Pernahkah anda merasakan sedikit berat di dada anda, satu perasaan pelik apabila anda bernafas? Atau pernahkah anda mendengar seseorang berkata, "Paru-paru penuh dengan air"? Itulah yang akan kita bincangkan hari ini. Ini secara perubatan dikenali sebagai efusi pleura.

Secara ringkasnya, apakah itu efusi pleura?

Baiklah, sekarang mari kita lihat apa ini secara ringkas. Paru-paru anda berada di dalam rongga dada anda. Di sekeliling paru-paru ini, dan di bahagian dalam rongga dada anda, terdapat dua membran yang sangat nipis. Kita memanggil membran ini pleura . Ia seperti ia ditutup pada kedua-dua belah pihak.

Biasanya, terdapat sedikit cecair di antara kedua-dua membran pleura ini. Anggaplah ia seperti minyak yang melincirkan kedua-dua bahagian mesin. Cecair inilah yang membolehkan paru-paru anda bergerak, mengembang dan mengecut dengan mudah semasa anda bernafas.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang dipanggil efusi pleura ini, jumlah cecair di antara dua membran pleura adalah jauh lebih tinggi daripada biasa . Ini bermakna sama ada badan anda menghasilkan terlalu banyak cecair ini, atau cecair yang dihasilkan tidak diserap semula dengan betul ke dalam badan. Itulah ketika kita mengatakan "paru-paru penuh dengan air."

Adakah terdapat jenis efusi pleura?

Ya, doktor membahagikan efusi pleura kepada dua jenis utama, bergantung pada sifat cecair yang terkumpul di sekitar paru-paru.

1. Cecair transudatif atau kurang protein dan berair: Cecair jenis ini biasanya berlaku apabila tekanan cecair dalam badan meningkat. Contohnya, seseorang yang menghidap sirosis (penyakit hati) atau kegagalan jantung mungkin mempunyai cecair jenis ini. Ini berlaku apabila cecair bocor keluar dari saluran darah.

2. Cecair eksudatif atau kaya protein: Punca utama cecair jenis ini adalah kanser (contohnya, kanser paru-paru, kanser payudara) atau sejenis jangkitan . Dalam hal ini, terlalu banyak cecair bocor melalui saluran darah terkecil atau cecair tidak dikeluarkan dengan betul oleh sistem limfa.

Kaedah rawatan ditentukan berdasarkan jenis ini. Jadi, adalah sangat penting bagi doktor untuk mengetahui sifat cecair ini.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Malah, efusi pleura adalah keadaan yang lebih biasa daripada yang anda sangkakan . Contohnya, dilaporkan bahawa kira-kira 1.5 juta orang di Amerika Syarikat sahaja menghidap keadaan ini setiap tahun. Keadaan ini juga dilihat di negara kita.

Apakah simptom-simptom efusi pleura?

Anda mungkin mengalami simptom-simptom lain bergantung pada keadaan yang menyebabkan efusi pleura. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa simptom yang khusus untuk efusi pleura.

• Sakit dada: Kesakitan ini mungkin bertambah teruk, terutamanya apabila menarik nafas dalam-dalam atau batuk. Ia mungkin terasa seperti sesuatu sedang menikam anda dari dalam.
• Kesukaran bernafas (Dispnea): Pernafasan mungkin terasa sukar dan sesak nafas. Ini mungkin menjadi lebih teruk dengan usaha yang dilakukan.
• Ortopnea: Ini adalah simptom yang agak spesifik. Ini bermakna anda mengalami kesukaran bernafas dalam posisi selain duduk atau berdiri tegak (contohnya, berbaring). Sesetengah orang tidur dengan dua atau tiga bantal untuk menopang diri mereka kerana mereka berasa sesak nafas ketika berbaring.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mengalami efusi pleura tanpa sebarang gejala . Mereka hanya mengetahuinya apabila mereka menjalani imbasan X-ray dada atas sebab lain.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Terdapat banyak punca efusi pleura. Kadangkala lebih daripada satu punca boleh terlibat. Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, doktor cuba menentukan puncanya dengan menentukan sama ada cecair yang terkumpul adalah transudatif ( berair) atau eksudatif (kaya dengan protein). Kadangkala, keadaan yang dipanggil embolisme pulmonari (PE) boleh terdiri daripada kedua-dua jenis.

Punca utama pengumpulan cecair transudatif adalah:

• Kegagalan Jantung: Ini adalah punca yang paling biasa. Apabila jantung tidak berfungsi dengan betul, pengawalaturan bendalir badan akan terganggu.
• Sirosis: Satu keadaan serius yang berlaku di hati.
• Sindrom Nefrotik: Ini adalah masalah buah pinggang. Keadaan ini boleh berlaku apabila buah pinggang mengeluarkan terlalu banyak protein.

Sebab utama pengumpulan cecair eksudatif adalah:

• Pneumonia: Jangkitan pada paru-paru.
• Kanser: Terutamanya kanser paru-paru , kanser payudara atau limfoma .
• Penyakit Buah Pinggang
• Penyakit Radang: Pelbagai keadaan keradangan yang berlaku di dalam badan.
• Selepas pembedahan jantung terbuka

Terdapat juga sebab yang kurang biasa:

• Tuberkulosis
• Penyakit Autoimun: Ini bermakna sistem imun badan sendiri menyerang sel-selnya sendiri.
• Pendarahan akibat kecederaan dada.
• Chylothorax: Ini berlaku apabila cecair yang dipanggil 'chyle' dari sistem limfatik terkumpul di rongga dada. Ia sering disebabkan oleh kecederaan.
• Jangkitan dada dan abdomen yang jarang berlaku.
• Pendedahan kepada asbestos.
• Pecah Esofagus
• Pankreatitis
• Sindrom Meig: Disebabkan oleh tumor jinak yang berkembang di ovari.
• Sindrom Hiperstimulasi Ovari
• Sesetengah ubat
• Pembedahan abdomen.
• Terapi Radiasi

Dalam sesetengah kes, cecair itu sendiri mungkin mengandungi sel-sel malignan , atau ia mungkin terkumpul sebagai kesan sampingan kemoterapi .

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap ini?

Terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyumbang kepada perkembangan efusi pleura.

• Mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkannya: Contohnya, jika anda mempunyai penyakit jantung, penyakit hati, penyakit buah pinggang, atau kanser, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami efusi pleura.
• Penggunaan produk tembakau: Orang yang merokok lebih cenderung mengalami masalah paru-paru.
• Pendedahan kepada asbestos: Ini adalah bahan binaan yang biasa. Pendedahan jangka panjang kepadanya boleh menyebabkan kerosakan paru-paru.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini?

Jika efusi pleura tidak dirawat dengan betul, beberapa komplikasi boleh berlaku.

• Jangkitan boleh bertukar menjadi abses: Cecair yang terkumpul boleh dijangkiti kuman, menyebabkannya menjadi abses.
• Parut di sekitar paru-paru: Tisu parut boleh terbentuk di tempat bendalir berada, mengganggu fungsi paru-paru.
• Kerosakan pada paru-paru anda.

Bagaimana anda menemui situasi ini dengan tepat?

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya tentang sejarah perubatan anda terlebih dahulu. Apakah penyakit lain yang anda hidapi dan bilakah simptom-simptom ini bermula? Kemudian mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal . Mereka akan mendengar paru-paru anda semasa anda bernafas (dengan stetoskop). Hanya selepas itu mereka akan mengarahkan ujian yang diperlukan.

Apakah ujian yang sedang dijalankan untuk ini?

Doktor menggunakan ujian ini untuk mendiagnosis dan memahami sifat efusi pleura:

• X-ray dada: Ini boleh membantu menentukan sama ada cecair telah terkumpul dan berapa banyaknya.
• Imbasan CT dada (Tomografi Berkomputer - imbasan CT): Boleh menghasilkan imej yang lebih jelas dan terperinci daripada sinar-X. Ia juga boleh memeriksa keadaan paru-paru di bawah bendalir dan perkara lain seperti tumor.
• Ultrabunyi dada:Ini juga membantu untuk mencari lokasi dan jumlah bendalir, serta tempat yang tepat untuk memasukkan jarum halus untuk mengeluarkan bendalir.
• Toracentesis atau Biopsi: Ini melibatkan memasukkan jarum yang sangat nipis ke dalam rongga dada anda di antara dua tulang rusuk anda untuk mengambil sampel cecair yang telah terkumpul. Kadangkala sekeping kecil membran pleura (biopsi) juga boleh diambil.
• Analisis Cecair Pleural: Sampel cecair dihantar ke makmal untuk ujian. Ini boleh menentukan jumlah protein, jenis sel, sama ada terdapat kuman atau sel kanser. Inilah yang boleh memberitahu anda sama ada cecair tersebut transudatif atau eksudatif.

Jika ujian mudah ini tidak menemui puncanya, anda mungkin perlu menjalani prosedur yang dipanggil torakoskopi . Ini juga dipanggil pembedahan toraks berbantukan video (VATS) . Ini dilakukan semasa anda berada di bawah anestesia umum. Ini melibatkan memasukkan kamera kecil dan instrumen ke dalam dada anda untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik pada pleura dan kawasan sekitarnya. Rawatan sering dilakukan pada masa yang sama dengan prosedur ini.

