Xi ngħidu jekk iċ-ċelloli l-ġodda jsiru l-għadu tal-ġisem? Spjegazzjoni sempliċi tal-Marda tat-Trapjant kontra l-Ospitanti (GvHD) wara t-trapjant

Immaġina li ngħatajt trapjant ta’ ċelluli staminali minn persuna b’saħħitha bħala kura għal marda bħal-lewkimja. Dan huwa mistenni li jfejjaq il-kundizzjoni tiegħek. Iżda rarament ħafna, dawn iċ-ċelluli ġodda li ġew biex jgħinuk, ġismek jiżbaljahom ma’ “għadu” u jibda jattakka ċ-ċelluli tiegħek stess. Din hija s-sitwazzjoni kumplessa li nsejħulha “Graft versus Host Disease” jew GvHD fil-qosor.

X'inhi l-GvHD fi kliem sempliċi?

Biex nifhmu dan, irridu nkunu nafu żewġ kelmiet. "Trapjant" jirreferi għall-ħaġa li tiġi trapjantata, jiġifieri, iċ-ċelloli staminali b'saħħithom li jingħatawlek minn barra. "Ospitanti" jirreferi għall-ospitanti, jiġifieri, ġismek li jirċievi dawk iċ-ċelloli. Għalhekk "Trapjant kontra Ospitanti" tfisser "trapjant kontra ospitanti."

Tipikament, dan it-tip ta’ trapjant ta’ ċelluli staminali, imsejjaħ trapjant alloġeniku, isir biex jikkura kanċers bħal-lewkimja u l-limfoma, jew kundizzjonijiet ta’ insuffiċjenza tal-mudullun bħall -anemija aplastika. Dawn iċ-ċelluli trapjantati huma dawk li jibdew ġismek jagħmel ċelluli ġodda tad-demm.

Iżda, xi kultant dawn iċ-ċelloli l-ġodda ma jagħrfux iċ-ċelloli tiegħek stess. Jaħsbu li huma invażuri barranin. Għalhekk, jibdew jattakkaw l-organi b'saħħithom tiegħek, bħall-ġilda, il-fwied u l-imsaren tiegħek. Dak hu l-GvHD.

Hemm żewġ tipi ewlenin ta' GvHD:

Il-GvHD tista’ tinqasam f’żewġ tipi ewlenin. Fil-passat, din kienet tinqasam skont il-ħin tal-bidu tas-sintomi. Iżda issa, it-tobba jiddeterminaw it-tip eżatt billi jħarsu lejn is-sintomi, ir-riżultati tat-testijiet, u l-ħin tal-bidu tas-sintomi.

• GvHD Akuta (aGvHD): Din ġeneralment isseħħ fl-ewwel 100 jum wara t-trapjant. Iżda xi kultant tista' sseħħ aktar tard. Dan it-tip jaffettwa l-aktar il-ġilda tiegħek, is-sistema gastrointestinali (l-imsaren), u l-fwied.
• GvHD Kronika (cGvHD): Dan it-tip jista' jseħħ fi kwalunkwe ħin wara trapjant, iżda huwa l-aktar komuni fl-ewwel sentejn . Jista' jaffettwa kwalunkwe parti tal-ġisem, inkluż il-ġilda, il-ħalq, il-fwied, il-pulmuni, l-imsaren, il-muskoli, il-ġogi u l-ġenitali.

Persuna li tkun għamlet trapjant tista’ tiżviluppa wieħed minn dawn iż-żewġ tipi, it-tnejn, jew tista’ tkun b’saħħitha mingħajr ebda wieħed minnhom.

X'inhuma s-sintomi tal-GvHD?

Is-sintomi tal-GvHD jistgħu jvarjaw minn ħfief ħafna, għal moderati, għal severi, u saħansitra ta’ theddida għall-ħajja. Ejja nagħtu ħarsa lejn is-sintomi assoċjati ma’ dawn iż-żewġ tipi.

Għaliex isseħħ din il-GvHD?

Dan huwa daqsxejn xjentifiku, imma se nispjegah b'mod sempliċi.

Normalment, iċ-ċelloli tas-sistema immunitarja tagħna jipproteġuna mill-mard billi jiġġieldu kontra invażuri barranin bħal viruses u batterji. Iżda dawk iċ-ċelloli qatt ma jattakkaw iċ-ċelloli tagħna stess. Ir-raġuni għal dan hija li hemm proteina speċjali fuq il-wiċċ taċ-ċelloli kollha tagħna. Din tissejjaħ Antiġeni tal-Lewkoċiti Umani (HLA) .

Ħlief għal tewmin identiċi, l-HLA ta' kulħadd huwa differenti.

Meta tagħmel trapjant taċ-ċelloli staminali, iċ-ċelloli ġodda tad-demm li jsiru minn dawk iċ-ċelloli jkollhom l-HLA tal-persuna li tkun tatlek iċ-ċelloli. Jekk dak l-HLA jkun differenti wisq mill-HLA tiegħek, dawk iċ-ċelloli l-ġodda jħarsu lejn iċ-ċelloli f’ġismek u jaħsbu, “Dan huwa invażur, l-ID tiegħu ma taqbilx ma’ tagħna.” Dak huwa meta dawk iċ-ċelloli jibdew jattakkaw ġismek.

Għal din ir-raġuni, it-tobba jiċċekkjaw bir-reqqa l-HLA tad-donatur u r-riċevitur biex jiżguraw li jkunu kemm jista' jkun qrib xulxin qabel ma jwettqu trapjant. Iżda sakemm ma jittieħdux ċelloli minn tewmin, dejjem ikun hemm xi riskju ta' GvHD.

Min hu f'riskju ogħla li jiżviluppa l-GvHD?

L-aktar fattur ta' riskju importanti huwa l-inkompatibilità tal-HLA, iżda diversi fatturi oħra jistgħu wkoll ikollhom rwol.

Ukoll, jekk diġà kellek GvHD Akuta (aGvHD), għandek riskju ogħla li tiżviluppa GvHD Kronika (cGvHD).

Kif tiġi djanjostikata u trattata din il-kundizzjoni?

Dijanjosi

It-tabib tiegħek se jiddijanjostika l-GvHD billi jagħmillek eżami fiżiku, jeżamina s-sintomi tiegħek, u jagħmillek testijiet tad-demm u bijopsija. Bijopsija tinvolvi li tieħu biċċa żgħira tal-ġilda jew tessut affettwat u teżaminaha taħt mikroskopju. Minħabba li xi wħud mis-sintomi tal-GvHD kronika huma simili għal kundizzjonijiet oħra, it-tabib tiegħek se jeskludi kundizzjonijiet oħra qabel ma jiddijanjostika l-GvHD.

Trattament

Biex tipprevjeni l-GvHD wara trapjant, ser tingħata mediċini immunosoppressivi li jrażżnu s-sistema immunitarja tiegħek. Dawn il-mediċini jaħdmu billi jnaqqsu l-abbiltà taċ-ċelloli barranin li jattakkaw ġismek.

• Għal GvHD akuta (aGvHD): Spiss, il-kortikosterojdi jingħataw bħala pilloli, injezzjonijiet, jew bħala krema applikata fuq il-ġilda. Jekk dawn ma jikkontrollawx il-marda, jistgħu jiġu kkunsidrati mediċini oħra bħal Ruxolitinib (Jakafi®) jew provi kliniċi.
• Għal GvHD Kronika (cGvHD): Għal dan jingħataw ukoll mediċini immunosoppressivi fit-tul. Jekk il-kundizzjoni ma tkunx ikkontrollata b'dawn, jistgħu jkunu meħtieġa mediċini bħal Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) jew trattamenti speċjalizzati bħall -fotoferesi .

Effetti sekondarji tat-trattament

Dawn il-kura jrażżnu s-sistema immunitarja tiegħek, u dan inaqqas il-ħila ta’ ġismek li jiġġieled l-infezzjonijiet. Dan iżid ir-riskju li tiżviluppa infezzjonijiet fungali, batteriċi u virali. It-tabib tiegħek se jippreskrivi wkoll mediċini biex jgħinu fil-prevenzjoni ta’ dawn l-infezzjonijiet potenzjalment fatali.

Effetti oħra li jistgħu jseħħu minħabba l-GvHD

Il-GvHD hija ta’ theddida għall-ħajja?

Iva, il-GvHD tista’ tkun ta’ theddida għall-ħajja. Il-GvHD kronika, b’mod partikolari, hija l-kawża ewlenija tal-mewt wara trapjant ta’ ċelluli staminali, minbarra l-marda primarja. Huwa għalhekk li huwa importanti li tiddiskuti r-riskji mat-tabib tiegħek qabel ma tagħmel xi trattament.

Hemm xi benefiċċju mill-GvHD?

Sorprendentement, iva. Il-GvHD għandha xi benefiċċji. Dawn iċ-ċelloli immuni ġodda li jattakkaw iċ-ċelloli b'saħħithom tiegħek ifittxu wkoll u jeqirdu kwalunkwe ċellola tal-kanċer li tista' tkun fadal f'ġismek. Dan jissejjaħ l-"effett tat-tilqima kontra t-tumur." Għalhekk, studji wrew li pazjenti li jiżviluppaw GvHD huma anqas probabbli li jkollhom il-kanċer tagħhom lura.

Affarijiet li tista’ tagħmel għas-sigurtà tiegħek

It-tabib tiegħek se jispjegalek kif għandek tieħu ħsieb tiegħek innifsek wara t-trapjant. Oqgħod attent b'mod speċjali dwar dawn l-affarijiet jekk inti f'riskju ta' GvHD.

• Ipproteġi lilek innifsek mix-xemx: L-esponiment għax-xemx jista' jaggrava l-GvHD. Għalhekk ilbes qomos b'kmiem twal u qalziet twal meta toħroġ barra. Uża protezzjoni mix-xemx b'mill-inqas SPF 50.
• Iġjene orali: Aħsel snienek sewwa biex tnaqqas ir-riskju ta’ mard tal-ħanek.
• Ikel u Xorb: Evita ikel pikkanti, żejtni, u ikel li jista' jikkawża ulċeri fil-ħalq.
• Ipproteġi lilek innifsek mill-mikrobi: Peress li s-sistema immunitarja tiegħek hija dgħajfa, evita postijiet fejn il-mard jinfirex u postijiet iffullati. Dejjem żomm idejk nodfa.

Meta għandi mmur għand it-tabib?

Huwa importanti li tinnotifika lit-tabib tiegħek immedjatament jekk tinnota xi bidliet f'ġismek, speċjalment sinjali ta' infezzjoni jew deni ta' 38 grad Celsius (100.4 Fahrenheit) jew ogħla. L-infezzjonijiet jistgħu jsiru aktar serji malajr meta tkun qed tieħu mediċini li jrażżnu s-sistema immunitarja.

It-tabib tiegħek se jimmonitorjak regolarment wara t-trapjant tiegħek biex joqgħod attent għal kumplikazzjonijiet bħal GvHD. Jekk jiżviluppaw sintomi, huma se jibdlu l-mediċini tiegħek jew jippreskrivu oħrajn ġodda. Huwa importanti ħafna li tieħu l-mediċini preskritti kollha kif indikat u ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek.