Apabila kita mengalami sakit perut atau keradangan, kita sering terfikir tentang gastritis. Tetapi kadangkala punca kesakitan itu boleh jadi ulser perut atau ulser perut (Ulser Perut / Ulser Gastrik). Sama seperti luka pada kulit kita, ini adalah ulser yang terbentuk pada dinding bahagian dalam perut. Ini adalah keadaan yang sangat biasa dan boleh dirawat dan diubati. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat dengan betul, ia boleh menyebabkan keadaan yang serius. Jadi, apakah itu ulser perut? Mengapa ia berlaku? Apakah simptom-simptomnya? Apakah kaedah rawatan dan pencegahannya? Kita akan membincangkan semua ini dalam artikel ini.

Apakah ulser perut ini? (Gambaran Keseluruhan)

Bagaimanakah ulser perut berkembang?

Perut kita mengandungi asid hidroklorik dan enzim yang membantu mencerna makanan. Ini sangat kuat. Jadi, untuk melindungi dinding perut daripada asid ini, terdapat lapisan perut pelindung yang diperbuat daripada lendir pekat. Tetapi jika atas sebab tertentu lapisan pelindung ini rosak, asid kuat itu boleh merosakkan dinding perut. 'Ludah terbuka' yang terbentuk dengan merosakkannya dipanggil ulser perut.

Seberapa lazimkah ia berlaku?

Ini sebenarnya merupakan keadaan yang sangat biasa. Ia juga biasa berlaku di Sri Lanka. Sebab utamanya adalah kerana dua punca utama ulser perut sangat biasa dalam masyarakat kita. Ia adalah:

1. Penggunaan ubat tahan sakit ( NSAID ) yang dijual bebas secara meluas.
2. Prevalens jangkitan H. pylori .

Ulser Perut vs Ulser Peptik

Kedua-dua nama ini boleh mengelirukan. " Penyakit Ulser Peptik" ialah keadaan di mana lapisan perut atau bahagian pertama usus kecil ( duodenum) rosak oleh asid perut.) ialah nama biasa bagi ulser. Jadi, ulser yang berlaku di dalam perut (Ulser Gastrik / Ulser Perut) adalah sejenis ulser peptik. Ulser yang berlaku di bahagian pertama usus dipanggil "Ulser Duodenal". Punca dan rawatan kedua-duanya sangat serupa.

Simptom dan Punca

Apakah simptom-simptom ulser perut?

• Simptom utama: Sakit terbakar : Simptom utama yang dirasai kebanyakan orang ialah sakit terbakar atau menyengat di bahagian atas abdomen (tepat di bawah tengah dada, di atas pusat, dan lebih kuat di sebelah kiri). Ini boleh terasa seperti terbakar akibat asid, atau seperti sesuatu sedang dimakan dari dalam (sifat yang menggigit). Perasaan ini bukan sekadar perasaan, tetapi apa yang sebenarnya berlaku ialah asid dan enzim sedang menghakis luka. Kesakitan ini boleh menjadi lebih teruk semasa perut kosong, terutamanya pada waktu malam. Sesetengah orang mendapati bahawa kesakitan itu lega dengan makan, tetapi bagi orang lain (terutamanya dengan ulser perut), kesakitan mungkin lebih teruk apabila mereka makan.
• Senak dan Rasa Kenyang: Ramai penghidap ulser perut mengalami simptom-simptom senak. Ini adalah sensasi terbakar di dalam perut bersama-sama dengan rasa kenyang. Anda mungkin berasa kenyang sebaik sahaja anda mula makan, atau anda mungkin berasa kenyang untuk masa yang lama selepas makan.
• Simptom biasa yang lain: Selain itu, simptom yang berkaitan dengan keadaan yang menyebabkan kecederaan mungkin termasuk:
  • Refluks asid dan pedih ulu hati
  • Loya dan muntah
  • Kembung perut, sendawa, dan sakit gas
• Ulser Senyap dan Simptom Komplikasi: Anehnya, sesetengah orang menghidap ulser perut tetapi tidak merasai sebarang kesakitan atau simptom. Ini dipanggil "ulser senyap." Mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka menghidap ulser sehinggalah komplikasi serius berlaku, seperti pendarahan atau perforasi. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana simptom ini:
  • Kulit pucat (Pucat)
  • Pening, lemah atau pitam - mungkin disebabkan oleh kehilangan darah.
  • Najis hitam dan berair - disebabkan oleh darah yang telah dihadam.
  • Muntah yang kelihatan seperti serbuk kopi - disebabkan oleh pembekuan darah di dalam perut.
  • Sakit perut yang tiba-tiba dan teruk yang tidak hilang - mungkin merupakan tanda perforasi.

