Ejja nitgħallmu dwar l-Ipertermija Maligna, reazzjoni perikoluża għall-anestesija waqt il-kirurġija.

Jekk int jew xi ħadd fil-familja tiegħek qatt ikollu jagħmel operazzjoni, jingħatalek anesteżija qabel, hux? Fi kliem sempliċi, din torqodna kompletament. Iżda għal xi nies, xi wħud mill-mediċini użati għal din l-anesteżija jistgħu jikkawżaw reazzjoni inkonċepibbli u severa, anke fatali. Illum qed nitkellmu dwar ipertermija malinna , kundizzjoni perikoluża iżda li tista' tiġi trattata jekk tiġi skoperta kmieni.

X'inhi l-Ipertermija Maligna?

Fi kliem sempliċi, l-Ipertermija Maligna hija kundizzjoni ġenetika. Dan ifisser li hija ereditarja. Meta persuna b'din il-kundizzjoni tkun esposta għal ċerti tipi ta' anestesija waqt kirurġija, ġisimha jirreaġixxi severament ħafna. Din hija emerġenza li thedded il-ħajja. Iżda l-aktar ħaġa importanti hawnhekk hija li dan ma jiġrix b'kull mediċina użata għall-anestesija waqt kirurġija. Numru limitat ħafna ta' mediċini jikkawżaw din ir-reazzjoni. Barra minn hekk, jekk tiġi identifikata, tista' tiġi ttrattata malajr. Ħafna drabi, persuna ma tkunx taf li għandha mutazzjoni ġenetika relatata ma' dan f'ġisimha. Għax ma turi l-ebda sintomi fil-ħajja normali. Il-problema tinqala' biss meta dik il-mediċina anestetika partikolari tidħol fil-ġisem.

Min hu l-aktar f'riskju?

Dan ir-riskju huwa preżenti l-aktar jekk xi ħadd fil-familja għandu din il-kundizzjoni.

• Storja familjari: Jekk qarib tiegħek mill-qrib - omm, missier, ħu, oħt, jew tifel/tifla - kellu/kellha ipertermija malinna, inti f'riskju akbar. Għalhekk, jekk qatt tagħmel kirurġija, huwa importanti li tgħid lill- anestesjologu dwar din l-istorja familjari .
• Ċerti mard tal-muskoli : Anke jekk ħadd fil-familja tiegħek ma kellu din il-problema, nies b'ċerti mard rari tal-muskoli huma f'riskju ogħla. Pereżempju:
• Mard ċentrali tal-qalba
• Mard multiminicore
• Sindrome ta' King-Denborough
• Disturb STAC3

Dawn huma kundizzjonijiet rari ħafna, imma jekk inti jew xi ħadd fil-familja tiegħek għandu waħda, huwa importanti li tgħarraf lit-tabib tiegħek.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?

Fil-fatt din mhijiex kundizzjoni komuni ħafna. Skont l-istatistika, din il-kundizzjoni sseħħ f'madwar waħda minn kull 100,000 operazzjoni fl-adulti. Fost it-tfal żgħar, dan in-numru huwa kemxejn ogħla, jiġifieri, waħda minn kull 30,000 operazzjoni. Ta' min jinnota wkoll li nofs il-pazjenti identifikati għandhom inqas minn 19-il sena. Madankollu, ix-xjentisti jaħsbu li n-nies bi predispożizzjoni ġenetika għal dan jistgħu jkunu aktar komuni fis-soċjetà. Dan għaliex, anke jekk ikollhom il-ġene, jekk ma jkunux esposti għal drogi anestetiċi li jikkawżaw dik ir-reazzjoni matul ħajjithom, din il-kundizzjoni qatt ma tinqala'.

X'inhuma s-sintomi ta' dan?

Dawn is-sintomi jistgħu jseħħu waqt il-kirurġija jew ftit wara l-kirurġija waqt li tkun qed tirkupra. Jekk ikollok dawn is-sintomi waqt li tkun rieqed u taħt anestesija, mhux se tħosshom. Iżda l-anestesjologu tiegħek se jinnotahom. Se jimmonitorja s-sinjali vitali tiegħek bir-reqqa ħafna matul il-kirurġija. Għalhekk se jibdew il-kura hekk kif jinnutaw dawn is-sintomi.

Għaliex qed jiġri dan? X'inhi r-raġuni?

Nies li huma suxxettibbli għall-Ipertermija Maligna jkollhom bidla ġenetika, jiġifieri, mutazzjoni ġenetika, f'xi proteini fiċ-ċelloli tal-muskoli tagħhom. Immaġina li ċ-ċelloli tal-muskoli tagħna għandhom kalċju maħżun ġewwa fihom. Ir-rilaxx ta' dan il-kalċju huwa kkontrollat ​​minn xi ħaġa bħal bieb. Meta persuna normali tingħata drogi anestetiċi, dan il-bieb jaħdem b'mod ikkontrollat. Dan iwassal biex il-muskoli jikkuntrattaw u jissikkaw, il-metaboliżmu tal-ġisem jibda jaċċelera, u t-temperatura tal-ġisem titla’ b’mod perikoluż. Eventwalment, iċ-ċelloli tal-muskoli jmutu, u ammonti kbar ta’ sustanzi bħall-potassju jakkumulaw fid-demm. Sintomi serji oħra jseħħu minħabba dawn ir-raġunijiet.

Liema mediċini jikkawżaw din ir-reazzjoni?

Din il-kundizzjoni hija kkawżata prinċipalment minn żewġ gruppi ta’ mediċini.

