Adakah pesakit buah pinggang sedar tentang perkara ini semasa mereka menjalani MRI? Mari kita bincangkan tentang Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF)!

Adakah anda mempunyai masalah buah pinggang? Atau adakah doktor memberitahu anda bahawa buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul? Kadangkala, apabila anda perlu menjalani imbasan seperti Pengimejan Resonans Magnetik (MRI), anda perlu sedikit berhati-hati tentang pewarna khas yang digunakan. Hari ini, kita akan membincangkan tentang keadaan yang boleh berlaku pada masa-masa seperti itu, tetapi sangat jarang berlaku sekarang, tetapi ia perlu diketahui. Ini dipanggil Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF).

Apakah NSF (Fibrosis Sistemik Nefrogenik) ini? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, Fibrosis Sistemik Nefrogenik (NSF) adalah keadaan yang sangat jarang berlaku. Ia terutamanya berlaku pada penghidap penyakit buah pinggang, terutamanya mereka yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Keadaan ini hanya boleh berlaku selepas seseorang diberi agen kontras berasaskan gadolinium (GBCA) semasa imbasan, seperti MRI, untuk menjadikan imej lebih jelas.

Fikirkanlah, buah pinggang kitalah yang menapis benda-benda yang tidak diingini dalam badan kita dan mengeluarkannya bersama air kencing. Jadi, apabila apa yang dipanggil "GBCA" ini memasuki badan seseorang yang buah pinggangnya tidak berfungsi dengan betul, ia tidak dikeluarkan dengan betul dari badan. Ketika itulah risiko NSF timbul.

Tahukah anda apa yang menyebabkan NSF? Kulit anda boleh menjadi tebal, tegang, bengkak, dan gatal. Kadangkala, sendi juga boleh menjadi kaku dan terkunci pada satu kedudukan. Ini dipanggil "kontraksi sendi". Bukan itu sahaja, malah bagi sesetengah orang, keadaan ini juga boleh menjejaskan organ di dalam badan, seperti otot dada, jantung, dan paru-paru. Apa yang berlaku ialah tisu di sekeliling organ tersebut juga menebal dan menjadi tegang.

Perkara yang paling penting ialah, sebaik sahaja NSF berlaku, buat masa ini tiada rawatan yang jelas untuk menghentikan atau membalikkannya.

Tapi, jangan risau! Malah Pentadbiran Makanan & Ubat-ubatan AS (FDA) telah menasihatkan agar tidak menggunakan beberapa GBCA lama pada pesakit buah pinggang. GBCA yang lebih baharu di pasaran belum dilaporkan menyebabkan NSF pada pesakit buah pinggang. Itu satu kelegaan yang besar.

Sejauh manakah kelaziman NSF sekarang?

Malah, ia sangat, sangat jarang berlaku sekarang. Malah, tiada kes baharu NSF yang dilaporkan dalam tempoh lebih 10 tahun. Selepas tahun 2006, apabila komuniti perubatan menyedari kaitan antara "(GBCA)" ini dan penyakit buah pinggang, bilangan laporan penyakit ini menurun dengan ketara.

Bagaimanakah NSF berkembang? Apakah simptom-simptomnya?

Simptom NSF boleh muncul pada hari yang sama agen kontras yang mengandungi gadolinium (GBCA) disuntik ke dalam badan. Atau, ia boleh muncul beberapa bulan kemudian. Dalam satu kajian, kira-kira 50% orang mengalami simptom dalam masa 12 hari.

Simptom utama yang boleh dilihat ialah:

• Bengkak, ketegangan dan penebalan kulit: Ini paling kerap menjejaskan kawasan seperti lengan, kaki, dada dan perut. Muka kurang kerap terjejas.
• Tompok gelap atau benjolan pada kulit: Kadangkala kulit boleh menjadi kasar, seperti kulit oren.
• Kulit terasa gatal, meradang, atau menyakitkan.
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan dan sendi secara normal disebabkan oleh penebalan dan bengkak kulit.

Bagi sesetengah orang, gejala ini juga boleh menjejaskan organ dalaman dan otot badan. Berikut adalah beberapa perkara yang mungkin anda alami:

• Kelemahan otot yang teruk.
• Disebabkan oleh ketegangan otot, anggota badan tidak dapat dibengkokkan atau dipanjangkan dengan betul (iaitu, julat pergerakan berkurangan).

