X'inhi fistula? Ejja nitkellmu dwarha fid-dettall!

Qatt smajt il-kelma "fistula"? Forsi smajtha mingħand it-tabib tiegħek jew mingħand membru tal-familja. Tista’ tkun xi ftit tal-biża’ li tismagħha, imma tinkwetax. Illum, se nitkellmu dwar x’inhi fistula, għaliex tifforma, u liema trattamenti huma disponibbli għaliha b’mod sempliċi u li jinftiehem.

X'inhi fistula? Ejja nifhmuha sempliċement.

Fi kliem sempliċi, fistula hija konnessjoni ġdida bejn żewġ partijiet ta’ ġisimna li normalment mhumiex konnessi ma’ xulxin. Hija bħal mina żgħira. Aħseb fiha bħal mina żgħira bejn żewġ organi ġewwa ġismek, jew bejn żewġ vini tad-demm, jew tubu li jiġi minn ġewwa ġismek sal-wiċċ tal-ġilda tiegħek. Permezz ta’ din il-mina, affarijiet bħal pus, ħmieġ, u demm jistgħu jmorru f’postijiet f’ġismek fejn m’għandhomx.

Ħafna drabi, din il-fistula hija xi ħaġa mhux tas-soltu, jiġifieri, marda. Għalhekk, teħtieġ trattament mediku. Madankollu, xi kultant it-tobba nfushom joħolqu fistuli bħala trattament. Pereżempju, joħolqu konnessjoni bejn arterja u vina biex jgħinu fit-trattament tad-dijalisi għal pazjenti tal-kliewi.

Il-fistuli jistgħu jikkawżawlek uġigħ u jagħmluha diffiċli biex tagħmel l-attivitajiet ta’ kuljum. Iżda l-aħbar it-tajba hija li ħafna drabi jistgħu jiġu kkurati, speċjalment b’kirurġija. Għal xi nies, ladarba jkollhom fistuli, ma jerġgħux jiġu lura. Għal oħrajn, jibqgħu jiġu lura, u jistgħu jkollhom bżonn kura għal xhur jew saħansitra snin. Madankollu, it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek se jipprovdilek il-kura u l-appoġġ li għandek bżonn.

Kif tista' tiżviluppa fistula? X'inhuma t-tipi?

Hemm diversi tipi ta’ fistuli. Dawn huma kklassifikati skont fejn jiffurmaw. Ejja nagħtu ħarsa lejn it-tipi ewlenin ta’ fistuli li jidhru:

Fistula anali

Dan huwa l-aktar tip komuni ta’ fistula. Dan huwa tubu żgħir li jifforma minn ġewwa l-anus tiegħek sal-ġilda ta’ madwaru. Dan ħafna drabi jkun ikkawżat minn infezzjoni (`(Infezzjoni)`) jew infjammazzjoni (`(Inflammazzjoni)`) tal-glandoli madwar l-anus tiegħek, li tista’ tikkawża axxess (`(Axxess parinali)`). Kif forsi taf, nies b’ċerti kundizzjonijiet mediċi, bħall-`(marda ta’ Crohn)`, huma f’riskju ogħla li jiżviluppaw dan it-tip ta’ infezzjoni u fistula. Dan jista’ jikkawża uġigħ meta jkunu bilqiegħda jew meta jkollhom moviment tal-musrana, u l-pus jista’ joħroġ.

Fistula Arteriovenuża (AV)

Hemm żewġ tipi ta’ vini tad-demm f’ġisimna, imsejħa arterji u vini. Normalment, dawn it-tnejn jivvjaġġaw separatament. Iżda f’`fistula (AV)`, tiġi ffurmata konnessjoni diretta bejn arterja u vina. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija korriment. Iżda mhux il-`fistula (AV)` kollha huma ħżiena. Kif imsemmi qabel, it-tobba joħolqu dan it-tip ta’ konnessjoni biex jgħinu lin-nies li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi u qegħdin fuq `(Dijalisi)`.

Konnessjonijiet bejn l-aorta u l-musrana ż-żgħira (Fistula aortoenterika)

Dan huwa perikoluż ħafna u jista' jkun ta' theddida għall-ħajja.Tip ta’ fistula. Din hija konnessjoni bejn l-aorta, il-vina prinċipali tad-demm f’ġisimna, u l-musrana ż-żgħira. Dan jista’ jikkawża fsada eċċessiva mis-sistema gastrointestinali (fsada GI), li tista’ saħansitra tkun fatali jekk kirurġija ta’ emerġenza ma titwettaqx malajr. Hemm żewġ tipi minn dawn, primarji u sekondarji. Dawk primarji jistgħu jseħħu minħabba dgħufija tal-ħajt tal-aorta (anevriżma aortika), kanċer, tuberkulożi, jew infezzjonijiet bħas-sifilide. Dawk sekondarji jistgħu jseħħu bħala effett sekondarju rari ħafna ta’ kirurġija li tinvolvi l-aorta.

