Bagaimana masalah hati memberi kesan langsung kepada buah pinggang: Mari kita pelajari dengan tepat tentang Sindrom Hepatorenal!

Pernahkah anda terfikir bahawa masalah serius pada hati anda boleh menyebabkan kedua-dua buah pinggang anda yang sihat sempurna berhenti berfungsi sekaligus? Ia satu pemikiran yang menakutkan, bukan? Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan serius yang mengancam nyawa yang boleh berlaku dengan kegagalan hati. Inilah yang dipanggil oleh doktor sebagai Sindrom Hepatorenal (HRS) . Mari kita lihat apakah itu, mengapa ia berlaku, dan apa lagi yang boleh kita lakukan.

Apakah itu Sindrom Hepatorenal?

Secara ringkasnya, sindrom hepatorenal (HRS) ialah keadaan di mana hati anda tidak berfungsi dengan betul, satu komplikasi yang sangat serius yang berlaku pada peringkat akhir kegagalan hati. Apa yang berlaku dalam kes ini ialah buah pinggang anda tiba-tiba kehilangan fungsinya akibat masalah hati. Apa yang istimewanya ialah ini dianggap sebagai kegagalan buah pinggang akut prarenal . Ini bermakna anda boleh menghidap keadaan ini walaupun anda tidak mempunyai sebarang penyakit buah pinggang sebelum ini dan tiada perubahan fizikal atau kerosakan pada buah pinggang anda. Buah pinggang anda mungkin sihat sepenuhnya, tetapi disebabkan oleh masalah hati, bekalan darah ke buah pinggang terganggu, dan ia tidak dapat menjalankan tugasnya.

Anggaplah ia seperti pam air yang berfungsi dengan baik, tetapi jika paip air ke tangki air tersumbat, air tidak akan keluar. Buah pinggang baik-baik saja, tetapi masalah dengan hati menyebabkan saluran darah yang membawa darah ke buah pinggang menjadi tersumbat dan sempit. Kemudian, buah pinggang tidak mendapat darah yang diperlukan, dan fungsinya secara beransur-ansur berkurangan. Ini dianggap sebagai kecemasan , dan dalam kebanyakan kes, satu-satunya rawatan kekal untuk ini ialah pemindahan hati .

Siapakah yang paling terkesan dengan situasi ini?

Keadaan ini, yang dipanggil sindrom hepatorenal (HRS), terutamanya menjejaskan orang yang menghidap penyakit hati yang teruk . Khususnya, orang yang menghidap penyakit hati kronik dan progresif , yang hatinya semakin lemah dari semasa ke semasa, berisiko tinggi untuk keadaan ini. Tahukah anda bahawa disebabkan oleh penyakit hati jangka panjang sedemikian, tisu hati menjadi berparut dan hati menjadi keras. Kita panggil ini sirosis . Disebabkan oleh keadaan ini, bekalan darah ke hati berubah, dan dari semasa ke semasa, hati berhenti berfungsi.

Juga, sekiranya berlaku kegagalan hati akut yang berlaku secara tiba-tiba disebabkan oleh sebab tertentuWalau bagaimanapun, HRS boleh berlaku. Kajian telah menunjukkan bahawa HRS boleh berlaku pada sehingga 40% orang yang menghidap penyakit hati peringkat akhir. Walaupun ia boleh berlaku pada sebarang umur dan jantina, ia lebih biasa berlaku pada orang yang berada pada separuh kedua kehidupan mereka. Ia juga berlaku pada kira-kira 10% orang yang dimasukkan ke hospital dengan kegagalan hati kronik atau akut. Walaupun terdapat lebih daripada satu punca kegagalan buah pinggang akibat penyakit hati, HRS adalah unik kerana ia berlaku pada orang yang tidak mempunyai penyakit buah pinggang sebelum ini.

Bagaimanakah sirosis menyebabkan sindrom hepatorenal?

Ini adalah isu yang agak rumit. Masih terdapat pendapat yang berbeza di kalangan penyelidik tentang bagaimana penyakit hati menyebabkan sindrom hepatorenal (HRS), iaitu patofisiologinya .

