Doktor anda sebenarnya bekerja untuk siapa? (Penjagaan Kesihatan Korporat)

Anda mungkin pernah mengalami perkara ini pada masa-masa tertentu. Anda menunggu berminggu-minggu untuk berjumpa doktor, dan apabila akhirnya berjumpa, anda tidak berpeluang untuk bercakap tentang semua masalah kesihatan anda. Doktor itu kelihatan seperti seorang yang baik, tetapi dia sangat gementar. Ia tidak seperti sebelumnya, dan anda mungkin merasakan doktor seperti mesin, menyemak perkara dalam senarai. Mengapa semuanya berubah seperti ini?

Secara ringkasnya, jawapannya ialah: Doktor pada masa kini sering tidak bekerja untuk anda. Mereka bekerja untuk syarikat besar.

Mengapa ini berlaku? Apa yang telah berlaku kepada perkhidmatan kesihatan?

Sepanjang beberapa dekad yang lalu, penjagaan kesihatan telah mengalami transformasi besar di seluruh dunia. Menurut Dr. Jane Zhu, seorang penyelidik mengenai subjek ini, perkara utama yang anda lihat apabila anda melihat sistem penjagaan kesihatan ialah semuanya semakin saling berkaitan dengan pantas. Iaitu, syarikat besar telah mula membeli hospital, rumah jagaan, pusat perubatan, dan juga farmasi dalam jumlah yang besar.

Di negara-negara seperti Amerika Syarikat, tiga perempat daripada doktor kini bekerja untuk hospital atau entiti korporat lain. Institusi-institusi ini tidak dikawal oleh doktor, tetapi oleh orang dalam perniagaan dan kewangan. Malah apa yang dipanggil pertubuhan bukan untung kini dikendalikan seperti perniagaan besar.

Satu lagi sebab untuk ini adalah apa yang dipanggil 'ekuiti persendirian'. Secara ringkasnya, ini melibatkan pembelian syarikat besar dengan wang, hospital atau klinik sedia ada, membuat keuntungan secepat mungkin, dan menjualnya pada harga yang lebih tinggi dalam tempoh masa yang singkat, seperti 5 tahun.

Mengapa keputusannya begitu teruk walaupun telah berbelanja banyak?

Pada pandangan pertama, mungkin tidak banyak salahnya menjalankan penjagaan kesihatan sebagai perniagaan. Seseorang mungkin berfikir bahawa apabila orang yang mempunyai pengetahuan perniagaan menguruskan perkara ini, seluruh sistem akan menjadi lebih cekap. Iaitu, seseorang boleh berhujah bahawa jika perkhidmatan perubatan diuruskan seperti perniagaan lain, mungkin penjagaan kesihatan akan menjadi lebih baik.

Tetapi sebenarnya sebaliknya.

Selama bertahun-tahun, apabila penjagaan kesihatan menjadi satu perniagaan, kita menyaksikan peningkatan kos, bil perubatan yang mendorong orang ramai ke dalam hutang yang lebih banyak, dan akhirnya penjagaan kesihatan yang lebih teruk daripada yang dijangkakan.

Contohnya, Amerika Syarikat membelanjakan paling banyak untuk penjagaan kesihatan di kalangan negara berpendapatan tinggi di dunia. Tetapi penduduk di negara itu mempunyai jangka hayat yang lebih pendek berbanding negara lain. Mereka lebih kerap meninggal dunia akibat penyakit yang boleh dicegah. Mereka juga mempunyai kadar kematian ibu dan bayi yang tinggi. Jadi mengapa hasilnya begitu buruk walaupun telah membelanjakan begitu banyak wang?

Dua matlamat yang bercanggah

Di sinilah terletaknya inti masalahnya. Tujuan perubatan dan tujuan perniagaan adalah dua perkara yang sama sekali berbeza. Apabila kedua-duanya bertembung, pihak pesakit harus sentiasa diutamakan, tetapi adakah itu sebenarnya yang berlaku?

Seperti yang dikatakan Dr. Shue, "Risiko asas penglibatan korporat dalam penjagaan kesihatan adalah risiko mengutamakan keuntungan berbanding segala-galanya." Malah, dalam model perniagaan ini, tidak mungkin ia tidak akan berlaku.

