X'inhi l-Mijotomija ta' Heller? Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi.

Tħoss għoqda f’gerżumtek jew f’sidrek meta tiekol jew tixrob? Xi kultant tħossok biża’ tiekol għax tħoss li l-ikel tiegħek mhux qed jinżel? Dan jista’ jkun minħabba kundizzjoni rari msejħa Akalasja. Li tgħix b’din il-kundizzjoni mhuwiex faċli. Huwa diffiċli li tibla’ l-ikel, u li ma tiekolx sew jista’ saħansitra jwassal għal defiċjenzi nutrizzjonali. Għalhekk illum se nitkellmu dwar kirurġija msejħa Mijotomija ta’ Heller, li titwettaq bħala trattament għal dan.

X'inhi l-kirurġija tal-Mijotomija ta' Heller?

Fi kliem sempliċi, il-Mijotomija ta' Heller hija kirurġija b'inċiżjoni żgħira biex tikkura l-Akalasja . L-Akalasja hija kundizzjoni rari li taffettwa l-esofagu tagħna, jew il-pajp tal-ikel. Dan iseħħ meta l-proċess li jibgħat l-ikel u l-likwidi mill-esofagu għall-istonku ma jaħdimx sew.

Il-kelma "mijotomija" tfisser li taqta' muskolu. F'Mijotomija ta' Heller, il-kirurgu jagħmel diversi qatgħat żgħar f'ċirku ta' muskolu fil-qiegħ tal-esofagu tiegħek, imsejjaħ l-Isfinter Esofagali t'Isfel (LES) . L-LES huwa muskolu oħxon li jinsab bejn il-parti t'isfel tal-esofagu tiegħek u l-parti ta' fuq tal-istonku tiegħek. Huwa bħal valv.

Jekk għandek akalasja, il-muskolu LES ma jinfetaħx u jingħalaqx sew. Dan jipprevjeni l-ikel milli jgħaddi mill-esofagu għall-istonku. Il-kirurġija tal-mijotomija ta' Heller taħdem billi tirrilassa l-muskolu LES u tiftaħu.

Din il-kirurġija ħafna drabi ssir flimkien ma’ proċedura oħra msejħa fundoplikazzjoni . Din tinvolvi li l-kirurgu jieħu sezzjoni mill-istonku tiegħek u jdawwarha madwar l-esofagu tiegħek. Dan inaqqas ir-riskju li l-aċidu tal-istonku jerġa’ lura fl-esofagu tiegħek (rifluss).

L-importanti hu li l-kirurġija tal-Mijotomija ta' Heller mhijiex kura kompleta għall-Akalasja. Tipprovdi serħan fit-tul, madankollu, jista' jkun meħtieġ li din il-kirurġija tiġi ripetuta maż-żmien.

Kif tipprepara qabel l-operazzjoni?

Biex ikun ċert li inti addattat/a għall-kirurġija, it-tabib tiegħek se jordna diversi testijiet qabel il-kirurġija. Pereżempju, testijiet tad-demm, X-ray tas-sider, u ECG.

Qabel l-operazzjoni, l-anestesjologu li se jagħtik anesteżija se jkellmek. Se jistaqsik mistoqsijiet bħal:

• Qatt ħadt anesteżija qabel u kif kienet l-esperjenza?
• Liema ħxejjex aromatiċi, mediċini, jew vitamini tuża?
• Tuża t-tabakk, l-alkoħol, jew drogi oħra?

Hemm ftit affarijiet li għandek bżonn tagħmel biex tipprepara għall-kirurġija. Dawn għandhom jiġu diskussi u kkonfermati mat-tabib tiegħek.

Kif issir l-kirurġija?

Issa ejja nagħtu ħarsa lejn x'jiġri ġewwa l-kirurġija. Ħafna drabi, dan isir b'mod laparoskopiku . Jiġifieri, bl-għajnuna ta' teleskopju. Hawnhekk, il-kirurgu juża strument irqiq b'kamera mwaħħla miegħu biex iħares ġewwa l-esofagu tiegħek u strumenti żgħar ħafna biex iwettaq il-kirurġija.

• L-ewwel, l-anestesjologu jpoġġi linja IV (bħal tubu li jagħti soluzzjoni salina) f'vina f'dirgħajk u jagħtik mediċina biex torqod. Mhux se tħoss xejn waqt l-operazzjoni.
• Imbagħad, il-kirurgu se jagħmel madwar 5 inċiżjonijiet żgħar ħafna fl-addome (żaqq) tiegħek.
• Imbagħad, il-kavità addominali tiegħek timtela bil-gass tad-dijossidu tal-karbonju. Dan isir biex ikun aktar faċli li tiċċaqlaq l-istrumenti kirurġiċi u biex tipprovdi veduta ċara tal-esofagu u l-parti ta’ fuq tal-istonku.
• Issa t-tabib idaħħal kamera u strumenti kirurġiċi żgħar minn dawk l-inċiżjonijiet .
• Bl-użu ta' dawn l-istrumenti, is-saff tal-muskolu fil-qiegħ tal-esofagu jinqata' mat-tul u l-LES jinfetaħ.
• Imbagħad, titwettaq proċedura msejħa fundoplikazzjoni. Din tinvolvi li tittieħed porzjon mill-parti ta’ fuq tal-istonku u titgeżwer madwar l-esofagu. Dan iwaqqaf l-aċidu tal-istonku milli jitla’.
• Fl-aħħarnett, il-kamera u t-tagħmir jitneħħew, u dawk l-inċiżjonijiet żgħar jiġu meħjuta.

Din l-operazzjoni kollha ġeneralment tieħu madwar sagħtejn.

X’jiġri wara l-kirurġija?

L-esperjenza wara l-kirurġija tista’ tvarja xi ftit minn persuna għal oħra. Iżda tipikament, inti toqgħod l-isptar matul il-lejl. Matul dan iż-żmien, tingħata fluwidi u nutrizzjoni permezz ta’ linja IV. Wara dan, jibda l-perjodu ta’ rkupru.

L-aktar ħaġa importanti hija li l-esofagu tiegħek jista’ jkun minfuħ wara l-kirurġija. Jista’ jieħu madwar xahrejn biex din in-nefħa tinżel kompletament. Għalhekk ikollok bżonn tbiddel id-dieta tiegħek gradwalment.

It-tim mediku tiegħek se jispjegalek dan, iżda l-pjan tad-dieta tas-soltu huwa kif ġej.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji ta' din il-kirurġija?

Benefiċċji

Ħafna nies bl-akalasja jirrikorru għal Heller Myotomy meta trattamenti oħra mhux kirurġiċi ma jirnexxux. Il-vantaġġ ewlieni ta’ din il-proċedura huwa li s-sintomi tal-akalasja jisparixxu wara l-kirurġija.

Analiżi reċenti tar-riċerka wriet li bejn 87% u 92% tan-nies li għamlu dan it-trattament kellhom is-sintomi tagħhom jisparixxu. Madankollu, kif għidna qabel, dan ma jfejjaqx kompletament l-akalasja. Is-sintomi xi kultant jistgħu jerġgħu jidhru 5-10 snin wara l-kirurġija.

Riskji

Bħal kull kirurġija maġġuri, il-Mijotomija ta' Heller għandha riskji. Ir-riskji ġenerali jinkludu fsada eċċessiva u infezzjoni. Barra minn hekk, kumplikazzjonijiet speċifiċi li jistgħu jseħħu jinkludu:

• L-esofagu ta' Barrett
• Infezzjonijiet tal-esofagu
• GERD (marda ta' rifluss gastroesofaġali)
• Ksur tal-esofagu

Meta għandek tara tabib

Jekk għandek xi wieħed mis-sintomi li ġejjin wara l-kirurġija, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament, jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.

• Jekk is-sit kirurġiku jkun aħmar u minfuħ.
• Jekk il-pus ikun ġej mill-ferita kirurġika.
• Jekk lanqas biss tista' tibla' likwidi.
• Jekk il-mediċini kontra l-uġigħ li jagħtik it-tabib ma jtaffux l-uġigħ.

Id-differenza bejn il-Mijotomija ta' Heller u l-kirurġija POEM

Jista’ jkun li smajt ukoll bi proċedura msejħa POEM. POEM hija taqsira għal Peroral Endoscopic Myotomy . Bħal Heller Myotomy, din hija wkoll kura għall-kundizzjoni Akalasja.

Id-differenza bejn it-tnejn hija li fil-kirurġija POEM, ma jsiru l-ebda inċiżjonijiet fl-istonku tiegħek. Minflok, it-tabib tiegħek idaħħal endoskopju (tubu b'kamera mwaħħla) minn ħalqek u 'l isfel fl-esofagu tiegħek. Il-muskolu LES imbagħad jinqata' minn ġewwa. Fil-Mijotomija Heller, dan isir minn barra permezz ta' inċiżjonijiet żgħar fl-addome tiegħek.