Bagaimanakah ini dirawat?

Terdapat dua matlamat utama ketika merawat efusi pleura: Satu adalah untuk membuang lebihan cecair . Satu lagi adalah untuk menghentikan pengumpulan cecair semula . Doktor memilih rawatan berdasarkan punca yang mendasari dan berapa banyak kesukaran anda bernafas kerana cecair tersebut.

Ubat-ubatan

• Jika anda mengalami pengekalan cecair disebabkan oleh keadaan seperti kegagalan jantung kongestif , doktor akan menetapkan diuretik (juga dikenali sebagai "pil air" kerana ia membantu badan menghilangkan cecair berlebihan melalui air kencing) dan ubat-ubatan lain untuk kegagalan jantung.
• Jika ia disebabkan oleh jangkitan, anda perlu mengambil antibiotik .
• Jika keadaan ini disebabkan oleh kanser (efusi malignan), anda mungkin menerima kemoterapi , terapi radiasi , atau infusi ubat cecair ke dalam rongga dada.

Kaedah rawatan (Prosedur)

• Jika anda mengalami masalah bernafas, doktor anda mungkin melakukan torakosentesis terapeutik (ini serupa dengan mengambil sampel cecair, tetapi cecair sebanyak mungkin akan dikeluarkan). Atau mereka mungkin memasukkan tiub dada . Ini melibatkan memasukkan tiub kecil ke dalam dada anda dan membiarkan cecair mengalir ke dalam botol.
• Kadangkala, terutamanya apabila cecair terkumpul akibat kanser, cecair tersebut boleh terkumpul semula walaupun selepas ia dikeluarkan. Dalam kes yang sukar dikawal sedemikian, doktor mungkin menggunakan tiub dada untuk mengalirkan cecair tersebut.Sejenis ubat yang dipanggil agen sklerosis disuntik ke dalam rongga pleura. Ubat ini sengaja menyebabkan parut (fibrosis) di antara dua membran pleura. Ini juga dipanggil sklerosis pleura atau pleurodesis . Apabila parut ini terbentuk, kedua-dua membran pleura melekat bersama, menghalang cecair daripada terkumpul semula. Kaedah ini hanya kira-kira 50% berkesan dalam menghentikan cecair daripada terkumpul semula.

Pembedahan

Jika saliran atau sklerosis pleura tidak mencukupi untuk mengawal keadaan anda, anda mungkin memerlukan pembedahan. Pakar bedah anda akan memeriksa anda dengan teliti dan membincangkan kebaikan dan keburukan pembedahan dengan anda.

Terdapat dua jenis pembedahan utama:

1. Pembedahan Torakoskopik Berbantukan Video (VATS): Ini melibatkan membuat satu hingga tiga hirisan yang sangat kecil (kira-kira setengah inci) di dada dan memasukkan kamera dan instrumen pembedahan melaluinya untuk melakukan pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk efusi pleura yang sukar dikawal atau berulang disebabkan oleh kanser. Semasa pembedahan, sesuatu seperti talkum atau antibiotik diletakkan di dalam rongga pleura untuk cuba menghentikan cecair daripada terkumpul semula.

2. Torakotomi (pembedahan dada "terbuka" tradisional): Dalam prosedur ini, pakar bedah membuat hirisan 6-8 inci di dada. Ini adalah prosedur paling biasa digunakan jika anda mengalami jangkitan. Torakotomi membuang semua tisu berserat dan membantu membersihkan jangkitan dalam rongga pleura dengan teliti. Anda mungkin perlu memasukkan tiub dada untuk mengalirkan cecair selama dua hari hingga dua minggu selepas pembedahan.

Adakah terdapat sebarang kesan sampingan yang mungkin berlaku daripada rawatan ini?

Ya, seperti mana-mana rawatan perubatan, rawatan untuk efusi pleura boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan.

• Edema Pulmonari: Ini boleh berlaku, terutamanya jika sejumlah besar cecair dikeluarkan sekaligus.
• Gumpalan Darah
• Ritma Jantung yang Tidak Normal
• Pneumothorax: Ini adalah keruntuhan paru-paru akibat udara yang mengisi paru-paru. Kadangkala ini boleh berlaku apabila jarum yang digunakan untuk mengeluarkan cecair dicucuk.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?

Ini berbeza-beza bergantung pada rawatan yang dijalankan.

