तुमचे खांद्याचे हाड बाहेर आले आहे का? (पंखयुक्त स्कॅप्युला)

तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का की तुमचा एक खांदा दुसऱ्यापेक्षा थोडा जास्त बाहेर आलेला दिसतो? कधीकधी यामुळे खांदा हलवताना वेदना आणि ताठरपणा जाणवू शकतो. आज आपण या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला डॉक्टर 'विंग्ड स्कॅप्युला' म्हणतात. घाबरण्यासारखे काही नाही, एकदा का तुम्हाला याबद्दल व्यवस्थित माहिती मिळाली की, अनेक गोष्टी स्पष्ट होतील.

या बाहेर आलेल्या खांद्याच्या हाडाचा अर्थ काय आहे? ('विंग्ड स्कॅप्युला')

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, तुमच्या पाठीवरील खांद्याच्या हाडाला (डॉक्टर याला 'स्कॅप्युला' म्हणतात) 'विंग्ड स्कॅप्युला' किंवा 'स्कॅप्युलर विंगिंग' म्हणतात, कारण ते सपाट आणि शरीराला जोडलेले असण्याऐवजी मागून बाहेर आलेले असते. याची कल्पना एखाद्या पक्ष्याच्या पंखाप्रमाणे करा, ज्यात खांद्याचे हाड मागून बाहेर आलेले असते. याला 'विंग्ड' (पंख असलेला) हे नाव येथूनच आले आहे, कारण ते पंखासारखे दिसते.

जेव्हा खांद्याचे हाड अशा प्रकारे निखळते, तेव्हा त्या बाजूचा खांदा हलवणे किंवा हात उचलणे थोडे कठीण होऊ शकते. तुम्हाला वेदना जाणवू शकतात आणि कदाचित तुमचा हात सुन्न झाल्यासारखेही वाटू शकते. कल्पना करा की तुम्ही एखादे वजन उचलणार आहात आणि अचानक तुमच्या खांद्याच्या आत काहीतरी अडकल्यासारखे वाटते. हे अगदी तसेच असू शकते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर तुम्हाला तुमच्या एका खांद्याचे हाड दुसऱ्यापेक्षा वेगळे दिसत आहे असे वाटत असेल, किंवा एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ खांद्यामध्ये वेदना, ताठरपणा किंवा हात उचलण्यास अडचण येत असेल, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना दाखवले पाहिजे . तुम्ही हे जितक्या लवकर ओळखाल, तितके त्यावर उपचार करणे सोपे होईल.

सर्व अस्थिभंग गंभीर असतात का? चला, `(स्कॅप्युलर डिस्कायनेसिस)` बद्दलही जाणून घेऊया.

स्कॅप्युलर विंगिंग ही खरं तर एक दुर्मिळ स्थिती आहे. बहुतेक वेळा, आपल्याला थोडे कमी स्पष्ट असे काहीतरी दिसते, ज्यात खांद्याचे हाड (स्कॅप्युलर) थोडेसे जागेवरून सरकलेले असते. डॉक्टर याला स्कॅप्युलर डिस्कायनेसिस म्हणतात, ज्याचा अर्थ असा की खांद्याचे हाड थोडेसे जागेवरून सरकलेले आहे आणि त्याच्या हालचालींमध्ये काही अनियमितता आहे.

जर तुम्हाला `(स्कॅप्युलर डिस्कायनेसिस)` नावाची समस्या असेल, तर तुमच्या खांद्याचे हाड सामान्यपेक्षा थोडे वेगळे दिसू शकते. जेव्हा तुम्ही हात वर करता, तेव्हा ते पूर्णपणे बाहेर येत नाही. तथापि, `(विंग्ड स्कॅप्युला)` या समस्येप्रमाणेच, वेदना आणि ताठरपणा यांसारखी लक्षणे दिसू शकतात, परंतु ती सहसा कमी तीव्र असतात. तुम्हाला तुमच्या खांद्यामध्ये थोडा अशक्तपणा जाणवू शकतो, किंवा हात वर करताना काहीतरी चुकीचे घडत आहे असे वाटू शकते.

या (विंग्ड स्कॅप्युला) स्थितीची लक्षणे कोणती आहेत?

