Mari kita pelajari tentang bahagian bawah belakang (Tulang Belakang Lumbar) anda. Apakah sebenarnya ini?

Adakah anda kadangkala mengalami sakit belakang bawah? Apabila anda duduk di satu tempat untuk masa yang lama, atau apabila anda mengangkat beban berat, bahagian bawah belakang adalah bahagian yang paling tertekan. Jadi, hari ini kita akan bercakap tentang bahagian bawah belakang, yang merupakan bahagian badan kita yang sangat penting, atau seperti yang dipanggil oleh doktor , tulang belakang lumbar . Mari kita fahami secara ringkas apa itu, perkhidmatan apa yang diberikannya kepada badan kita, masalah apa yang boleh disebabkannya, dan apakah penyelesaiannya.

Apakah Tulang Belakang Lumbar?

Secara ringkasnya, tulang belakang lumbar terdiri daripada lima tulang (juga dikenali sebagai vertebra) di bahagian bawah belakang anda. Doktor memanggil kelima-lima tulang ini sebagai L1, L2, L3, L4, dan L5. (L bermaksud lumbar.) Vertebra lumbar ini sedikit lebih besar dan lebih tebal daripada vertebra lain di seluruh tulang belakang anda, seperti batu besar segi empat sama.

Bayangkan, tulang belakang lumbar terletak di bawah 12 vertebra di dada anda (ini dipanggil vertebra toraks) dan di atas tulang berbentuk segi tiga yang dipanggil sakrum, yang lebih rendah lagi.

Oleh kerana vertebra lumbar ini besar, ia memberikan kestabilan yang baik pada tulang belakang kita. Selain itu, banyak otot dan ligamen datang dan bersambung ke bahagian ini. Paling penting, tulang belakang lumbar ini menanggung berat badan anda yang paling banyak. Bukan itu sahaja, ia juga membantu anda mengekalkan keseimbangan. Otot dan ligamen yang melekat pada tulang belakang lumbar ini membantu anda berjalan, berlari, duduk, mengangkat barang, membongkok dan memusingkan badan anda ke semua arah.

Tulang belakang lumbar anda mempunyai sedikit lengkungan ke dalam. Ia dipanggil lengkungan lordosis .

Apa yang berlaku kepada tulang belakang lumbar?

Mari kita lihat beberapa perkara yang berlaku di bahagian bawah belakang kita:

• Ia menyokong bahagian atas badan anda dan mengagihkan berat badan anda: Tulang belakang lumbar yang menyokong berat kepala anda, serta tujuh vertebra di leher anda (dipanggil tulang belakang serviks) dan dua belas vertebra di dada anda (tulang belakang toraks). Ia juga bersambung dengan pelvis anda, yang menanggung berat paling banyak di badan anda dan menanggung tekanan apabila anda mengangkat atau membawa sesuatu. Ia adalah bahagian yang memindahkan berat bahagian atas badan anda ke kaki anda.
• Membantu anda menggerakkan badan: Otot-otot di bahagian bawah belakang dan fleksibiliti tulang belakang lumbar membolehkan anda membengkokkan badan ke semua arah (ke hadapan, ke belakang), membongkok ke sisi, berputar sepenuhnya dan berpusing. Dua vertebra lumbar terakhir (L4, L5) khususnya paling banyak membantu pergerakan ini.
• Melindungi Saraf Tulang Belakang dan Cauda Equina Anda: Saraf tunjang, yang melalui tulang belakang anda, adalah seperti kabel saraf utama dari otak anda. Ia bermula di pangkal tengkorak anda dan berakhir di vertebra lumbar pertama (L1). Kemudian, terdapat seikat saraf yang mengalir turun dari hujung saraf tunjang. Ia kelihatan seperti ekor kuda keranaIa dipanggil cauda equina (bermaksud ekor kuda). Saraf tunjang ini, cauda equina, dilindungi oleh lapisan yang terdiri daripada vertebra-vertebra ini.
• Mengawal pergerakan kaki: Saraf yang keluar dari saraf tunjang bawah dan cauda equina mengawal sensasi (perasaan) dan pergerakan kaki anda.

Apakah otot dan tisu lembut lain yang terdapat pada tulang belakang lumbar?

