Qatt innotajt li saqajk u għekiesek jintefħu? Jew innotajt li meta tgħaddi l-awrina, tkun bir-ragħwa? Dawn mhumiex sintomi li għandek sempliċement tinjorahom. Jistgħu jkunu sinjali li xi ħaġa mhix sew fil-kliewi tiegħek. Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni rari iżda importanti li taffettwa l-kliewi tiegħek. Din tissejjaħ Nefropatija Membranuża (MN).
X'inhi n-Nefropatija Membranuża (MN)?
Fi kliem sempliċi, in-Nefropatija Membranuża (MN) hija kundizzjoni fejn is-sistema immunitarja tiegħek, is-sistema li tipproteġik mill-mard, tattakka l-kliewi tiegħek stess. Mhux tal-għaġeb? Id-difiżi tagħna stess qed jattakkawna.
Issa ħares, ġewwa l-kliewi tagħna, hemm miljuni ta’ filtri ċkejkna li jnaddfu d-demm. Aħna nsejħulhom glomeruli . Bħal passatur tat-te, dawn il-glomeruli jiffiltraw il-prodotti ta’ skart mhux mixtieqa fid-demm u joħorġuhom mill-ġisem bħala awrina. Funzjoni oħra ta’ dawn il-filtri hija li jżommu affarijiet importanti bħal proteini li l-ġisem jeħtieġ fid-demm.
Dak li jiġri lil xi ħadd b'MN huwa li s-sistema immunitarja, kif semmejt, tattakka u tagħmel ħsara lil dawn il-filtri msejħa glomeruli. Meta sseħħ din il-ħsara, it-toqob fil-filtri jikbru. Imbagħad il-proteini meħtieġa mill-ġisem jibdew jiffiltraw mill-filtru u joħorġu mal-awrina. Din hija l-problema bażika ta' din il-marda.
Din il-kundizzjoni tista’ tidher f’daqqa, jew tista’ tiżviluppa gradwalment maż-żmien. Xi kultant, in-nies jistgħu lanqas biss ikunu jafu li għandhom din il-kundizzjoni għal snin sħaħ.
Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ din il-marda.
Aħna naqsmu din il-kundizzjoni ta' Nefropatija Membranuża (MN) f'żewġ kategoriji ewlenin. Din il-klassifikazzjoni ssir abbażi tal-kawża.
| Tip ta' marda | Deskrizzjoni |
|---|---|
| Nefropatija Membranuża Primarja (Idjopatika) | Dan huwa l-aktar tip komuni (madwar 75% tal-pazjenti). Dak li jiġri hawnhekk huwa li s-sistema immunitarja tattakka direttament il-kliewi, mingħajr ebda marda oħra. Din hija kkunsidrata bħala kundizzjoni awtoimmuni. |
| Nefropatija Membranuża Sekondarja | Dan iseħħ meta l-kliewi jkunu qed jagħmlu ħsara minn kundizzjoni medika oħra, infezzjoni, jew medikazzjoni. Dan ifisser li l-kliewi jkunu qed jagħmlu ħsara bħala effett sekondarju ta’ xi ħaġa oħra. Madwar 25% tal-pazjenti għandhom dan it-tip. |
Għandek dawn is-sintomi wkoll?
Is-sintomi ewlenin tal-marda MN huma kkawżati mill-ammont kbir ta’ proteina li titneħħa fl-awrina, kif semmejt qabel. Fil-mediċina, insejħu l-ġabra ta’ sintomi kkawżati minn din il-kundizzjoni Sindrome Nefrotika .
Is-sintomi ewlenin huma dawn:
- Edema: Nefħa, speċjalment fir-riġlejn, fl-għekiesi, fis-saqajn, u xi kultant fil-wiċċ u fl-idejn. Din in-nefħa sseħħ meta jkun hemm tnaqqis fil-proteina fid-demm, u dan jikkawża li l-ilma fil-vini tad-demm joħroġ fit-tessuti.
- Awrina eċċessiva bir-ragħwa (Proteinurja): Minħabba l-kontenut għoli ta’ proteina fl-awrina, din tista’ tidher bir-ragħwa, bħal ilma bis-sapun.
- Għeja u eżawriment estremi: Tista’ tħossok għajjien il-ħin kollu għax ġismek qed jitlef l-enerġija u n-nutrijenti li jeħtieġ.
- Żieda f'daqqa fil-piż: Din fil-fatt mhix qed tikber, iżda pjuttost żieda fil-piż minħabba ż-żamma tal-ilma.
- Kolesterol għoli: Meta l-livell ta’ proteina fid-demm jonqos, il-fwied tagħna jipproduċi aktar xaħam u kolesterol biex jikkumpensa.