मुख्य गोष्ट म्हणजे एका खांद्याचे हाड दुसऱ्यापेक्षा जास्त पुढे आलेले असते . बहुतेक लोकांच्या सर्वात आधी हीच गोष्ट लक्षात येते. याव्यतिरिक्त, तुम्हाला खालील गोष्टी जाणवू शकतात:

• खांदेदुखी: हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. ही वेदना मानेपर्यंतही पसरू शकते.
• खांदेशी ताठरपणा: जणू काही तुमच्या खांद्यात पाना अडकले आहे, असे वाटू शकते.
• हात वर उचलण्यास अडचण: वेदना वाढू शकते, विशेषतः हात डोक्याच्या वर उचलण्याचा प्रयत्न करताना, किंवा हात अजिबातच उचलता येणार नाही. याला 'हालचालीच्या मर्यादेत' (Range of Motion) घट होणे असे म्हणतात.
• अशक्तपणा जाणवणे: तुम्हाला तुमचे हात कमजोर झाल्यासारखे वाटू शकते आणि तुम्ही काहीही उचलू शकत नाही असे वाटू शकते.
• खांदे उडवताना आवाज येणे: तुम्हाला 'किरकिर' झाल्यासारखा आवाज किंवा काहीतरी पिळल्यासारखे जाणवू शकते.
• मानेची एक बाजू ओढली जात असल्यासारखे वाटणे: जेव्हा तुम्ही तुमचा हात वर करता, तेव्हा तुम्हाला मानेचे स्नायू एका बाजूला ओढले जात असल्यासारखे वाटू शकते.

जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर ही चिंतेची बाब आहे.

खांद्याचे हाड असे बाहेर का येते? याची कारणे काय आहेत?

बहुतेक वेळा, ही 'विंग्ड स्कॅप्युला' स्थिती तुमच्या खांद्याच्या हाडाला जागेवर धरून ठेवणाऱ्या स्नायूंना किंवा त्या स्नायूंना नियंत्रित करणाऱ्या मज्जातंतूंना झालेल्या नुकसानीमुळे उद्भवते.

याचा विचार एकत्रितपणे काम करणाऱ्या एका प्रणालीप्रमाणे करा. जेव्हा आपण आपला हात वर उचलतो, खाली करतो किंवा खांदा फिरवतो, तेव्हा त्यात सामील असलेले स्नायू आकुंचन पावतात, शिथिल होतात आणि एकमेकांना मदत करतात. यात संतुलन असणे आवश्यक आहे. आता, जर या स्नायूंना नियंत्रित करणारी एखादी नस किंवा स्नायू खराब झाला, तर ते संतुलन बिघडते. मग ते स्नायू खांद्याच्या पाठीमागील हाडाला (स्कॅप्युला) छातीला टेकवून ठेवू शकत नाहीत आणि त्याला सपाट ठेवू शकत नाहीत.

तुम्हाला आणखी एक सोपे उदाहरण देतो: कल्पना करा की तुम्ही एक पुठ्ठ्याचा बॉक्स बंद करण्याचा प्रयत्न करत आहात. तुम्हाला बॉक्सच्या चारही बाजू एकत्र दुमडून व्यवस्थित बंद करायच्या आहेत. आता कल्पना करा की बॉक्सची एक बाजू चुरगळली आहे किंवा तुटली आहे. मग, तुम्ही त्या चार बाजूंपैकी एक बाजू परत आत घालण्याचा प्रयत्न केला तरी, ती बाहेर उडेल आणि वर येईल, बरोबर? अगदी तसेच होते. जेव्हा खांद्याच्या आसपासचे एक किंवा अधिक स्नायू कमकुवत होतात, तेव्हा खांद्याचे हाड "बाहेर येते."

या आजारामुळे प्रामुख्याने अनेक स्नायू आणि नसा प्रभावित होऊ शकतात:

• सेरेटस अँटेरिअर स्नायू: हा लाँग थोरॅसिक नर्व्हद्वारे नियंत्रित केला जातो. या नर्व्हला झालेल्या नुकसानीमुळेच बहुतेकदा विंग्ड स्कॅप्युला होतो.
• ट्रॅपेझियस स्नायू: यांपैकी कोणताही स्नायू खराब झाल्यास, किंवा त्यांना नियंत्रित करणारी स्पायनल ॲक्सेसरी नर्व्ह खराब झाल्यास ही स्थिती उद्भवू शकते.
• रॉमबॉइड स्नायू: हे डॉर्सल स्कॅप्युलर नर्व्हद्वारे नियंत्रित केले जातात. इतर दुखापतींमुळे देखील हे होऊ शकते.

तर मग, या नसा किंवा स्नायूंना इजा कशी होऊ शकते?