Otot tulang belakang lumbar

Otot belakang bawah anda, bersama-sama dengan otot perut anda, menggerakkan badan dan belakang bawah anda. Otot dan ligamen ini memberikan kekuatan dan kestabilan pada belakang bawah anda, membantu anda membongkok ke hadapan, ke belakang dan berputar. Berikut adalah beberapa otot utama yang bersambung dengan tulang belakang lumbar:

• Latissimus Dorsi: Ini adalah otot segi tiga yang besar, rata. Ia berjalan di sepanjang bahagian tengah dan bawah belakang anda. Ia membantu anda mengangkat berat dengan tangan, mengangkat dada semasa bernafas, dan membongkokkan belakang anda ke sisi.
• Iliopsoas: Ini adalah sekumpulan tiga otot. Ia menggerakkan sendi pinggul anda. Otot ini membantu memastikan pinggul dan bahagian bawah belakang anda stabil apabila anda berjalan, berlari dan bangun dari kerusi.
• Paraspinal: Tiga kumpulan otot ini terletak di sepanjang tulang belakang anda. Ia membantu anda berdiri tegak, membongkok ke sisi, dan berputar. Ia juga penting untuk mengekalkan postur anda.

Cakera di tulang belakang lumbar

Cakera intervertebral ialah bahagian tulang belakang yang bertindak seperti "kusyen penyerap hentakan" di antara dua vertebra. Terdapat lima cakera ini di antara vertebra lumbar anda. Selain menyerap hentakan, cakera ini juga membantu menyokong berat yang bergerak ke bawah tulang belakang anda dan membolehkan pergerakan di antara vertebra.

Penting: Cakera di bahagian bawah belakang anda ini adalah yang paling berkemungkinan untuk merosot atau hernia. Ini adalah apabila anda mula merasa sakit di bahagian bawah belakang anda, atau ke bawah kaki anda, kadangkala ke tapak kaki anda.

Ligamen tulang belakang lumbar

Ligamen ialah tisu yang menghubungkan satu tulang ke tulang yang lain. Ligamen pada tulang belakang lumbar membantu memastikan tulang belakang stabil, membolehkan pergerakan yang lancar dan membantu menyerap hentaman sekiranya berlaku kemalangan. Antara ligamen utama ialah:

• Ligamen Longitudinal Anterior: Ini berjalan di bahagian hadapan vertebra lumbar. Ia menstabilkan sendi lumbar dan mengehadkan fleksi (ekstensi) ke belakang.
• Ligamen Longitudinal Posterior: Ini berjalan di sepanjang bahagian belakang vertebra lumbar. Ia mengehadkan fleksi ke hadapan.
• Ligamen supraspinous/Ligamen interspinus:Ikatan ini juga membantu mengehadkan lenturan ke hadapan.
• Ligamentum Flavam: Ini meliputi bahagian dalam saluran tulang belakang dan melindungi saraf tunjang dari belakang.
• Ligamen antara transversal: Ini menghubungkan proses transversal vertebra. Ia membantu menahan lenturan sisi badan anda.
• Ligamen Iliolumbar: Ini bermula dari vertebra L5 ke tulang pelvis. Ia membantu menstabilkan tulang belakang lumbosakral.

Saraf Tulang Belakang dan Saraf

Seperti yang telah kita bincangkan, saraf tunjang merupakan sekumpulan tisu saraf yang memanjang dari otak ke vertebra L1. Tulang inilah yang membawa mesej dari otak ke otot. Akar saraf yang turun selepas L1 dipanggil cauda equina .

Lima pasang saraf keluar dari tulang belakang lumbar anda (L1 hingga L5, satu di setiap sisi). Saraf ini bergerak ke tulang belakang anda dan bergabung dengan saraf lain untuk membentuk rangkaian saraf yang mengawal kesakitan, sensasi, dan pergerakan di bahagian bawah badan anda.

• Saraf L1: Memberikan sensasi pada kawasan pangkal paha dan alat kelamin anda, dan membantu menggerakkan otot pinggul anda.
• Saraf L2, L3, L4: Memberikan sensasi pada bahagian hadapan paha dan bahagian dalam kaki bawah anda. Ia juga mengawal pergerakan otot pinggul dan lutut.
• Saraf L5: Memberikan sensasi pada bahagian belakang kaki bawah anda, bahagian atas kaki anda, dan kawasan antara ibu jari kaki dan ibu jari kaki kedua anda. Ia juga mengawal pergerakan pinggul, lutut, tapak kaki dan jari kaki anda.
• Saraf Sciatica: Ini dibentuk oleh saraf L4, L5, dan saraf sakral yang lain. Ia bermula di punggung anda, menuruni kaki anda, dan berakhir di tapak kaki anda. Kesakitan sciatica berlaku apabila saraf ini rosak atau terhimpit.

Saluran Darah

Vertebra, otot, dan ligamen di kawasan lumbar menerima darah dan nutrien daripada cabang yang datang dari aorta abdomen, arteri utama di perut anda.

Apakah penyakit dan gangguan yang mempengaruhi tulang belakang lumbar?

Malangnya, bahagian bawah tulang belakang kita ini boleh mengalami pelbagai masalah. Masalah ini boleh mengehadkan julat pergerakan di belakang atau pinggul anda, dan boleh menyebabkan sakit, lemah, dan kebas di belakang, pinggul, paha, atau kaki anda.

Antara penyakit dan keadaan yang mempengaruhi tulang belakang lumbar ialah:

• Sakit belakang bawah: Ini adalah masalah biasa bagi kebanyakan orang. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan dan keadaan. Penyakit degeneratif (cth. Osteoarthritis , Ankylosing Spondylitis ), Stenosis Tulang Belakang , Herniated DiscSakit belakang boleh disebabkan oleh perkara seperti saraf terseliuh, terseliuh, patah tulang belakang, tumor, sista, taji tulang dan spondylolisthesis (vertebra tergelincir).
• Stenosis Lumbar: Ini adalah penyempitan ruang di sekitar saraf tunjang anda. Ini mengurangkan ruang untuk saraf yang keluar dari saraf tunjang. Ini boleh menyebabkan mampatan saraf, sakit, kebas, lemah pada kaki, pangkal paha, pinggul, punggung dan bahagian bawah belakang. Gejala-gejala ini mungkin bertambah buruk apabila berjalan atau berdiri, dan mungkin lega dengan berbaring, duduk atau membongkok sedikit ke hadapan.
• Spondilolisthesis: Ini berlaku apabila vertebra lumbar tergelincir ke hadapan berbanding vertebra di bawahnya. Ini boleh menekan saraf dan menyebabkan sakit belakang atau kaki.
• Patah Tulang Belakang: Seseorang yang mempunyai keadaan seperti osteoporosis boleh mengalami patah tulang belakang walaupun hanya disebabkan oleh kemalangan kecil. Patah tulang yang teruk juga boleh berlaku akibat kemalangan kereta dan jatuh dari tempat tinggi.
• Sciatica: Juga dikenali sebagai radikulopati lumbar , ini adalah sakit saraf yang disebabkan oleh kerosakan atau kerengsaan pada saraf sciatic. Ia boleh disebabkan oleh perkara seperti cakera herniasi, spondylolisthesis atau osteoarthritis.
• Cakera Hernia: Ini berlaku apabila cakera di antara vertebra membonjol, koyak, atau kandungannya bocor. Ia boleh menyebabkan sakit belakang, kebas pada kaki, dan kelemahan otot.
• Lordosis Lumbar (juga dikenali sebagai "Swayback"): Ini adalah kelengkungan bahagian bawah belakang yang berlebihan. Ini memberi tekanan yang tidak perlu pada vertebra lumbar. Ini boleh disebabkan oleh penyakit, postur yang lemah dan pembengkokan tulang belakang yang berlebihan.
• Kekejangan Otot: Terdapat otot besar yang menyokong kawasan lumbar. Otot-otot ini boleh menjadi tegang atau berpintal. Ini juga merupakan punca biasa sakit belakang.
• Penyakit Cakera Degeneratif: Keadaan ini berlaku apabila cakera di tulang belakang lumbar haus. Ruang antara vertebra berkurangan, yang boleh menyebabkan mampatan saraf dan sakit belakang.
• Skoliosis Dewasa: Skoliosis ialah kelengkungan tulang belakang ke sisi. Keadaan ini boleh berlaku pada tulang belakang lumbar apabila usia meningkat atau apabila tulang belakang haus.
• Sindrom Cauda Equina: Keadaan ini disebabkan oleh mampatan berkas saraf yang dipanggil cauda equina. Ini adalah kecemasan perubatan . Simptom-simptomnya termasuk sakit, lemah, dan kehilangan kawalan usus dan pundi kencing.

Bagaimanakah penyakit dan keadaan tulang belakang lumbar didiagnosis?

Pertama, doktor anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda, ubat-ubatan yang anda ambil, dan gejala-gejalanya. Kemudian, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengarahkan ujian serta imbasan jika perlu.

