Qatt kellek uġigħ, nefħa, jew uġigħ f'ħalqek jew fix-xedaq wara li għamilt terapija bir-radjazzjoni għal kanċer fir-ras jew fl-għonq? Jista' jkun wasal iż-żmien li titgħallem dwar kundizzjoni msejħa osteoradjonekrożi. Tinkwetax, se nitkellmu dwarha fid-dettall u b'mod sempliċi ħafna.

X'inhi l-Osteoradionekrożi (ORN)?

Fi kliem sempliċi, l-osteoradionekrożi (ORN) hija l-mewt taċ-ċelloli tal-għadam minħabba l-esponiment għar-radjazzjoni. Hija kundizzjoni li tista' sseħħ bħala effett sekondarju tat-terapija bir-radjazzjoni għall-kanċer, speċjalment il-kanċer tar-ras u l-għonq. Ftakar, ir-radjazzjoni użata biex toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer xi kultant tista' tagħmel ħsara wkoll liċ-ċelloli tal-għadam b'saħħithom. Tista' sseħħ xhur jew saħansitra snin wara li tirċievi terapija bir-radjazzjoni.

Din il-kundizzjoni ġeneralment taffettwa l-għadma tax-xedaq t'isfel (osteoradjonekrożi mandibulari). Madankollu, tista' sseħħ fi kwalunkwe għadma li tkun ġiet esposta għar-radjazzjoni, bħall-għadma tax-xedaq ta' fuq (osteoradjonekrożi massillari) jew il-parti ta' quddiem tas-sinsla tad-dahar (osteoradjonekrożi vertebrali). Rarament ħafna, din il-kundizzjoni tista' taffettwa wkoll il-kranju, iżda tista' tkun ftit aktar serja.

Terapija bir-radjazzjoni u saħħa tal-għadam - għaliex jiġri dan?

Issa, ejja naraw għaliex jiġri dan. Ir-radjazzjoni tagħmel ħsara lill-vini tad-demm delikati li jipprovdu d-demm lill-għadam. Bħal kull parti oħra ta’ ġisimna, l-għadam jeħtieġ provvista tajba tad-demm biex jibqa’ b’saħħtu u biex ifieq malajr jekk ikun hemm ħsara.

Aħseb ftit, bħalma siġra tidbiel mingħajr ilma, jekk għadma ma tirċevix biżżejjed demm, hija wkoll titlef ħajjitha u tibda tmut.

X'jiġri meta din il-provvista tad-demm tiġi interrotta?

• L-għadam u t-tessuti tal-madwar huma faċilment suxxettibbli għall-infezzjoni.
• Huwa impossibbli li tfejjaq sew.
• Qed jibda jmut bil-mod il-mod.

Iż-żona tax-xedaq tagħna hija partikolarment vulnerabbli għal dan. Dan għaliex huwa diffiċli li tipprevjeni li r-radjazzjoni tilħaq l-għadma tax-xedaq waqt it-terapija bir-radjazzjoni għall-kanċer tar-ras u l-għonq. Barra minn hekk, ir-riskju ta’ din l-`(ORN)` jiżdied aktar mill-batterji li jgħixu b’mod naturali f’ħalqna.

Ħsara mir-radjazzjoni ġewwa l-ħalq tista' tikkawża affarijiet bħal:

• Espożizzjoni tal-għadam (jiġifieri l-għadam ikun espost mill-ħanek).
• Uġigħ u nefħa okkażjonali fix-xedaq .
• Li jkollok ferita li ma tfiqx .

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?

Skont l-American Head & Neck Cancer Society, l-osteoradionekrożi tista' sseħħ f'bejn 4% u 8% tan-nies bil-kanċer tar-ras u l-għonq.

X'inhuma s-sintomi ta' osteoradionekrożi (ORN)?

Issa ejja naraw liema sintomi tista' tesperjenza f'din is-sitwazzjoni. Jekk għandek wieħed jew aktar minn dawn, l-aħjar li tfittex parir mediku.