Seberapa seriuskah komplikasi tersebut?

Jika tidak dirawat, ulser perut boleh menyebabkan masalah yang serius:

• Ulser Berdarah: Luka mungkin berdarah secara berterusan, sama ada secara perlahan atau tiba-tiba. Jika ia berdarah secara perlahan, lama-kelamaan, bekalan darah badan mungkin berkurangan, yang membawa kepada anemia. Jika ia berdarah dengan banyak, badan mungkin mengalami renjatan dan juga mati.
• Ulser Berlubang: Satu kecemasan yang jarang berlaku tetapi serius di mana ulser menembusi dinding perut sepenuhnya dan membentuk lubang. Lubang ini boleh membenarkan asid perut dan bakteria bocor ke dalam rongga perut, menyebabkan jangkitan teruk (peritonitis). Jangkitan ini juga boleh merebak ke aliran darah, menyebabkan keadaan mengancam nyawa yang dipanggil sepsis.

Apakah punca utama ulser perut?

Dua punca utama ulser perut di Sri Lanka dan di seluruh dunia ialah:

• Jangkitan bakteria H. pylori (Helicobacter pylori): Ini adalah jangkitan bakteria yang sangat biasa. Dianggarkan kira-kira separuh daripada populasi dunia mempunyai bakteria ini yang hidup di dalam perut mereka. Bagi kebanyakan orang, bakteria ini tidak menyebabkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, bakteria ini tumbuh terlalu banyak di dalam perut dan mula memakan lapisan pelindung perut. Ini menyebabkan keradangan kronik, yang lama-kelamaan boleh menyebabkan ulser perut.
• Penggunaan ubat tahan sakit NSAID: NSAID (Ubat Anti-radang Bukan Steroid) ialah sejenis ubat tahan sakit yang sering kita beli dari farmasi. Contohnya termasuk Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak, Aspirin.Ubat-ubatan seperti ini tergolong dalam kumpulan ini. (Paracetamol bukanlah ubat dalam kumpulan ini). Apabila NSAID ini memasuki perut, ia menyebabkan kerengsaan kecil pada dinding perut, dan ia juga menghalang penghasilan bahan kimia tertentu yang melindungi dan membaiki dinding perut. Biasanya, dinding perut kita boleh pulih daripada kerosakan kecil seperti ini. Tetapi jika kita mengambil NSAID ini terlalu kerap, dinding perut tidak mempunyai masa yang cukup untuk membaiki dirinya sendiri. Secara beransur-ansur, lapisan pelindung akan haus dan ulser akan terbentuk.

Punca-punca lain yang jarang berlaku

Selain dua punca utama ini, ulser perut juga boleh disebabkan oleh perkara berikut, jarang sekali:

• Jangkitan lain: Jarang sekali, jangkitan bakteria, virus atau kulat lain boleh menjejaskan perut dan menyebabkan ulser.
• Sindrom Zollinger-Ellison: Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku di mana perut menghasilkan terlalu banyak asid gastrik, menyebabkan kerosakan pada lapisan perut.
• Tekanan fisiologi yang teruk: Perubahan hormon dan kimia yang berlaku ketika badan cuba pulih daripada penyakit yang mengancam nyawa (contohnya, melecur teruk, pembedahan besar) atau kemalangan boleh menyebabkan asid perut meningkat, yang membawa kepada perkembangan apa yang dikenali sebagai "ulser tekanan." Ini bukanlah tekanan mental yang kita alami dalam kehidupan seharian.

Adakah gaya hidup mempengaruhinya?