- Pressjoni tad-Demm Għolja: Il-pressjoni tad-demm tista' tiżdied meta l-kliewi jfallu.
- Diffikultà biex tieħu n-nifs: Din il-kundizzjoni tista' sseħħ jekk jakkumula fluwidu madwar il-pulmuni.
Għaliex jiġri dan? X'inhuma r-raġunijiet?
Ir-raġunijiet ivarjaw ukoll skont iż-żewġ tipi li ddiskutejna qabel.
Il-kawża ta' MN primarja
Għidt li l-MN primarja hija kundizzjoni awtoimmuni. Dak li jiġri hawnhekk huwa li s-sistema immunitarja tagħna tidentifika bi żball proteina speċjali msejħa riċettur tal-fosfolipasi A2 (PLA2R) fil-filtri tal-kliewi (glomeruli) bħala "għadu". Imbagħad, tagħmel antikorpi biex teqred din il-proteina PLA2R u tattakkaha. Din il-ġlieda hija dik li tikkawża li dawk il-filtri jsiru bil-ħsara u li l-proteina toħroġ 'il barra.
Affarijiet li jistgħu jikkawżaw MN sekondarja
L-MN sekondarja hija riżultat ta’ xi ħaġa oħra. Hawn huma xi affarijiet li jistgħu jaffettwawha:
- Mard awtoimmuni ieħor: Mard bħal Lupus u Artrite Rewmatojde.
- Infezzjonijiet: Infezzjonijiet bħall-Epatite B, l-Epatite Ċ, il-Malarja, u s-Sifilide.
- Kanċer: Speċjalment kanċer tal-pulmun u tal-kolon.
- Mediċini:Użu fit-tul ta’ mediċini bħal xi analġeżiċi (NSAIDs) u penicillamine.
- Tossini: Espożizzjoni għal metalli tqal bħall-merkurju.
Ftakar, jekk għandek dawn is-sintomi, l-aktar ħaġa importanti hija li tara lit-tabib tiegħek mill-aktar fis possibbli u tfittex parir, aktar milli taħseb x'inhi l-kawża.
Liema kumplikazzjonijiet jista' jikkawża dan?
Jekk l-MN ma tiġix trattata kif suppost, jistgħu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji maż-żmien.
- Kolesterol għoli u riskju ta’ mard tal-qalb: Żieda fix-xaħam fid-demm iżżid ir-riskju ta’ kundizzjonijiet bħal mard tal-qalb u puplesija.
- Emboli tad-demm: Meta l-proteina tiġi eliminata fl-awrina, proteini li jipprevjenu t-tagħqid tad-demm jiġu eliminati wkoll mill-ġisem. Dan jista' jwassal biex jiffurmaw emboli tad-demm fil-vini tar-riġlejn. Aħna nsejħu dan Trombożi fil-Vini Profondi (DVT) . Jekk dan l-embolu tad-demm jinħall u jeħel f'vina fil-pulmuni, hija kundizzjoni serja u ta' theddida għall-ħajja msejħa Emboliżmu Pulmonari (PE) .
- Insuffiċjenza tal-Kliewi: Jekk il-marda ma tiġix ikkontrollata, il-ħsara lill-kliewi tiżdied gradwalment, u eventwalment il-kliewi jistgħu jfallu kompletament.
Kif jista’ tabib isib dan?
Jekk għandek is-sintomi ta’ hawn fuq, it-tabib tal-familja tiegħek se jirreferik għand speċjalista tal-kliewi (Nefrologu). Huwa se jagħmillek diversi testijiet biex jiddijanjostika l-marda b’mod preċiż.
| Test | X'qed tiċċekkja? |
|---|---|
| Test tal-Awrina | Huma jiċċekkjaw kemm hemm proteina u demm fl-awrina. |
| Test tad-Demm | Jiġu ċċekkjati affarijiet bħall -kreatinina, in-nitroġenu tal-urea fid-demm (BUN) , li jkejlu l-funzjoni tal-kliewi, u l-livelli ta’ proteini fid-demm (albumina). |
| Rata ta' Filtrazzjoni Glomerulari (GFR) | Dan isir ukoll permezz ta’ test tad-demm. Dan ikejjel kemm malajr il-kliewi tiegħek qed jiffiltraw il-prodotti tal-iskart. |
| Bijopsija tal-Kliewi | Dan huwa l-aħjar mod biex tikkonferma l-marda 100% tal-ħin. Bl-użu ta’ labra żgħira, biċċa żgħira ħafna ta’ tessut tittieħed mill-kliewi u tiġi eżaminata taħt mikroskopju. Dan jista’ jiddetermina b’mod preċiż jekk il-bidliet u l-antikorpi assoċjati mal-marda MN humiex preżenti. |
X'inhuma t-trattamenti għal dan?
