Adakah anda juga kecewa dengan impian anda untuk menimang cahaya mata? Mari kita bincang tentang ketidaksuburan.

Anda dan suami mungkin telah lama mengimpikan untuk menimang cahaya mata. Tetapi kadangkala, walau sekuat mana pun anda berusaha, ia mungkin agak lewat untuk merealisasikan impian itu. Adalah perkara biasa untuk berasa sedih dan risau apabila itu berlaku. Tetapi anda tidak keseorangan. Kami menggelarkan keadaan ini sebagai "Kemandulan". Hari ini, kita akan membincangkannya secara terperinci, dengan sangat mudah.

Apakah itu Kemandulan? Mari kita fahaminya secara ringkas!

Secara ringkasnya, ketidaksuburan bermaksud ketidakupayaan untuk hamil disebabkan oleh sesuatu keadaan dalam sistem pembiakan anda. Ini boleh menjejaskan sesiapa sahaja, dan terdapat banyak sebab untuknya. Mengandungi anak tidak semudah yang anda sangkakan. Ia memerlukan beberapa langkah untuk diikuti.

Fikirkan begini:

• Pertama, otak anda perlu menghasilkan hormon pembiakan . Hormon ini mengawal fungsi ovari.
• Seterusnya, telur mesti matang di salah satu ovari anda .
• Telur yang matang itu perlu dibebaskan dari ovari . Kita panggil ini ovulasi.
• Kemudian, anda perlu mengambil telur ini dari tiub fallopio anda .
• Sementara itu, sperma mesti bergerak melalui faraj dan melalui rahim ke dalam tiub fallopio .
• Di sana, sperma mesti bersatu dengan telur (bersenyawa) untuk membentuk embrio .
• Akhirnya, embrio ini mesti bergerak melalui tiub fallopio dan menanamkan dirinya di dinding rahim .

Jika satu perkara tidak berjalan lancar dalam proses ini, kehamilan tidak akan berlaku.

Secara amnya, jika anda berumur di bawah 35 tahun dan belum hamil selepas setahun (12 bulan) melakukan hubungan seks tanpa perlindungan secara tetap , doktor mungkin mengesyaki ketidaksuburan. Jika anda berumur 35 tahun ke atas dan telah mencuba selama enam bulan tetapi tidak berjaya, adalah idea yang baik untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Kemandulan adalah keadaan yang jauh lebih biasa daripada yang anda sangkakan. Tetapi berita baiknya ialah terdapat rawatan yang tersedia pada masa kini yang dapat membantu ramai orang yang berharap untuk memulakan atau mengembangkan keluarga mereka.

Apakah jenis-jenis ketidaksuburan?

Kemandulan boleh dibahagikan kepada beberapa jenis utama:

• Kemandulan primer: Jika anda tidak pernah hamil sebelum ini, dan telah mencuba selama setahun (6 bulan jika anda berumur lebih 35 tahun) dan belum mendapat anak, ia termasuk dalam kategori ini.
• Kemandulan sekunder: Ini adalah apabila anda telah berjaya mendapat seorang anak dan kemudian tidak dapat hamil lagi.
• Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan: Kadangkala, walaupun semua ujian yang diperlukan telah dijalankan, sebab khusus ketidakupayaan untuk hamil tidak dapat ditemui.

Seberapa lazimkah ketidaksuburan?

Keadaan ini menjejaskan lelaki dan wanita. Ia sebenarnya lebih biasa daripada yang anda sangkakan. Contohnya, di Amerika Syarikat, seorang daripada lima wanita berumur antara 15 dan 49 tahun mengalami ketidaksuburan primer. Dan seorang daripada 20 wanita mengalami ketidaksuburan sekunder. Di seluruh dunia, kira-kira 48 juta pasangan hidup dengan ketidaksuburan. Jadi anda dapat lihat, ini adalah masalah yang menjejaskan ramai orang.

Apakah simptom-simptom ketidaksuburan?

Simptom utamanya ialah kegagalan untuk hamil selepas enam bulan atau setahun melakukan hubungan seks tanpa perlindungan secara tetap . Mungkin tiada simptom lain. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita atau lelaki mungkin mengalami simptom fizikal seperti:

• Sakit pelvis atau perut .
• Pendarahan faraj yang tidak teratur, haid yang tidak teratur, atau kehilangan haid sepenuhnya .
• Gangguan zakar atau masalah ejakulasi pada lelaki .

