Pernahkah anda rasa seperti anda sukar bernafas, atau seperti anda benar-benar sesak nafas? Mungkin anda rasa pening atau letih. Satu kemungkinan sebab di sebalik perkara ini ialah penurunan pernafasan, yang mana dalam perubatan kita panggil (Kemurungan Pernafasan) atau (Hipoventilasi) .

Apakah itu kemurungan pernafasan?

Secara ringkasnya, kemurungan pernafasan ( atau hipoventilasi) adalah apabila kadar pernafasan anda menjadi terlalu perlahan, atau anda bernafas terlalu cetek. Apabila ini berlaku, pertukaran udara tidak berlaku dengan betul di dalam paru-paru anda. Fikirkanlah, apabila kita bernafas, oksigen dalam udara segar masuk ke dalam darah melalui kantung udara kecil (alveoli) di dalam paru-paru kita. Selain itu, karbon dioksida (CO2) , yang merupakan produk sisa untuk badan kita, kembali ke dalam paru-paru daripada darah dan dihembus keluar. Inilah yang kita panggil pertukaran gas .

Sekarang, dalam kes (Hipoventilasi) , apa yang berlaku ialah kerana anda tidak bernafas dengan betul, gas karbon dioksida (CO2) tidak meninggalkan badan dan terkumpul di dalam darah. Kita panggil ini (Hiperkapnia) . Bukan itu sahaja, kadangkala paru-paru mungkin tidak menerima oksigen yang mencukupi. Kemudian tahap oksigen dalam darah berkurangan, yang dipanggil (Hipoksemia) . Adakah anda faham?

Apakah simptom-simptomnya?

Apabila anda mengalami penurunan pernafasan (hipoventilasi) , anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Loya dan muntah.
• Sakit kepala.
• Rasa letih, mengantuk , atau lesu sepanjang masa.
• Disorientasi, kekeliruan , atau perubahan status mental.
• Kadar denyutan jantung meningkat.
• Pening.
• Pernafasan terasa perlahan, cetek, atau sukar.
• Perubahan warna biru pada kulit, bibir atau kuku (sianosis) . Ini adalah tanda yang lebih serius.

Apa yang menyebabkan perkara ini berlaku?

Punca utama sesak nafas boleh jadi penyalahgunaan ubat-ubatan tertentu, dos berlebihan , atau reaksi yang tidak dijangka terhadap alkohol atau dadah tertentu. Pertimbangkan perkara-perkara ini:

• Opioid: Ini juga dipanggil narkotik . Contohnya termasuk morfin , tramadol, oksikodon (OxyContin®) , dan fentanil . Sesetengah orang menyalahgunakan ubat ini.
• Benzodiazepin:Ini biasanya ubat penenang dan pil tidur. Contohnya termasuk lorazepam (Ativan®) , alprazolam (Xanax®) , dan diazepam (Valium®) .
• Barbiturat: Ubat-ubatan ini kadangkala diberikan untuk sawan atau migrain .
• Dadah haram: Bahan seperti heroin dan gamma hidroksibutirat (GHB) .
• Pil tidur: Ubat preskripsi seperti zolpidem (Ambien®) .
• Anestesia: Ia juga boleh disebabkan oleh ubat yang diberikan untuk membuat anda mengantuk sebelum pembedahan.

Selain ubat-ubatan ini, penyakit dan keadaan lain juga boleh menyebabkan hipoventilasi :

• Obesiti: Ini dipanggil Sindrom Hipoventilasi Obesiti (OHS) . Ini bermakna pernafasan menjadi sukar disebabkan oleh obesiti.
• Keadaan yang menyebabkan kesukaran bernafas: Contohnya, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan apnea tidur obstruktif .
• Keadaan yang mengurangkan dorongan pernafasan: Contohnya , strok dan hipotiroidisme .
• Keadaan yang menjejaskan tulang belakang, saraf atau kawalan otot: Contohnya termasuk distrofi otot , gangguan saraf atau saraf tunjang, sklerosis berbilang (MS) dan sklerosis lateral amiotrofik (ALS) .
• Perubahan bentuk dada atau tulang belakang: Keadaan seperti skoliosis ( kelengkungan tulang belakang), ankylosing spondylitis dan flail chest .
• Toksin atau keracunan: Perkara seperti tetanus , ketoksikan ciguatera dan botulisme .