Jika fibrosis, atau penebalan tisu ini, berlanjutan lebih jauh, ia boleh menyebabkan pembentukan mendapan keras pada otot, paru-paru, esofagus, mata, dan juga jantung. Ini boleh menjejaskan fungsi organ-organ ini. Ini boleh menyebabkan kecacatan kekal jangka panjang dan, dalam beberapa kes, kematian.

Apakah punca utama NSF?

NSF kemungkinan besar disebabkan oleh pendedahan kepada `(agen kontras berasaskan gadolinium - GBCA)` yang dinyatakan di atas. Bahan kimia yang dipanggil gadolinium ini digunakan untuk menjelaskan imej dalam imbasan `(MRI)`. Masih belum jelas bagaimana gadolinium menyebabkan NSF. Walau bagaimanapun, jelas bahawa terdapat kaitan antara penyakit buah pinggang dan `(GBCA)`. Ia juga telah ditunjukkan bahawa risiko meningkat jika jumlah gadolinium yang diberikan kepada badan adalah tinggi, atau jika jenis `(GBCA)` tertentu digunakan.

NSF paling biasa berlaku pada penghidap penyakit buah pinggang kronik (CKD) dan mereka yang menjalani dialisis akibat kegagalan buah pinggang.

Tetapi, ingat, tiada kes NSF baharu dilaporkan dalam tempoh hampir 15 tahun!

Ini kerana GBCA semasa lebih stabil dan kurang toksik. Selain itu, penggunaan gadolinium telah dihadkan kepada penghidap penyakit buah pinggang. Malah FDA mengesyorkan agar penghidap penyakit buah pinggang atau masalah buah pinggang tidak menggunakan GBCA lama.

Siapakah yang paling berkemungkinan menghidap ini? (Faktor Risiko)

Faktor risiko utama untuk menghidap NSF ialah penyakit buah pinggang atau disfungsi buah pinggang. Ini termasuk pernah menjalani pembedahan buah pinggang sebelum ini, pernah menjalani pemindahan buah pinggang, atau hanya mempunyai satu buah pinggang. Selain itu, jika seseorang yang menghidap penyakit buah pinggang mempunyai keadaan lain, seperti masalah pembekuan darah atau jangkitan, risiko NSF mungkin sedikit lebih tinggi.

Walau bagaimanapun, doktor kini lebih menyedari potensi bahaya yang boleh disebabkan oleh GBCA yang lebih tua pada orang yang mengalami fungsi buah pinggang yang berkurangan. Jadi, dengan kaedah yang lebih selamat yang tersedia pada masa kini, risiko anda menghidap keadaan ini adalah jauh lebih rendah.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat NSF?

Komplikasi NSF boleh menjadi sangat serius dan kadangkala membawa maut. Tanda pertama ialah penebalan atau pekatnya kulit. Walau bagaimanapun, apabila keadaan bertambah buruk, kekakuan ini juga boleh menjejaskan organ dan otot di dalam badan. Contohnya, otot dan sendi anda mungkin menjadi sangat kaku sehingga anda tidak boleh menggerakkannya, menjadikannya mustahil untuk berjalan. Jika NSF menjejaskan paru-paru atau jantung, ia boleh menyebabkan kesukaran bernafas atau menjejaskan keupayaan jantung untuk mengepam darah.

Bagaimanakah penyakit ini didiagnosis dengan tepat? (Diagnosis)

Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada anda menghidap NSF adalah dengan menjalani biopsi kulit. Ini melibatkan doktor yang mengambil sampel kecil kulit anda dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis. Walau bagaimanapun, doktor hanya akan mengarahkan ujian ini jika, selepas mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal, mereka mempunyai syak wasangka yang munasabah bahawa anda mungkin menghidap NSF.

Apakah rawatan untuk NSF?

