Adakah bahu bayi anda tersekat? Mari kita pelajari tentang Distosia Bahu, yang boleh berlaku semasa bersalin!

Bagi anda yang bakal menjadi seorang ibu, melahirkan anak adalah salah satu kegembiraan terbesar dalam hidup anda, tetapi kadangkala ia juga boleh menjadi sedikit menakutkan. Kebanyakan masa, semuanya berjalan lancar dan baik, tetapi kadangkala masalah yang tidak dijangka boleh timbul. Betul, ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang perlu kita semua sedari semasa bersalin (Distosia Bahu) . Mari kita bincangkan perkara ini dengan lebih terperinci, tetapi dengan mudah, okay?

Apakah ini (Distosia Bahu), doktor?

Secara ringkasnya, Distosia Bahu ialah apabila satu atau kedua-dua bahu, atau kedua-dua bahu, tersekat di pelvis, iaitu rangka tulang di sekeliling pinggang, selepas kepala bayi keluar dari faraj. Bayangkan apabila bayi cuba keluar, bahu tersekat di suatu tempat, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan seluruh badan. Perkataan Yunani "distosia" bermaksud "kelahiran yang sukar."

Ini sebenarnya dianggap sebagai kecemasan perubatan oleh doktor. Kerana jika tidak dirawat dengan cepat, ibu dan bayi boleh mengalami beberapa masalah. Tetapi perkara yang paling penting ialah kebanyakan masa, doktor dan pasukan perubatan menguruskan situasi ini dengan sangat mahir dan memastikan ibu dan bayi selamat. Jadi jangan takut tanpa sebab.

Sejauh manakah perkara ini dapat dilihat?

Distosia Bahu sebenarnya merupakan keadaan yang agak jarang berlaku . Sukar untuk memberikan statistik yang tepat, kerana kadangkala ia boleh didiagnosis secara berlebihan atau kurang didiagnosis. Dan jumlahnya berbeza-beza mengikut berat lahir bayi.

Secara purata, keadaan ini menjejaskan antara 0.6% dan 1.4% bayi dengan berat antara 2.5 dan 4 kilogram (5 paun 8 auns - 8 paun 13 auns). Walau bagaimanapun, jika berat bayi lebih daripada 4 kilogram (8 paun 13 auns), risiko ini meningkat kepada 5% dan 9%.

Bolehkah kita mengenali perkara ini lebih awal? Apakah simptom-simptomnya?

Inilah perkara pentingnya, Distosia Bahu tidak menunjukkan sebarang gejala khusus . Iaitu, tiada tanda-tanda sebelum bersalin yang membuatkan anda berfikir, "Oh, ini akan berlaku kepada saya." Walaupun terdapat beberapa faktor risiko, keadaan ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja.

Doktor menyedari perkara ini hanya selepas kepala bayi terkeluar. Kepala bayi kelihatan terkeluar dan kemudian sedikit mengecil ke dalam. Ia seperti kura-kura yang menjulurkan kepalanya keluar dan kemudian menariknya kembali ke dalam apabila ia takut. Doktor menggelarnya sebagai "tanda kura-kura". Ketika itulah doktor menyedari bahawa bahu bayi tersekat.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Punca utama Distosia Bahu adalah apabila bahu bayi tersekat di belakang tulang kemaluan, yang terletak di bahagian hadapan pelvis ibu. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkara ini:

• Makrosomia Janin: Ini berkemungkinan berlaku jika berat bayi lebih daripada 4 kilogram (8 paun dan 13 auns).
• Kedudukan bayi yang salah: Kedudukan bayi di dalam rahim juga boleh menjadi masalah.
• Bukaan pelvis ibu kecil: Pelvis sesetengah ibu mungkin secara semula jadi sedikit sempit.
• Kedudukan ibu semasa bersalin: Sesetengah kedudukan boleh mengehadkan ruang yang tersedia pada pelvis.

Bagaimanakah doktor mengenali perkara ini?