Apakah punca-punca ketidaksuburan?

Terdapat banyak sebab untuk ketidaksuburan. Kadangkala, sukar untuk mencari jawapan mudah mengapa anda tidak boleh mendapatkan bayi. Hanya doktor sahaja yang boleh menentukan punca sebenar dan menentukan rawatan terbaik untuk anda.

Walau apa pun sebabnya, kajian telah menunjukkan bahawa:

• 33% daripada punca ketidaksuburan berpunca daripada wanita.
• 33% daripada punca ketidaksuburan berpunca daripada lelaki.
• Baki 33% kes ketidaksuburan adalah disebabkan oleh masalah di kedua-dua belah pihak atau punca yang tidak dapat dijelaskan.

Bagi sesetengah pasangan, ketidaksuburan mungkin disebabkan oleh lebih daripada satu punca.

Faktor risiko biasa untuk ketidaksuburan

Sesetengah punca hanya menjejaskan seorang individu, manakala yang lain boleh menjejaskan kedua-duanya. Berikut adalah beberapa faktor risiko biasa yang boleh menyumbang kepada ketidaksuburan:

• Umur : Terutamanya bagi wanita berusia lewat 30-an atau 40-an. Usia mula mempengaruhi kesuburan lelaki apabila mereka menghampiri usia 50 tahun.
• Gangguan makan : Keadaan seperti `(Anoreksia nervosa)` dan `(bulimia)`.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan .
• Pendedahan kepada toksin persekitaran : Perkara seperti bahan kimia, plumbum, racun perosak.
• Terlalu banyak bersenam .
• Menerima terapi radiasi atau kemoterapi .
• Jangkitan kelamin (STI) .
• Merokok dan penggunaan produk tembakau : Tabiat ini menyumbang antara 13% dan 15% daripada ketidaksuburan.
• Penggunaan dadah .
• Obesiti yang berlebihan atau terlalu kurus .
• Keabnormalan pada pusat penghasil hormon otak (hipotalamus atau kelenjar pituitari) .
• Penyakit kronik .

Punca ketidaksuburan pada wanita

Punca utama ketidaksuburan pada wanita adalah gangguan ovulasi . Ovulasi ialah proses pembebasan telur dari ovari anda untuk disenyawakan oleh sperma.

Faktor-faktor ini boleh menyumbang kepada ketidaksuburan wanita:

• Endometriosis : Pertumbuhan tisu yang melapisi bahagian dalam rahim (endometrium) di luar rahim.
• Keabnormalan struktur faraj, rahim, atau tiub fallopio .
• Penyakit sistem imun : Keadaan seperti `(Penyakit seliak)` atau `(Lupus)`.
• Penyakit buah pinggang .
• Penyakit Radang Pelvik (PID)
• Gangguan hipotalamus dan kelenjar pituitari .
• Sindrom Ovari Polisikistik (PCOS) .
• Kekurangan ovari primer atau kualiti telur yang buruk .
• Anemia sel sabit .
• Fibroid rahim atau polip rahim .
• Penyakit tiroid .
• Penyumbatan tiub fallopio akibat pembedahan terdahulu (pembedahan ketidaksuburan - `(ligasi tiub)` atau `(salpingektomi)`) .
• Keabnormalan genetik atau kromosom .
• Masalah fungsi seksual .
• Ketiadaan ovari akibat pembedahan atau kelahiran .
• Sangat jarang atau tiada haid langsung .

Punca ketidaksuburan lelaki

Punca paling biasa ketidaksuburan lelaki adalah masalah dengan bentuk sperma, motilitas, atau jumlah sperma yang rendah .