• खेळातील अपघात: क्रिकेट आणि व्हॉलीबॉल यांसारखे खेळ, ज्यात खांद्यांवर खूप दाब येतो.
• पुनरावृत्तीमुळे होणाऱ्या ताणाच्या दुखापती: जेव्हा तुम्ही एकाच प्रकारचे काम सतत करत राहता, उदाहरणार्थ, एखादी व्यक्ती जी चित्रकला करते किंवा संगणकावर काम करते, ती एकाच पद्धतीने काम करत राहते.
• खांदा निखळणे.
• अपघात: गाडीचे अपघात, पडणे यांसारख्या गोष्टी.
• शस्त्रक्रियेचे दुष्परिणाम: कधीकधी, स्तनांच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, विशेषतः मॅस्टेक्टॉमीमध्ये, संबंधित नसांना इजा होऊ शकते किंवा भूल देण्याच्या औषधावर ही एक प्रतिक्रिया असू शकते.

या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

खरे स्कॅप्युलर विंगिंग, ही एक अशी स्थिती आहे ज्यात मज्जातंतू किंवा स्नायूंच्या नुकसानीमुळे खांद्याचे हाड लक्षणीयरीत्या बाहेर येते, आणि ही स्थिती सहसा अपघातामुळे उद्भवते. ज्या लोकांची छातीची शस्त्रक्रिया, विशेषतः मॅस्टेक्टॉमी (स्तन काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया) झाली आहे, त्यांना याचा धोका जास्त असतो.

तथापि, मी आधी उल्लेख केलेली 'स्कॅप्युलर डिस्कायनेसिस' नावाची स्थिती, ज्यामध्ये खांद्याचे हाड फक्त किंचित खेचले जाते, ती खालील घटकांमुळे होऊ शकते:

• खांद्यांवर ताण देणारे खेळ खेळणे.
• शारीरिकदृष्ट्या कष्टाचे काम.
• नेहमी जड बॅग घेऊन फिरणे (शालेय मुलांनी याबाबत काळजी घ्यावी).
• वाकलेली मुद्रा, म्हणजे पुढे झुकून उभे राहणे.
• एक खांदा दुसऱ्या खांद्यापेक्षा खूपच कमजोर असणे.

डॉक्टर हे कसे ओळखतात?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा ते आधी तुम्हाला प्रश्न विचारतात आणि तुमच्या पाठीची तपासणी करतात. सहसा, जेव्हा तुम्ही उभे असता, तेव्हा दुसऱ्या खांद्याच्या हाडाशी तुलना केल्यावर तुम्हाला ही 'विंग्ड स्कॅप्युला' (पंखांसारखे दिसणारे स्कॅप्युला) स्थिती दिसून येते.

`(पंखयुक्त स्कॅप्युला)` साठी चाचण्या

डॉक्टर तुम्हाला विविध हालचाली करायला सांगतील आणि तुमच्या खांद्याच्या हालचालीची व्याप्ती व ताकद तपासतील. विंग्ड स्कॅप्युलाचे निदान करण्यासाठी मुख्य चाचणी म्हणजे वॉल पुशअप टेस्ट .

यामध्ये असे केले जाते की, तुम्हाला भिंतीकडे तोंड करून तुमचे तळहात भिंतीवर ठेवण्यास सांगितले जाते. मग, जमिनीवर 'पुशअप' केल्याप्रमाणे, तुम्हाला एकाच वेळी दोन्ही हातांनी भिंतीपासून दूर जाण्यास सांगितले जाते. जर तुमचे खांद्याचे हाड पुढे आलेले (विंग्ड स्कॅप्युला) असेल, तर असे केल्यावर ते बाहेर आलेले खांद्याचे हाड स्पष्टपणे दिसेल.

याव्यतिरिक्त, स्कॅप्युलर डिस्कायनेसिस तपासण्यासाठी खालील चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• स्कॅप्युलर असिस्टन्स टेस्ट (SAT): डॉक्टर तुम्हाला तुमचा हात डोक्याच्या वर सरळ उचलण्यास सांगतील. तुम्ही तसे करत असताना, ते तुमच्या खांद्याच्या पाठीमागील हाडाखाली हळूवारपणे दाब देतील. जर यामुळे तुमच्या वेदना कमी होण्यास मदत झाली किंवा हात उचलणे सोपे झाले, तर तुम्हाला डिस्कायनेसिस असू शकतो.
• स्कॅप्युलर रिट्रॅक्शन टेस्ट (SRT): या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमचा खांदा धरून त्यांच्या कपाळाने खांद्याचे हाड मागे दाबतात. याचा अर्थ, खांद्याचे हाड त्याच्या योग्य जागी मागे खेचले जाते. त्यानंतर, तुम्हाला तुमचा हात बाजूला लांब करण्यास सांगितले जाते. मग डॉक्टर तुमच्या खांद्यावर आणि हातावर हलका दाब देतात. खांद्याचे हाड मागे खेचल्यानंतर जर तुमची वेदना कमी झाली, किंवा तुमच्या हातात अधिक ताकद जाणवली, तर हे देखील डिस्कायनेसिसचे लक्षण असू शकते.

