Adakah anda mengalami sakit perut yang teruk dan cirit-birit beberapa kali sehari? Mungkin anda juga berasa loya dan demam? Terutamanya, adakah simptom-simptom ini muncul selepas anda baru-baru ini mengambil antibiotik untuk beberapa penyakit? Jika ya, ini adalah sesuatu yang mungkin penting bagi anda. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang dipanggil 'Kolitis Pseudomembran'. Jangan risau, jika anda dimaklumkan dengan betul tentang perkara ini, anda boleh mendapatkan rawatan dan pulih dengan cepat.

Apakah itu Kolitis Pseudomembran?

Secara ringkasnya, 'Kolitis Pseudomembran' ialah keadaan keradangan teruk yang berlaku di usus besar kita, atau kolon. Dalam hal ini, atas sebab tertentu (ia mungkin bakteria, toksin, atau penyakit lain), dinding dalaman usus besar anda, atau membran mukus ('mukosa'), menjadi rosak. Kerosakan ini menyebabkan plak putih kekuningan, tebal dan berkerak terbentuk di kawasan yang rosak. Doktor memanggilnya 'pseudomembran'.

Apakah itu 'pseudomembran'?

Pseudomembran terbentuk apabila sel-sel dalam lapisan usus besar, seperti lapisan usus besar, mati. Fikirkan begini: apabila terdapat kecederaan, sistem imun kita menghantar sel darah putih ke tapak tersebut. Begitu juga, di sini juga, serpihan sel mati bergabung dengan sel darah putih (terutamanya neutrofil) untuk membentuk pseudomembran. Ini selebar kira-kira 2 sentimeter, putih kekuningan, dan lapisan yang sedikit timbul di permukaan.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Seseorang yang menghidap kolitis pseudomembran mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit perut yang teruk.
• Cirit-birit. Ini boleh berlaku beberapa kali sehari, kadangkala sebagai cecair.
• Demam.
• Loya.
• Kadangkala, anda mungkin melihat darah atau nanah keluar dari najis anda, tetapi ini tidak berlaku kepada semua orang.

Apakah punca Kolitis Pseudomembran?

Punca utama dan paling biasa bagi perkara ini adalah jangkitan bakteria `C. diff` (Clostridioides difficile). Toksin yang dihasilkan oleh bakteria ini merosakkan lapisan usus besar. Kira-kira 10% daripada jangkitan `C. diff` boleh berkembang menjadi keadaan yang lebih serius yang dipanggil `kolitis pseudomembran`. Malah, 90% daripada kes ini disebabkan oleh bakteria `C. diff`. Walau bagaimanapun, keadaan radang usus yang lain juga boleh menyebabkan kerosakan jenis ini.

Bagaimanakah bakteria C. difficile mempengaruhi perkara ini?

Bakteria C. difficile menghasilkan toksin yang memusnahkan sel-sel yang melapisi usus besar kita. Jangkitan ini boleh merebak dengan lebih cepat dan teruk daripada yang anda sangkakan.

Kebanyakan masa, anda mendapat jangkitan C. diff kerana anda mempunyai penyakit lain.Selepas menggunakan antibiotik. Fikirkanlah, apabila anda mengambil antibiotik, bakteria "baik" lain dalam usus kita yang membantu kita mati. Walau bagaimanapun, kebanyakan antibiotik tidak dapat membunuh bakteria 'C. diff' ini. Jadi, apabila bakteria baik itu hilang, bakteria 'C. diff' berpeluang untuk membiak dan merebak tanpa kawalan, menyebabkan masalah ini tanpa sebarang persaingan.

Antibiotik apa yang paling berkesan dalam keadaan ini?

Malah, sebarang antibiotik yang membunuh bakteria baik dalam usus kita dan tidak menjejaskan bakteria C. diff boleh menyebabkan jangkitan C. diff dan mengakibatkan kolitis pseudomembran. Walau bagaimanapun, sesetengah antibiotik dianggap menimbulkan risiko yang lebih tinggi. Antaranya ialah:

• Klindamisin
• Kelas ubat Sefalosporin
• Kumpulan ubat penisilin
• Fluorokuinolon
• Aztreonam
• Karbapenem

Penting: Ini bukan bermakna antibiotik ini tidak baik. Jika doktor menetapkannya, ia harus digunakan mengikut keperluan. Walau bagaimanapun, penggunaan antibiotik secara tidak perlu boleh menyebabkan risiko seperti ini.

Adakah terdapat sebab-sebab lain?

Kolitis pseudomembran juga boleh berlaku apabila keradangan kolon disebabkan oleh sebab lain, selain C. diff. Berikut adalah beberapa contoh:

• Jangkitan Staphylococcus aureus
• Jangkitan E. coli `(jangkitan E. coli)`
• Jangkitan sitomegalovirus
• Kolitis mikroskopik
• Penyakit Behçet
• Kolitis iskemia (keradangan yang disebabkan oleh bekalan darah yang berkurangan ke kolon)
• Ubat anti-kanser `(Ubat kemoterapi)`
• Penggunaan kokain
• Vaskulitis (keradangan saluran darah)
• Keracunan logam berat

Dalam kes sedemikian, penyakit ini lebih teruk atau rumit daripada kolitis biasa. Kadangkala, aliran darah ke dinding dalam kolon berkurangan (iskemia), kematian tisu (nekrosis) berlaku, dan pseudomembran berkembang. Selain itu, penyakit sedia ada seperti Penyakit Radang Usus (IBD) juga boleh menjadikan kolon lebih mudah terdedah kepada keadaan ini.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap keadaan ini?