Anda boleh melakukan ujian seperti ini:

• Imbasan CT (Tomografi Berkomputer - Imbasan CT): Ini menggunakan sinar-X dan komputer untuk mengambil gambar "hirisan" yang sangat nipis bagi kawasan yang sedang diperiksa. Ia boleh melihat perkara seperti bentuk dan saiz saluran tulang belakang, dan keadaan tulang (taji tulang, gabungan tulang, kemusnahan tulang akibat jangkitan atau tumor).
• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Ini menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk mengambil gambar terperinci. Ia boleh membantu mendiagnosis masalah pada saraf tunjang dan saraf yang keluar dari tulang belakang, seperti cakera herniasi, jangkitan dan tumor. MRI memberikan gambaran saraf yang lebih jelas berbanding imbasan CT.
• Sinar-X: Menggunakan sedikit radiasi untuk mengambil gambar tulang dan tisu lembut. Mereka boleh mencari perkara seperti patah tulang, masalah cakera, stenosis tulang belakang dan artritis.
• Elektromiogram (EMG) dan Kajian Pengaliran Saraf: EMG memeriksa kesihatan dan fungsi saraf dan otot. Kajian pengaliran saraf mengukur seberapa cepat impuls elektrik bergerak di sepanjang saraf. Ujian ini dapat membantu mengenal pasti kerosakan saraf dan di mana saraf dimampatkan.
• Mielogram: Ujian ini melihat hubungan antara vertebra dan cakera, saraf tunjang, dan akar saraf. Ia boleh memeriksa tumor, taji tulang, atau cakera herniasi yang menekan saraf tunjang atau saraf, menyebabkan sakit, kebas, atau lemah.

Bagaimanakah masalah kesihatan tulang belakang lumbar dirawat?

Terdapat rawatan bukan pembedahan dan pembedahan untuk pelbagai keadaan yang mempengaruhi tulang belakang lumbar. Kaedah rawatan yang anda pilih bergantung kepada punca masalah dan tahap keterukannya.

Apakah rawatan tanpa pembedahan?

Jika sakit belakang bawah anda bukan disebabkan oleh kemalangan atau tumor, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan yang kurang invasif terlebih dahulu. Antara rawatan bukan pembedahan yang biasa termasuk:

• Rehat.
• Kompres ais atau panas.
• Elakkan kerja yang meletihkan atau meningkatkan kesakitan.
• Terapi Fizikal.
• Ubat-ubatan: ubat penenang otot, ubat tahan sakit (cth. parasetamol), dan ubat anti-radang (cth. ibuprofen, naproxen).
• Suntikan Steroid: Terdapat tiga jenis suntikan steroid yang boleh dipertimbangkan untuk sakit lumbar. Sekatan Epidural Lumbar ialah suntikan steroid ke dalam ruang epidural, iaitu ruang di luar saraf tunjang.Sekatan sendi faset lumbar ialah suntikan steroid ke dalam lapisan sendi faset di antara vertebra. Suntikan interlaminar atau suntikan transforaminal ialah suntikan steroid ke dalam ruang antara saraf tunjang dan tulang belakang.
• Sekatan Cawangan Perubatan dan Ablasi Radiofrekuensi: Rawatan ini dipertimbangkan untuk beberapa sakit lumbar kronik. Pertama, anestetik tempatan disuntik ke dalam saraf yang bersambung dengan sendi faset tulang belakang. Jika kesakitan berkurangan, langkah seterusnya adalah cuba menghilangkan kesakitan secara kekal. Ini dilakukan dengan merosakkan saraf dengan teknik yang dipanggil ablasi radiofrekuensi . Kesakitan telah berkurangan selama berbulan-bulan. Walau bagaimanapun, jika saraf tumbuh semula, kesakitan boleh kembali.

Bagaimanakah saya tahu jika saya memerlukan pembedahan tulang belakang lumbar?

Anda mungkin memerlukan pembedahan tulang belakang lumbar jika:

• Jika rawatan lain tidak membantu.
• Jika simptom bahagian bawah belakang, pinggul dan/atau kaki anda menjadi lebih teruk (pembedahan biasanya dilakukan untuk sakit kaki dan bukannya sakit belakang).
• Jika anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.