Bagaimanakah ini sebenarnya berlaku? (Patofisiologi)

Seperti yang kita ketahui, kegagalan buah pinggang berlaku apabila saluran darah di buah pinggang menjadi sempit, tersumbat, dan aliran darah ke sana berkurangan. Penyelidik percaya bahawa penyempitan saluran darah ini disebabkan oleh gabungan faktor yang berkaitan dengan penyakit hati dan kegagalan hati. Punca utamanya ialah hipertensi portal .

Hipertensi portal adalah keadaan di mana tekanan darah dalam vena portal, vena utama yang melalui hati anda, dan vena yang bersambung dengannya dan memanjang ke seluruh sistem penghadaman anda, meningkat. Punca paling biasa bagi ini ialah sirosis . Sirosis juga boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil kardiomiopati sirosis , yang menyebabkan beberapa arteri dalam badan anda menjadi luas secara luar biasa. Perubahan aliran darah yang kompleks ini menyebabkan beberapa saluran darah melebar manakala yang lain (terutamanya di buah pinggang anda) menyempit. Anggaplah ia seperti kesesakan lalu lintas di satu sisi jalan, yang turut menjejaskan sisi yang lain.

Apakah faktor-faktor pencetus yang memburukkan lagi keadaan ini?

Terdapat perkara lain yang berkaitan dengan penyakit hati yang boleh menjadi "pencetus" atau faktor pencetus untuk HRS. Yang paling biasa ialah Peritonitis Bakteria Spontan (SBP) . Ini adalah jangkitan bakteria pada lapisan abdomen anda (peritoneum). SBP adalah komplikasi asites , iaitu pengumpulan cecair di dalam abdomen. Asites disebabkan oleh cecair yang bocor dari vena di dalam abdomen akibat hipertensi portal.

Bayangkan, jika perut anda dipenuhi air (asites), kuman boleh masuk dengan mudah ke sana dan menyebabkan jangkitan. Itulah yang dipanggil peritonitis bakteria spontan (SBP).

Selain itu, hipertensi portal boleh menyebabkan vena anda pecah dan berdarah ke dalam rongga perut anda. Seperti ini:Kehilangan darah akut akibat pendarahan gastrousus merupakan satu lagi faktor penyumbang. Bukan itu sahaja, penggunaan diuretik yang berlebihan, atau "pil air", juga boleh menjadi punca. Diuretik berfungsi dengan membuang lebihan cecair dari badan. Orang yang menghidap penyakit hati peringkat lanjut mungkin mengambil pil air ini untuk asites atau edema , iaitu bengkak badan.

Apakah simptom-simptomnya?

Orang yang menghidap sindrom hepatorenal (HRS) biasanya mula-mula mengalami rasa tidak sihat yang samar-samar. Simptom-simptomnya termasuk:

• Keletihan
• Loya
• Sakit perut
• Rasa tidak enak di dalam mulut

Di samping itu, mereka juga mungkin mempunyai simptom penyakit hati peringkat lanjut atau kegagalan hati. Ini termasuk:

• Jaundis (kekuningan pada bahagian putih mata)
• Mudah lebam dan berdarah
• Najis berwarna terang dan air kencing berwarna gelap
• Bengkak abdomen (disebabkan oleh asites, pembesaran hati atau limpa)
• Kulit gatal
• Kekeliruan, kehilangan ingatan, atau mengantuk (Ensefalopati Hepatik)

Apabila kegagalan buah pinggang menjadi teruk, anda mungkin mendapati bahawa jumlah air kencing yang anda hasilkan telah berkurangan dengan ketara .

Bagaimana anda mengenali ini?

Sindrom Hepatorenal (HRS) ialah sejenis kegagalan buah pinggang yang berlaku dengan kehadiran penyakit hati yang teruk dan tiada punca kegagalan buah pinggang yang lain. Jadi, doktor mendiagnosisnya dengan terlebih dahulu mengesahkan penyakit hati dan kegagalan buah pinggang, dan kemudian menolak kemungkinan punca kegagalan buah pinggang yang lain. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan pelbagai ujian pengimejan , seperti imbasan, ujian darah dan ujian air kencing, untuk memeriksa bagaimana hati dan buah pinggang anda berfungsi.