Anda lebih cenderung untuk menghidap kolitis pseudomembran jika anda:

• Jika anda dimasukkan ke hospital.
• Jika anda baru-baru ini menggunakan antibiotik.
• Jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan.
• Jika seseorang tinggal di rumah jagaan.
• Jika anda berumur lebih 65 tahun.
• Jika anda mempunyai penyakit autoimun.
• Jika sistem imun anda lemah.
• Jika anda sudah pun menghidap jangkitan C. diff.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat Kolitis Pseudomembran?

Jika keadaan ini menjadi teruk dan sukar dikawal, beberapa komplikasi berbahaya boleh berlaku. Jadi, adalah penting untuk mengetahui perkara ini juga.

• Dehidrasi dan kehilangan elektrolit: Dalam kolitis pseudomembran yang teruk, cirit-birit boleh berlaku sehingga 10-15 kali sehari. Ini boleh mengakibatkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. Ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya seperti isipadu darah rendah, tekanan darah rendah dan kegagalan buah pinggang.
• Kebocoran cecair: Cecair boleh bocor dari dinding usus besar yang rosak ke dalam rongga perut, menyebabkan perut membengkak. Ini dipanggil asites. Protein seperti albumin juga boleh hilang dari usus besar. Apabila albumin rendah, cecair bocor keluar dari saluran darah, menyebabkan bengkak pada anggota badan (edema).
• Megakolon toksik: Keradangan kolon yang teruk dan tidak terkawal yang boleh menyebabkan kolon membengkak secara berlebihan dan berhenti berfungsi. Pada mulanya, otot-otot di kolon berhenti mengecut, menyekat laluan najis. Apabila kolon terus membengkak, dindingnya boleh pecah, membolehkan kandungannya bocor ke dalam rongga perut. Ini dipanggil peritonitis. Ini boleh mengancam nyawa.
• Perforasi gastrousus: Lubang di dinding usus besar boleh berlaku tanpa megakolon toksik. Ini boleh berlaku jika ulser berkembang di usus besar dan menembusi dinding, atau jika terdapat kematian tisu yang ketara (nekrosis) di dinding usus besar. Apabila bakteria di usus besar bocor ke dalam rongga perut (peritonitis), ia boleh merebak ke dalam aliran darah (septikemia).
• Sepsis: Sepsis ialah keadaan yang disebabkan oleh pengumpulan bakteria dalam darah (septikemia). Sepsis ialah jangkitan teruk yang mengancam nyawa yang merebak ke seluruh badan. Ini boleh mengakibatkan kejutan septik, kegagalan pelbagai organ, malah kematian.

Komplikasi ini mungkin menakutkan untuk didengar. Tetapi ingat, ia tidak berlaku kepada semua orang. Diagnosis awal dan rawatan yang betul boleh mencegah keadaan serius ini.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini?

Doktor akan bertanya tentang simptom dan sejarah kesihatan anda terlebih dahulu. Kemudian, mereka mungkin akan mengarahkan pelbagai ujian untuk mencari punca simptom anda. Contohnya, mereka mungkin akan mengarahkan ujian darah, ujian pengimejan seperti imbasan dan ujian najis. Ujian ini mencari jangkitan, keradangan dan faktor risiko lain.

Ujian najis anda akan memeriksa secara khusus jangkitan C. diff. Jika ia ditemui, rawatan akan dimulakan dengan segera. Jika anda tidak mengalami komplikasi dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan, mungkin tiada sebab khusus untuk melihat bahagian dalam usus besar anda untuk pseudomembran.

Kadangkala, ujian pengimejan (seperti imbasan CT) boleh menunjukkan tanda-tanda kolitis pseudomembran. Jika dinding kolon menebal (serupa dengan "tanda cap ibu jari" atau "tanda akordion"), doktor mungkin memutuskan untuk melakukan ujian lanjut.

Seterusnya, untuk melihat lebih dalam, anda perlu melakukan ujian yang melihat ke dalam usus besar. Ia dipanggil kolonoskopi. Dalam hal ini, tiub dengan kamera digunakan untuk melihat ke dalam usus besar. Jika anda melihat apa yang dipanggil 'pseudomembran', sekeping kecil tisu (biopsi) akan diambil daripadanya dan dihantar ke makmal untuk mengesahkan penyakit tersebut.

Apakah rawatan-rawatan tersebut?

Rawatan bergantung kepada punca penyakit ini.

• Jika ia jangkitan bakteria seperti C. diff, anda perlu memberi antibiotik khusus yang berkesan untuknya.
• Jika keadaan ini disebabkan atau bertambah buruk oleh ubat lain yang anda sedang ambil, ubat tersebut mungkin perlu dihentikan atau diubah.
• Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan mungkin ditetapkan untuk mengurangkan keradangan di usus besar.