Sebab-sebab lain mungkin termasuk:

• Pembesaran vena di sekeliling testis (dalam kantung yang memegang testis) `(varikosel)` .
• Penyakit genetik : seperti `(Fibrosis sistik)`.
• Keabnormalan kromosom : seperti `(sindrom Klinefelter)`.
• Pendedahan kepada haba berlebihan pada buah zakar disebabkan oleh pemakaian pakaian ketat, kerap menggunakan tab mandi panas dan sauna, dan meletakkan komputer riba atau pad pemanas di atas atau berhampiran buah zakar .
• Kecederaan pada testis atau skrotum .
• Tahap testosteron yang rendah (hipogonadisme) .
• Penyalahgunaan steroid anabolik .
• Masalah fungsi seksual : seperti disfungsi erektil, anejakulasi, ejakulasi pramatang atau ejakulasi retrograd.
• Testis yang tidak turun .
• Pernah menerima radiasi atau kemoterapi untuk kanser sebelum ini .
• Ketiadaan testis akibat pembedahan atau kelahiran .
• Prosedur pembedahan sebelum ini untuk menyekat korda spermatik (vasektomi) .

Bagaimana untuk mendiagnosis ketidaksuburan pada wanita?

Pertama, doktor anda akan meminta sejarah perubatan lengkap dan butiran tentang kehidupan seks anda.

Kesuburan wanita bergantung pada ovulasi yang sihat. Ini bermakna otak anda menghantar isyarat hormon ke ovari, yang melepaskan telur, bergerak ke bawah tiub fallopio, dan sampai ke dinding rahim. Ujian kesuburan mencari masalah dengan proses ini.

Ujian ini boleh membantu mengenal pasti masalah atau mengesahkan bahawa tiada masalah sedemikian:

• Pemeriksaan pelvis : Doktor melakukan pemeriksaan ini untuk memeriksa masalah atau gejala struktur.
• Ujian darah : Tahap hormon boleh diperiksa untuk melihat sama ada terdapat ketidakseimbangan hormon dan sama ada ovulasi berlaku dengan betul.
• Ultrabunyi transvaginal : Doktor memasukkan peranti ultrasound ke dalam faraj untuk memeriksa masalah dengan sistem pembiakan.
• Histeroskopi : Doktor memasukkan tiub nipis yang bercahaya (histeroskop) ke dalam faraj dan memeriksa rahim.
• Sonohysterogram salin (SIS) : Doktor akan mengisi rahim anda dengan salin (air garam yang disterilkan) dan melakukan pemeriksaan ultrasound melalui faraj anda.
• Sonohysterosalpingogram (HSG) : Semasa ujian (SIS), doktor mengisi tiub fallopio dengan garam dan gelembung udara untuk memeriksa penyumbatan.
• Histerosalpingogram sinar-X (HSG) : Imej sinar-X diambil daripada pewarna yang disuntik melalui tiub fallopio untuk memeriksa penyumbatan.
• Laparoskopi : Doktor membuat hirisan kecil di bahagian abdomen dan memasukkan laparoskop (tiub nipis dengan kamera) melaluinya. Ini membantu mendiagnosis masalah seperti endometriosis, fibroid rahim dan tisu parut.

Bagaimana untuk mendiagnosis ketidaksuburan lelaki?

Kemandulan lelaki biasanya didiagnosis dengan melihat sama ada mereka mengeluarkan sperma yang sihat. Banyak ujian kesuburan mencari masalah dengan sperma.

Ujian-ujian ini boleh membantu:

• Analisis air mani : Ini memeriksa kiraan sperma yang rendah dan pergerakan sperma yang lemah. Sesetengah lelaki mungkin perlu menjalani biopsi jarum untuk mengambil sperma daripada testis untuk ujian.
• Ujian darah : Ini boleh memeriksa tahap tiroid dan hormon lain. Ujian darah genetik mencari keabnormalan kromosom.
• Ultrabunyi skrotum: Ultrabunyi skrotum boleh mengesan varikokel atau masalah testis yang lain.

Bagaimanakah kemandulan dirawat?

Rawatan untuk ketidaksuburan sebahagian besarnya bergantung kepada punca dan jangkaan anda. Umur anda, berapa lama anda telah cuba untuk mendapatkan bayi, dan pilihan peribadi anda, semuanya akan memainkan peranan dalam menentukan rawatan yang hendak digunakan. Kadangkala hanya seorang pasangan yang memerlukan rawatan, manakala pada masa lain kedua-dua pasangan memerlukan rawatan.