Il-kura tiddependi mit-tip ta’ MN li għandek u kemm huma severi s-sintomi tiegħek. L-għan ewlieni tal-kura huwa li tnaqqas is-sintomi u twaqqaf il-marda milli tiggrava.
Wieħed jew aktar minn dawn li ġejjin jistgħu jintużaw bħala trattament:
- Mediċini għall-pressjoni tad-demm: Mediċini bħal inibituri tal-ACE u ARBs jikkontrollaw il-pressjoni tad-demm u jnaqqsu wkoll l-eskrezzjoni ta' proteina fl-awrina.
- Dijuretiċi: Dawn jissejħu wkoll "pilloli tal-ilma." Jgħinu biex inaqqsu n-nefħa billi jeliminaw il-fluwidu żejjed mill-ġisem bħala awrina.
- Mediċini li jbaxxu l-kolesterol (Statini): Dawn jingħataw biex jikkontrollaw livelli elevati ta’ kolesterol fid-demm.
- Mediċini li jraqqu d-demm: Dawn jintużaw biex inaqqsu r-riskju ta’ kumplikazzjonijiet bħal DVT.
- Immunosoppressanti: Mediċini bħal kortikosterojdi jingħataw biex jrażżnu l-attività tas-sistema immunitarja u jippruvaw iwaqqfuha milli tattakka l-kliewi.
- Tibdil fid-dieta: Huwa importanti ħafna li tnaqqas il-konsum tiegħek ta’ ikel b’ħafna melħ u xaħam . It-tabib tiegħek jagħtik parir dwar dieta xierqa.
Jekk dawn il-kura standard mhumiex biżżejjed biex jikkontrollaw il-marda, it-tabib jista’ mbagħad jgħaddi għal kura aktar qawwija msejħa immunoterapija . Mediċini bħal Rituximab u Cyclophosphamide jintużaw biex jeqirdu ċ-ċelloli li jipproduċu antikorpi li jattakkaw il-kliewi.
Għal xi ħadd b'MN sekondarja, it-trattament tal-kawża sottostanti (eż., infezzjoni tal-epatite, lupus) jista' jwaqqaf jew inaqqas il-ħsara fil-kliewi.
Jekk il-marda timxi 'l quddiem għall-aktar stadju sever u tikkawża insuffiċjenza tal-kliewi, jista' jkun hemm bżonn ta' dijalisi jew trapjant tal-kliewi.
Kif inhi l-ħajja b'din il-marda?
Il-kors ta’ din il-marda jvarja minn persuna għal oħra. Għal xi nies, il-marda tgħaddi kompletament bi ftit jew xejn trattament. Għal oħrajn, il-marda tippersisti għal snin sħaħ.
L-aħjar parti hija li inqas minn 15% tan-nies b'MN jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi, li jfisser li l-maġġoranza jistgħu jgħixu ħajja normali bit-trattament.
Imma l-aktar ħaġa importanti li wieħed għandu jiftakar hija li din il-marda tista’ terġa’ tidher anke wara t-trattament. Għalhekk, huwa essenzjali li żżur il-kliniċi u tagħmel test fil-ħinijiet skedati kif preskritt min-nefrologu tiegħek. Imbagħad, jekk ikun hemm sinjali li l-marda qed terġa’ tidher, it-trattament jista’ jinbeda immedjatament.
Messaġġ li Tieħu d-Dar
- Jekk għandek nefħa mhux spjegata f'riġlejk, saqajk, jew wiċċek, jew tinnota ragħwa eċċessiva fl-awrina tiegħek, tinjorahiex. Ara lit-tabib tiegħek immedjatament.
- In-Nefropatija Membranuża (MN) hija kundizzjoni awtoimmuni fejn is-sistema immunitarja tiegħek stess tattakka l-kliewi tiegħek.
- Bijopsija tal-kliewi hija importanti ħafna biex tiġi djanjostikata b'mod preċiż din il-marda.
- Għalkemm din il-marda ma tistax tiġi kkurata kompletament, hemm trattamenti effettivi ħafna biex jikkontrollaw is-sintomi, jimminimizzaw il-ħsara lill-kliewi, u jipprevjenu kumplikazzjonijiet.
- Li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament u li tattendi l-kliniċi fil-ħin huwa essenzjali biex iżżomm is-saħħa tal-kliewi tiegħek.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment