Id-dijabete taffettwa wkoll il-kliewi? Ejjew inkunu konxji tal-Marda Dijabetika tal-Kliewi!

Għandek id-dijabete? Jew xi ħadd fil-familja jew ħabib tiegħek għandu d-dijabete? Imbagħad probabbilment taf dwar id-diversi kumplikazzjonijiet li jiġu mad-dijabete. Kultant nistgħu nibżgħu għax ma nkunux konxji għalkollox ta’ dawn. Illum se nitkellmu dwar l-effetti li d-dijabete jista’ jkollha fuq il-kliewi tagħna. Din tissejjaħ Marda Dijabetika tal-Kliewi (DKD).

X'inhi l-Marda Dijabetika tal-Kliewi (Marda Dijabetika tal-Kliewi)?

Fi kliem sempliċi, din hija ħsara lill-kliewi tiegħek minħabba d-dijabete. Nafu li ż-żewġ kliewi f’ġisimna jiffiltraw id-demm u jneħħu l-prodotti tal-iskart . Aħseb fil-kliewi bħala żewġ super filtri f’ġisimna. Dawn jiffiltraw prodotti tal-iskart nitroġenati, pereżempju l-urea, prodotti tal-iskart mill-muskoli (kreatinina), u ħafna tossini oħra u jneħħuhom bl-awrina. Mhux hekk biss, il-kliewi jgħinu wkoll biex iżommu l-bilanċ tal-fluwidu u l-elettroliti fil-ġisem.

Kull kilwa fiha aktar minn miljun unità ċkejkna ta’ filtrazzjoni msejħa nefroni. Ġewwa dawn in-nefroni, vini żgħar tad-demm huma konnessi biex jiffurmaw struttura bħal xibka msejħa glomeruli. Fil-fatt, dawn il-glomeruli huma l-ewwel pass fil-filtrazzjoni tad-demm. Jippermettu li l-ilma u l-prodotti ta’ skart maħlula jgħaddu mill-membrani semi-permeabbli tagħhom, li mbagħad jiġu eliminati mill-ġisem bħala awrina.

Issa ara, x'jiġri mill-ġisem ta' persuna bid-dijabete? Ġisimhom ma jistax juża sew iz-zokkor li niksbu mill-ikel li nieklu, jiġifieri, il-`(glukożju)`. Imbagħad il-livell ta' `(glukożju)` fid-demm jiżdied. Meta dan l-ammont għoli ta' `(glukożju)` ikun preżenti għal żmien twil, il-membrani delikati ta' dawk il-`(glomeruli)` jibdew jiġu mħassra. U partijiet oħra tan-`(nefron)` jistgħu wkoll jiġu mħassra. Il-`(glomeruli)` li jiġu mħassra b'dan il-mod ma jistgħux jiffiltraw id-demm sew. Imbagħad, dak li jiġri hu li t-tossini li għandhom jiġu eliminati bl-awrina jibdew jakkumulaw ġewwa l-ġisem.

Din is-sitwazzjoni hija serja?

Iva, il-mard tal-kliewi kkawżat mid-dijabete huwa kundizzjoni serja . Jekk ma jiġix immaniġġjat kif suppost, jista' eventwalment iwassal għal insuffiċjenza tal-kliewi . L-insuffiċjenza tal-kliewi tista' tkun ta' theddida għall-ħajja. Għalhekk, huwa importanti ħafna li tkun konxju ta' dan.

X'inhuma l-istadji tal-mard tal-kliewi minħabba d-dijabete?

L-eGFR hija kejl ta’ kemm qed jaħdmu tajjeb il-kliewi tiegħek. L-eGFR hija abbrevjazzjoni għal rata ta’ filtrazzjoni glomerulari stmata. Fi kliem sempliċi, huwa kalkolu ta’ kemm il-kliewi tiegħek jiffiltraw il-prodotti tal-iskart b’mod effiċjenti. L-eGFR ta’ persuna b’saħħitha hija madwar 100. Dan il-valur jista’ jinżel għal 0, li jfisser li l-kliewi tiegħek mhumiex qed jaħdmu xejn.