Doktor akan membuat kesimpulan bahawa anda menghidap Distosia Bahu jika tiga faktor utama dipenuhi:

1. Kepala bayi telah terkeluar, tetapi ibu tidak dapat menolak bahu bayi keluar.

2. Sudah kurang seminit kepala bayi keluar, tetapi mayatnya masih belum keluar.

3. Campur tangan perubatan diperlukan untuk melahirkan bayi dengan jayanya.

Apakah rawatan untuk ini?

Jika doktor berpendapat terlebih dahulu bahawa anda berisiko, sama ada kerana anda menghidap diabetes atau kerana bayi yang sangat besar, dia mungkin mencadangkan pembedahan caesarean awal (C-section) .

Walau bagaimanapun, jika seseorang yang akan bersalin secara normal merasakan bahawa ini adalah satu risiko, doktor mempunyai senarai semak keselamatan . Iaitu, mereka mempunyai senarai perkara yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kecemasan seperti ini.

Sebaik sahaja distosia bahu didiagnosis, kerja di bilik bersalin menjadi lebih sibuk . Doktor dan pasukan jururawat akan bekerjasama untuk menggunakan pelbagai manuver untuk mengeluarkan bayi. Mereka mungkin cuba mengubah posisi anda untuk memberi lebih banyak ruang untuk pelvis anda, atau mereka mungkin cuba mengubah posisi bayi untuk membebaskan bahu anda.

Kaedah HELPERR

Satu kaedah yang mudah diingati yang digunakan oleh doktor pada masa seperti ini ialah HELPERR . Setiap huruf di dalamnya mengatakan sesuatu yang perlu dilakukan.

• H — Bantuan: Doktor segera meminta bantuan daripada orang lain. Dia menggunakan senarai keselamatan yang disebut sebelum ini. Dia meminta bantuan pakar bius, pakar neonatologi dan jururawat tambahan. Dia dengan cepat membawa peralatan yang diperlukan ke dalam bilik.
• E — Penilaian untuk episiotomi: Doktor akan memutuskan sama ada perlu membuat episiotomi , iaitu potongan kecil di antara bukaan faraj dan perineum, untuk membesarkan bukaan faraj bagi membantu melahirkan bayi. Ini hanya dilakukan jika lebih banyak ruang diperlukan untuk manuver putaran.
• L — Kaki: Doktor anda mungkin menggunakan manuver McRoberts . Ini melibatkan menekan paha anda bersama-sama pada perut anda. Ini akan meratakan pelvis dan memutarkannya sedikit, meningkatkan ruang.
• P — Tekanan: Doktor , tekanan suprapubik.Anda boleh menggunakannya. Iaitu, anda menekan bahagian bawah abdomen anda, betul-betul di atas tulang kemaluan. Ini memberi tekanan pada bahu bayi, cuba memutarkannya dan mengeluarkannya.
• E — Manuver masuk: Doktor mungkin melakukan putaran dalaman . Ini bermakna dia akan memasukkan tangannya ke dalam faraj dan cuba memusingkan bayi.
• R — Tanggalkan lengan posterior: Doktor mungkin menggunakan manuver Jacquemier . Ini melibatkan penanggalan salah satu lengan bayi dari saluran kelahiran. Ini akan memudahkan bahu untuk keluar.
• R — Gulingkan pesakit: Doktor mungkin menggunakan manuver Gaskin , yang melibatkan penggulingan anda ke atas tangan dan lutut.

Dalam kes yang sedikit lebih rumit

Dalam kes yang sangat teruk di mana kaedah di atas tidak berjaya, doktor juga boleh menggunakan kaedah ini:

• Patah tulang selangka: Tulang selangka bayi sengaja dipatahkan untuk membebaskan bahu.
• Manuver Zavanelli: Kepala bayi ditolak ke dalam rahim dan pembedahan caesarean (C-section) segera dilakukan.
• Simfisiotomi: Ini adalah prosedur yang meluaskan bukaan pelvis dengan memotong rawan di antara dua tulang kemaluan. Prosedur ini sangat jarang berlaku pada masa kini.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini kepada ibu dan bayi?