Bagaimanakah ia dirawat?

Walaupun HRS merupakan keadaan yang sangat serius akibat kegagalan buah pinggang, punca masalahnya terletak pada hati . Sindrom Hepatorenal (HRS) diklasifikasikan sebagai bentuk kegagalan buah pinggang akut "prarenal" kerana buah pinggang anda sihat. Malah, jika buah pinggang anda diambil dan dipindahkan ke dalam badan orang lain, ia akan berfungsi dengan baik. Begitu juga, jika fungsi hati anda kembali normal, terdapat kemungkinan besar buah pinggang anda akan mula berfungsi semula.

Sesetengah orang yang mengalami kegagalan hati akut mungkin akan pulih fungsi hati dan buah pinggang mereka. Tetapi orang lain memerlukan pemindahan hati . Mereka mungkin memerlukan pemindahan hati pada satu ketika, tetapi HRS menjadikan keperluan itu lebih mendesak. Walau bagaimanapun, tidak semua orang layak untuk pemindahan hati, dan walaupun mereka layak, mereka perlu menunggu sehingga mereka menerimanya.

Pada masa seperti ini, rawatan segera dan pengurusan yang betul adalah perkara yang paling penting.

Sementara itu, doktor atau jururawat anda akan cuba mengekalkan fungsi buah pinggang anda sebanyak mungkin dan mengurangkan simptom dan kesan sampingan keadaan ini. Langkah-langkah ini boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan anda dan membantu menyediakan anda untuk pemindahan hati. Ia juga boleh membantu meningkatkan hasil pemindahan hati jika anda menghidapnya. Walau bagaimanapun, ini bukanlah penawar . Rawatan ini mungkin termasuk:

• Cecair IV , yang merupakan benda seperti saline, diberikan untuk membetulkan ketidakseimbangan elektrolit dalam badan dan membantu aliran darah ke buah pinggang.
• Menghentikan pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti diuretik (pil air).
• Memberi antibiotik untuk jangkitan yang berkaitan.
• Parasentesis dilakukan untuk membuang lebihan cecair yang terkumpul akibat asites.
• Memberi ubat-ubatan yang dipanggil vasokonstriktor . Ini berfungsi dengan menyempitkan saluran darah anda yang luar biasa lebarnya dan meningkatkan aliran darah ke buah pinggang.
• Hemodialisis , iaitu dialisis darah, merupakan rawatan untuk membantu buah pinggang anda yang mengalami tekanan.

Bolehkah ia dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah sindrom hepatorenal (HRS) adalah dengan menguruskan penyakit hati sebelum ia berkembang menjadi sirosis . Penyakit hati kronik adalah keadaan yang berkembang secara perlahan selama bertahun-tahun. Orang yang tahu bahawa mereka menghidap keadaan ini boleh mengawal dan kadangkala membalikkan perkembangan penyakit dengan melakukan perkara seperti mengurangkan alkohol, menurunkan berat badan dan memperbaiki diet mereka. Walau bagaimanapun, kerana ramai orang tidak menunjukkan simptom, ia mungkin tidak dikesan tanpa pemeriksaan perubatan rutin.

Jika anda sudah menghidap sirosis, tiada cara untuk meramalkan atau mencegah HRS daripada berkembang. Walau bagaimanapun, Peritonitis Bakteria Spontan (SBP)Walau bagaimanapun, anda boleh mengelakkan "pencetus" yang paling biasa untuk ini. SBP bertanggungjawab untuk kira-kira 25% kes HRS dalam kalangan penghidap sirosis. Jadi, jika doktor anda fikir anda berisiko tinggi untuk SBP, pengambilan antibiotik sebagai langkah pencegahan boleh mengurangkan pencetus ini dan mengurangkan peluang anda untuk menghidap HRS.

