X'inhi l-Istioċitożi taċ-Ċelluli ta' Langerhans (LCH)? Iċ-ċkejken tiegħek jinsab f'riskju?

Qatt smajt b'Langerhans Cell Histiocytosis, jew dak li nsejħulu LCH fil-qosor? Forsi l-isem jinstema' daqsxejn ikkumplikat u tal-biża'. Imma fir-realtà, din hija marda rari ħafna li taffettwa l-aktar lit-tfal żgħar tagħna, speċjalment lit-trabi tat-twelid u lit-tfal taħt il-15-il sena. Allura tinkwetax, ejja nitkellmu dwarha sempliċement, b'lingwa Sinhala li tista' tifhem tajjeb ħafna, fid-dettall, bħallikieku qed titkellem ma' ħabib tal-qalb.

X'inhu eżattament (LCH)?

Fi kliem sempliċi, (LCH) hija kundizzjoni li sseħħ meta l-ġisem ta’ tifel ikollu wisq ċelluli Langerhans, tip ta’ ċellula speċjali fis-sistema immunitarja tagħna. Dawn iċ-ċelluli Langerhans huma fil-fatt tip ta’ ċellula bajda tad-demm. Il-funzjoni ewlenija tagħhom hija li jiġġieldu l-mikrobi li jidħlu f’ġisimna u jipproteġuna mill-mard.

Dawn iċ-ċelloli normalment jinstabu ma’ ġisimna kollu, speċjalment fil-ġilda, fil-pulmuni, fil-limfonodi, fil-mudullun, fil-milsa, u fil-fwied. Madankollu, fil-każ ta’ (LCH), dawn iċ-ċelloli ta’ Langerhans jakkumulaw b’mod eċċessiv f’post wieħed jew aktar. Meta jiġri dan, dawn l-organi jistgħu jiġu mħassra u jistgħu jiffurmaw leżjonijiet.

Il-kors tal-marda jista’ jvarja minn persuna għal oħra. Xi tfal jirkupraw kompletament mill-marda bi trattament xieraq. B’mod sorprendenti, xi kultant, speċjalment jekk taffettwa biss il-ġilda, tista’ titjieb mingħajr ebda trattament. Madankollu, jekk il-kundizzjoni (LCH) taffettwa organi vitali bħall-mudullun, il-milsa jew il-fwied tat-tifel/tifla, jista’ jkun hemm bżonn ta’ trattament aktar intensiv.

L-(LCH) huwa kanċer?

Din hija mistoqsija li ħafna nies jistaqsu. Fil-fatt, ħafna riċerkaturi jqisu l-LCH bħala kundizzjoni kanċeruża, jiġifieri, neoplażma. Madankollu, xi xjentisti issa jqisuha bħala marda infjammatorja. Madankollu, l-onkoloġisti huma tobba li jispeċjalizzaw fil-kanċer u l-mard tad-demm. Kultant, trattamenti għall-kanċer, bħall-kimoterapija, jintużaw ukoll biex jikkuraw il-kundizzjoni.

Min hu l-aktar affettwat minn din il-kundizzjoni (LCH)?

L-LCH hija l-aktar komuni fit-trabi tat-twelid u fit-tfal bejn l-etajiet ta' sena u 15-il sena. L-LCH fl-adulti hija rari ħafna, iżda mhijiex impossibbli.

Kemm hu komuni dan?

Skont l-istatistika, tarbija jew tnejn minn kull miljun tarbija tat-twelid huma affettwati minn LCH kull sena. Barra minn hekk, madwar ħamsa minn kull miljun tifel u tifla taħt l-età ta’ 15-il sena huma affettwati. Għalhekk tista’ tara li din hija kundizzjoni rari ħafna.

X'inhuma s-sintomi ta' (LCH)?

Is-sintomi tal-LCH ivarjaw ħafna minn persuna għal oħra. Jista’ jaffettwa żona waħda biss tal-ġisem, jew jista’ jaffettwa ħafna żoni. Għalhekk, is-sintomi jiddependu fuq liema parti tal-ġisem tat-tifel/tifla tkun affettwata.

Jekk l-għadam ikun affettwat:

Madwar 80% tat-tfal b'LCH jiżviluppaw leżjonijiet f'għadma waħda jew aktar tagħhom. X'jista' jikkawża dan?