Distosia Bahu boleh menyebabkan komplikasi kepada ibu dan bayi semasa bersalin. Ingat, ini tidak berlaku kepada semua orang , tetapi adalah baik untuk berwaspada.

Kesan kepada ibu:

• Pendarahan yang berlebihan selepas bersalin (Pendarahan selepas bersalin) .
• Koyakan teruk pada kawasan antara faraj dan dubur (perineum).
• Fistula rektovaginal: Ini adalah hubungan yang tidak semula jadi antara faraj dan dubur.
• Pecahnya rahim .
• Pemisahan tulang kemaluan di pelvis.

Kesan pada bayi:

Komplikasi distosia bahu yang paling biasa berlaku pada bayi adalah keadaan yang dipanggil palsi pleksus brakial . Pleksus brakial ialah sekumpulan saraf yang mengalir dari saraf tunjang bayi di leher ke lengan. Saraf ini memberikan sensasi dan pergerakan pada bahu, lengan dan tangan. Jika saraf ini rosak, lengan di sebelah itu boleh menjadi lemah atau lumpuh.

Komplikasi lain:

• Patah tulang selangka (klavikula) dan/atau tulang lengan atas (humerus) bayi.
• Sindrom Horner: Satu keadaan yang jarang berlaku yang menjejaskan mata dan muka bayi.
• Tali pusat yang dimampatkan:Tali pusat boleh terperangkap di antara lengan bayi dan tulang pelvis ibu. Ini boleh mengakibatkan kekurangan oksigen dan aliran darah kepada bayi, yang boleh mengakibatkan kerosakan otak atau kematian. Ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku.

Siapakah yang lebih berisiko?

Distosia Bahu boleh berlaku kepada sesiapa sahaja . Ia paling kerap dilihat pada bayi dengan berat lahir normal. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan keadaan ini. Mari kita lihat apakah faktor-faktor tersebut:

• Diabetes: Sama ada anda menghidap diabetes sedia ada atau diabetes gestasi, bayi anda mungkin sedikit lebih besar. Kira-kira 20% ibu yang menghidap diabetes mempunyai bayi yang beratnya lebih daripada 4 kilogram (8 paun, 13 auns).
• Makrosomia: Ini bermakna bayi beratnya lebih daripada 4 kilogram (8 paun, 13 auns) semasa lahir. Jika bayi itu sangat besar, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan caesarean.
• Distosia Bahu (kelahiran mengejut)
• Mengandung anak kembar atau lebih di dalam rahim.
• Pertambahan berat badan yang berlebihan atau obesiti semasa kehamilan.
• Perawakan ibu yang pendek.
• Mempunyai struktur yang tidak normal di pelvis.
• Berumur lebih 35 tahun.
• Kelahiran anak berlaku selepas tarikh akhir.

Sesetengah keadaan semasa proses bersalin juga boleh meningkatkan risiko ini. Salah satu yang paling penting ialah kelahiran melalui bantuan faraj , yang bermaksud doktor perlu menggunakan pengekstrak vakum atau forsep untuk mengeluarkan bayi.

Faktor risiko lain:

• Memberi ubat yang dipanggil Oxytocin untuk memulakan proses bersalin.
• Mendapatkan epidural .
• Peringkat pertama proses bersalin (fasa kontraksi) adalah sangat panjang.
• Peringkat kedua proses bersalin (fasa menolak) adalah sama ada terlalu pendek atau terlalu panjang.
• Menggunakan tekanan atau kaedah yang tidak sesuai untuk menolak bayi keluar.

Bolehkah kita melakukan apa-apa untuk mencegah perkara ini?