Akibat berbahaya ini dapat dilihat di seluruh sistem kesihatan.

• Pengurangan kakitangan: Untuk meningkatkan keuntungan, bilangan doktor di unit rawatan kecemasan (ETU) sedang dikurangkan. Hasilnya? Pesakit terpaksa beratur lebih lama dan mempunyai kurang masa untuk bercakap dengan doktor.
• Lebih ramai pesakit, kurang masa: Doktor berada di bawah tekanan untuk berjumpa dengan lebih ramai pesakit setiap hari, yang mengurangkan jumlah masa dan perhatian yang boleh mereka berikan kepada setiap pesakit. Kadangkala, doktor mungkin berasa terbeban dengan jumlah masa yang mereka ada untuk menjawab setiap soalan yang anda ada.
• Mengelakkan penyakit yang mudah dirawat jika dikesan lebih awal: Penyakit seperti diabetes mungkin tidak dapat dikesan sehingga kaki terpaksa dipotong, kerana tiada masa untuk bercakap dan mendengar butirannya dengan betul.
• Ujian yang tidak perlu: Kadangkala, untuk meningkatkan bil, ujian makmal yang tidak diperlukan secara klinikal danDoktor mungkin ditekan untuk melakukan imbasan (ujian pengimejan).

Tekanan ini telah menyebabkan tekanan mental dan keletihan yang teruk walaupun dalam kalangan doktor.

Adakah doktor bersuara menentang perkara ini?

Walaupun kita sebagai pesakit mula memahami perkara ini sekarang, doktor menghadapi perkara ini setiap hari. Tetapi membicarakan perkara ini sangat berbahaya. Kerana, ramai doktor bekerja secara kontrak. Oleh itu, jika mereka mengkritik kaedah syarikat, mereka boleh dipecat tanpa sebarang sebab.

Contohnya, pada tahun 2017, doktor Amerika Dr. Raymond Brovont telah dipecat selepas beliau mengatakan bahawa ETU Pediatrik tempat beliau bekerja kekurangan kakitangan dan ia menimbulkan ancaman kepada keselamatan kanak-kanak.

Ini merupakan masalah besar bagi doktor, kerana sumpah profesional mereka adalah untuk "tidak memudaratkan, dan mengutamakan kepentingan terbaik pesakit."

Walau bagaimanapun, doktor kini menentang perkara ini.

• Tindakan undang-undang: Di sesetengah negara, terdapat undang-undang yang melarang bukan doktor daripada menyediakan perkhidmatan perubatan. Dengan menggunakan undang-undang ini, sesetengah persatuan perubatan memfailkan saman terhadap syarikat-syarikat besar ini.
• Kesatuan Sekerja: Doktor semakin kerap menyertai kesatuan sekerja, menyedari bahawa tawar-menawar kolektif adalah cara terbaik untuk melindungi hak mereka dan pesakit mereka.

Apa yang boleh kita lakukan sebagai pesakit?

Penyelesaian muktamad terletak di tangan orang ramai. Kita perlu sedar tentang perkara ini. Kita perlu bertanya soalan.

"Akta Tiada Kejutan" di Amerika, undang-undang yang melindungi pesakit daripada bil besar yang tidak dijangka, telah diluluskan kerana rakyat biasa telah bersatu dan menyuarakan pendapat mereka untuknya. Walaupun syarikat-syarikat besar melobi menentangnya, kerajaan tetap mendengar suara rakyat.

Kita semua perlu bertanya kepada diri sendiri soalan ini:

"Adakah anda mahukan sistem penjagaan kesihatan komersial yang berorientasikan keuntungan yang tujuan utamanya adalah untuk mengaut keuntungan daripada anda? Atau adakah anda mahukan sistem penjagaan kesihatan yang bertanggungjawab secara sosial yang tujuan utamanya adalah untuk membantu anda?"

Memikirkan perkara ini, membincangkannya, dan menyedarinya adalah permulaan perubahan. Lain kali anda berjumpa doktor, ingatlah perkara-perkara ini. Ajukan soalan anda dengan jelas, fahami rawatannya, dan bertanggungjawab terhadap kesihatan anda.