Malah, buat masa ini tiada rawatan khusus yang diluluskan untuk NSF. Oleh kerana penyakit ini sangat jarang berlaku, penyelidikan tentang rawatan adalah terhad. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa rawatan yang telah dilaporkan dapat memberikan sedikit kelegaan kepada sesetengah pesakit NSF:

• Selepas MRI, dialisis boleh membuang gadolinium dari badan. Ini mungkin berguna untuk penghidap penyakit buah pinggang kronik. Walau bagaimanapun, tiada bukti bahawa ini akan menghentikan sepenuhnya perkembangan NSF.
• Terapi fizikal boleh membantu mengekalkan fleksibiliti dan pergerakan pada sendi.
• Pemindahan buah pinggang merupakan pilihan yang mungkin dipertimbangkan oleh sesetengah pesakit NSF.

Jika anda menghidap penyakit buah pinggang, adalah lebih baik untuk mengelakkan pendedahan kepada gadolinium. Walau bagaimanapun, kadangkala gadolinium mungkin diperlukan untuk mendapatkan imej terbaik daripada MRI. Dalam kes sedemikian, doktor mesti mempertimbangkan manfaat MRI berbanding risiko pendedahan kepada gadolinium. Jika anda mempunyai masalah buah pinggang dan doktor anda mengarahkan MRI dengan pewarna, pastikan anda bertanya kepada doktor anda sama ada anda berisiko untuk NSF.

Adakah terdapat cara untuk mengelakkan NSF? (Pencegahan)

Cara terbaik untuk mencegah NSF adalah dengan mengelakkan penggunaan GBCA lama pada penghidap penyakit buah pinggang. GBCA yang lebih baharu adalah lebih selamat dan kurang toksik kepada pesakit buah pinggang.

FDA mengesyorkan agar orang yang mempunyai keadaan buah pinggang tertentu tidak menggunakan pewarna yang mengandungi gadolinium melainkan tiada pilihan lain.

Bagi orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, nampaknya tiada risiko daripada menggunakan GBCA.

Apakah kadar kematian akibat NSF?

Sebelum tahun 2019, FDA telah melaporkan 3,094 kes NSF dan 742 kematian berkaitan. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan sebelum ini, tiada kes baharu dilaporkan dalam tempoh lebih 10 tahun. Sebab utama untuk ini adalah kerana FDA dan komuniti perubatan menyedari kesan GBCA terhadap pesakit buah pinggang.

Bilakah kita perlu mendapatkan nasihat perubatan?

Jika anda menghidap penyakit buah pinggang dan mengalami mana-mana gejala berikut, berjumpa doktor dengan segera kerana ia mungkin merupakan tanda NSF:

• Mengencangkan atau menebalkan kulit.
• Kulit gatal atau meradang.
• Tompok merah atau gelap pada kulit.

Dengan protokol keselamatan semasa, kemungkinan anda didiagnosis dengan NSF adalah sangat rendah. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai penyakit buah pinggang dan perlu menjalani MRI, berbincanglah dengan doktor anda tentang NSF dan risikonya kepada anda. Walaupun GBCA yang lebih baharu tidak begitu toksik dan kelihatan selamat, adalah idea yang baik untuk berkongsi sejarah kesihatan anda dengan doktor anda dan membincangkan risikonya.

Mesej Bawa Pulang

Baiklah, sekarang anda lebih memahami apa yang telah kita bincangkan, NSF. Mari kita ringkaskan perkara yang paling penting:

• NSF merupakan penyakit yang sangat jarang berlaku, terutamanya pada penghidap penyakit buah pinggang, dan boleh disebabkan oleh beberapa agen kontras MRI yang lebih lama.
• Hampir tiada kes baharu NSF yang dilaporkan sekarang. Ini disebabkan oleh penggunaan agen kontras baharu yang lebih selamat dan kesedaran doktor.
• Simptom utama adalah penebalan kulit, ketegangan, kegatalan, dan masalah sendi.
• Jika anda menghidap penyakit buah pinggang, pastikan anda berbincang dengan doktor tentang pewarna yang digunakan dan risiko NSF sebelum menjalani MRI.
• Tiada apa yang perlu ditakuti, kerana dengan kaedah semasa, risiko ini sangat rendah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk sentiasa berhati-hati.

Menjaga kesihatan anda adalah perkara yang paling penting. Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan, jangan sesekali berlengah untuk mendapatkan nasihat perubatan.

Fibrosis sistemik nefrogenik , penyakit buah pinggang, imbasan MRI, gadolinium, penyakit kulit, GBCA, penyakit jarang berlaku