Jidher li t-tifel/tifla tiegħek qed jilħaq il-pubertà tard? (Pubertà Mdewma) Ejja nitkellmu dwar dan!

Taħseb li t-tifel/tifla tiegħek qed jikber ftit tard meta mqabbel ma’ tfal oħra tal-età tiegħu? Kultant jista’ jkun. Jiġifieri, tifel/tifla jibda l-pubertà aktar tard mill-età li normalment tkun mistennija. Dan huwa dak li medikament insejħulu Pubertà Mdewma jew "pubertà mdewma". Xi nies isejħulha wkoll "żvilupp sesswali mdewma". Sewwa sew bħal xi fjuri jiffjorixxu ftit tard, xi tfal jistgħu jkunu ftit "jiffjorixxu tard". Iżda dan mhux biss bidu tard. Kultant il-pubertà tista’ tibda sew, imbagħad tieqaf, jew tmur bil-mod ħafna. Imbagħad it-tifel/tifla ma jlestix l-istadji kollha tal-pubertà kif mistenni. Huwa normali li tħossok ftit imbeżża’ meta tisma’ dwar dan, iżda meta nkunu nafu eżatt dwaru, ħafna problemi jistgħu jiġu solvuti.

Allura, f'liema età l-pubertà titqies tard?

Dan fil-fatt ivarja xi ftit bejn bniet u subien. Ara kif jispjegawh it-tobba:

Pubertà mdewma fil-bniet tfisser:

• Jekk siderek ma jkunx beda jiżviluppa sa l-età ta' 13-il sena.

Jew,

• Jekk ma tkunx bdejt il-mestrwazzjoni sal-età ta’ 15-il sena, jew jekk ma tkunx bdejt il-mestrwazzjoni tliet snin wara li beda jiżviluppa sidrek.

Pubertà mdewma fis-subien tfisser:

• Jekk it-testikoli ma jkunux bdew jikbru sal-età ta' 14-il sena.

Jew,

• Anke jekk għaddew mill-inqas ħames snin minn meta t-testikoli bdew jikbru, il-pubertà għadha ma tlestietx.

Titħassebx b'dawn il-limiti tal-età. Dawn huma biss linji gwida ġenerali. Jekk għandek xi tħassib dwar it-tifel/tifla tiegħek, l-aħjar li tkellem ma' pedjatra.

X'inhuma s-sintomi ta' pubertà mdewma?

Is-sintomi ewlenin huma l-iżvilupp tas-sider (fil-bniet) u l-iżvilupp tat-testikoli (fis-subien). Madankollu, jista' jkun hemm affarijiet oħra:

• It-tifel/tifla tiegħek jista’ jkun iqsar milli mistenni għall-età tiegħu/tagħha. Dan għaliex għadu ma esperjenzax l-“ispinta fit-tkabbir” li ġeneralment isseħħ matul il-pubertà.
• L-għadam ta’ tifel jista’ ma jkunx immatura kif mistenni għall-età tiegħu. Dan jissejjaħ "età mdewma tal-għadam." Tabib biss jista’ jgħid fiċ-ċert, u jeħtieġ X-ray.
• Nuqqas ta' tkabbir ta' xagħar pubiku fiż-żona privata tat-tifel/tifla.

Imma l-ħaġa hi din. Xi tfal jista’ jkollhom xagħar pubiku, iżda xorta jistgħu jitqiesu li waslu tard fil-pubertà. Jistgħu wkoll jibdew jiżviluppaw xagħar taħt il-koxxa jew riħa qawwija tal-ġisem. Dawn is-sintomi huma parti minn proċess naturali msejjaħ adrenarke. Dan jiġri qabel il-pubertà. L-ormoni li jgħinu biex jattivaw l-adrenarke huma differenti mill-ormoni li jikkontrollaw il-pubertà. Għalhekk, anke jekk it-tifel/tifla tiegħek jgħaddi minn adrenarke, jista’ ma jibdiex il-pubertà meta mistenni.

X'inhi r-raġuni ewlenija għad-dewmien fil-pubertà?

Ħafna drabi, ir-raġuni ewlenija għad-dewmien fil-pubertà hija ġenetika. Jiġifieri, tista’ tkun xi ħaġa li kellhom ukoll tfal oħra fil-familja. Xi tfal jirċievu l-messaġġ permezz tal-ġeni tagħhom li l-pubertà se tibda ftit aktar tard. M’hemm xejn ħażin fl-organi, il-glandoli jew l-ormoni tat-tifel/tifla. Kollox jaħdem sew. Fi kliem sempliċi, il-ġisem tat-tifel/tifla tiegħek sempliċement qed jaħdem fuq skeda differenti minn tfal oħra.

It-tobba jsejħulu `(Dewmien Kostituzzjonali tat-Tkabbir u l-Pubertà)` jew `(CDGP)`. Xi tobba jsejħulu wkoll `(pubertà mdewma awtolimitata)`. Dan għaliex, anke mingħajr ebda trattament mediku, il-pubertà sseħħ fil-ħin skedat u timxi b'mod normali. Immaġina, jekk il-missier jew iz-ziju tal-familja kiber ftit tard, hemm ċans żgħir li t-tifel jagħmel l-istess ukoll.

Madankollu, xi kultant kundizzjonijiet oħra fil-ġisem tat-tfal jistgħu jaffettwaw il-bidu u l-progressjoni tal-pubertà. Dewmien minħabba dawn il-kawżi ġeneralment jeħtieġ trattament.

Kawżi oħra ta’ pubertà mdewma

Apparti l-ġenetika, jista' jkun hemm numru ta' raġunijiet oħra. Agħti ħarsa lejn din il-lista:

• Il-marda ta' Addison
• Mard kroniku tal-kliewi
• Fibrożi ċistika
• Mard ġenetiku, bħal anormalitajiet kromosomali bħas-sindrome ta' Turner u s-sindrome ta' Klinefelter.
• Eżerċizzju eċċessiv. Dan jista' jwassal għal tnaqqis sinifikanti fix-xaħam tal-ġisem u jfixkel il-funzjoni ormonali. (Dan huwa speċjalment importanti għal tfal żgħar li jilagħbu sport kompetittiv.)
• Nuqqas ta' ormon tat-tkabbir
• Ipotirojdiżmu (tirojde mhux attiva biżżejjed)
• Mard infjammatorju tal-musrana (IBD)
• In-nutrizzjoni ħażina tista’ sseħħ għal diversi raġunijiet. Din tista’ tkun influwenzata wkoll minn affarijiet bħal disturbi fl-ikel.
• Ċerti mediċini jew trattamenti, bħal kortikosterojdi, kimoterapija, jew radjuterapija.
• Inċidenti jew ħsara fil-moħħ jew fil-gonadi (ovarji jew testikoli) tat-tifel/tifla.
• Tumuri li jaffettwaw il-moħħ jew il-korda spinali tat-tifel/tifla.
• Dijabete tat-tip I.

Tista’ tistaqsi kif dawn l-affarijiet differenti kollha jaffettwaw il-pubertà. It-tweġiba tinsab fl-ormoni.

Ir-rwol tal-ormoni fid-dewmien tal-pubertà

L-ormoni huma bħal messaġġiera sigrieti ta’ ġisimna. Huma dawk li jaħdmu wara l-kwinti biex jibdew u jsostnu l-pubertà. Dawn l-ormoni huma prodotti minn glandoli endokrinali. It-tifel/tifla tiegħek jista’/tista’ jinnota/tinnota bidliet f’ġismu/ġisimha, bħall-iżvilupp tas-sider jew it-tkabbir tax-xagħar taħt dirgħajh/dirgħajha. Imma hemm xi affarijiet li mhux se tara:

1. L-ormon li jirrilaxxa l-gonadotropina (GnRH) jiġi prodott u rilaxxat minn parti mill-moħħ tat-tarbija tiegħek imsejħa l-ipotalamu.

2. Dan l-ormon `(GnRH)` jgħid lill-glandola pitwitarja fil-moħħ tat-tifel/tifla biex tipproduċi u tirrilaxxa l-ormon luteinizzanti `(LH)` u l-ormon li jistimula l-follikuli `(FSH)`. Flimkien, dawn it-tnejn jissejħu gonadotropini `(gonadotropini).`

3. Dawn l-ormoni gonadotropini huma dawk li jgħidu lill-gonadi tat-tarbija (l-ovarji fil-bniet u t-testikoli fis-subien) biex jirrilaxxaw ormoni sesswali (estroġenu jew testosterone).

4. Huwa r-rilaxx ta’ dawn l-ormoni sesswali li jikkawża s-sinjali fiżiċi tal-pubertà, bħall-iżvilupp tas-sider u l-iżvilupp tat-testikoli.

Dan bħal tim kbir jaħdem flimkien, hux? Jekk jiġri xi ħaġa lil membru wieħed tat-tim, dan jaffettwa lit-tim kollu. It-tobba jużaw termini bħal dawn biex jispjegaw x'qed jiġri wara l-kwinti:

• Ipogonadiżmu ipogonadotropiku: Dan ifisser li l-ipotalamu jew il-glandola pitwitarja ta’ tifel/tifla mhumiex qed jaħdmu sew. Ma jipproduċux jew ma jirrilaxxawx biżżejjed ormoni. Dan ħafna drabi jkun ikkawżat minn kundizzjoni medika. Ladarba t-tobba jikkuraw il-kundizzjoni, il-pubertà tibda sseħħ b’mod normali. Eżerċizzju eċċessiv u malnutrizzjoni huma wkoll kawżi komuni.
• Ipogonadiżmu ipergonadotropiku: Dan iseħħ meta l-ipotalamu u l-glandola pitwitarja ta’ tifel jew tifla jkunu qed jaħdmu sew. Madankollu, il-gonadi tagħhom (testikoli jew ovarji) ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jiġri fit-tfal bis-sindrome ta’ Turner u s-sindrome ta’ Klinefelter. Din il-kundizzjoni tista’ sseħħ bħala effett sekondarju tat-trattament tal-kanċer jew għal raġunijiet oħra.

Għalkemm dawn il-kelmiet jistgħu jidhru daqsxejn ikkumplikati, fi kliem sempliċi, dan ifisser li l-problema tinsab f'fejn tinsab fis-sistema ta' kontroll ormonali.

Kif jiddijanjostikaw it-tobba din il-kundizzjoni?

It-tobba jagħmlu dan li ġej biex jiddijanjostikaw it-tard fil-pubertà:

• Nagħmlu eżami fiżiku.
• Se nitkellmu miegħek dwar l-istorja medika ta' wliedek u l-istorja medika tal-familja (il-ġenituri bijoloġiċi).
• Qed isiru xi testijiet.

Ħaġa waħda li t-tobba jfittxu l-aktar hija jekk hemmx storja familjari ta’ pubertà mdewma. Jekk iva, it-tifel/tifla tiegħek jista’ jkun ukoll “dewmien fit-tkabbir”, jiġifieri jista’ ma jkun hemm l-ebda kawża medika sottostanti għad-dewmien.

Madankollu, anke jekk it-tobba jaħsbu li hija marda tal-familja, ħafna drabi jagħmlu testijiet biex jiżguraw li m'hemm l-ebda kawżi oħra. Dan għaliex it-tobba jsejħu "Dewmien Kostituzzjonali tat-Tkabbir u l-Pubertà (CDGP)" bħala "dijanjosi ta' esklużjoni." Jiġifieri, jikkonkludu li hija "(CDGP)" biss wara li jikkonfermaw li l-kawżi l-oħra kollha huma esklużi.

Dawn it-testijiet huma importanti ħafna anke f'każijiet fejn ma jkunx hemm storja familjari u meta t-tobba jkunu qed jippruvaw isibu l-kawża.

Testijiet biex jinstab it-tard fil-pubertà

Tista' tagħmel testijiet bħal dawn:

• Testijiet tad-demm: Iċċekkja l-livelli tal-ormoni u ara jekk hemmx xi sinjali ta’ ċerti kundizzjonijiet mediċi.
• Ittestjar ġenetiku: Iċċekkja għal bidliet ġenetiċi li jistgħu jikkawżaw dewmien fil-pubertà.
• Testijiet tal-immaġini: Affarijiet bħal sken tal-MRI jew sken tal-ultrasound isiru biex jikkonfermaw jew jeskludu ċerti kundizzjonijiet.

Il-pedjatra tal-familja tiegħek jista’ jirreferik għand endokrinologu pedjatriku jew speċjalisti oħra biex jgħinuhom jiddijanjostikaw u jikkuraw din il-kundizzjoni.

Kif tiġi trattata l-pubertà mdewma?

Il-kura tiddependi fuq il-kawża tad-dewmien. It-tim mediku tat-tifel/tifla tiegħek jista' jirrakkomanda dan li ġej:

• Approċċ ta’ “stenna u ara”: Dan ġeneralment jiġi segwit minn tfal żgħar li m’għandhom l-ebda kundizzjoni medika jew raġuni oħra magħrufa għad-dewmien. It-tobba jaraw jekk il-pubertà tistax tibda b’mod naturali. Jekk iva, it-tifel/tifla tiegħek x’aktarx mhux se jkollu bżonn xi trattament, u l-pubertà sseħħ kif mistenni.
• Kura ta' kundizzjonijiet mediċi: Jekk id-dewmien huwa dovut għal kundizzjoni speċifika, it-tobba se jikkuraw dik il-kundizzjoni. Dan għandu jgħin biex il-pubertà tibda u timxi 'l quddiem kif mistenni.
• Terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni:Jekk il-ġisem ta’ tifel jew tifla ma jkunx qed jipproduċi biżżejjed ormoni (testosterone jew estroġenu) biex jilħaq il-pubertà, jista’ jkollu bżonn mediċina biex jipprovdi dawk l-ormoni. It-tim mediku jispjegalek kemm iddum meħtieġa t-terapija bl-ormoni bbażata fuq il-bżonnijiet speċifiċi tat-tifel/tifla tiegħek.

Tfal li "jibżgħu tard" mingħajr ebda raġuni medika m'għandhomx bżonn terapija bl-ormoni. Madankollu, jekk id-dewmien fil-pubertà huwa stressanti ħafna għat-tifel/tifla, din tista' tkun għażla. Xi tfal żgħar isibuha diffiċli biex jistennew sal-pubertà, u dan id-dewmien jista' jikkawża problemi soċjali u jaffettwa l-istima tagħhom infushom. Jekk int imħasseb li dan qed jiġri lit-tifel/tifla tiegħek, kellem lit-tim mediku tiegħek dwar dan.

Meta għandi nfittex parir mediku għat-tifel/tifla tiegħi?

Ħu lit-tifel/tifla tiegħek għal kontrolli regolari tal-benesseri, u aqsam kwalunkwe tħassib li għandek mal-pedjatra tiegħek. Huma se jiċċekkjaw it-tkabbir u l-iżvilupp tat-tifel/tifla tiegħek u jistgħu jistaqsuk mistoqsijiet dwar l-istorja tal-familja tiegħek. Il-pedjatra tiegħek se jispjega liema testijiet u segwitu huma meħtieġa jekk it-tifel/tifla tiegħek ma jkunx beda l-pubertà kif mistenni.

Ħu ħsieb ukoll tas-saħħa mentali ta’ wliedek.

Pubertà mdewma jista’ jkollha impatt kbir fuq is-saħħa mentali tat-tifel/tifla żgħir/żgħira tiegħek – iżda huwa wkoll żmien meta diġà jkunu qed jittrattaw ħafna emozzjonijiet u bidliet. Tista’ tkun idea tajba li tirranġa biex it-tifel/tifla tiegħek jitkellem ma’ terapista. Il-konsulenza tista’ tgħin lit-tifel/tifla tiegħek jitkellem/titkellem dwar is-sentimenti tiegħu/tagħha dwar il-pubertà u affarijiet oħra li jkun/tkun qed jaħseb/taħseb dwarhom u jaħdem/taħdem fuqhom. Jistgħu jaħsbu, “Il-ħbieb kollha tiegħi kibru u jien l-unika waħda li għadni żgħira.” Jeħtieġu appoġġ fi żminijiet bħal dawn.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tobba ta’ wliedi?

Il-pubertà hija esperjenza unika għal kull tifel u tifla, kemm jekk tiġi "fil-ħin" kif ukoll jekk tiġi aktar tard milli mistenni. Il-pedjatra tiegħek u kwalunkwe speċjalista li jipprovdi trattament jistgħu jaqsmu informazzjoni speċifika għal ibnek/bintek. Hawn huma xi mistoqsijiet li tista' tistaqsi biex tibda l-konverżazzjoni:

• Kif inkun naf jekk it-tifel/tifla tiegħi beda/bdiet il-pubertà?
• Kif inkun naf jekk il-pubertà mhix qed timxi kif mistenni?
• It-tifel/tifla tiegħi għandu/għandha pubertà mdewma? Jekk iva, x'inhuma s-sinjali?
• It-tifel/tifla tiegħi jeħtieġ xi testijiet?
• Tirrakkomanda xi kura?
• Kif nista' nappoġġja l-aħjar lit-tifel/tifla tiegħi?

X'għandi nistenna jekk it-tifel/tifla tiegħi jkollu/jkollha dewmien fil-pubertà?

It-tim mediku ta’ wliedek jgħidlek x’għandek tistenna, ibbażat fuq il-kawża tad-dewmien fil-pubertà u kwalunkwe trattament li jirċievi wliedek. Huwa diffiċli li tgħid eżattament meta tibda l-pubertà. Tfal żgħar b’“Dewmien Kostituzzjonali tat-Tkabbir u l-Pubertà (CDGP)” ġeneralment jibdew il-pubertà sa l-età ta’ 18-il sena. Madankollu, wliedek jista’ jibda ħafna qabel. L-esperjenza ta’ kull tifel hija differenti.

Ftakar biss, it-tard fil-pubertà huwa temporanju u jista' jiġi kkurat jekk meħtieġ.

It-tard fil-pubertà jżid it-tul?

Huwa diffiċli li tgħid eżattament kif il-pubertà mdewma se taffettwa t-tul adult tat-tifel/tifla tiegħek. Xi tfal żgħar jilħqu għoli adult iqsar milli jkun mistenni abbażi tat-tul tal-ġenituri bijoloġiċi tagħhom. Madankollu, għal tfal żgħar oħra, il-pubertà mdewma ma tidhirx li taffettwa t-tul adult tagħhom.

It-tobba xi kultant jagħmlu test tal-"età tal-għadam" (X-ray) biex jieħdu idea tat-tul adult ta' tifel. Il-pedjatra tiegħek jista' jgħidlek aktar dwar dan it-test u x'juri.

L-użu tal-melatonin idewwem il-pubertà?

Il-melatonin jista’ jittardja l-pubertà, iżda hemm bżonn ta’ aktar riċerka biex inkunu ċerti. Ir-riċerkaturi għadhom qed jistudjaw l-effetti sekondarji tat-trattament bil-melatonin fit-tfal u fl-adulti żgħażagħ. Kellem lit-pedjatra tiegħek dwar il-vantaġġi u l-iżvantaġġi li tagħti lit-tifel/tifla tiegħek il-melatonin.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Pubertà mdewma tista’ tkun stressanti kemm għalik kif ukoll għal ibnek/bintek. Tista’ tkun inkwetat/a dwar ibnek/bintek, jew tistaqsi għaliex l-iżvilupp tagħhom qed jittardja. Ftakar, kull tifel/tifla jinsab fit-triq tiegħu/tagħha. Ibnek/bintek jista’ jilħaq il-pubertà meta ġismu jkun lest. Jew, ġismu jista’ jkollu bżonn ftit għajnuna biex jasal hemm. Madankollu, il-pedjatra tiegħek jista’ jgħinek tifhem x’qed jiġri u jirrakkomanda l-aħjar approċċ.

Matul dan iż-żmien, it-tifel/tifla tiegħek jista’ jkollu ħafna tħassib tiegħu/tagħha – milli jintegra ruħu ma’ sħabu sa jħossu kunfidenti dwar id-dehra tiegħu/tagħha. Staqsi lill-pedjatra tiegħek kif tista’ tappoġġja l-aħjar il-bżonnijiet emozzjonali tat-tifel/tifla tiegħek. Ukoll, żomm il-bieb miftuħ biex it-tifel/tifla tiegħek ikellmek kull meta jħossu mdejjaq jew imdejjaq. Anke tgħanniqa żgħira jew nota li tgħid "Jien kburi bik" jistgħu jkunu ta’ għajnuna kbira f’dan iż-żmien.

` Pubertà Mdewma, Ormoni, Saħħa tat-Tfal, Adolexxenza, Tkabbir, Żvilupp Sesswali