Fistula li sseħħ ġewwa l-widna (fistula perilimfatika)

Dan iseħħ meta tiżviluppa toqba jew tiċrita fil-membrana rqiqa li tifred il-widna tan-nofs tagħna mill-widna ta’ ġewwa tagħna. Dan jippermetti li l-fluwidu mill-widna ta’ ġewwa joħroġ fil-widna tan-nofs. Dan jista’ jikkawża bidliet fil-pressjoni fil-widna, li jistgħu jaffettwaw is-smigħ u l-bilanċ. Ħafna nies jeħtieġu kirurġija biex jikkoreġu dan, iżda xi nies jirkupraw billi jistrieħu fis-sodda.

Fistula tat-Trakeoesofagu (TEF)

Din hija konnessjoni bejn it-trakea tagħna u l-esofagu tagħna. Ħafna drabi, din hija kundizzjoni konġenitali, jiġifieri tista’ tkun preżenti mat-twelid. It-tobba ġeneralment jiddijanjostikawha u jikkurawha meta t-trabi jkunu għadhom trabi. Madankollu, xi adulti jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni wkoll minħabba kundizzjonijiet mediċi oħra, bħall-kanċer.

Fistula vaġinali

Dan iseħħ meta tifforma toqba fil-ħajt tal-vaġina ta’ mara. Din it-toqba tista’ tgħaqqad il-vaġina ma’ organu fil-qrib, bħall-utru (`(Uteru)`), il-bużżieqa tal-awrina (`(Bużżieqa tal-awrina)`, ir-rektum (`(Rettum)`), il-musrana l-kbira (`(Musrana l-kbira)`), jew il-musrana ż-żgħira (`(Musrana ż-żgħira)`). It-tobba jsejħulha ``Fistula Vesikovaġinali`` jekk tkun bejn il-vaġina u l-bużżieqa tal-awrina, u ``Fistula Rettovaġinali`` jekk tkun bejn il-vaġina u r-rektum. Fistula vaġinali li tifforma bħala kumplikazzjoni waqt it-twelid tissejjaħ ukoll ``Fistula Ostetrika``.

Importanti: Xi kultant it-tobba joħolqu fistuli bħala trattament. Eżempju huwa `(Fistula mukuża)`. F'din, l-imsaren iż-żgħir jew il-kbir huwa konness ma' fetħa żgħira (`(Stoma)`) magħmula fil-ġilda tal-addome. Dan huwa ta' għajnuna għal nies li għamlu kirurġija biex ineħħu parti mill-imsaren il-kbir (`(Kolostomija)`) jew għal nies li għamlu kirurġija biex ineħħu parti mill-imsaren iż-żgħir (`(Ileostomija)`).

X'inhi fistula użata għad-dijalisi?

Fistula tad-dijalisi hija fil-fatt fistula "Arteriovenuża - AV". Għax tgħaqqad arterja u vina. Iżda b'differenza minn "fistuli (AV)" oħra, dawn mhumiex ikkawżati minn korrimenti aċċidentali, iżda huma maħluqa minn kirurgi biex jgħinu fit-trattament tad-dijalisi.

Kirurgu jgħaqqad arterja u vina f’dirgħajk. Dan jikkawża li aktar demm jiċċirkola mill-vina min-normal. Id-demm mill-arterja jiċċirkola aktar malajr u bi pressjoni ogħla. Għalhekk, meta parti minn dan id-demm jiġi ddevjat fil-vina, il-vina gradwalment tikber, titwessa’, u tissaħħaħ. Din hija ħaġa tajba, għaliex vina b’saħħitha u kbira tista’ timmaniġġja l-labar użati fid-dijalisi u tista’ tinjetta u tneħħi d-demm malajr.

Jekk teħtieġ fistula tad-dijalisi, it-tim mediku tiegħek se jispjegalek il-vantaġġi u l-iżvantaġġi u jgħallmek ukoll kif tieħu ħsiebha d-dar.

X'inhuma s-sintomi ta' fistula?