Bolehkah ini disembuhkan? Adakah ia mengancam nyawa?

Tanpa pemindahan hati, ramai orang berada dalam keadaan yang sangat serius. Jika HRS tiba-tiba bertambah buruk dan pemindahan tidak tersedia, purata masa hidup hanya dua minggu . Dengan HRS kronik, purata masa hidup tanpa pemindahan adalah tiga hingga enam bulan . Bergantung pada betapa teruknya kegagalan hati, keadaannya boleh menjadi lebih teruk dengan cepat. Selain itu, jika keadaan menjadi lebih teruk dengan cepat, anda mungkin menjadi terlalu sakit untuk menjalani pemindahan, yang boleh menjadi rumit.

Walau bagaimanapun, jika anda menjalani pemindahan hati, keadaan anda akan bertambah baik dengan ketara . Penghidap HRS mempunyai peluang 60% untuk terus hidup tiga tahun selepas pemindahan hati. Ini sedikit lebih rendah daripada kadar kelangsungan hidup tiga tahun bagi mereka yang biasanya menjalani pemindahan hati (75%). Fungsi buah pinggang kebanyakan orang akan kembali normal dalam masa beberapa minggu. Sebilangan kecil (kira-kira 5%) mungkin perlu meneruskan dialisis .

Sama ada anda mengalami kegagalan hati peringkat akhir yang semakin merosot secara perlahan atau sindrom hepatorenal (HRS) yang berlaku secara tiba-tiba yang mempercepatkan masa anda, berada dalam senarai menunggu penderma hati bukanlah idea yang baik. Kerana tidak terdapat penderma hati yang mencukupi untuk orang dalam senarai itu. Walau bagaimanapun, jika anda dapat mencari penderma hati yang masih hidup , anda mungkin tidak perlu berada dalam senarai itu, dan hasil kesihatan keseluruhan anda mungkin bertambah baik.

Penderma hidup adalah sukarelawan yang sihat, biasanya orang tersayang anda, yang sepadan dengan jenis darah dan saiz badan anda. Malah sekeping kecil hati yang diambil daripada orang lain yang hidup boleh tumbuh semula menjadi hati yang lengkap dalam diri anda dan penderma. Selain itu, hati yang hidup mungkin berada dalam keadaan yang lebih baik daripada hati yang diambil daripada penderma yang telah meninggal dunia. Pakar bedah berusaha sedaya upaya untuk menjadikan pembedahan ke atas penderma hidup yang berani ini seminimal mungkin invasif.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Jadi, anda mungkin kini faham bahawa sindrom hepatorenal adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian kerana ia menjejaskan buah pinggang akibat masalah hati.

• Kesihatan hati sangat penting:Jika anda mempunyai sebarang penyakit hati, adalah sangat penting untuk menguruskannya dengan betul, terutamanya untuk mencegahnya daripada berkembang menjadi keadaan seperti sirosis.
• Beri perhatian kepada simptom: Jika anda mempunyai simptom yang berkaitan dengan penyakit hati atau rasa tidak sihat secara umum, berjumpa doktor dengan segera.
• Fikirkan tentang buah pinggang anda: Apabila anda mempunyai masalah hati, anda juga perlu menjaga buah pinggang anda. Jika anda mengalami simptom seperti kurang kencing, beritahu doktor anda.
• Terdapat rawatan: Walaupun HRS merupakan keadaan yang serius, rawatan seperti pemindahan hati boleh menyelamatkan nyawa. Jadi jangan berputus asa.
• Gaya hidup adalah penting: Perkara seperti gaya hidup sihat, diet seimbang dan mengelakkan alkohol membantu menjaga kesihatan hati.

Saya harap maklumat ini dapat membantu anda. Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami masalah seperti ini, perkara terbaik untuk dilakukan ialah mendapatkan nasihat perubatan dengan segera.

Sindrom hepatorenal , penyakit hati, kegagalan buah pinggang, sirosis, pemindahan hati, hipertensi portal, asites