Dalam kebanyakan kes, wanita dan pasangan yang mengalami ketidaksuburan mempunyai peluang yang tinggi untuk menimang cahaya mata. Mereka boleh mendapatkan bantuan dengan perkara seperti ubat-ubatan, pembedahan atau teknologi pembiakan berbantu (ART). Dalam banyak kes, membuat perubahan gaya hidup atau melaraskan kekerapan dan masa hubungan seksual boleh meningkatkan peluang untuk menimang cahaya mata. Kadangkala, lebih daripada satu kaedah ini digunakan secara gabungan.

Rawatan ketidaksuburan untuk wanita

Rawatan untuk wanita termasuk:

• Perubahan gaya hidup : Kehilangan atau penambahan berat badan, berhenti merokok atau penggunaan dadah, dan mengawal keadaan kesihatan yang lain boleh meningkatkan peluang anda untuk hamil.
• Ubat-ubatan : Ubat kesuburan merangsang ovari untuk melepaskan lebih banyak telur, yang meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi.
• Pembedahan : Pembedahan boleh dilakukan untuk membuka tiub fallopio yang tersumbat, membuang polip, fibroid atau tisu parut.

Doktor juga boleh mencadangkan cara untuk meningkatkan peluang anda hamil. Contohnya:

• Anda boleh mendapatkan gambaran tentang bila anda sedang berovulasi dengan mengukur suhu badan basal anda, menggunakan aplikasi penjejakan kesuburan dan merekodkan lendir serviks anda.
• Menggunakan kit ovulasi di rumah, yang terdapat di farmasi atau dalam talian, boleh membantu meramalkan bila ovulasi akan berlaku.

Rawatan ketidaksuburan untuk lelaki

Rawatan untuk lelaki termasuk:

• Ubat-ubatan : Ubat-ubatan boleh diberikan untuk meningkatkan tahap testosteron atau hormon lain. Terdapat juga ubat-ubatan untuk disfungsi erektil yang membantu memastikan zakar tegang semasa hubungan seks.
• Pembedahan : Sesetengah lelaki memerlukan pembedahan untuk membuka penyumbatan dalam tiub yang membawa sperma atau untuk membaiki masalah struktur. Pembedahan untuk varikokel boleh meningkatkan kesihatan sperma dan meningkatkan peluang untuk hamil.

Apakah rawatan kesuburan yang biasa digunakan?

Sesetengah pasangan memerlukan bantuan tambahan untuk mendapatkan bayi melalui teknologi pembiakan berbantu (ART). ART ialah sebarang rawatan kesuburan di mana doktor memanipulasi sperma atau telur. Untuk meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan bayi, anda boleh mengambil ubat untuk merangsang ovulasi sebelum mencuba salah satu kaedah ini.

• Persenyawaan in vitro (IVF) : Ini melibatkan pengambilan telur dari ovari anda dan menggabungkannya dengan sperma di makmal. Sperma kemudiannya menyuburkan telur. Doktor kemudian memindahkan satu hingga tiga telur yang disenyawakan (embrio) ini ke dalam rahim anda.
• Suntikan sperma intrasitoplasmik (ICSI) : Prosedur ini boleh dilakukan semasa IVF. Pakar embriologi menyuntik satu sperma terus ke dalam telur. Satu hingga tiga embrio kemudiannya dipindahkan ke dalam rahim.
• Permanian intrauterin (IUI): Doktor menggunakan tiub panjang dan nipis untuk memasukkan sperma terus ke dalam rahim anda. IUI kadangkala dipanggil permanian beradas.
• Penetasan berbantu : Satu proses yang membuka lapisan luar embrio, menjadikannya lebih mudah untuk ditanam di dinding rahim.
• ART Pihak Ketiga : Sesetengah pasangan menggunakan telur penderma, sperma penderma atau embrio penderma. Sesetengah pasangan memerlukan pembawa gestasi atau ibu tumpang untuk mengandungkan bayi.

Apakah komplikasi rawatan yang mungkin berlaku?