• Nefħa jew għoqda tista’ tiżviluppa f’żoni bħall-kranju, l-għadam madwar l-għajnejn, l-għadam tal-widnejn, l-għadam tax-xedaq, ir-riġlejn u r-riġlejn, is-sinsla tad-dahar, il-ġenbejn, jew il-kustilji. Din in-nefħa tista’ tkun ta’ wġigħ jew tista’ tisparixxi.
• Uġigħ ta' ras.
• Uġigħ fl-għonq jew fid-dahar.
• Fratturi.
• Diffikultà biex timxi.
• Zopp.

Fuq il-ġilda:

Ir-raxxijiet huma komunement meqjusa bħala sintomi ta' infezzjonijiet fil-ġilda (LCH).

• Fi trabi żgħar, jista' jidher raxx li jidher qisu kappa tal-benniena fuq il-qorriegħa.
• Fi tfal akbar u adulti, jista’ jikkawża raxx bil-qxur li jidher qisu brija.
• Dawn ir-raxxijiet jistgħu jidhru wkoll fuq partijiet oħra tal-ġisem (il-koxxa, id-dirgħajn, il-koxox, l-istonku, id-dahar, is-sider). Jistgħu jkunu bl-uġigħ, ħakk, jew iebsin.
• Xi tfal jistgħu jiżviluppaw folji li joħorġu mill-ġilda.
• Jistgħu jseħħu wkoll affarijiet bħal tibdil fil-kulur, ebusija, jew tqaxxir tad-dwiefer.

Dwar il-ħalq:

Sintomi li jistgħu jidhru ġewwa l-ħalq jinkludu:

• Tħoll tas-snien jew telf tas-snien.
• Sinna miġbuda.
• Nefħa tal-ħanek.
• Feriti fuq ix-xufftejn, l-ilsien, ġewwa l-ħaddejn, jew fuq is-saqaf tal-ħalq.

Relatat mal-fwied jew mal-milsa:

Jekk dawn l-organi jkunu affettwati, sintomi bħal:

• Nefħa addominali minħabba tkabbir tal-fwied u/jew tal-milsa.
• Sfurija tal-ġilda u l-abjad tal-għajnejn (suffara).
• Ħakk.
• Għeja.
• Tbenġil u/jew fsada faċli.

Jekk il-mudullun tal-għadam ikun affettwat:

Il-mudullun huwa fejn isiru ċ-ċelloli tad-demm. Jekk ikun affettwat:

• Anemija, ġilda pallida, għeja, u telf ta' aptit minħabba tnaqqis fiċ-ċelluli ħomor tad-demm.
• Infezzjonijiet frekwenti u deni minħabba numru baxx ta’ ċelluli bojod tad-demm.
• Tbenġil u/jew fsada faċli minħabba numru baxx ta' plejtlits.

Sistema Endokrinali (Sistema Endokrinali - Ormoni):

L-LCH jista' jaffettwa s-sistema endokrinali tat-tfal, li huwa fejn jiġu prodotti l-ormoni, bħall-glandola pitwitarja u l-glandola tat-tirojde.

• Jekk il-glandola pitwitarja tkun affettwata: għatx eċċessiv (polidipsja) u awrina frekwenti (imsejħa wkoll dijabete insipidus), falliment tat-tkabbir, pubertà bikrija jew ittardjata, u żieda fil-piż.
• Jekk il-glandola tat-tirojde tkun affettwata: nefħa tal-glandola tat-tirojde, sintomi ta’ livelli baxxi ta’ ormon tat-tirojde (ipotirojdiżmu), u diffikultà biex tieħu n-nifs.

Dwar il-widnejn:

• Infezzjonijiet frekwenti tal-widnejn.
• Fluwidu joħroġ mill-widnejn.
• Ħmura.
• Raxx bil-ħakk.
• Uġigħ fil-widnejn.
• Telf tas-smigħ.

Dwar l-għajnejn:

• Għajnejn imqabbżin.
• Nefħa 'l fuq mill-għajnejn.
• Problemi fil-vista.

Limfonodi:

• Limnodi minfuħin u bl-uġigħ fl-għonq, taħt il-koxox, u/jew fil-koxxa.

Sistema Nervuża Ċentrali:

Dan ifisser li l-moħħ u/jew il-korda spinali huma affettwati.