• Jika anda menjalani torakosentesis , anda perlu berhati-hati sedikit selama kira-kira dua hari.
• Jika anda menjalani pembedahan VATS , anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari selepas itu.
• Jika anda menjalani torakotomi (pembedahan terbuka), anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu.

Apa yang boleh kita lakukan untuk mengurangkan risiko ini?

Sukar untuk mencegah banyak perkara yang menyebabkan efusi pleura. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko anda sedikit sebanyak dengan:

• Jauhi produk tembakau.
• Elakkan pendedahan kepada asbestos.
• Jika doktor anda telah menasihati anda, amalkan diet rendah garam.
• Ambil diuretik (pil air) yang ditetapkan tepat pada masanya.
• Jika doktor anda memberitahu anda, hadkan pengambilan cecair anda.

Apa yang harus kita harapkan dengan situasi ini?

Selepas anda menerima rawatan, anda perlu menjalani imbasan X-ray sekali lagi . Doktor akan ingin tahu sama ada rawatan itu berjaya. Anda juga perlu terus menerima rawatan untuk keadaan yang menyebabkan efusi pleura.

Keterukan keadaan anda bergantung kepada faktor-faktor ini:

• Apakah punca utama efusi pleura?
• Adakah ia menjejaskan pernafasan anda?
• Ia mengenai sama ada ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Apakah prospek untuk situasi ini?

Tinjauan, atau prognosis , sangat berbeza-beza bergantung pada punca efusi pleura anda dan keadaan perubatan lain yang anda alami. Bagi sesetengah orang, rawatan efusi pleura berjaya. Walau bagaimanapun, efusi pleura boleh kembali .

Prospek untuk efusi pleura yang disebabkan oleh kanser tidak begitu baik. Dan jika anda tidak merawat efusi pleura dengan betul, ia juga tidak baik.

Bagaimana anda menjaga diri anda?

Sesetengah keadaan yang menyebabkan efusi pleura memerlukan rawatan jangka panjang . Bercakap dengan doktor anda tentang rawatan jangka panjang yang terbaik untuk keadaan anda. Kemudian, ikuti pelan rawatan anda dengan tepat . Ambil ubat anda tepat pada masanya dan kekalkan perubahan gaya hidup yang disyorkan oleh doktor anda.

Bilakah masa terbaik untuk berjumpa doktor?

Pergi ke semua temujanji susulan yang diarahkan oleh doktor anda untuk menguruskan keadaan kronik anda. Jika anda mengalami kesukaran bernafas , dapatkan rawatan perubatan dengan segera . Jangan berlengah.

Apakah soalan-soalan penting yang perlu ditanya kepada doktor anda?

Anda boleh bertanya soalan kepada doktor seperti:

• Mengapakah saya mengalami efusi pleura ini?
• Berapa kerapkah saya perlu datang berjumpa anda (temujanji susulan)?
• Apakah kemungkinan saya mengalami efusi pleura sekali lagi?
• Apakah kesan jangka panjang efusi pleura saya?

Jadi, anda mengalami efusi pleura, mungkin anda tidak mengalami sebarang gejala. Kuncinya adalah untuk mencari puncanya.Sebaik sahaja doktor mengetahui puncanya, dia akan mengambil langkah untuk merawatnya. Menjawab soalan doktor dengan betul boleh membantu menolak beberapa punca. Adalah perkara biasa untuk berasa takut apabila anda mengalami masalah pernafasan, jadi jangan takut untuk bertanya tentang apa sahaja yang anda ingin fahami.

Jadi, apakah perkara yang perlu kita ingat daripada semua ini?

Efusi pleura ialah pengumpulan cecair di antara pleura, iaitu membran yang mengelilingi paru-paru. Sesetengah orang juga menggelarnya sebagai "air di dalam paru-paru".

• Terdapat beberapa sebab untuk ini. Perkara seperti penyakit jantung, pneumonia dan kanser adalah yang utama.
• Simptom-simptom mungkin termasuk sakit dada dan kesukaran bernafas . Sesetengah orang mungkin tidak mengalami sebarang simptom langsung.
• Doktor boleh mendiagnosis perkara ini melalui sinar-X, imbasan CT dan pengambilan sampel cecair (thoracentesis) .
• Rawatan ditujukan kepada punca yang mendasari dan penyingkiran cecair . Ubat, teknik penyingkiran cecair dan kadangkala pembedahan mungkin diperlukan.
• Perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor secepat mungkin jika anda mengalami kesukaran bernafas atau merasakan ketulan di dada anda. Pengesanan awal memudahkan rawatan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut tentang ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Kekal sihat!

` Efusi pleura, paru-paru, air di dada, kesukaran bernafas, sakit dada, penyakit paru-paru, rawatan perubatan