Rawatan kemandulan boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• Peningkatan risiko kelahiran kembar (kembar, kembar tiga, atau lebih) : Pengeluaran telur berganda dan pemindahan lebih daripada satu embrio meningkatkan risiko kehamilan berganda. Komplikasi seperti keguguran, kelahiran pramatang, berat lahir rendah, kematian neonatal dan masalah kesihatan jangka panjang adalah perkara biasa dalam kalangan wanita yang mengandung kembar tiga.
• Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) : Keadaan di mana ovari menjadi bengkak yang menyakitkan akibat ubat kesuburan. Ini boleh menjadi serius dan memerlukan rawatan perubatan segera.
• Kehamilan ektopik: Terdapat risiko kehamilan ektopik yang tinggi semasa rawatan IVF.
• Kitaran gagal : Kegagalan untuk mencapai kehamilan selepas melengkapkan kitaran rawatan.

Bolehkah kemandulan disembuhkan?

Ya, tetapi ia bergantung kepada puncanya. Antara 85% dan 90% kes , seorang wanita boleh hamil dengan merawat ketidaksuburan dengan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, ART atau pembedahan.

Ingat: Kemandulan bukanlah pengakhiran dunia. Dengan sains perubatan canggih hari ini, ramai orang telah dapat mencari penyelesaian untuk masalah ini.

Apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah kemandulan?

Untuk melindungi kesuburan anda, terutamanya ketika cuba hamil, anda boleh mengambil langkah-langkah berikut:

• Makan makanan yang seimbang dan kekalkan berat badan yang sihat yang sesuai dengan anda.
• Jangan merokok, jangan menyalahgunakan dadah, dan jangan minum alkohol .
• Dapatkan rawatan untuk jangkitan kelamin (STI) .
• Hadkan pendedahan kepada toksin persekitaran .
• Kekal aktif secara fizikal, tetapi jangan keterlaluan .
• Jangan tangguhkan untuk mempunyai anak sehingga anda dewasa .
• Pertimbangkan prosedur pemeliharaan kesuburan (pembekuan telur atau sperma) .

Apa yang perlu saya jangkakan jika saya mengalami ketidaksuburan?

Kira-kira 9 daripada 10 pasangan yang menjalani rawatan kesuburan akan mempunyai anak. Kadar kejayaan berbeza-beza bergantung kepada punca ketidaksuburan, umur pasangan dan faktor lain.

Kemandulan boleh membebankan dari segi mental, fizikal, kewangan dan psikologi. Ingat untuk menjaga diri anda dan pasangan anda sepanjang proses ini, dan bersabarlah . Kemandulan bukanlah mudah. ​​Jadi, kelilingi diri anda dengan orang yang menyokong anda, atau sertai kumpulan sokongan dalam talian. Kadangkala, adalah sangat membantu untuk berkongsi perasaan anda dengan seseorang yang memahami apa yang anda lalui.

Adakah perlindungan insurans tersedia untuk rawatan kemandulan?

Polisi insurans kesihatan berbeza-beza, jadi anda harus sentiasa menyemak dengan syarikat insurans anda. Ini mungkin berbeza di Sri Lanka. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, di negara seperti Amerika Syarikat, banyak syarikat insurans menyediakan perlindungan untuk prosedur yang diperlukan dari segi perubatan seperti pembedahan untuk merawat endometriosis dan fibroid rahim. Sesetengah polisi mungkin melindungi prosedur kesuburan seperti "IUI", tetapi mungkin tidak melindungi "Persenyawaan In vitro" atau "IVF".

Di beberapa negeri di AS, terdapat undang-undang yang mewajibkan majikan menyediakan perlindungan ketidaksuburan sebagai sebahagian daripada polisi insurans kesihatan pekerja mereka. Sehingga Jun 2022, Persatuan Kemandulan Kebangsaan (Resolve) menyatakan:

• Dua puluh negeri telah meluluskan undang-undang perlindungan insurans untuk kesuburan; 14 daripada undang-undang tersebut termasuk perlindungan IVF; dan 12 negeri mempunyai undang-undang pemeliharaan kesuburan untuk ketidaksuburan yang disebabkan oleh perubatan (kemandulan iatrogenik).

Walaupun maklumat ini mungkin tidak terpakai di Sri Lanka, adalah penting untuk mengetahui bahawa kemudahan sedemikian tersedia di beberapa tempat di dunia. Pastikan anda menyemak sama ada polisi insurans anda melindungi perkara-perkara ini.