इमेजिंग चाचण्या नेहमीच आवश्यक नसतात. पण कधीकधी डॉक्टरांना खांद्याच्या पाठीमागील हाडाच्या किंवा खांद्याच्या आत पाहण्याची गरज भासू शकते. त्यासाठी ते खालील गोष्टी वापरू शकतात:

• खांद्याचा एक्स-रे
• (एमआरआय) (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) - यामध्ये स्नायूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मापन केले जाते.
• नर्व्ह कंडक्शन स्टडी - यामध्ये नसांमधून संदेश कोणत्या गतीने प्रवास करतात हे तपासले जाते.

या (स्केप्युलर विंगिंग) स्थितीवर उपचार कसे केले जातात?

तुमचे डॉक्टर कारणानुसार उपचार सुचवतील. सर्वात सामान्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• वेदना व्यवस्थापन: वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी औषधे दिली जातात. बहुतेक लोकांना एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) नावाची डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी औषधे दिली जातात. काही लोकांना स्नायू शिथिल करणारी औषधे देखील दिली जाऊ शकतात.
• फिजिकल थेरपी (पीटी): हे खूप महत्त्वाचे आहे. फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला तुमच्या खांद्याचे स्नायू मजबूत करण्यासाठी आणि लवचिकता वाढवण्यासाठी व्यायाम व स्ट्रेचिंग शिकवतील. पीटीमुळे नसांचे नुकसान दुरुस्त करता येत नसले तरी, त्यामुळे तुमच्या हालचालींची व्याप्ती वाढण्यास आणि इतर लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यास मदत होऊ शकते.
• शस्त्रक्रिया: बहुतेक लोकांना शस्त्रक्रियेची गरज नसते. तथापि, जर इतर उपचारांनी मदत होत नसेल, तुम्हाला तीव्र वेदना होत असतील, किंवा तुम्ही तुमचा खांदा अजिबात हलवू शकत नसाल, तर शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. अपघातानंतर सहसा शस्त्रक्रियेचा विचार केला जातो. तुम्हाला स्नायू किंवा मज्जातंतूच्या कलमाची (एक प्रक्रिया ज्यामध्ये निरोगी ऊतक घेऊन ते खराब झालेल्या भागावर लावले जाते) गरज भासू शकते. किंवा तुम्हाला स्कॅप्युलर आर्थ्रोडेसिस (सांधे जोडणे) नावाची प्रक्रिया करावी लागू शकते. तुमच्यासाठी कोणती शस्त्रक्रिया योग्य आहे आणि त्यातून काय अपेक्षा करावी, हे तुमचे सर्जन तुम्हाला समजावून सांगतील.

उपचार न केल्यास काय होते?

उपचार न केल्यास, विंग्ड स्कॅप्युलामुळे तुमच्या खांद्यावर आणि आजूबाजूच्या ऊतींवर अनावश्यक दाब येऊ शकतो. जे लोक उपचार घेत नाहीत त्यांना फ्रोजन शोल्डर (अ‍ॅडेसिव्ह कॅप्सुलायटिस) नावाचा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो.

जर 'विंग्ड स्कॅप्युला' मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे झाला असेल, तर संबंधित स्नायूंमधील संवेदना आणि हालचाल नाहीशी होण्याची शक्यता असते. याचे निदान आणि उपचार जितका उशिरा होईल, तितका धोका वाढतो. म्हणूनच, लक्षणे दिसल्यास शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटण्याचा सल्ला दिला जातो.

जर तुम्हाला 'विंग्ड स्कॅप्युला' (Winged Scapula) ही स्थिती असेल तर तुम्ही काय अपेक्षा करू शकता?

बरेच लोक शस्त्रक्रियेशिवाय ही स्थिती हाताळू शकतात. तुमचे डॉक्टर आणि फिजिओथेरपिस्ट तुम्हाला तुमची लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यासाठी उपचार शोधण्यात मदत करतील. ते तुमच्या खांद्यावरील ताण कमी करण्यासाठी आणि दुखापत टाळण्यासाठी तुमच्या कामात किंवा दैनंदिन कामांमध्ये बदल करण्याची शिफारस देखील करतील.

`(स्कॅप्युलर विंगिंग)` किती वेळ टिकते?

हे किती काळ टिकेल हे कारणावर आणि मज्जातंतू किंवा स्नायूंचे नुकसान झाले आहे की नाही यावर अवलंबून असते. तुमचा खांदा पूर्ववत करण्यासाठी आणि त्याची हालचाल पुन्हा मिळवण्यासाठी तुम्हाला अनेक महिने फिजिओथेरपीची आवश्यकता भासू शकते.

काही लोकांना, विशेषतः ज्यांना अपघातानंतर हा आजार होतो, त्यांना अनेक वर्षे लक्षणे जाणवू शकतात. विंग्ड स्कॅप्युला असलेल्या सुमारे एक चतुर्थांश लोकांना बरे झाल्यानंतरही काही प्रमाणात वेदना जाणवू शकतात.

स्कॅप्युलर विंगिंग टाळता येऊ शकते का?

हे अनेकदा अनपेक्षित अपघातांमुळे घडते, त्यामुळे ते पूर्णपणे टाळणे शक्य होणार नाही.

तथापि, अपघातांचा धोका कमी करण्यासाठी खालील सामान्य सुरक्षा सूचनांचे पालन करणे उत्तम आहे:

• वाहनात प्रवास करताना नेहमी सीट बेल्ट लावा.
• खेळ आणि इतर उपक्रम करताना योग्य सुरक्षा उपकरणे वापरा.
• आपले घर आणि कामाची जागा धोका निर्माण करू शकणाऱ्या पसाऱ्यापासून मुक्त ठेवा.
• वरून एखादी वस्तू उचलताना नेहमी योग्य साधनांचा वापर करा. खुर्च्या किंवा टेबलांवर चढू नका.
• जर तुम्हाला चालताना त्रास होत असेल किंवा पडण्याचा जास्त धोका असेल, तर काठीसारख्या वस्तूचा वापर करा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला एका आठवड्यापेक्षा जास्त काळ खांदेदुखी, ताठरपणा किंवा इतर लक्षणे जाणवत असतील, तर डॉक्टरांना भेटा.

जर तुम्हाला तुमचा खांदा हलवता किंवा वापरता येत नसेल, तर ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा. तुमचा खांदा निखळला आहे असे वाटल्यास, त्याला जबरदस्तीने जागेवर बसवण्याचा प्रयत्न कधीही करू नका. तुमचा हात आणि खांदा शक्य तितके स्थिर ठेवा, त्यांना आधार द्या आणि ताबडतोब रुग्णालयात जा.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

• मला 'पंखयुक्त स्कॅप्युला' का आहे?
• माझ्या नसांना किंवा स्नायूंना इजा झाली आहे का?
• तुम्ही कोणत्या प्रकारचा उपचार सुचवाल?
• मला किती काळ फिजिओथेरपी करावी लागेल?
• मी घरी कोणते व्यायाम किंवा स्ट्रेचिंग करू शकते, हे तुम्ही मला सांगू शकाल का?

तर, यातून आपण काय बोध घ्यायचा?

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुम्हाला 'विंग्ड स्कॅप्युला' आहे, तेव्हा तुम्हाला तुमच्या लहानपणीच्या उडण्याच्या स्वप्नाची आठवण येऊ शकते. पण, प्रत्यक्षात, तुम्ही बहुधा तुमच्या खांद्यातील वेदना आणि ताठरपणाबद्दलच जास्त विचार करत असाल.

स्कॅप्युलर विंगिंग ही एक अशी स्थिती आहे जी तेव्हा उद्भवते जेव्हा तुमच्या खांद्यामधील स्नायू आणि नसा तुमच्या खांद्याच्या पाठीमागील हाडाला (स्कॅप्युला) छातीशी व्यवस्थित धरून ठेवू शकत नाहीत. घाबरू नका. हे कशामुळे होते आणि वेदना व हालचाल करण्यास अडचण यांसारख्या लक्षणांवर कसे नियंत्रण मिळवायचे, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगू शकतात. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर तुम्हाला अशी लक्षणे दिसली तर शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घ्या. यामुळे तुम्हाला लवकर बरे होण्यास मदत होईल.

खांदा निखळणे, विंग्ड स्कॅप्युला, खांद्याचे दुखणे, स्कॅप्युलर डायकिनेसिस, मज्जातंतूंचे विकार, फिजिओथेरपी, खांद्याचे व्यायाम