• Uġigħ ta' ras.
• Sturdament.
• Rimettar.
• Għatx eċċessiv.
• Awrina frekwenti.
• Diffikultà biex timxi.
• Telf ta' bilanċ.
• Inkapaċità li tikkontrolla l-movimenti tal-ġisem (atassja).
• Diffikultà biex titkellem jew tara.
• Aċċessjonijiet.
• Tibdil fl-imġieba u/jew fil-memorja.

Pulmuni:

L-LCH pulmonari, kundizzjoni li taffettwa l-pulmuni, hija l-aktar komuni fl-adulti. Nies li jpejpu huma speċjalment f'riskju.

• Uġigħ fis-sider.
• Sogħla xotta.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs.
• Sogħla bid-demm.
• Insuffiċjenza pulmonari (pneumothorax).

Apparat Gastrointestinali:

Jekk l-istonku, l-imsaren iż-żgħir, u/jew l-imsaren il-kbir tat-tifel/tifla jkunu affettwati:

• Uġigħ fl-istonku.
• Rimettar.
• Dijarrea.
• Demm fl-ippurgar.
• Nuqqas ta' tkabbir minħabba malnutrizzjoni.

Importanti: Dawn is-sintomi jistgħu jkunu kkawżati minn diversi kundizzjonijiet oħra, mhux biss LCH. Għalhekk, jekk it-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha dawn is-sintomi, huwa importanti li tfittex parir mediku immedjatament għal dijanjosi xierqa.

X'inhuma l-kawżi ta' (LCH)?

Madwar nofs biss in-nies b'LCH għandhom mutazzjoni somatika f'ġene msejjaħ BRAF. Mutazzjonijiet somatiċi huma bidliet li jseħħu f'ċerti ċelloli wara l-konċepiment. Ma jiġux wirtjati mill-ġenituri, iżda jseħħu b'mod każwali matul l-iżvilupp tal-embrijun.

Il-ġene (BRAF) jipproduċi proteina li tikkontrolla t-tkabbir u l-iżvilupp taċ-ċelloli. Normalment, din il-proteina tista' tinxtegħel u tintefa skont sinjali kimiċi. Madankollu, meta jkun hemm mutazzjoni f'dan il-ġene, il-proteina dejjem tibqa' mwaħħla fl-istat "mixgħul". Dan iwassal biex iċ-ċelloli (LCH) jikbru u jinqasmu b'mod eċċessiv. Dan huwa dak li jikkawża ħsara fit-tessuti u l-formazzjoni ta' tumuri.

Ix-xjentisti sabu wkoll li mutazzjonijiet f'diversi ġeni oħra jistgħu wkoll jikkawżaw il-marda. Pereżempju, il-ġeni (MAP2K1), (RAS), u (ARAF). Xi riċerkaturi jemmnu li t-tossini ambjentali u l-infezzjonijiet virali jistgħu wkoll jikkontribwixxu għall-marda.

X'inhuma l-fatturi ta' riskju għal (LCH)?

Xi fatturi jistgħu jżidu r-riskju li t-tifel/tifla tiegħek jiżviluppa LCH. Dawn jinkludu:

• Li jkollok storja familjari ta' LCH.
• Li tkun ta' etniċità Ispanika (għalkemm dan mhux daqshekk rilevanti għal pajjiżna, huwa msemmi fis-sorsi).
• Tipjip (speċjalment għal adulti b'kanċer tal-pulmun (LCH)).
• Espożizzjoni għal ċerti kimiċi waqt it-tqala.
• Espożizzjoni għal trab tal-metall, granit, jew injam fuq il-post tax-xogħol.
• Infezzjonijiet matul il-perjodu tat-twelid.
• Ma tkunx qed tirċievi t-tilqim rakkomandat matul it-tfulija.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli ta' (LCH)?

Madwar 50% tat-tfal b'LCH jiżviluppaw diversi kumplikazzjonijiet minħabba din il-kundizzjoni. Pereżempju:

• Ċikatriċi.
• Ritardament fit-tkabbir.
• Diżabilità muskoloskeletali.
• Kundizzjoni bħad-dijabete (Diabetes insipidus).
• Żbilanċi ormonali.
• Indeboliment tas-smigħ.
• Problemi ta’ saħħa mentali (bħal dipressjoni, ansjetà).
• Problemi fl-għadam u fil-pulmun.
• Ċirożi tal-fwied.
• Kanċers sekondarji (eż. lewkimja, limfoma, sarkoma ta' Ewing).