Bilakah anda perlu mendapatkan bantuan untuk ketidaksuburan?

Wanita di bawah umur 35 tahun yang telah mencuba selama setahun dan belum hamil harus berjumpa doktor. Jika anda berumur antara 35 dan 39 tahun, anda harus mendapatkan bantuan secepat mungkin selepas enam bulan mencuba. Jika anda berumur 40 tahun ke atas, anda harus mendapatkan nasihat perubatan selepas kurang daripada enam bulan mencuba. Peluang anda untuk hamil berkurangan dengan usia . Contohnya, seorang wanita berusia 25 tahun mempunyai peluang 25% hingga 30% untuk hamil setiap kitaran haid. Menjelang usia 40 tahun, peluang itu menurun kepada kurang daripada 5% setiap kitaran.

Tidak kira jantina, jika anda mempunyai faktor risiko atau keadaan perubatan yang boleh menjejaskan kesuburan anda, anda harus segera mendapatkan bantuan. Jika anda tahu atau mengesyaki anda mengalami kegagalan ovari pramatang, endometriosis teruk, atau penyakit rahim/tiub fallopio, dapatkan ujian perubatan dengan segera.

Doktor keluarga dan pakar sakit puan mungkin mengesyorkan berjumpa pakar kesuburan, pakar urologi atau endokrinologi reproduktif untuk mendiagnosis dan merawat ketidaksuburan.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Anda boleh bertanya soalan kepada doktor seperti ini:

• Perlukah saya berjumpa pakar kesuburan?
• Perlukah saya menjalani ujian untuk melihat sama ada saya dan pasangan saya mempunyai masalah kesuburan?
• Bergantung pada usia kita, berapa cepatkah kita perlu menjalani ujian kesuburan?
• Apakah rawatan terbaik untuk kami?
• Apakah kadar kejayaan rawatan-rawatan tersebut?
• Apakah kesan sampingan atau risiko rawatan tersebut?
• Perlukah saya sedar tentang simptom komplikasi?

Beberapa soalan kecil lagi...

Bolehkah Klamidia menyebabkan kemandulan?

Klamidia ialah jangkitan kelamin yang biasa berlaku. Jika tidak dirawat, klamidia boleh menyebabkan penyakit radang pelvis (PID). PID ialah jangkitan yang boleh merosakkan tiub fallopio, rahim atau ovari anda secara kekal. Jadi, ya, klamidia ialah faktor risiko ketidaksuburan.

Bolehkah kaedah kawalan kelahiran menyebabkan ketidaksuburan?

Tidak. Kajian menunjukkan bahawa penggunaan alat kawalan kelahiran tidak menjejaskan kesuburan anda pada masa hadapan.

Adakah Endometriosis punca ketidaksuburan?

Ya, endometriosis adalah faktor risiko ketidaksuburan. Antara 30% dan 50% wanita yang menghidap endometriosis mengalami ketidaksuburan.

Akhir sekali, pertimbangkan perkara ini (Mesej Bawa Pulang)

Pengalaman ketidaksuburan adalah mencabar. Ia boleh menjadi beban yang besar bagi seseorang yang bercita-cita untuk memulakan atau mengembangkan keluarga. Ia boleh menjejaskan hubungan dan kesihatan mental anda. Di samping itu, rawatan ketidaksuburan boleh menjadi mahal dan memberi tekanan dari segi kewangan.

Jika anda masih menghadapi masalah untuk hamil walaupun telah berusaha sedaya upaya, mungkin sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor. Mereka boleh menentukan sama ada terdapat punca yang mendasari dan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan yang mungkin sesuai untuk anda.

Perkara yang paling penting adalah jangan berputus asa. Kebanyakan pasangan akhirnya mempunyai anak. Ada yang beralih kepada teknologi pembiakan berbantu, ada yang mengambil anak angkat. Anda juga akan menemui jalan yang sesuai untuk anda.

Kami doakan anda diberi kekuatan dan keberanian dalam perjalanan ini!

Kemandulan , kesuburan, kehamilan, kesihatan reproduktif, IVF, IUI, kesihatan wanita