Is-sintomi ta’ fistula jvarjaw skont it-tip. Hawn huma xi wħud mis-sintomi li tista’ tesperjenza b’ċerti tipi ta’ fistula:

• Fistula anali:
• Uġigħ u nefħa persistenti madwar l-anus.
• Uġigħ meta tagħmel id-defekazzjoni.
• Tnixxija ta' pus jew fluwidu bħad-demm mill-ġilda madwar l-anus, xi kultant b'riħa ħażina.
• Ħakk u ħmura tal-ġilda madwar l-anus.
• Deni.
• Fistula vaġinali:
• Tnixxija ta' awrina jew ippurgar mill-vaġina.
• Tnixxija b'riħa ħażina mill-vaġina.
• Infezzjonijiet vaġinali jew tal-apparat urinarju frekwenti.
• Uġigħ waqt l-att sesswali.
• Uġigħ u ħakk fil-ġilda madwar il-vaġina.
• Fistula tat-trakeoesofagu (TEF):
• Sogħla u qtugħ ta’ nifs meta tiekol jew tixrob.
• Infezzjonijiet frekwenti fis-sider (bħal pulmonite).
• Għat-tarbija, issir blu meta tredda’.
• Fistula ġewwa l-widna (`Fistula perilimfatika`):
• Sturdament, sensazzjoni ta’ dawra bil-mod.
• Telf tal-bilanċ waqt il-mixi.
• Telf tas-smigħ.
• Tisma’ tisfir fil-widnejn.
• Fistula aortoenterika:
• Uġigħ qawwi f'daqqa fl-istonku.
• Rimettar tad-demm.
• Ippurgar iswed jew bid-demm.
• Sturdament, ħass ħażin (minħabba fsada).
• Deni.

Jekk għandek wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, żgur ara tabib.

X'inhuma l-kawżi tal-formazzjoni tal-fistuli?

Il-kawżi tal-formazzjoni tal-fistuli jvarjaw skont it-tip. B'mod ġenerali, il-formazzjoni tal-fistuli tista' tkun ikkawżata minn:

• Infjammazzjoni u/jew Infezzjoni: Din ħafna drabi hija l-kawża ewlenija.
• Trauma jew korriment f'parti tal-ġisem: Jistgħu jseħħu inċidenti oħra waqt kirurġija.
• Bħala effett sekondarju tal-kirurġija (`Kumplikazzjoni tal-kirurġija`): Il-fistuli rarament jistgħu jiżviluppaw wara xi operazzjonijiet.
• Bħala effett sekondarju tat-trattament: Pereżempju, radjuterapija għall-kanċer.
• Bidliet li jseħħu matul l-iżvilupp tal-fetu: Dan ifisser li l-problemi jseħħu waqt li t-tarbija tkun għadha fil-ġuf.

Kif jiddijanjostika tabib fistula?

Hekk kif it-tobba jiddijanjostikaw fistula:

1. Nkellmek dwar is-sintomi tiegħek: staqsik dwar x'qed tħoss u kemm ilek b'dawn il-problemi.

2. Eżami fiżiku: Se jsir eżami fiżiku biex jara jekk fistula hijiex viżibbli, jew se jiġu eżaminati ċerti żoni tal-ġisem (bil-kunsens tiegħek).

3. Aktar testijiet: Isiru testijiet biex issir taf eżattament x'qed jiġri ġewwa l-ġisem.

Liema testijiet isiru?

Dawn it-testijiet jistgħu jgħinu lit-tobba jifhmu aħjar x'qed jiġri ġewwa ġismek. Anke jekk tissuspetta li għandek fistula bbażata fuq is-sintomi li qed tiddeskrivi, xi fistuli mhumiex viżibbli. Għalhekk, testijiet li jistgħu jieħdu ritratti tal-organi interni tiegħek jistgħu jgħinu biex issir taf dwar dawn l-affarijiet:

• X'tip ta' fistula għandek?
• Fejn eżattament hu?
• X'effett kellu fuq it-tessuti tal-madwar?