Apakah perkara yang meningkatkan risiko?

Risiko sesak nafas mungkin meningkat disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Penyalahgunaan ubat-ubatan seperti opioid atau benzodiazepin .
• Jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan (disebabkan oleh anestesia).
• Jika terdapat penyakit paru-paru, otot dan sistem saraf (otak dan saraf tunjang) tertentu, seperti yang telah dibincangkan di atas.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini?

Karbon dioksida dalam darah andaJika tahap CO2 menjadi terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya, malah mengancam nyawa. Lihatlah:

• Asidosis Pernafasan: Ini bermakna darah anda lebih berasid daripada yang sepatutnya.
• Kegagalan Pernafasan: Ini adalah apabila tisu badan anda tidak mendapat oksigen yang mencukupi.
• Hentian Jantung: Hentian jantung secara tiba-tiba.
• Koma.
• Hipertensi Pulmonari: Peningkatan tekanan dalam saluran darah yang bersambung dengan paru-paru.

Bagaimana anda mendiagnosis ini?

Untuk mendiagnosis kemurungan pernafasan , doktor akan bertanya terlebih dahulu tentang simptom, sejarah perubatan dan sebarang ubat yang anda ambil. Kemudian, mereka mungkin akan mengarahkan ujian darah khas untuk mengukur jumlah karbon dioksida (CO2) dalam darah anda. Mereka juga mungkin akan mengarahkan ujian lain untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan hipoventilasi tersebut.

Apakah jenis ujian yang dilakukan?

Ujian seperti ini boleh dilakukan untuk mengenal pasti punca sesak nafas:

• Ujian Gas Darah Arteri: Ini memeriksa jumlah oksigen, karbon dioksida dan keasidan dalam darah.
• Ujian Fungsi Pulmonari: Ini adalah ujian yang memeriksa seberapa baik paru-paru anda berfungsi.
• Oksimetri Nadi: Peranti yang mengukur jumlah oksigen dalam darah anda dengan melekatkan klip kecil pada jari anda. Anda mungkin pernah melihatnya.
• Ujian Darah: Terdapat banyak ujian darah lain yang boleh membantu mendiagnosis keadaan ini atau puncanya. Contohnya termasuk Kiraan Darah Lengkap (CBC) , Panel Metabolik Asas (BMP) , Saringan Toksikologi (untuk memeriksa bahan seperti ubat), ujian darah Karbon Dioksida (CO2) dan Ujian Fungsi Tiroid .
• Pengimejan: Doktor mungkin akan meminta imbasan X-ray dada anda, imbasan CT (imbasan Tomografi Berkomputer) dada atau kepala anda untuk mencari keadaan lain yang mendasari.
• Kajian Tidur / Polisomnografi: Ujian ini membantu mengesan keadaan seperti apnea tidur dan sindrom hipoventilasi obesiti.

Bagaimanakah ia dirawat?

Rawatan untuk sesak nafas bergantung kepada punca dan betapa teruknya keadaannya. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin memberi anda rawatan seperti:

• Pengudaraan Bukan Invasif: Ini melibatkan penggunaan mesin yang membantu anda bernafas melalui topeng yang dipasang pada muka anda. Contohnya, mesin Tekanan Saluran Udara Positif Berterusan (CPAP) atau mesin Tekanan Saluran Udara Positif Bilevel (BiPAP®) . Anda mungkin pernah mendengar tentang ini.
• Ubat Perangsang Pernafasan: Kadangkala, jika keadaan ini disebabkan oleh dos berlebihan atau sebagai kesan sampingan ubat, ubat agen pembalikan boleh diberikan. Contohnya, jika keadaan ini disebabkan oleh opioid , kesannya boleh dikurangkan dengan memberi ubat yang dipanggil Naloxone/Narcan® .
• Terapi Oksigen: Oksigen boleh diberikan jika perlu.
• Pengudaraan Mekanikal: Jika keadaannya sangat serius, seseorang mungkin perlu dibius, dimasukkan ke dalam tiub, dan bernafas menggunakan mesin.

Apakah jenis situasi yang boleh dijangkakan pada masa hadapan? (Outlook)

Prognosis untuk sesak nafas bergantung kepada puncanya. Kecemasan, seperti dos berlebihan opioid , boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan cepat. Walau bagaimanapun, jika keadaan ini disebabkan oleh apnea tidur, sindrom apnea tidur obstruktif ( OHS ) yang berkaitan dengan obesiti, atau keadaan jangka panjang yang lain, ia memerlukan rawatan berterusan dan akan bertambah baik secara beransur-ansur.

Bolehkah ia dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah sesak nafas adalah dengan mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan dan untuk menguruskan sebarang keadaan perubatan yang mendasari. Pastikan anda bertanya kepada doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil dua atau lebih ubat, terutamanya opioid dan benzodiazepin, yang mengurangkan tumpuan anda atau membuat anda mengantuk. Selain itu , ketahui juga kemungkinan reaksi buruk yang boleh berlaku apabila ubat-ubatan ini diambil bersama alkohol.

"Perubatan adalah kawan jika digunakan dengan betul, tetapi musuh jika digunakan secara salah."

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Bercakap dengan doktor anda dalam kes ini:

• Jika anda mempunyai sebarang soalan atau keraguan tentang keadaan perubatan yang anda alami.
• Jika anda mempunyai soalan atau keraguan tentang ubat yang ditetapkan oleh doktor.
• Jika anda mengalami simptom sesak nafas, terutamanya jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang meningkatkan risiko anda.

Bilakah anda perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) ?

Jika anda mengalami mana-mana simptom serius ini , segera pergi ke bilik kecemasan terdekat:

• Jika anda mengalami sawan .
• Jika keadaan mental telah berubah dan terdapat kekeliruan .
• Jika anda rasa mengantuk sangat sehingga anda tidak boleh terus terjaga.
• Jika anda mengalami kekeliruan tentang di mana anda berada dan bila anda berada.
• Jika anda mengalami ketakutan atau syak wasangka yang luar biasa (paranoia) .
• Jika kulit, kuku, atau bibir bertukar menjadi biru.

Apakah soalan yang perlu anda tanyakan kepada doktor?

Mungkin berguna untuk bertanya soalan kepada doktor anda seperti ini:

• "Kenapa ini berlaku kepada saya?"
• "Apa yang perlu saya lakukan untuk mengelakkan perkara seperti ini daripada berlaku pada masa hadapan?"
• "Apakah pilihan rawatan yang saya ada?"

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Kemurungan pernafasan adalah keadaan serius di mana karbon dioksida (CO2) terkumpul di dalam darah anda. Tetapi ia selalunya boleh dicegah. Jika anda mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, berbincanglah dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambilnya dengan betul dan selamat. Jika anda mempunyai keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan keadaan ini, tanya doktor anda tentang langkah-langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda. Dia boleh bercakap dengan anda tentang kebimbangan anda dan membuat rancangan untuk menguruskan keadaan dan ubat-ubatan anda dengan selamat. Menjaga kesihatan anda adalah perkara yang paling penting.

Kemurungan pernafasan, hipoventilasi, pernafasan berkurangan, karbon dioksida, oksigen, penyakit paru-paru, penyalahgunaan dadah