Mari kita pelajari tentang Enterokolitis Nekrotikan (NEC), sejenis penyakit usus serius yang paling biasa berlaku pada bayi pramatang.

Adakah bayi anda dilahirkan pramatang? Kita tahu betapa menakutkan dan cemasnya seorang ibu atau bapa apabila mereka melahirkan bayi pramatang. Terutamanya jika bayi berada di NICU (Unit Rawatan Rapi Neonatal ), perasaan itu lebih hebat. Apabila doktor tiba-tiba datang dan memberitahu anda bahawa bayi anda mempunyai masalah usus yang serius, satu keadaan yang dipanggil NEC (Necrotizing Enterocolitis), sukar untuk diungkapkan dengan kata-kata bagaimana rasanya. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang dipanggil NEC ini, yang ditakuti oleh ramai ibu dan bapa, tetapi sangat penting untuk diketahui.

Secara ringkasnya, apakah NEC ini?

Enterokolitis Nekrotikan (NEC) ialah penyakit pencernaan yang sangat serius yang terutamanya menjejaskan bayi pramatang. Dalam kes ini, tisu usus bayi menjadi rosak, bengkak, dan mula mati. Perkataan "nekrotikan" bermaksud "kematian tisu." "Enterokolitis" bermaksud keradangan usus.

Fikirkanlah, usus kita bukan sekadar tiub. Ia adalah organ kompleks yang diperbuat daripada tisu hidup yang membantu mencerna makanan dan menyerap nutrien. Dalam NEC, dinding usus ini menjadi lemah, rosak, dan kadangkala berlubang . Jika lubang sedemikian terbentuk, kuman, seperti bakteria, yang berada di dalam usus boleh masuk ke dalam perut atau darah bayi. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

NEC biasanya berlaku antara dua dan enam minggu selepas kelahiran. Bagi sesetengah bayi, ia sangat ringan dan menjadi lebih baik. Bagi bayi lain, ia boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa.

Siapakah yang paling berisiko menghidap keadaan ini?

Daripada 10 bayi yang menghidap NEC, 9 daripadanya adalah bayi pramatang . Bayi yang lahir cukup bulan sangat jarang mengalaminya. Berikut adalah yang paling berisiko:

• Bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan: Risiko ini amat tinggi bagi bayi yang lahir sebelum 32 minggu.
• Bayi dengan berat lahir yang sangat rendah: Bayi yang beratnya kurang daripada 2.5 kilogram (5.5 paun) semasa lahir berisiko tinggi. Bayi yang beratnya kurang daripada 1 kilogram (2.2 paun) berisiko tinggi.
• Untuk bayi yang diberi makan melalui tiub (pemakanan enteral): Oleh kerana bayi pramatang mempunyai keupayaan untuk menghisap yang berkurangan, susu diberikan melalui tiub yang dimasukkan melalui hidung ke dalam perut.
• Bagi bayi yang mengalami komplikasi semasa lahir: Contohnya, bayi yang mengalami masalah seperti kesukaran bernafas atau penyakit jantung.

Kira-kira satu dalam 1,000 bayi pramatang menghidap NEC. Walau bagaimanapun, keadaan ini berlaku pada kira-kira satu dalam 10,000 bayi cukup bulan. Jadi, adalah tepat untuk mengatakan bahawa ini terutamanya merupakan penyakit bayi pramatang.

Apakah jenis-jenis utama NEC?

Doktor membahagikan penyakit ini kepada beberapa jenis, bergantung pada masa gejala bermula dan punca penyakit.

Kadangkala, terdapat laporan tentang ramai bayi yang menghidap NEC pada masa yang sama di NICU (Unit Rawatan Rapi Neonatal ). Dalam kes sedemikian, puncanya mungkin jangkitan bakteria seperti E. Coli.

Mengapa NEC ini berlaku? Apakah puncanya?

Malah, doktor masih belum menemui satu pun punca NEC. Mereka percaya ia adalah gabungan beberapa faktor.

Perkara utama ialah:

1. Usus yang belum matang: Usus bayi pramatang masih belum berkembang sepenuhnya. Ia sangat halus dan lemah. Oleh itu, ia menghadapi kesukaran dengan proses penghadaman.

2. Sistem imun yang lemah: Sistem imun yang melawan penyakit pada bayi pramatang belum berkembang sepenuhnya. Oleh itu, jangkitan kecil di usus pun sukar untuk dilawan oleh badan.

3. Aliran darah yang berkurangan ke usus: Sistem peredaran darah bayi pramatang mengutamakan penghantaran darah ke organ penting seperti otak dan jantung. Semasa tekanan (contohnya, kekurangan oksigen), badan mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke usus. Apabila aliran darah berkurangan, tisu-tisu di usus tidak menerima oksigen yang diperlukan. Akibatnya, tisu-tisu tersebut menjadi rosak dan mula mati.

Apabila faktor-faktor ini bergabung, dinding usus menjadi lemah, membolehkan bakteria membiak di sana, menyebabkan keradangan dan membawa kepada NEC.

Apakah simptom-simptom NEC?

Doktor dan jururawat sentiasa memantau bayi di NICU. Jadi, walaupun mereka melihat sedikit tanda NEC, mereka bertindak pantas. Sebagai ibu bapa, adalah penting untuk anda mengetahui tanda-tanda ini.

Simptom mungkin muncul secara beransur-ansur selama beberapa hari, atau ia mungkin muncul secara tiba-tiba pada bayi yang sihat.

• Bengkak dan sakit perut: Perut bayi terasa keras apabila disentuh, bayi menangis apabila diletakkan di atasnya, dan perut kelihatan penuh.
• Keengganan minum susu: Bayi yang telah minum dengan baik tiba-tiba enggan minum susu, meninggalkan sisa gastrik.
• Muntah: Muntah, terutamanya hijau atau kuning, mungkin merupakan tanda penyumbatan usus.
• Perubahan dalam pergerakan usus: Perubahan dalam pergerakan usus, najis seperti cirit-birit, dan darah dalam najis .
• Perubahan dalam status kesihatan umum:
• Kadar denyutan jantung bayi menjadi perlahan atau meningkat.
• Kadar pernafasan berubah, kadangkala berhenti bernafas seketika (apnea).
• Tekanan darah menurun.
• Suhu badan tidak dapat dikekalkan.
• Bayi itu sangat lesu dan kelihatan tidak bermaya.

Jika satu atau lebih daripada gejala ini dilihat, kakitangan NICU akan segera menyiasat.

Bagaimanakah doktor menemui perkara ini?

Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor bayi anda ialah memeriksa bayi anda dengan teliti. Mereka akan memeriksa bengkak dan rasa sakit. Mereka juga akan menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis.

• X-ray abdomen:Ini adalah ujian yang paling penting. Ia boleh memeriksa gelembung gas di dalam dinding usus. Ini dipanggil 'pneumatosis intestinalis'. Selain itu, jika usus berlubang, anda boleh melihat udara bebas di dalam rongga abdomen.
• Ujian darah: Ini memeriksa jangkitan (bakteria) dalam darah, kiraan sel darah putih yang rendah, dan masalah pembekuan darah.
• Ujian najis: Ujian ini membantu mengesan darah dalam najis yang tidak kelihatan pada mata.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat NEC?

Oleh kerana NEC adalah keadaan yang serius, komplikasi boleh berlaku selepasnya.

• Peritonitis: Jika terdapat lubang dalam usus, bakteria boleh memasuki rongga perut dan menyebabkan jangkitan teruk (peritonitis). Ini boleh menyebabkan keadaan mengancam nyawa yang dipanggil sepsis , di mana bakteria merebak ke seluruh badan.
• Striktur Usus: Selepas NEC sembuh, bahagian usus yang rosak boleh menjadi berparut dan menyempit semasa ia sembuh. Ini menjadikannya sukar untuk makan. Ini mungkin memerlukan pembedahan pada masa akan datang.
• Sindrom Usus Pendek: Jika sebahagian besar usus mati akibat NEC dan perlu dibuang melalui pembedahan, bahagian usus yang tinggal tidak mencukupi untuk menyerap nutrien dengan betul. Keadaan ini dipanggil sindrom usus pendek (usus pendek) . Bayi yang menghidap keadaan ini memerlukan perhatian khusus terhadap pemakanan sepanjang hayat mereka.
• Kelewatan Pertumbuhan dan Perkembangan: Bayi yang pernah menjalani NEC, terutamanya mereka yang telah menjalani pembedahan, mungkin mengalami sedikit kelewatan dalam pertumbuhan dan perkembangan otak di kemudian hari. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memastikan bayi-bayi ini berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Bagaimanakah ia dirawat?