Hemm diversi stadji ta’ kwalunkwe marda tal-kliewi, inkluża l-marda tal-kliewi kkawżata mid-dijabete:

• Stadju I:Il-GFR tiegħek huwa 90 jew ogħla. F'dan il-punt, il-kliewi tiegħek setgħu sofrew xi ħsara, iżda għadhom qed jiffunzjonaw normalment.
• Stadju II: Il-valur tal-GFR jista' jkun bejn 60 u 89. Il-kliewi huma aktar imħassra milli fl-istadju I, iżda xorta jaħdmu tajjeb.
• Stadju III: Il-valur tal-GFR jista' jkun bejn 30 u 59. F'dan il-punt, il-funzjoni tal-kliewi tista' tkun imnaqqsa ħafif jew severament.
• Stadju IV: Il-valur tal-GFR jista' jkun bejn 15 u 29. Dan ifisser li l-funzjoni tal-kliewi naqset ħafna.
• Stadju V: Il-GFR huwa inqas minn 15. Dan ifisser li l-kliewi huma qrib falliment komplet, jew fallew.

Min hu l-aktar probabbli li jiżviluppa din il-marda? X'inhuma l-fatturi ta' riskju?

Kull min għandu d-dijabete tat-Tip 1 jew tat-Tip 2 jista' jiżviluppa mard tal-kliewi. Madankollu, xi nies huma f'riskju ogħla. Pereżempju:

• Nies suwed
• Indjani Amerikani, Nattivi tal-Alaska, jew nies tal-Ewwel Nazzjonijiet
• nies Polinesjani
• nies Maori

Hemm fatturi oħra ta’ riskju:

• Li jkollok mard tal-kliewi fil-familja.
• Li jkollok pressjoni tad-demm għolja.
• L-użu ta' prodotti tat-tabakk (bħal sigaretti).
• L-ipergliċemija hija kundizzjoni fejn il-livelli taz-zokkor fid-demm huma konsistentement għoljin.
• Livelli għoljin ta' kolesterol fid-demm (Iperlipidemija).

Kemm hi komuni din il-marda?

Il-marda tal-kliewi kkawżata mid-dijabete hija kundizzjoni komuni ħafna . Hija l-kawża ewlenija tal-marda tal-kliewi fl-aħħar stadju madwar id-dinja. Huwa stmat li madwar 40% tan-nies bid-dijabete jiżviluppaw din il-marda tal-kliewi.

X'inhuma s-sintomi tal-mard tal-kliewi kkawżat mid-dijabete?

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, sintomi ovvji ma jidhrux qabel ma jkunu ġarrbu ħsara minn 80% sa 90% tal-kliewi. Meta jidhru s-sintomi, tista’ tinnota affarijiet bħal:

• Nefħa tal-wiċċ, l-idejn, u r-riġlejn (edema).
• Dardir u rimettar.
• Sensazzjoni kostanti ta’ għeja jew għeja.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs (dispnea).
• L-ikel huwa bla togħma.
• Awrina ragħwa jew bil-bżieżaq.
• Diffikultà biex tikkonċentra jew tħossok konfuż.
• Ġilda xotta u ħakk.
• Bugħawwieġ fil-muskoli.
• Il-ħtieġa li jitnaqqas l-ammont ta' insulina meħud (għal dawk li qed jieħdu mediċini għad-dijabete).

X'inhuma s-sintomi fl-istadji bikrija?

Il-marda tal-kliewi minħabba d-dijabete ħafna drabi ma turi l-ebda sintomi fl-istadji bikrija.Jista’ jkollok proteina fl-awrina tiegħek (proteinurja). Iżda dan jista’ jiġi skopert biss minn tabib li jagħmel analiżi tal-awrina.

X'jikkawża dan? Huwa kontaġjuż?

Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li jkollok dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2.

Le, din mhijiex marda kontaġjuża. Ma tistax tifrex din il-marda lil ħaddieħor.

Kif issir taf jekk għandekx mard tal-kliewi minħabba d-dijabete?

Jekk għandek id-dijabete, huwa importanti li tara lit-tabib tiegħek kull tlieta sa sitt xhur għal check-up, kif rakkomandat mit-tabib tiegħek. Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li jista' jkollok mard tal-kliewi relatat mad-dijabete, hu jew hi se jordna xi testijiet.

Liema testijiet isiru biex jinstab dan?