Jika anda mengalami kecederaan pada kawasan lumbar akibat kemalangan (seperti kemalangan kereta), kanser, abses epidural (jangkitan antara saraf tunjang dan lapisan saraf tunjang), osteomielitis (jangkitan tulang), sindrom cauda equina atau sindrom konus medullaris (sejenis gangguan saraf tunjang), pembedahan adalah rawatan pertama.

Apakah pembedahan yang tersedia untuk keadaan tulang belakang lumbar?

Berikut adalah beberapa prosedur pembedahan yang biasa dilakukan:

Pembedahan Dekompresi Tulang Belakang Lumbar

Ini adalah istilah umum. Ia merujuk kepada pelbagai prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melegakan simptom dengan mengurangkan tekanan atau mampatan pada saraf tunjang atau akar saraf. Teknik pembedahan biasa termasuk:

• Diskektomi Lumbar: Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang sebahagian cakera untuk melegakan tekanan pada akar saraf berdekatan.
• Laminotomi Lumbar atau Laminektomi: Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang bahagian kecil lengkungan tulang (lamina) terusan tulang belakang. Dalam laminotomi, hanya sekeping kecil lamina yang dibuang. Dalam laminektomi, keseluruhan lamina dibuang, bersama-sama dengan sebarang taji tulang, serpihan cakera, dan ligamen yang menebal, jika perlu. Apabila lamina dibuang, terusan tulang belakang dilebarkan dan tekanan berkurangan.
• Foraminotomi Lumbar atau Foraminektomi:Kedua-dua pembedahan ini dilakukan untuk membesarkan bukaan (foramen) tempat akar saraf keluar dari saraf tunjang, dengan membuang sebahagian tulang di kawasan tersebut. Dalam foraminektomi, sejumlah besar tulang dibuang.
• Korpektomi Lumbar: Dalam pembedahan ini, pakar bedah membuang bahagian utama vertebra (badan vertebra) dan cakera untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang. Kadangkala, vertebra kemudiannya digabungkan bersama ( gabungan tulang belakang ) untuk menstabilkan tulang belakang lumbar.

Pembedahan Penggantian Cakera Lumbar

Dalam hal ini, cakera lumbar yang berpenyakit akan dibuang dan cakera tiruan akan dimasukkan. Ini sering dilakukan untuk penggantian cakera lumbar. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembedahan ini menjadi kurang biasa, disebabkan oleh komplikasi yang berlaku selepas pembedahan.

Gabungan Tulang Belakang Lumbar

Ini adalah pembedahan yang menggabungkan satu atau lebih vertebra lumbar secara kekal, menghapuskan pergerakan antara vertebra.

Stimulasi Elektrik Fungsian untuk Kecederaan Saraf Tulang Belakang

Dalam kaedah ini, impuls elektrik kecil digunakan untuk mengaktifkan otot dan saraf bahagian bawah badan yang dikawal oleh saraf lumbar, cuba memulihkan fungsinya.

Bolehkah saya menjalani pembedahan tulang belakang lumbar invasif minimum?

Bercakap dengan pakar bedah anda tentang perkara ini. Dalam kebanyakan kes, pembedahan tulang belakang invasif minimum telah menggantikan pembedahan terbuka tradisional. Daripada membuat satu hirisan besar pada kulit, pembedahan invasif minimum dilakukan melalui satu atau lebih hirisan kecil. Oleh kerana hirisan kecil, terdapat kurang kerosakan pada otot dan tisu lembut berbanding dengan hirisan besar.

Perkara paling penting untuk diingat (Mesej Bawa Pulang)

Tulang belakang lumbar anda ialah bahagian bawah belakang anda. Ia mempunyai lima vertebra (L1-L5). Ia juga mengandungi cakera intervertebral, saraf tunjang, dan saraf, otot, tendon dan ligamen. Tulang belakang lumbar inilah yang menyokong berat badan anda dan membolehkan sebahagian besar pergerakan badan anda.

Perkara yang paling penting ialah, jika anda mengalami sakit belakang yang berterusan, kebas pada kaki, atau lemah badan, jangan abaikannya. Pastikan anda berjumpa doktor dan dapatkan nasihat.

Terdapat rawatan tanpa pembedahan dan pembedahan untuk pelbagai keadaan. Jadi, tiada apa yang perlu dirisaukan. Anda juga boleh membantu memastikan tulang belakang lumbar anda sihat dengan mengekalkan postur yang betul, mengangkat berat dengan betul dan bersenam.

Sakit belakang , tulang belakang lumbar, vertebra, masalah cakera, sciatica, saraf tunjang, sakit saraf