• Ferita jew ulċera fuq barra tal-ħanek, l-għonq, jew ix-xedaq.
• Uġigħ.
• Nefħa.
• Infezzjoni (bħal pus).
• Snien li ma joqogħdux sew flimkien (malokklużjoni).
• Sensazzjoni ta' tnemnim jew ta' tnemnim .
• Frammenti tal-għadam li joħorġu minn ġewwa l-ħalq.
• Xi kultant, taħt il-geddum, il-ġilda tinkiser u l-għadam joħroġ (din tissejjaħ ukoll ``fistula'').
• Ksur tal-għadma tax-xedaq.
• Stress fil-muskoli tax-xedaq li jipprevjeni l-ħalq milli jinfetaħ sew (trismus).

Għaliex isseħħ l-osteoradionekrożi (ORN)?

Il-kawża ewlenija hija t-terapija bir-radjazzjoni fir-ras u l-għonq. Din il-kundizzjoni hija speċjalment komuni f'nies li rċevew dożi ta' radjazzjoni akbar minn 60 unità Gray (Gy). (Gy hija unità ta' kejl għar-radjazzjoni).

Fatturi ta' Riskju ta' Osteoradionekrożi `(ORN)` - Min hu aktar probabbli li jiżviluppaha?

Xi nies huma aktar f'riskju li jiżviluppaw din il-kundizzjoni minn oħrajn. Ara jekk dawn il-fatti japplikawx għalik:

• Iġjene orali ħażina (ma taħsel snienek sew, ma tieħux ħsieb l-iġjene orali tiegħek).
• Jekk il-problemi dentali (bħal kavitajiet u mard tal-ħanek) ma ġewx indirizzati kif suppost qabel ma beda t-trattament bir-radjazzjoni.
• Jekk tiżviluppa ħalq xott (xerostomija) wara r-radjuterapija.
• Jekk ikun hemm xi aċċident jew korriment fix-xedaq wara t-trattament bir-radjazzjoni, speċjalment fl-ewwel sena.
• Jekk sinna tinqala’ minn żona li tkun ġiet irradjata qabel.

Ftakar, din il-kundizzjoni ta' osteoradionekrożi tista' sseħħ anke snin wara li tirċievi trattament bir-radjazzjoni għall-kanċer tar-ras u l-għonq.

Kif jiġi djanjostikat dan?

L-osteoradjonekrożi (ORN) ġeneralment isseħħ diversi snin wara t-terapija bir-radjazzjoni. Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta dan, hu jew hi se jeżamina r-ras u l-għonq tiegħek bir-reqqa. Hu jew hi se jikkuntattjaw ukoll lill-onkologu tar-radjazzjoni li tak it-terapija bir-radjazzjoni biex jiskopri d-doża totali ta’ radjazzjoni li rċevejt.

Liema testijiet jgħinu fid-dijanjosi?

Biex jikkonferma d-dijanjosi, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda testijiet bħal:

• Raġġi-X dentali.
• Isir CT scan tax-xedaq (CT - skan tat-tomografija kompjuterizzata).
• Tista' ssir bijopsija biex tiċċekkja jekk il-kanċer hux qed jerġa' jiġri.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Il-kura għall-osteoradionekrożi (ORN) tiddependi fuq il-firxa u s-severità tal-kundizzjoni tiegħek. L-aktar ħaġa importanti hija li tibda l-kura mill-aktar fis possibbli.Iktar ma tibda l-kura kmieni, iktar ikunu tajbin iċ-ċansijiet tiegħek ta’ rkupru. Hemm kemm trattamenti kirurġiċi kif ukoll mhux kirurġiċi għal dan.

Ġestjoni kirurġika

Hemm diversi operazzjonijiet li jsiru għal din il-kundizzjoni:

• Debridement kirurġiku: Dan iseħħ meta kirurgu jneħħi l-għadam u t-tessut mejjet jew infettat, bħal meta jnaddaf post ħażin.
• Kirurġija ta' rikostruzzjoni ta' flap bla ħlas: Din hija kirurġija kemxejn aktar kumplessa. Tinvolvi t-teħid ta' vini tad-demm, tessut, u possibbilment biċċa għadam minn parti oħra ta' ġismek (pereżempju, sieq jew driegħ) u t-trapjant tagħha fiż-żona tax-xedaq bil-ħsara.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Dan huwa wkoll tip ta’ flap ħieles. F’din il-proċedura, strixxa ta’ tessut konnettiv (fascia) tittieħed minn wara l-koxxa u tiġi trapjantata. Dan it-tessut huwa vaskularizzat ħafna, u jippermetti li ż-żona bil-ħsara tirċievi ossiġnu u nutrijenti. Studji reċenti wrew li dan il-metodu huwa effettiv ħafna f’nies b’ORN.
• Tilqim sħiħ tal-għadam: Din il-proċedura kirurġika tradizzjonali tintuża meta jkun hemm ħafna għadam mejjet, speċjalment fix-xedaq t'isfel. F'din il-proċedura, l-għadam bil-ħsara jitneħħa kompletament u minfloku titlaqqam flap ħieles li fih l-għadam. Għalkemm din hija proċedura ta' suċċess, hija operazzjoni maġġuri. Tista' tirriżulta f'waqfa itwal l-isptar u ħin ta' rkupru itwal. Għalhekk, it-tobba jippruvaw jiddijanjostikaw u jittrattaw din il-kundizzjoni kmieni kemm jista' jkun.

Ġestjoni mhux kirurġika

Hemm ukoll trattamenti mhux kirurġiċi:

• Antibijotiċi: Jekk ikun hemm infezzjoni fl-għadam jew fit-tessuti tal-madwar, it-tabib tiegħek se jippreskrivi antibijotiċi.
• PENTOCLO: Din hija taħlita ta’ diversi mediċini: pentoxifylline, tocopherol (vitamina E), u clodronate. Il-pentoxifylline taħdem billi żżid il-fluss tad-demm lejn l-għadam bil-ħsara. It-tocopherol (vitamina E) tgħin biex issaħħaħ is-sistema immunitarja u tipprevjeni l-emboli tad-demm. Il-clodronate tgħin biex tipprevjeni aktar telf ta’ għadam. Kultant il-pentoxifylline u t-tocopherol jingħataw mingħajr clodronate (dan jissejjaħ PENTO).
• Terapija bl-ossiġnu iperbariku (trattament bl-ossiġnu iperbariku - HBO):Xi tobba jużaw dan it-trattament biex iħaffu l-proċess ta’ fejqan tal-ġisem. F’dan, titpoġġa f’kamra speċjali u tiġi mġiegħel tieħu n-nifs ta’ ossiġnu pur. Il-livell ta’ ossiġnu ġewwa l-kamra huwa madwar tliet darbiet ogħla milli fl-ambjent normali. L-għan ewlieni huwa li jiżdied biżżejjed ossiġnu fid-demm biex jissewwew it-tessuti bil-ħsara. Madankollu, hemm opinjonijiet differenti fost il-komunità medika dwar dan it-trattament ta’ “ossiġnu iperbariku”. Għalkemm jintuża bħala trattament standard f’xi ċentri, għad m’hemm l-ebda studju kkontrollat ​​li kkonferma s-suċċess tiegħu.

Tista' tiġi evitata l-osteoradionekrożi (ORN)?

Din il-kundizzjoni mhux dejjem tista' tiġi evitata, iżda qabel ma tibda t-trattament bir-radjazzjoni fir-ras jew fl-għonq tiegħek, it-tabib tiegħek se jkellmek dwar modi kif tnaqqas dan ir-riskju.

Qabel ma tibda t-trattament bir-radjazzjoni, għandek tagħmel dan li ġej:

• Żur dentist , naddaf ħalqek sew, u agħmel check-up sħiħ .
• Agħmel kwalunkwe trattament dentali (bħal mili, estrazzjoni tas-snien).
• Ibda trattament bil-fluworidu kuljum.

Għandek tagħmel dawn l-affarijiet waqt u wara t-trattament bir-radjazzjoni:

• Żomm iġjene orali tajba (aħsel snienek darbtejn kuljum, naddaf bejn snienek).
• Naqqas l-ikel u x-xorb biz-zokkor .
• Żur id-dentist regolarment għal check-ups u naddaf ħalqek.
• Ikseb kura għal kwalunkwe problema dentali ġdida minnufih .
• Kompli t-trattament bil-fluworidu kuljum.