It-testijiet li ġejjin jgħinu biex tiġi djanjostikata din il-marda:

• Analiżi tal-awrina:

Dan jinvolvi li tieħu kampjun tal-awrina tiegħek u teżaminah għad-dehra, il-kompożizzjoni kimika, u l-eżami mikroskopiku tiegħu. It-tabib tiegħek jista’ juża dipstick biex jagħmel dan it-test. Hu jew hi jistgħu jirrakkomandaw ukoll tipi differenti ta’ testijiet tal-awrina. F’test tad-dipstick, inti tagħmel l-awrina f’kontenitur speċjali. Imbagħad titqiegħed fuqha strixxa tal-karta (dipstick) li jkollha kimiċi applikati fuqha. Jekk ikun hemm proteina (albumina) fl-awrina, l-istrixxa tbiddel il-kulur.

Jekk it-tabib tiegħek jeħtieġ kejl aktar preċiż, jista’ jordna test tal-proteina fl-awrina . Dan jinvolvi li tibgħat kampjun tal-awrina tiegħek lil laboratorju biex jeżamina l-proporzjon ta’ proteina għal kreatinina fl-awrina tiegħek (proporzjon ta’ proteina għal kreatinina). Jekk dan il-proporzjon ikun għoli wisq, jista’ jkun sinjal ta’ mard tal-kliewi relatat mad-dijabete.

• Testijiet tad-demm:

It-test tal-eGFR ikejjel il-ħila tal-kliewi tiegħek li jiffiltraw id-demm. It-tabib tiegħek se jieħu ammont żgħir ta’ demm minn vina f’dirgħajk u juża l-livell ta’ kreatinina fid-demm u xi informazzjoni bażika dwar is-saħħa biex jikkalkula l-eGFR tiegħek.

• Testijiet tal-immaġini:

Dawn it-testijiet jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek jieħu idea tas-saħħa tal-kliewi tiegħek.

• Testijiet tal-ultrasawnd: Dawn jistgħu jiċċekkjaw l-istruttura u d-daqs tal-kliewi.
• MRI u CT scans: Dawn jistgħu jaraw b'mod ċar il-vini tad-demm u l-provvista tad-demm lill-kliewi.

• Bijopsija tal-kliewi:

F’din il-proċedura, it-tabib jieħu biċċa żgħira ta’ tessut mill-kliewi tiegħek u jeżaminaha taħt mikroskopju f’laboratorju. Qabel ma jagħmel dan, iż-żona tiġi mnaqqsa sabiex ma tħoss l-ebda uġigħ. Hu jew hi jagħtik ukoll sedattiv ħafif biex jgħinek tirrilassa. Imbagħad, labra tiddaħħal minn ġol-ġilda fil-kliewi u jittieħed il-kampjun tat-tessut.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Il-kura tiddependi fuq l-istadju tal-marda tiegħek, l-età tiegħek, u s-saħħa ġenerali tiegħek. Il-kontroll tad-dijabete tiegħek huwa l-ewwel pass fil-kura ta’ din il-marda tal-kliewi. L-affarijiet li ġejjin jistgħu jgħinuk timmaniġġja d-dijabete tiegħek:

• Inkludi aktar ikel li huwa għani fil-fibra, baxx fix-xaħam u l-kaloriji fid-dieta tiegħek.
• Tagħmel eżerċizzju regolarment.
• Kontroll tal-piż tal-ġisem.
• Ieqaf tpejjep jew tuża prodotti oħra tat-tabakk.

Jekk għandek pressjoni tad-demm għolja, huwa importanti li tikkuraha wkoll. It-tabib tiegħek jista’ jippreskrivi mediċina għall-pressjoni tad-demm għolja.

Tista' l-ħsara fil-kliewi tiġi rriversjata?

Le, il-ħsara fil-kliewi kkawżata mid-dijabete ma tistax tiġi rriversjata kompletament. Madankollu, tista' tikkontrolla, tnaqqas ir-ritmu, u possibbilment anke twaqqaf aktar ħsara fil-kliewi billi tieħu l-mediċini tiegħek kif preskritt mit-tabib tiegħek, issegwi dieta sana, u tibqa' fiżikament attiv.

Liema mediċini jingħataw għal dan?

