुफ्फुसांमध्ये घालून, आतील भागाची तपासणी केली जाते.
• अप्पर एंडोस्कोपी: ही सुद्धा एक नळीच असते. पण आत पाहण्यासाठी ती तोंडातून अन्ननलिकेतून खाली घातली जाते.

या (व्हॅस्क्युलर रिंग) वर काय उपचार आहेत?

जर व्हॅस्क्युलर रिंगमुळे बाळाची श्वासनलिका किंवा अन्ननलिका अरुंद होऊन त्याला श्वास घेण्यास किंवा खाण्यास त्रास होत असेल, तर शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते .

तथापि, सर्वच व्हॅस्क्युलर रिंग्जवर बालपणात शस्त्रक्रियेद्वारे दुरुस्ती करण्याची गरज नसते. मात्र, डबल एओर्टिक आर्चसारख्या काही प्रकारांवर लवकर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते.

केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियेचा प्रकार बाळाची स्थिती, व्हॅस्क्युलर रिंगचा प्रकार आणि त्याची तीव्रता यावर अवलंबून असतो. शस्त्रक्रियेमध्ये सामान्यतः खालील गोष्टींचा समावेश असतो:

• दाब कमी करण्यासाठी रक्तवाहिनीच्या कड्याचा एक भाग कापून वेगळा करणे.
• महाधमनी किंवा इतर धमनीचा लहान तुकडा काढून टाकणे.

बहुतेक वेळा, ही शस्त्रक्रिया बाळाच्या छातीच्या बाजूला एका लहान चिराद्वारे (खुली प्रक्रिया - 'थोरॅकोटॉमी') केली जाते. याचा अर्थ असा की, थोडी मोठी चिर आवश्यक असते. तथापि, क्वचितच, थोड्या मोठ्या मुलांसाठी, कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया करणे शक्य असते.

या `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` ची निर्मिती टाळण्याचे काही उपाय आहेत का?

खरं तर, गर्भाच्या अवस्थेत 'व्हॅस्क्युलर रिंग' का तयार होते हे शास्त्रज्ञांना अजूनही पूर्णपणे समजलेले नाही, त्यामुळे सध्या ते रोखण्यासाठी कोणतीही विशिष्ट पद्धत उपलब्ध नाही .

या स्थितीतील व्यक्ती कोणत्या प्रकारच्या भविष्याची अपेक्षा करू शकते?

व्हॅस्क्युलर रिंग तयार करण्याची शस्त्रक्रिया अत्यंत सुरक्षित आणि यशस्वी असते . शस्त्रक्रियेनंतर काही महिने काही लक्षणे टिकून राहू शकतात, तरीही बहुतेक लोक एका वर्षाच्या आत जवळजवळ पूर्णपणे लक्षणमुक्त होतात .

बहुतेक लोकांना पुन्हा शस्त्रक्रियेची गरज भासणार नाही. तथापि, क्वचित प्रसंगी, दुसऱ्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.

शस्त्रक्रियेनंतरही, तुम्हाला सल्ल्यासाठी (फॉलो-अप) अनेक वर्षे तज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता भासू शकते. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• हृदयरोगतज्ञ.
• पचनसंस्थेचे विशेषज्ञ असलेले डॉक्टर (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट).
• श्वसन संस्थेचे विशेषज्ञ असलेले डॉक्टर (फुफ्फुसशास्त्रज्ञ).

व्हॅस्क्युलर रिंगबद्दल मी डॉक्टरांना आणखी काय विचारावे?

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलाला 'व्हॅस्क्युलर रिंग' नावाची समस्या असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• ही कोणत्या प्रकारची `(व्हॅस्क्युलर रिंग)` आहे?
• हे माझ्या श्वासनलिकेच्या, अन्ननलिकेच्या, की दोन्हीच्या आसपास आहे?
• तुम्ही शस्त्रक्रियेची शिफारस करता का? तसे असल्यास, ती ओपन सर्जरी आहे की मिनिमली इनवेसिव्ह?
• बरे व्हायला किती वेळ लागेल?
• शस्त्रक्रियेनंतर माझी लक्षणे पूर्णपणे नाहीशी होतील का?
• मी इतर तज्ञांना भेटायला पाहिजे का?
• मला हृदयाचे इतर आजार आहेत का? असल्यास, या शस्त्रक्रियेसोबतच त्यावरही उपचार करता येतील का?

थोडक्यात, आपल्याला लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी खालीलप्रमाणे आहेत (मुख्य संदेश):

व्हॅस्क्युलर रिंग ही एक जन्मजात स्थिती आहे, ज्यामध्ये बाळाच्या महाधमनीची (aorta) रचना असामान्य असते, ज्यामुळे श्वासनलिका (trachea) किंवा अन्ननलिका (esophagus) किंवा दोन्हीवर दाब येतो. यामुळे श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास अडचण येऊ शकते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शस्त्रक्रियेद्वारे ही स्थिती यशस्वीपणे सुधारता येते आणि लक्षणे नाहीशी करता येतात.

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी बोलण्यास अजिबात संकोच करू नका. ते तुम्हाला आवश्यक असलेली सर्व माहिती देतील.

व्हॅस्क्युलर रिंग, महाधमनी, श्वासनलिका, अन्ननलिका, जन्मजात दोष, श्वास घेण्यास अडचण, खाण्यास अडचण