• Anestetiċi inalati:
• Alotan
• Desflurane
• Sevoflurane
• Isoflurane
• Mediċini ġol-vini:
• Succinylcholine (dan huwa rilassant tal-muskoli li jaħdem malajr)

Kif tidentifika u tikkonferma dan?

Sejbien waqt kirurġija

Ħafna drabi tiġi djanjostikata waqt kirurġija. Jekk ma tafx li għandek din il-kundizzjoni, lanqas l-anestesjologu tiegħek ma jaf. Iżda hu jew hi se jkunu qed jimmonitorjawk matul il-kirurġija u jistgħu jissuspettaw ipertermija malinni jekk jinnutaw il-bidliet li ġejjin:

• Żieda fir -rata tal-qalb mingħajr ebda raġuni.
• Żieda mgħaġġla fit-temperatura tal-ġisem .
• Ammont akbar ta' dijossidu tal-karbonju emess.
• Ebusija fil-muskoli.

L-anestesjoloġisti huma mħarrġa biex jagħrfu dawn il-bidliet malajr, sabiex ikunu jistgħu jibdew il-kura malajr.

Huwa possibbli li tkun taf minn qabel jekk hemmx riskju?

Jekk tissuspetta li għandek dan ir-riskju minħabba l-istorja tal-familja tiegħek, hemm diversi testijiet speċjali biex jikkonfermawh.

• Test tal-Kontrattura tal-Kaffeina Halothane (CHCT): Dan jinvolvi li tittieħed biċċa żgħira ħafna tal-muskolu tiegħek (bijopsija tal-muskolu) u li tiġi esposta għall-gass alothane u l-kaffeina f'laboratorju. Il-mod kif tirreaġixxi l-biċċa tal-muskolu jista' jintuża biex jiġi ddeterminat jekk intix predispost għal din il-kundizzjoni.
• Ittestjar ġenetiku: Dan it-test, li jinvolvi t-teħid ta' kampjun tad-demm, jista' jidentifika mutazzjonijiet ġenetiċi (eż., RYR1, STAC3, CACNA1S) assoċjati ma' Ipertermija Maligna.

Iżda dawn it-testijiet huma xi ftit għaljin, u mhumiex disponibbli kullimkien fis-Sri Lanka. Għalhekk, jekk teħtieġ operazzjoni ta' emerġenza u xi ħadd fil-familja tiegħek għandu din il-kundizzjoni, it-tobba mhux se jistennew għat-testijiet u se jużaw biss anestetiċi sikuri li mhux se jikkawżaw din ir-reazzjoni fik.

Kif jiġi ttrattat?

Il-mediċina ewlenija u li ssalva l-ħajja li tingħata f'każ ta' ipertermija malinna hija d-dantrolene . Hekk kif l-anestesjologu jissuspetta din il-kundizzjoni, jagħti din il-mediċina immedjatament ġol-vina. Fl-istess ħin,

• L-anestetiku li jikkawża r-reazzjoni jitwaqqaf immedjatament.
• Il-kirurgu se jiġi nnotifikat u l-kirurġija se titlesta mill-aktar fis possibbli.
• Biex titnaqqas it-temperatura għolja tal-ġisem , jingħataw fluwidi kesħin ġol-vini , u l-ġisem jitkessaħ b'affarijiet bħal pakketti tas-silġ.
• Jipprovdi l-ossiġnu.
• Jikkura disturbi fir-ritmu tal-qalb.

Ladarba l-kundizzjoni tkun taħt kontroll, int se tinżamm fl-unità tal-kura intensiva (ICU) għal mill-inqas ġurnata, fejn it-tim mediku se jimmonitorjak. Matul dan iż-żmien, huma se jwettqu aktar testijiet tad-demm u jipprovdu kura addizzjonali kif meħtieġ.

Kif se tkun is-sitwazzjoni? X'inhuma l-kumplikazzjonijiet?

Jekk it-tim mediku jiddijanjostika din il-kundizzjoni malajr u jikkuraha b'mod korrett, irkupru sħiħ huwa possibbli. Il-kumplikazzjonijiet li jistgħu jinqalgħu minn dan huma:

• Ħsara fil-muskoli.
• Insuffiċjenza tal-kliewi.
• Insuffiċjenza tal-fwied.
• Fsada.
• Arrest kardijaku.
• Aċċessjonijiet.
• Nidħol f'koma.
• Mewt.

L-Ipertermija Maligna hija kundizzjoni li ħafna drabi tkun fatali jekk titħalla mhux trattata. Anke bi trattament xieraq, ir-rata ta' mortalità hija bejn 3% u 5%.

Jista' dan jiġi evitat?

Iva, jista' jiġi evitat! L-aħjar mod kif tagħmel dan huwa li tkun konxju tar-riskju tiegħek għalik innifsek u għat-tabib tiegħek. Jekk taf li għandek mutazzjoni ġenetika relatata ma' dan, jew jekk taf li xi ħadd fil-familja tiegħek għandu din il-kundizzjoni, għandek tgħid lill-anestesjologu qabel l-operazzjoni. Imbagħad meta jagħtik anesteżija, se juża drogi kompletament sikuri minflok dawk il-mediċini riskjużi. Imbagħad dik ir-reazzjoni perikoluża ma sseħħx. Ħafna nies isiru jafu li għandhom dan ir-riskju biss wara li jiġrilhom. Huwa għalhekk li huwa daqshekk importanti li tkun taf l-istorja medika tal-familja tiegħek. Ipertermija Maligna, anestesija, kirurġija, reazzjoni għall-anestesija, mard ġenetiku, dantrolene, storja tal-familja, sigurtà tal-kirurġija, kumplikazzjonijiet tal-anestesija, mard ġenetiku