Sebaik sahaja NEC disyaki, doktor akan memulakan rawatan. Matlamat utama adalah untuk memberikan usus rehat sepenuhnya .

1. Berhenti menyusukan bayi: Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah berhenti sepenuhnya menyusukan bayi melalui mulut atau tiub. Ini akan memberi usus rehat dan mula sembuh.

2. Pemakanan IV: Semua nutrisi dan cecair yang diperlukan oleh bayi dibekalkan melalui salin (cecair IV) yang diberikan terus ke dalam vena.

3. Pemasangan tiub nasogastrik: Satu tiub (tiub nasogastrik) dimasukkan melalui hidung ke dalam perut, untuk mengalirkan udara dan cecair yang terkumpul di dalam perut. Ini mengurangkan bengkak di dalam perut dan melegakan tekanan pada usus.

4. Antibiotik: Untuk melawan jangkitan dan mencegah penyebaran jangkitan, antibiotik yang kuat diberikan secara intravena.

5. Pemantauan berterusan:Bayi itu dipantau dengan teliti. Ujian darah dan sinar-X dilakukan secara berkala untuk melihat sama ada keadaannya bertambah baik atau bertambah buruk.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Kira-kira satu daripada empat bayi mungkin memerlukan pembedahan. Pembedahan dilakukan untuk:

• Jika perforasi disahkan dalam usus.
• Jika keadaan bayi tidak bertambah baik dengan rawatan ubat.

Semasa pembedahan, pakar bedah akan membuang bahagian usus yang mati dan menyambung semula dua bahagian usus yang sihat. Kadangkala, jika usus sangat bengkak, sukar untuk menyambungnya semula dengan segera. Dalam kes sedemikian, pembedahan yang dipanggil ostomi akan dilakukan.

Jika bayi terlalu kecil atau terlalu sakit untuk menjalani pembedahan, doktor mungkin akan meletakkan tiub kecil (saliran) di dalam perut untuk mengalirkan cecair dan udara yang dijangkiti yang terkumpul di dalam rongga perut. Ini akan melegakan simptom-simptom tersebut. Kemudian, apabila bayi sudah sedikit besar dan sihat, pembedahan akan dilakukan.

Apakah masa depan bayi dengan NEC?

Walaupun NEC merupakan penyakit yang menakutkan, ia boleh dirawat. 8 daripada 10 bayi dengan NEC dapat hidup. Walaupun sebahagian daripada bayi ini mungkin mempunyai masalah kesihatan jangka panjang, kebanyakannya menjalani kehidupan yang normal dan sempurna.

Adakah terdapat cara untuk mencegah perkara ini?

Walaupun ia tidak dapat dicegah sepenuhnya, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko NEC.

• Mencegah kelahiran pramatang: Adalah lebih baik untuk memastikan bayi berada di dalam rahim selama yang mungkin. Untuk melakukan ini, ikuti nasihat perubatan yang betul semasa kehamilan.
• Suntikan kortikosteroid: Doktor memberi ibu-ibu yang berisiko kelahiran pramatang suntikan yang dipanggil kortikosteroid. Ini membantu perkembangan paru-paru dan usus bayi.
• Penyusuan Susu Ibu: Penyusuan susu ibu adalah perlindungan terbaik untuk bayi pramatang. Susu ibu mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk mengurangkan risiko NEC. Komponen penggalak imun dalam susu ibu melindungi usus bayi.
• Probiotik: Beberapa kajian menunjukkan bahawa penambahan probiotik (bakteria baik) ke dalam susu ibu atau susu formula boleh mengurangkan risiko NEC. Walau bagaimanapun, anda pasti perlu berbincang dengan doktor bayi anda sebelum melakukan ini.

Ibu bapa boleh terkejut apabila mengalami masalah seperti NEC semasa bayi mereka berada di NICU. Tetapi ingat, doktor dan jururawat di NICU dilatih khas untuk mengenali dan merawat keadaan ini dengan cepat. Percayalah kepada mereka. Bincanglah dengan mereka tentang sebarang soalan atau kebimbangan yang anda mungkin ada.