Kif tiġi djanjostikata l-LCH?

It-tabib tat-tifel/tifla tiegħek l-ewwel jistaqsih dwar l-istorja medika tat-tifel/tifla tiegħek u jagħmillu eżami fiżiku. Imbagħad, jordna diversi testijiet skont is-sintomi li jkun qed jesperjenza t-tifel/tifla tiegħek. Skont ir-riżultati ta’ dawn it-testijiet, it-tifel/tifla tiegħek jista’ jiġi riferut għand ematologu/onkologu pedjatriku, li jikkoordina t-trattament u l-kura tat-tifel/tifla tiegħek.

Liema testijiet isiru għad-dijanjosi?

Minħabba li l-LCH jista' jaffettwa partijiet differenti tal-ġisem, huma meħtieġa diversi testijiet biex tiġi djanjostikata l-marda b'mod preċiż.

• Testijiet tad-demm:
• Għadd sħiħ tad-demm (CBC): Dan jiċċekkja l-livelli taċ-ċelluli ħomor tad-demm, taċ-ċelluli bojod tad-demm u tal-plejtlits tat-tifel/tifla.
• Testijiet tal-kimika tad-demm: Dawn jiċċekkjaw il-livelli ta’ ċerti sustanzi rilaxxati mill-organi u t-tessuti tal-ġisem.
• Testijiet tal-funzjoni tal-fwied: Dawn jiċċekkjaw il-livelli ta’ sustanzi rilaxxati mill-fwied.

• Testijiet tal-awrina:
• Analiżi tal-awrina: L-awrina tat-tifel/tifla tiġi ċċekkjata għall-ammont ta' ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm, proteina, u zokkor.
• Test tan-nuqqas ta' ilma: Dan jittestja kemm awrina jagħmel it-tifel/tifla u jekk l-awrina tiħdimx ikkonċentrata meta ma jingħatax ilma.

• Bijopsiji:
• Bijopsija: Tabib jieħu kampjun ta' tessut, u patologu jħares lejh taħt mikroskopju biex jiċċekkja għal ċelluli LCH.
• Aspirazzjoni tal-mudullun u bijopsija: Labra vojta tintuża biex tneħħi l-mudullun, id-demm, u biċċa żgħira ta' għadam mill-għadma tal-ġenbejn tat-tifel/tifla. Dan jiġi eżaminat ukoll minn patologu.

• Ittestjar ġenetiku:
• Kampjun tad-demm jew tat-tessut jintuża biex jiċċekkja għal bidliet fil-ġene (BRAF).

• Testijiet tal-immaġini:
• Raġġi-X: Jittieħdu ritratti tal-għadam u l-organi tal-ġisem. Kultant isir stħarriġ skeletriku tal-ġisem kollu biex jinstabu anormalitajiet.
• Skenn tal-għadam: Sustanza radjuattiva tiġi injettata f'vina u jintuża skaner biex ifittex depożiti anormali fl-għadam. Dan ma tantx jintuża aktar.
• CT scan (Tomografija kompjuterizzata - CT scan): It-tifel jingħata likwidu speċjali biex jixrob jew jiġi injettat ġo vina, u jittieħdu stampi dettaljati minn angoli differenti ġewwa l-ġisem.
• Tomografija bl-emissjoni tal-pożitroni (PET scan): Ammont żgħir ta’ zokkor radjuattiv (glukożju) jiġi injettat f’vina, u l-iskaner jiġi mċaqlaq madwar il-ġisem biex jieħu ritratti ta’ fejn qed jintuża z-zokkor. Iċ-ċelloli morda jidhru jleqqu f’dan l-iskan.
• Skenn MRI (Immaġini bir-reżonanza manjetika - skenn MRI): Sustanza msejħa gadolinju tiġi injettata f'vina u jittieħdu serje ta' stampi dettaljati bl-użu ta' kalamiti, mewġ tar-radju, u kompjuter. Iż-żoni morda jidhru aktar brillanti.
• Ultrasound: Juża mewġ tal-ħoss ta' enerġija għolja biex joħloq immaġnijiet ta' ġewwa l-ġisem billi jirrifletti lura l-eki mill-organi u t-tessuti.

Kif tiġi trattata l-LCH?