Ramai orang beranggapan bahawa makan makanan pedas dan tekanan menyebabkan ulser perut. Sebenarnya, faktor gaya hidup seharian (seperti apa yang anda makan dan minum, tekanan umum) tidak secara langsung menyebabkan ulser perut. Walau bagaimanapun, jika anda sudah menghidap ulser perut, perkara-perkara ini boleh memburukkan lagi simptom anda . Ini kerana ia meningkatkan keasidan perut anda, lalu memburukkan lagi ulser.

• Merokok
• Penggunaan alkohol
• Makanan pedas
• Makanan berasid seperti tomato dan buah sitrus
• Minuman berkafein seperti kopi dan teh

Diagnosis dan Ujian

Bagaimana anda mengenali ulser perut?

Apabila anda berjumpa doktor, mereka akan bertanya terlebih dahulu tentang simptom anda, sama ada anda kerap mengambil NSAID, dan sama ada anda pernah menghidap jangkitan H. pylori sebelum ini. Jika simptom anda menunjukkan ulser perut, mereka mungkin perlu memeriksa bahagian dalam perut anda untuk mengesahkannya.

Apakah jenis ujian yang anda lakukan?

Terdapat dua perkara utama yang perlu diketahui oleh doktor :

1. Adakah anda menghidap jangkitan H. pylori?
2. Adakah anda menghidap ulser perut? Bagaimana rupanya?

Cara terbaik untuk melakukan kedua-duanya pada masa yang sama adalah melalui endoskopi .

• Ujian Endoskopi Atas / EGD: Ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel (endoskop) yang panjang, nipis dan berkamera serta cahaya di hujungnya melalui mulut anda dan ke bawah tekak anda untuk memeriksa bahagian dalam perut dan usus kecil anda. Anda akan diberikan ubat penenang untuk membantu anda berasa selesa. Doktor boleh menggunakan kamera untuk melihat sama ada terdapat sebarang ulser atau pendarahan di dinding perut anda. Dia juga boleh menggunakan alat kecil melalui tiub untuk mengambil sekeping kecil tisu (biopsi) dari kawasan atau ulser yang mencurigakan untuk menguji bakteria H. pylori. Jika terdapat pendarahan daripada ulser, rawatan boleh diberikan untuk menghentikan pendarahan dengan segera (contohnya, membakar saluran darah) semasa endoskopi ini.
• Ujian Lain: Walaupun endoskopi adalah kaedah terbaik, kaedah lain kadangkala boleh digunakan:
  • Siri sinar-X GI Atas (Telanan Barium): Dalam kes ini, cecair yang dipanggil barium ditelan dan imej sinar-X diambil. Oleh kerana barium melapisi lapisan perut, sebarang lesi boleh dilihat pada sinar-X. Walau bagaimanapun, ini tidak setepat endoskopi, dan lesi kecil mungkin terlepas pandang.
  • Ujian H. pylori: Terdapat ujian berasingan untuk memeriksa kehadiran bakteria:
    • Ujian Pernafasan Urea: Anda diberi cecair khas untuk diminum, dan kemudian udara yang dihembuskan akan diuji.
    • Ujian Darah: Ujian ini menguji antibodi terhadap H. pylori. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat memastikan sama ada anda sedang dijangkiti atau pernah dijangkiti sebelum ini.
    • Ujian Antigen Najis: Sampel najis diuji untuk kehadiran antigen bakteria.

Keadaan lain yang boleh disalah anggap sebagai ulser perut

Jika ujian mengesahkan bahawa anda tidak menghidap ulser perut, punca simptom anda mungkin disebabkan oleh perkara lain, seperti:

• GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus): Jika asid dari perut terus naik kembali ke tekak (refluks asid), ia juga boleh menyebabkan gejala seperti pedih ulu hati, senak, dan loya.
• Dispepsia Fungsian: Ini adalah keadaan di mana terdapat simptom-simptom ketidakhadaman yang berterusan (sakit perut, pedih ulu hati, rasa penuh) tanpa punca fizikal yang jelas. Walaupun simptomnya serupa dengan ulser perut, tiada ulser yang kelihatan di dinding perut.
• Kanser Perut: Ini sangat jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan ulser perut (sakit perut, penurunan berat badan, hilang selera makan). Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan biopsi semasa endoskopi.

Pengurusan dan Rawatan

Bagaimana untuk menyembuhkan ulser perut dengan cepat?

Sebaik sahaja punca ulser dihapuskan, lapisan perut akan beransur-ansur mula sembuh. Contohnya, jika ulser anda disebabkan oleh NSAID, jika anda berhenti mengambil ubat tersebut, ulser mungkin sembuh tanpa sebarang rawatan lain. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai jangkitan H. pylori, anda perlu mengambil antibiotik untuk membunuh bakteria tersebut. Di samping itu, doktor mungkin akan menetapkan ubat lain yang mengurangkan asid perut dan melindungi lapisan perut sehingga ulser sembuh. Pengambilan ubat-ubatan ini dengan betul boleh membantu ulser sembuh lebih cepat.

Apakah rawatan yang tersedia?

Selalunya, ulser perut dirawat dengan gabungan ubat-ubatan. Ubat-ubatan ini termasuk:

1. Mengurangkan jumlah asid dalam perut.
2. Ia menutup, melindungi, dan membantu penyembuhan luka.
3. Jika terdapat jangkitan (H. pylori), ia akan dihapuskan.

Jarang sekali, prosedur perubatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan atau menutup lubang.

• Ubat-ubatan:
  • Antibiotik : Jika anda mempunyai H. pylori atau jangkitan bakteria lain, doktor anda mungkin akan menetapkan dua atau tiga antibiotik pada satu masa selama 7-14 hari untuk membunuh bakteria sepenuhnya. Antibiotik yang paling biasa digunakan ialah: Tetracycline, Metronidazole, Clarithromycin dan Amoxicillin. Adalah penting untuk mengambil ubat sepenuhnya yang ditetapkan oleh doktor anda sepanjang tempoh rawatan, atau jangkitan mungkin akan kembali.
  • Agen sitoprotektif: Ubat-ubatan ini berfungsi dengan membentuk lapisan pelindung (kot) di atas dinding perut, melindunginya sehingga ulser sembuh. Ia sering digunakan untuk merawat dan mencegah ulser yang disebabkan oleh NSAID. Contoh: Sukralfat, Misoprostol, Bismuth subsalicylate.
  • Penyekat H2 (Penyekat reseptor histamin / penyekat H2): Ia menyekat bahan kimia yang dipanggil histamin, yang memberi isyarat kepada badan untuk menghasilkan asid di dalam perut dan mengurangkan penghasilan asid. Contoh: Famotidine, Cimetidine, Nizatidine.
  • Perencat Pam Proton (PPI): Ini juga merupakan ubat kuat yang mengurangkan penghasilan asid dalam perut. Ia juga melindungi lapisan perut dan mempercepatkan penyembuhan ulser. Ini merupakan ubat yang paling biasa digunakan untuk ulser perut pada masa ini. Contoh: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole.
• Prosedur Perubatan: Luka yang rumit (pendarahan, perforasi) perlu dirawat terus oleh doktor . Ini selalunya boleh dilakukan pada masa yang sama dengan endoskopi. Luka yang berdarah boleh dihentikan dengan menyuntik ubat atau membakarnya. Jika terdapat perforasi, ia perlu ditutup melalui pembedahan.
• Pembedahan untuk ulser berterusan:Jarang sekali, ulser perut sesetengah orang mungkin berterusan tanpa rawatan, atau ia mungkin sembuh dan berulang. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan parut perut dalam jangka masa panjang. Kadangkala tisu parut ini boleh menyekat saluran keluar dari perut ke usus. Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan, seperti:
  • Mengeluarkan tisu parut atau membuka saluran yang tersumbat (Pyloroplasti).
  • Vagotomi ialah pemotongan saraf vagus, yang merangsang penghasilan asid perut.

Bagaimana untuk mencegah? (Pencegahan)

Bagaimanakah ulser perut boleh dicegah daripada terbentuk atau kembali?

Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah ulser perut daripada terbentuk, atau untuk menghentikannya daripada kembali selepas ia sembuh:

• Pembasmian jangkitan H. pylori: Ramai orang menghidap jangkitan H. pylori tetapi tidak mengetahuinya. Anda boleh mengetahui sama ada anda menghidapnya dengan ujian nafas atau ujian najis yang mudah. ​​Jika ya, anda boleh menyingkirkannya dengan antibiotik sebelum ia menyebabkan sebarang masalah.
• Penggunaan NSAID yang betul: Jika anda kerap mengambil NSAID dari farmasi untuk sakit badan dan sakit kepala, pastikan anda tidak mengambil lebih daripada dos yang disyorkan. Jika anda terus mengambil NSAID atas nasihat doktor untuk keadaan lain (cth. artritis), jika boleh, kurangkan dos, tukar kepada ubat lain, atau berbincang dengan doktor anda tentang pengambilan ubat lain yang melindungi perut (seperti PPI) pada masa yang sama.
• Kurangkan tabiat berbahaya yang lain: Jika anda mempunyai jangkitan H. pylori atau sedang mengambil NSAID, merokok dan minum alkohol meningkatkan risiko anda menghidap ulser perut. Jadi, adalah penting untuk menghentikan tabiat ini.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? (Prospek / Prognosis)

Berapa lama masa yang diperlukan untuk ulser perut sembuh?

Jika anda mengambil ubat-ubatan anda seperti yang ditetapkan dan mengelakkan perkara-perkara yang memburukkan lagi ulser (NSAID, merokok, alkohol), ulser biasanya akan sembuh sepenuhnya dalam masa beberapa minggu . Doktor anda mungkin akan mengulangi endoskopi atau ujian lain untuk memastikan ulser sembuh sepenuhnya dan jangkitan H. pylori hilang sepenuhnya.

Keadaan kronik

Kebanyakan orang hanya memerlukan rawatan jangka pendek. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin mempunyai keadaan kronik yang menyebabkan ulser perut berkembang. Contohnya, seseorang yang menghidap sindrom Zollinger-Ellison, yang disebut tadi, mempunyai keadaan di mana perut menghasilkan terlalu banyak asid. Orang-orang ini mungkin perlu mengambil ubat (seperti PPI) untuk jangka masa yang lama.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki ulser perut? (Hidup Bersama)

Kepentingan mendapatkan nasihat perubatan

Jika anda mengesyaki anda menghidap ulser perut, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan. Ubat-ubatan yang boleh didapati tanpa preskripsi seperti antasid atau bismut subsalicylate mungkin melegakan simptom buat sementara waktu, tetapi ia tidak akan menyembuhkan ulser. Agar ulser sembuh , punca yang mendasarinya (H. pylori atau NSAID) mesti dirawat.

Risiko jika tidak dirawat

Walaupun anda tidak mengalami simptom yang teruk, ulser perut yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi serius, seperti pendarahan atau perforasi. Terdapat juga risiko kanser perut jika jangkitan H. pylori, penyebab utama ulser perut, tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan kecemasan?

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, segera pergi ke hospital (ETU) :

• Sakit perut yang tak tertanggung, tak tertanggung.
• Jika anda mempunyai darah hitam dalam najis anda atau muntah darah (seperti serbuk kopi).
• Tanda-tanda pendarahan yang berlebihan (kulit pucat, pening yang melampau, pengsan).

Akhirnya

Ulser perut adalah keadaan yang biasa dan boleh dirawat. Punca utamanya adalah jangkitan H. pylori dan penggunaan ubat tahan sakit NSAID. Jika anda mengalami simptom seperti keradangan perut, sakit, dan senak, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dan bukannya hanya menganggap ia adalah gastritis. Kemudian, puncanya dapat diketahui, rawatan yang betul dapat dimulakan, dan komplikasi serius dapat dicegah. Selain itu, mengurangkan merokok dan pengambilan alkohol, dan menggunakan ubat NSAID hanya apabila perlu, dalam dos terendah, untuk masa yang sesingkat mungkin, dapat membantu melindungi daripada ulser perut. Kekal sihat!