It-testijiet li għandek bżonn tagħmel jiddependu mit-tip ta’ fistula li għandek. It-tabib tiegħek jgħidlek dwarhom. Madankollu, tista’ tintalab tagħmel it-testijiet li ġejjin:

• Testijiet tad-demm jew tal-awrina: Iċċekkja għal nefħa jew infezzjoni.
• Raġġi-X, CT scans (skens tat-tomografija kompjuterizzata) jew MRI (immaġini bir-reżonanza manjetika): Ħares lejn partijiet differenti tal-ġisem.
• Ultrasound endoskopiku: Ħares ġewwa s-sistema diġestiva.
• Sigmojdoskopija flessibbli jew kolonoskopija: Ħares ġewwa l-musrana l-kbira.
• Ċistoskopija: Ħares ġewwa l-bużżieqa tal-awrina u l-uretra.
• Bronkoskopija jew Endoskopija: Ħares ġewwa l-passaġġi tan-nifs (endoskopija hawnhekk tfisser passaġġi tan-nifs).
• Anġjogramma: Biex tiċċekkja għal imblukkar fil-vini tad-demm.

X'inhuma t-trattamenti għall-fistula?

L-aktar trattamenti komuni għall-fistuli huma medikazzjoni u/jew kirurġija. It-tabib tiegħek jgħidlek liema trattament huwa l-aktar adattat għas-sitwazzjoni tiegħek.

Pereżempju, it-tabib tiegħek jista’ jippreskrivi mediċina biex tnaqqas in-nefħa jew biex tbiddel il-mod kif taħdem is-sistema immunitarja ta’ ġismek. Dawn il-mediċini jistgħu jikkuraw il-kawża sottostanti tal-fistula. Jekk għandek infezzjoni attiva, tista’ tingħata antibijotiċi. Jekk il-mediċini ma jaħdmux, jew jekk il-mediċini waħedhom mhumiex biżżejjed, jista’ jkollok bżonn kirurġija.

Ejja nitgħallmu dwar il-kirurġija tal-fistula.

Kirurġija tal-fistula hija proċedura li ssewwi l-konnessjoni anormali bejn żewġ partijiet tal-ġisem. Dan jista' jgħin biex inaqqas is-sintomi tiegħek u jipprevjeni problemi futuri. Id-dettalji tal-kirurġija jvarjaw ħafna skont it-tip ta' fistula li għandek, id-daqs tagħha, u l-post tagħha. Xi operazzjonijiet tal-fistula huma sempliċi ħafna, iżda oħrajn huma kumplessi. Jekk għandek fistula kumplessa, jista' jkollok bżonn tagħmel diversi operazzjonijiet.

Ftakar, kirurġija għal fistula rettali hija differenti ħafna minn kirurġija għal fistula tal-widna. Għalhekk it-tim mediku tiegħek se jispjegalek il-kirurġija, ir-riskji involuti, u l-ħin ta' rkupru.

X'jiġri jekk ikollok fistula? X'għandek tistenna

Il-fistuli spiss jistgħu jiġu kkurati faċilment, iżda għandek tara tabib biex tibda l-kura. Rimedji tad-dar jew li tistenna li s-sintomi jgħaddu waħedhom mhux se jgħinu. Jekk tħoss jew tara xi ħaġa mhux tas-soltu, ara tabib immedjatament.

It-tabib tiegħek jgħidlek x'għandek tistenna skont is-sitwazzjoni tiegħek. Kultant, wara t-trattament, il-problema tisparixxi għalkollox u tista' tinsieha. Imma kultant il-fistula jew l-infezzjoni jistgħu jerġgħu lura. Imbagħad jista' jkollok bżonn aktar trattament jew kirurġija oħra. Dan jista' jkun tassew stressanti. Imma t-tabib tiegħek jgħinek f'kull pass tat-triq u jispjegalek għaliex qed isiru dawn l-affarijiet.

Tista' tiġi evitata l-formazzjoni ta' fistuli?

M'hemm xejn li nistgħu nagħmlu biex nipprevjenu l-biċċa l-kbira tal-fistuli milli jiffurmaw. Dawn huma kkawżati minn korrimenti jew mard li ma nistgħux nikkontrollaw.

Madankollu, it-tobba xi kultant jistgħu jipprevjenu l-fistula ostetrika, kumplikazzjoni tat-twelid. Dan it-tip ta’ fistula jista’ jiżviluppa meta t-tarbija titwieled tard wisq jew jekk kura medika ta’ emerġenza (bħal Ċesarja) ma tingħatax fil-ħin. F’pajjiżi bħas-Sri Lanka, kumplikazzjonijiet bħal dawn huma rari għaliex it-tobba jieħdu ħsieb tajjeb tal-omm u t-tarbija waqt it-twelid. Madankollu, dawn il-faċilitajiet mhumiex l-istess kullimkien fid-dinja. Organizzazzjonijiet bħall-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) qed jippruvaw jipprevjenu l-fistula ostetrika billi jtejbu l-faċilitajiet mediċi.