Il-kura għall-LCH tiddependi fuq fejn jinsabu ċ-ċelloli LCH fil-ġisem tat-tifel/tifla u jekk il-marda hijiex ta' "riskju baxx" jew ta' "riskju għoli".

Organi b'riskju baxx huma:

• Ġilda
• Għadam
• Pulmuni
• Nodi limfatiċi
• Sistema gastrointestinali
• Glandola pitwitarja
• Glandola tat-tirojde
• Timu

Organi b'riskju għoli huma:

• Fwied
• Milsa
• Mudullun tal-għadam
• Sistema nervuża ċentrali (CNS)

It-tobba jikklassifikaw il-kundizzjoni (LCH) bħala "LCH ta' sistema waħda" u "LCH ta' sistema multipla." Dan ifisser:

• Sistema Unika (LCH): Iċ-ċelloli LCH jinstabu f'parti waħda biss ta' organu jew sistema tal-ġisem waħda. L-aktar tip komuni huwa LCH li jaffettwa biss l-għadam.
• Multisistema (LCH): Hemm ċelloli f'żewġ organi jew aktar, jew fil-ġisem kollu (LCH). Dan huwa ftit inqas komuni minn sistema waħda (LCH).

F'xi każijiet, speċjalment dawk li jaffettwaw biss il-ġilda jew l-għadam (LCH), il-kundizzjoni tista' tgħaddi mingħajr ebda trattament. F'każijiet bħal dawn, it-tobba jimmonitorjaw il-marda biex jaraw jekk terġax lura jew tinfirex.

(LCH) Għażliet ta' Trattament:

• Terapija sterojdi: It-tabib tiegħek jista’ juża sterojdi, bħal prednisone, speċjalment għal LCH tal-ġilda. Dawn inaqqsu l-attività taċ-ċelluli bojod tad-demm, li jistgħu jaffettwaw ukoll iċ-ċelluli LCH.
• Kirurġija: It-tumuri tal-LCH u t-tessut tal-madwar jistgħu jitneħħew kirurġikament. Proċedura msejħa curettage tinvolvi l-brix taċ-ċelloli tal-LCH mill-għadam b'strument li jaqta', bħal mgħarfa (curette).
• Kimoterapija: Din tinvolvi li jingħataw mediċini liċ-ċelloli tal-kanċer biex iwaqqfuhom milli jikbru. Dawn jew joqtlu ċ-ċelloli jew iwaqqfuhom milli jinqasmu. Dawn il-mediċini jittieħdu mill-ħalq, jiġu injettati f'vina jew muskolu, jew xi kultant jiġu applikati fuq il-ġilda bħala krema.
• Radjoterapija: Ir-raġġi-X ta’ enerġija għolja jew tipi oħra ta’ radjazzjoni jintużaw biex joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer jew iwaqqfuhom milli jikbru u jinqasmu.
• Immunoterapija: Metodu li bih tintuża s-sistema immunitarja tat-tifel/tifla stess biex tiġġieled il-kanċer. Id-difiżi naturali tal-ġisem jissaħħu bl-użu ta’ sustanzi magħmula mill-ġisem innifsu jew dawk magħmula f’laboratorju.
• Terapija mmirata: Tuża drogi jew sustanzi oħra biex tidentifika u tattakka ċelloli speċifiċi tal-kanċer. Pereżempju, drogi msejħa inibituri BRAF jistgħu joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer billi jimblokkaw proteini li huma meħtieġa għat-tkabbir taċ-ċelloli. L-antikorpi monoklonali huma proteini tas-sistema immunitarja magħmula fil-laboratorju.
• Trapjant ta' ċelluli staminali: Trapjant ta' ċelluli ġodda biex jissostitwixxu ċ-ċelluli li jiffurmaw id-demm meqruda mill-kimoterapija.

Jista' jiġi evitat l-LCH?

L-LCH fil-biċċa l-kbira tista' tiġi evitata għax hija kkawżata minn mutazzjoni ġenetika. Ma nistgħux nikkontrollaw xi fatturi ta' riskju, bħall-istorja tal-familja u l-etniċità. Madankollu hemm xi affarijiet li nistgħu nimmaniġġjaw:

• Mhux permess it-tipjip.
• L-evitar ta' ċerti kimiċi perikolużi waqt it-tqala.
• Li tieħu t-tilqim kollu rakkomandat.