Sejujurnya, selalunya sukar untuk mencegah distosia bahu, terutamanya jika bayi mempunyai berat badan normal. Ia berlaku secara tidak dijangka. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda:

• Jika anda menghidap diabetes, kawallah ia dengan baik .
• Kekalkan berat badan yang sihat sepanjang kehamilan.
• Bercakap dengan doktor anda dan lihat sama ada anda boleh mendorong kelahiran lebih awal jika perlu.
• Jika tarikh akhir telah berlalu, maklumkan kepada doktor anda dengan segera.
• Bincangkan pembedahan caesarean (C-section) dengan doktor anda (terutamanya jika terdapat faktor risiko).
• Fikirkan dua kali tentang beberapa ubat tahan sakit yang diberikan semasa bersalin, seperti epidural (bercakap dengan doktor anda juga tentang perkara ini).

Apa yang berlaku selepas situasi ini? Apakah masa depannya?

Anda mungkin sedikit takut mendengar ini, tetapi ada berita baik .

Kajian menunjukkan bahawa separuh daripada bayi yang dilahirkan dengan Distosia Bahu adalah normal sepenuhnya pada usia tiga bulan. Menjelang 18 bulan, 82% bayi sihat sepenuhnya.

Jika bayi anda mengalami kecederaan pleksus brakialis , hasilnya biasanya baik. Walau bagaimanapun, beberapa intervensi boleh menjejaskan keadaan jangka panjang bayi. Mereka mungkin menghadapi sedikit kesukaran dengan kemahiran motor halus dan menggunakan lengan yang terjejas. Walau bagaimanapun, lebih daripada 90% daripada kecederaan ini akan sembuh dalam tempoh 6 hingga 12 bulan . Kurang daripada 10% kes mengakibatkan kecacatan kekal.

Jika anda pernah melahirkan bayi dengan Distosia Bahu, kemungkinan ia berlaku semula adalah kira-kira 15%. Jadi, jika anda bercadang untuk melahirkan lebih ramai bayi, berbincanglah dengan doktor anda tentang perkara ini. Jika anda menjalani pembedahan caesarean disebabkan oleh Distosia Bahu, kelahiran normal selepas pembedahan caesarean (VBAC) biasanya tidak digalakkan .

Distosia Bahu adalah komplikasi yang boleh berlaku semasa bersalin. Adalah perkara biasa untuk berasa cemas tentang apa yang mungkin berlaku semasa proses bersalin. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa situasi ini jarang berlaku dan pasukan perubatan anda terlatih untuk menanganinya. Jika komplikasi yang jarang berlaku ini berlaku, jangan panik dan percayai doktor anda. Mereka akan melakukan segala yang mereka mampu untuk memastikan anda dan bayi anda selamat dan untuk mengeluarkan bayi anda tanpa sebarang komplikasi jangka panjang.

Perkara paling penting yang perlu kita ingat (Mesej Bawa Pulang)

Saya harap anda kini lebih memahami keadaan yang telah kita bincangkan hari ini (Distosia Bahu). Perkara utama yang perlu diingat ialah:

• Ini adalah kecemasan, walaupun jarang berlaku .
• Kebanyakan masa, pasukan perubatan menguruskan perkara ini dengan baik .
• Walaupun tiada tanda-tanda amaran awal, adalah penting untuk mengetahui faktor risikonya .
• Perkara seperti mengawal diabetes dan mengekalkan berat badan yang sihat boleh mengurangkan risiko tersebut sedikit sebanyak .
• Kebanyakan bayi pulih sepenuhnya .

Melahirkan anak merupakan satu pengalaman yang menakjubkan. Kami berharap maklumat ini akan membantu anda membuat persediaan untuk perjalanan tersebut. Jangan takut untuk berbincang dengan doktor anda tentang sebarang soalan atau kebimbangan yang anda mungkin ada. Kami mendoakan yang terbaik untuk anda dan bayi anda!

`Distosia Bahu, bersalin, bayi tercekik, bahu tercekik, komplikasi bersalin, kehamilan, komplikasi bersalin