Biex timmaniġġja l-marda tal-kliewi dijabetika, huwa importanti li tikkontrolla d-dijabete tiegħek, tnaqqas il-pressjoni tad-demm tiegħek, u tnaqqas il-livelli tal-kolesterol tiegħek. It-tabib tiegħek jista' jippreskrivi l-mediċini li ġejjin biex jikkura dawn il-kundizzjonijiet:

• Għad-dijabete:
• Biguanidi (eż. metformin): Dawn inaqqsu l-ammont ta’ glukożju li jipproduċi l-fwied tiegħek. Itejbu wkoll il-mod kif taħdem l-insulina fil-ġisem, u b’hekk inaqqsu r-rata li biha l-karboidrati jiġu konvertiti f’zokkor.
• Inibituri tal-kotrasportatur tas-sodju-glukożju 2 (SGLT2): Dawn jgħinu lill-kliewi jneħħu l-glukożju mill-ġisem permezz tal-kliewi u l-awrina.
• Agonisti tal-peptide 1 li jixbah il-glukagon (GLP-1): Dawn iżidu r-rilaxx tal-insulina, inaqqsu r-rilaxx tal-glukożju mill-fwied wara ikla, u jdewmu t-tbattil gastriku. Dan jista' jgħin ukoll fit-telf tal-piż.

• Għal pressjoni għolja tad-demm:
• Inibituri tal-enzima li tikkonverti l-anġjotensina (ACE): Dawn jimblokkaw il-produzzjoni ta’ ormon imsejjaħ anġjotensina II. Il-ġisem juża dan l-ormon b’mod naturali biex jikkontrolla l-pressjoni tad-demm. Wara t-trattament b’inibituri tal-ACE, il-pressjoni tad-demm għandha tonqos.
• Imblokkaturi tar-riċetturi tal-anġjotensina II (ARBs): Dawn iwaqqfu l-ormon anġjotensina II milli jorbot mar-riċetturi fuq il-vini tad-demm. L-ARBs jaħdmu b'mod simili għall-inibituri tal-ACE, u jbaxxu l-pressjoni tad-demm.

Importanti: Minbarra li jbaxxu l-pressjoni tad-demm, l-inibituri tal-ACE u l-ARBs jgħinu wkoll biex inaqqsu l-progressjoni tal-mard tal-kliewi relatat mad-dijabete.

• Għal kolesterol għoli:
• Statini: Dawn ibaxxu l-kolesterol ħażin u jgħollu l-kolesterol tajjeb. Jistgħu jkunu ta’ għajnuna għal xi nies b’mard tal-kliewi relatat mad-dijabete.

X'inhi l-kura jekk il-marda tiggrava?

Jekk il-marda tal-kliewi dijabetika ssir severa, l-għażliet ta’ kura jinkludu:

• Dijalisi: Jekk il-kliewi tiegħek ma jkunux qed jaħdmu sew, id-dijalisi tista’ tagħmel ix-xogħol għalihom. F’dan, magna tieħu d-demm tiegħek, tiffiltra l-prodotti tal-iskart u l-fluwidu żejjed, u tirritorna d-demm imnaddaf f’ġismek.
• Trapjant tal-kliewi: F'dan, tirċievi kilwa b'saħħitha mingħand xi ħadd ieħor (donatur tal-kliewi).

Kif tista' tevita din il-marda?

L-aħjar mod biex tipprevjeni l-marda tal-kliewi dijabetika huwa li timmaniġġja sew id-dijabete u l-pressjoni tad-demm tiegħek. Huwa importanti li ssegwi eżattament il-pjan ta' kura li jippreskrivilek it-tabib tiegħek.

X’jista’ jistenna xi ħadd b’din il-marda?

Il-marda dijabetika tal-kliewi hija kundizzjoni li tipprogressa bil-mod . Jekk għandek din il-marda, il-ħsara lill-kliewi tiegħek ma tistax tiġi rriversjata. Madankollu, jekk taqbad il-marda kmieni u ssegwi pjan ta’ kura xieraq, tista’ tnaqqas jew saħansitra twaqqaf il-progressjoni tal-marda.

Jekk din il-marda tiggrava, tista’ twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi, li hija ta’ theddida għall-ħajja. L-għażliet ta’ kura għall-insuffiċjenza tal-kliewi huma d-dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Kif għandi nieħu ħsieb tiegħi nnifsi?

It-tabib tiegħek se jgħinek tiżviluppa pjan ta’ kura li jkun tajjeb għalik. Dan jista’ jinkludi mediċini u bidliet fl-istil tal-ħajja. Il-pjan ta’ kura tiegħek jista’ jinkludi:

• Tieħu l-mediċini għad-dijabete u l-pressjoni tad-demm preskritti mit-tabib eżattament.
• Iċċekkja l-livelli taz-zokkor fid-demm u l-pressjoni tad-demm tiegħek regolarment.
• Li ssegwi dieta sana (bħad-dieta Mediterranja jew id-dieta DASH).
• Eżerċizzju għal mill-inqas 30 minuta kuljum kważi kull ġurnata tal-ġimgħa. Ipprova agħmel mill-inqas 150 minuta ta’ eżerċizzju fil-ġimgħa. Tista’ timxi, tiġri, issuq ir-rota, tgħum, jew tagħmel kwalunkwe attività kardjovaskulari oħra li tixtieq.
• L-evitar ta' mediċini li jistgħu jagħmlu ħsara lill-kliewi. Dan jista' jinkludi xi analġeżiċi (mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi - NSAIDs).
• Żomm l-appuntamenti tat-tabib u tagħmel it-testijiet kollha tal-laboratorju.
• Ieqaf tpejjep jew tuża prodotti oħra tat-tabakk.
• Tillimita l-ammont ta' alkoħol li tixrob.
• Orqod bejn seba' u disa' sigħat kull lejl.

Meta għandi mmur għand tabib?

Jekk għandek id-dijabete, għandek tara lit-tabib tiegħek regolarment kull tlieta sa sitt xhur, kif rakkomandat mit-tabib tiegħek.

Jekk għandek id-dijabete, it-tabib tiegħek jirrakkomanda skrinjar annwali għall-marda dijabetika tal-kliewi , li jibda ħames snin wara d-dijanjosi tiegħek. Il-ħsara fil-kliewi ġeneralment ma tidhirx fl-ewwel 10 snin wara li tiġi djanjostikat bid-dijabete. Jekk ilek bid-dijabete għal aktar minn 25 sena u l-kliewi tiegħek ma ġarrbux ħsara, int anqas probabbli li tiżviluppa marda dijabetika tal-kliewi.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib?

Huwa importanti ħafna li tistaqsi mistoqsijiet bħal dawn meta tara lit-tabib tiegħek:

• Kif tkun taf jekk għandix mard tal-kliewi minħabba d-dijabete?
• Għandi mmur għand nefrologu jew speċjalista ieħor?
• Liema testijiet tagħmel biex tiddijanjostika mard tal-kliewi relatat mad-dijabete?
• Kemm hi severa l-marda dijabetika tal-kliewi tiegħi?
• Liema bidliet fl-istil ta' ħajja nista' nagħmel biex innaqqas jew inwaqqaf il-progressjoni tal-marda tal-kliewi relatata mad-dijabete tiegħi?
• Liema mediċini tirrakkomanda?
• Liema trattamenti tirrakkomanda?
• Kemm-il darba għandi bżonn niġi għall-appuntamenti?
• Tista' tirrakkomanda gruppi ta' appoġġ għal nies b'mard tal-kliewi relatat mad-dijabete?

Dan huwa l-aktar messaġġ importanti li għandi nagħtikom...

Il-ħsara fil-kliewi mid-dijabete hija kundizzjoni serja. Tista’ tiżviluppa f’insuffiċjenza tal-kliewi, li hija ta’ theddida għall-ħajja. Jekk it-tabib tiegħek jiddijanjostikak b’mard tal-kliewi relatat mad-dijabete, huwa normali li tħossok imbeżża’ u mdejjaq. Madankollu, jekk taqbad il-marda kmieni u ssegwi l-pjan ta’ kura tiegħek bir-reqqa, tista’ tnaqqas jew saħansitra twaqqaf il-progressjoni tal-mard tal-kliewi relatat mad-dijabete.

Li tikseb kura għal kundizzjoni bħal din jista’ jkun stressanti emozzjonalment. Imma ftakar, it-tabib tiegħek qiegħed hemm biex jgħinek. Hu/hi impenjat/a li jwieġeb il-mistoqsijiet kollha tiegħek u jgħinek iżżomm il-kwalità tal-ħajja tiegħek. Allura toqgħodx lura milli titkellem mat-tabib tiegħek dwar dak kollu li għandek f’moħħok.

` Dijabete, Mard tal-Kliewi, Mard Dijabetiku tal-Kliewi, DKD, Nefropatija, eGFR, Test tal-Awrina, Dijalisi