Sesetengah orang hanya memerlukan penjagaan sokongan. Contohnya, cecair intravena (cecair IV) untuk membantu pengekalan cecair, atau nutrisi IV untuk membantu kolon berehat. Ada juga yang mungkin perlu dirawat untuk komplikasi, mungkin di unit rawatan rapi. Sesetengah orang yang mengalami kolitis yang sangat teruk atau komplikasi mungkin perlu menjalani kolektomi (pembedahan untuk membuang bahagian kolon yang rosak).

Apakah ubat-ubatan utama yang diberikan jika ia disebabkan oleh `C. ​​diff`?

Jika punca kolitis pseudomembran adalah jangkitan C. diff, terdapat beberapa ubat yang tersedia untuk merawatnya. Doktor anda akan memilih ubat yang terbaik untuk anda. Ubat-ubatan yang diberikan untuk jangkitan C. diff adalah:

• Metronidazol
• Vankomisin
• Fidaxomicin

Bolehkah Kolitis Pseudomembran dicegah?

Cara paling penting untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengawal penyebaran bakteria C. diff di komuniti berisiko tinggi (terutamanya hospital dan rumah jagaan). Orang ramai dalam persekitaran ini lebih cenderung dijangkiti dan mengalami gejala yang teruk seperti kolitis pseudomembran.

Oleh itu, petugas penjagaan kesihatan di institusi seperti ini mengambil langkah khas untuk mengawal jangkitan C. diff:

• Pengasingan: Orang yang dijangkiti C. diff ditempatkan di bilik berasingan, atau di bilik yang hanya dikongsi dengan orang lain yang dijangkiti. Sarung tangan pakai buang digunakan semasa memasuki bilik.
• Mencuci Tangan: Mencuci tangan anda dengan kerap menggunakan sabun dan air suam adalah cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada C. diff. Bakteria ini tahan terhadap pensanitasi tangan. Adalah sangat penting untuk mencuci tangan anda sebelum mengendalikan makanan.
• Pembasmian kuman: Pembasmi kuman biasa tidak dapat membunuh C. diff. Walau bagaimanapun, produk berasaskan klorin boleh. Adalah penting untuk membasmi kuman semua permukaan yang telah disentuh oleh orang yang dijangkiti dengan teliti.

Bolehkah penyakit ini sembuh sepenuhnya? Berapakah kadar kematiannya?

Ya, kolitis pseudomembran boleh disembuhkan sepenuhnya dengan rawatan. Dalam kebanyakan kes, gejala akan hilang dengan cepat. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin memerlukan lebih banyak rawatan dan tempoh masa yang lebih lama daripada yang lain. Jika anda mempunyai jangkitan C. diff yang berterusan dan sukar dikawal, anda mungkin perlu menjalani pembedahan kecil untuk merawatnya. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan.

Dari segi kematian, hanya 2% pesakit kolitis pseudomembran meninggal dunia. Walau bagaimanapun, pada orang yang dirawat dalam jangka masa panjang dan sistem imun yang lemah, kadar ini boleh mencecah setinggi 15%. Jika komplikasi yang disebut sebelum ini yang dipanggil megakolon toksik berlaku, kadar kematian boleh meningkat kepada 35%. Itulah sebabnya rawatan segera adalah penting.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera:

• Sakit perut yang teruk atau kembung perut.
• Jika anda mengalami cirit-birit lebih daripada lima kali sehari.
• Jika terdapat darah dalam najis.
• Jika anda tidak membuang air besar selama tiga hari.
• Jika anda tidak membuang air kecil selama sehari, atau jika air kencing anda berwarna gelap.
• Jika anda mengalami demam melebihi 39 darjah Celsius (102 darjah Fahrenheit) selama tiga hari.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Jangkitan bakteria yang menyebabkan kolitis adalah perkara biasa, dan kebanyakan masa ia tidak serius. Tidak semua orang yang menghidap C. diff akan menghidap kolitis pseudomembran. Walau bagaimanapun, jika anda menghidapnya, ia boleh menjadi agak menakutkan. Mengetahui bahawa kolon anda rosak dari dalam boleh menjadi menakutkan, dengan gejala seperti sakit dan pendarahan.

Jika anda mengalami simptom seperti ini, anda mungkin memerlukan rawatan perubatan khas. Tetapi ingat, dengan rawatan yang betul, kolon anda boleh sembuh.Membran mukus, seperti lapisan kolon kita, sembuh dengan baik apabila ia tidak rosak. Jika anda rasa simptom kolitis anda tidak sembuh, berbincanglah dengan doktor. Dia boleh membantu anda mencari punca keadaan anda, melakukan apa yang perlu untuk menghentikannya, dan memberi kolon anda rehat yang diperlukan. Perkara yang paling penting ialah jangan panik dan dapatkan nasihat perubatan dengan segera.

Kolitis Pseudomembran, C. diff, cirit-birit, sakit perut, kolitis, antibiotik