Kif nieħu ħsieb tiegħi nnifsi? Is-saħħa mentali hija importanti wkoll!

Li tgħix b'fistula jista' jkun ta' sfida, speċjalment jekk għandek fistula kumplessa, għamilt diversi operazzjonijiet, jew għandek infezzjonijiet persistenti. Huwa mifhum li l-attenzjoni tiegħek bħalissa hija fuq ġismek. Imma tinsiex taħseb ukoll dwar saħħtek mentali.

Hemm ħafna raġunijiet għaliex tista’ tkun qed tħossok stressat jew anzjuż. Tista’ tkun qed taħseb:

• Se jkun ta’ suċċess it-trattament?
• Il-fistula se terġa' tidher?
• Inħossni differenti dwar ġismi.
• Dan kif jaffettwa r-relazzjonijiet personali tiegħi?

Huwa normali li tħoss dawn l-affarijiet, u s-sentimenti tiegħek huma importanti. Imma m'għandekx iġġorr dan il-piż waħdek. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kif qed tħossok. Hu jew hi jistgħu jirreferuk għal servizz bħal counselling, jew għal gruppi ta' appoġġ fejn jistgħu jiltaqgħu nies oħra b'fistuli. Nies oħra li qed jgħaddu mill-istess ħaġa bħalek jifhmu u jistgħu jgħinuk timxi 'l quddiem.

X'inhuma l-aħjar ħinijiet biex tara lit-tabib?

Jekk għandek sintomi ta’ fistula, jew tinnota xi ħaġa mhux tas-soltu, ara tabib immedjatament.

Jekk diġà qed tirċievi kura għal fistula, ċempel lit-tabib tiegħek fi kwalunkwe ħin:

• Jekk jidher sintomu ġdid, jew jekk jinbidlu s-sintomi eżistenti.
• Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar il-pjan ta' kura tiegħek.
• Jekk jidhru sintomi ġodda wara l-kirurġija, jew jekk jerġgħu lura sintomi preċedenti.

Mistoqsijiet importanti li għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek

Meta tmur tara lit-tabib tiegħek, jista’ jkun ta’ għajnuna li tistaqsi mistoqsijiet bħal dawn:

• X'tip ta' fistula għandi?
• X'nista' nagħmel biex nimmaniġġja s-sintomi fid-dar?
• X'għażliet ta' kura għandi?
• X'inhuma r-riskji tal-kirurġija?
• Kemm se jdum biex ifiq?
• X'għandi nagħmel u x'm'għandix nagħmel waqt l-irkupru?
• X'inhi ċ-ċans li l-fistula terġa' tidher?
• X'nista' nagħmel biex nipprevjeni milli jiffurmaw fistuli fil-futur?

Jista’ jkun li qatt ma smajt bil-fistula qabel, imma probabbilment kont qed taħseb dwarha minn meta skoprejt li kellek waħda. Il-fistuli jistgħu jfixklu l-attivitajiet ta’ kuljum tiegħek u jaffettwaw is-sens ta’ identità tiegħek. Fortunatament, it-trattament jista’ jgħinek terġa’ tikseb kontroll fuq il-partijiet ta’ ġismek li tħoss li tlift il-kontroll tagħhom. Madankollu, l-irkupru jista’ jieħu ż-żmien. It-tabib tiegħek jista’ jgħidlek aktar dwar dan u jipprovdilek kwalunkwe appoġġ addizzjonali li jista’ jkollok bżonn.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

• Il-fistula mhix xi ħaġa li wieħed għandu jibża’ minnha, iżda hija kundizzjoni li teħtieġ attenzjoni medika immedjata.
• Jekk għandek sintomi ta’ fistula, ara tabib immedjatament.
• Ħafna tipi ta’ fistula jistgħu jiġu kkurati b’suċċess, speċjalment bil-kirurġija.
• Il-proċess tat-trattament jista' jieħu ftit żmien, iżda bil-paċenzja u billi ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek, tista' tirkupra.
• Is-saħħa mentali tiegħek hija importanti daqs is-saħħa fiżika tiegħek. Toqgħodx lura milli titlob l-għajnuna jekk teħtieġha.

Nittama li ssib din l-informazzjoni utli. Ibqa' b'saħħtek!

` fistula, fistula anali, fistula AV, fistula vaġinali, sintomi tal-fistula, trattament tal-fistula, kirurġija tal-fistula