Kemm tinfirex malajr l-osteoradionekrożi (ORN)?

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-osteoradionekrożi (ORN) tiżviluppa bil-mod. Jista' jieħu diversi snin biex tiżviluppa sintomi.

L-osteoradionekrożi (ORN) tista' tiġi kkurata?

Għalkemm il-kirurgi ma jistgħux jerġgħu jagħtu l-ħajja lill-għadam mejjet, trattament xieraq jista' jwaqqaf il-progressjoni tal-osteoradionekrożi (ORN). Jingħad li jekk il-kura tinbeda kmieni, il-kundizzjoni tista' titwaqqaf f'96% tal-każijiet .

Għalhekk, jekk għandek osteoradionekrożi (ORN), l-aħjar ċans tiegħek għal suċċess huwa li tibda t-trattament kmieni. L-operazzjoni tiegħek tista' tkun iqsar, u tista' tirkupra aktar malajr. Iktar ma tikkura malajr (ORN), aħjar.

Pronjosi tal-Osteoradjonekrożi (ORN)

L-osteoradjonekrożi (ORN) hija kundizzjoni li tista' tiġi trattata ħafna. It-tip ta' trattament meħtieġ jiddependi fuq il-post tal-għadam bil-ħsara, il-firxa tal-mewt tal-għadam, u liema trattamenti ppruvajt qabel.

Ġeneralment, iktar ma tkun żgħira ż-żona tal-ħsara fl-għadam, iktar ikun għoli ċ-ċans ta’ rkupru mingħajr kirurġija maġġuri. Xi każijiet ta’ ORN jistgħu ma jirrispondux għal trattamenti minuri u jistgħu jaggravaw għal infezzjoni fl-għadam (osteomjelite) jew ksur fl-għadam. F’każijiet bħal dawn, il-kirurgi jistgħu jkollhom bżonn iwettqu kirurġija maġġuri (free flap).

Meta għandi mmur għand tabib?

Jekk qabel kellek radjuterapija f'rasek jew f'għonqok u tibda tesperjenza sintomi bħal uġigħ, nefħa, jew tbenġil, ara lit-tabib tiegħek minnufih. Jista' jikkonferma li għandek osteoradionekrożi (ORN) u jibda kwalunkwe trattament meħtieġ malajr.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

Jekk inti jew xi ħadd maħbub ġejt iddijanjostikat b'osteoradionekrożi (ORN), tista' tistaqsi lilek innifsek dawn il-mistoqsijiet:

• Kemm infirxet din in-nekrożi tal-għadam?
• X'għażliet ta' kura għandi?
• Se jkolli bżonn kirurġija?
• X'inhi l-prospettiva tiegħi (il-kurabbiltà)?

Fl-aħħarnett, ftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

L-osteoradjonekrosi (ORN) hija effett sekondarju serju tat-terapija bir-radjazzjoni fuq ir-ras u l-għonq. Jista' jieħu snin biex jidhru s-sintomi. Għalkemm l-ORN ma tistax tiġi "mfejjaq" kompletament, tista' tiġi mmaniġġjata bit-trattament. Ir-riżultati jiddependu fuq il-post tal-għadam bil-ħsara, il-firxa tal-mewt tal-għadam, u s-severità.

Jekk għandek uġigħ, nefħa, espożizzjoni għall-għadam, jew sintomi oħra ta’ osteoradjonekrożi, ara tabib immedjatament. Huma jistgħu jirrakkomandaw trattament xieraq u jgħinuk timmaniġġja l-kundizzjoni tiegħek. Iż-żamma ta’ iġjene orali tajba u ż-żjara regolari lid-dentist tiegħek huma importanti għall-prevenzjoni u l-iskoperta ta’ din il-kundizzjoni kmieni.

` Osteoradjonekrożi, ORN, effetti sekondarji tat-terapija bir-radjazzjoni, mard tal-għadam tax-xedaq, trattament tal-kanċer, mewt tal-għadam, saħħa orali