X'inhi l-prognożi ta' (LCH)?

Il-prospetti għal LCH jiddependu fuq diversi fatturi:

• Kemm sistemi jew organi tal-ġisem huma affettwati?
• Liema sistemi jew organi tal-ġisem huma affettwati.
• Kemm il-marda tirrispondi tajjeb għat-trattament.

Ġeneralment, it-tfal b'sistema waħda (LCH) u b'sistemi multipli (LCH) li ma jaffettwawx il-fwied, il-milsa, jew il-mudullun jaqgħu fil-kategorija ta' "riskju baxx". Bit-trattament, it-tfal f'din il-kategorija għandhom ċans ta' kważi 100% ta' sopravivenza. Madankollu, il-marda tista' terġa' tidher u/jew tiżviluppa kumplikazzjonijiet oħra fit-tul.

Tfal b'lewkimja multisistemika (LCH) li taffettwa l-fwied, il-milsa, jew il-mudullun jaqgħu fil-kategorija ta' "riskju għoli".

Meta għandu t-tifel/tifla tiegħi jara lit-tabib?

Anke wara li t-tifel/tifla tiegħek ikun/tkun lesta l-kura, it-tabib ikollu bżonn jara lit-tifel/tifla tiegħek regolarment. Dan għaliex ir-riskju li l-marda terġa’ titfaċċa huwa għoli. Għalhekk, it-tifel/tifla tiegħek ikollu/jkollha bżonn jiġi/tiġi mmonitorjat/immonitorjata għal diversi snin. Matul dawn it-testijiet ta’ segwitu, l-istess testijiet li saru meta t-tifel/tifla ġie/ġiet iddijanjostikat/iddijanjostikata, bħal ultrasound, MRI, CT scan, u PET scan, ikollhom jiġu ripetuti. It-tabib jgħidlek kemm-il darba għandek iġġib lit-tifel/tifla tiegħek l-isptar.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tat-tifel/tifla tiegħi?

Jista’ jkollok ħafna mistoqsijiet dwar id-dijanjosi ta’ wliedek. Hija idea tajba li tiktebhom u ġġibhom miegħek għall-appuntament li jmiss mat-tabib. Hawn huma xi mistoqsijiet li tista’ tistaqsi:

• Kif se taffettwa lit-tifel/tifla tiegħi l-istijoċitożi taċ-ċelluli ta' Langerhans?
• It-tifel/tifla tiegħi jeħtieġ/għandha bżonn kura?
• Liema għażliet ta’ trattament huma disponibbli għat-tifel/tifla tiegħi?
• X'inhuma l-effetti sekondarji tat-trattament?
• It-tifel/tifla tiegħi se jitfejjaq kompletament b'dawn il-kuramenti?
• X'inhuma l-prospetti għall-marda ta' ibni?
• Hemm xi gruppi ta' appoġġ li tista' tirrakkomanda?

Fl-aħħarnett, Messaġġ li Jista' Jieħu D-Dar

L-Istioċitożi taċ-Ċelluli ta' Langerhans (LCH) hija kundizzjoni rari li ħafna drabi taffettwa lit-tfal. Jekk it-tifel/tifla tiegħek qed jgħaddi minn dan, tista' tkun qed tħoss ħafna emozzjonijiet. Tista' tħossok imdejjaq u mbeżża' għal ibnek/bintek. Tista' tkun imbeżża' ħafna minn ġewwa, imma tista' tkun qed tipprova tkun b'saħħtek minn barra. Is-sentimenti kollha tiegħek huma validi. Imma ftakar, m'għandekx għalfejn tgħaddi minn dan il-vjaġġ waħdek. It-tim mediku ta' ibnek/bintek jaf minn xiex qed tgħaddi. Huma hemm biex jgħinuk f'kull pass tat-triq, biex jifhmu l-kundizzjoni ta' ibnek/bintek, u biex jagħtuk is-saħħa biex tlaħħaq.

Ftakar, dijanjosi bikrija u trattament xieraq jistgħu jagħtu saħħa aħjar lit-tifel/tifla tiegħek. Tibżax, iffaċċja dan bil-kuraġġ.

Istioċitożi taċ-Ċelluli ta ' Langerhans, LCH, pedjatrija, kanċer, mutazzjonijiet ġenetiċi, sintomi, trattament