Iċ-ċkejken tiegħek għandu dawn l-erba' problemi kumplessi tal-qalb? (Tetraloġija ta' Fallot) - Ejja nitkellmu dwar dan!

It-Tetraloġija ta' Fallot, jew ToF fil-qosor, hija kundizzjoni fejn erba' anormalitajiet iseħħu flimkien fil-qalb tat-tarbija tiegħek mat-twelid. Dawn il-problemi jagħmluha diffiċli għall-qalb tat-tarbija biex tippompja biżżejjed demm ossiġenat lill-bqija tal-ġisem. Taf kemm hu importanti l-ossiġnu biex kollox f'ġisimna jiffunzjona sew. Huwa normali li tħossok imbeżża' meta tisma' dwar din il-kundizzjoni, imma ejja nitkellmu dwarha fid-dettall sabiex tkun tista' tifhimha aħjar.

Għaliex din it-`(Tetraloġija ta' Fallot)` hija daqshekk speċjali? X'jiġri fil-qalb?

Fi kliem sempliċi, f'qalb b'saħħitha, id-demm jivvjaġġa f'ċertu mogħdija. Jiġifieri, id-demm deossiġenat imur lejn il-pulmuni, jiġbor l-ossiġnu, u mbagħad jirritorna lejn il-qalb biex jitqassam mal-ġisem kollu. Iżda minħabba dawn l-erba' problemi strutturali fil-qalb ta' tarbija b'"Tetraloġija ta' Fallot", parti mid-demm deossiġenat imur direttament lejn il-ġisem minflok ma jmur lejn il-pulmuni. Din hija l-problema ewlenija.

Issa ejja naraw x'inhuma dawn l-erba' problemi tal-qalb:

1. Difett Settali Ventrikulari (VSD) : Immaġina li qalbek għandha żewġ kompartimenti ewlenin, waħda fuq il-lemin u waħda fuq ix-xellug. Meta sseħħ VSD fil-ħajt bejn it-tnejn, id-demm deossiġenat (demm blu) fil-ventrikolu tal-lemin jitħallat mad-demm ossiġenat (demm aħmar) fil-ventrikolu tax-xellug. Dan mhux tajjeb, għax il-ġisem jeħtieġ demm nadif u ossiġenat.

2. Stenożi tal-Arterja Pulmonari : Il-vina ewlenija tad-demm li ġġorr demm nieqes mill-ossiġnu mill-ventrikolu tal-lemin tal-qalb għall-pulmuni (l-arterja pulmonari) u l-valv tagħha (il-valv) jiċkienu. Huwa bħal pajp tal-ilma li jimblokka. Dan inaqqas l-ammont ta’ demm li jista’ jmur lejn il-pulmuni ma’ kull taħbita tal-qalb. Dan jillimita l-ammont ta’ ossiġnu li jista’ jiżdied mad-demm.

3. Il-vina ewlenija tad-demm li ġġorr id-demm lejn il-ġisem tinsab fil-post żbaljat ("Aorta li Tmur Fuq l-Oħrajn") : L-"(Aorta)" hija l-akbar vina tad-demm li ġġorr demm ossiġenat madwar ġisimna. Normalment, din hija konnessa mal-kompartiment t'isfel tax-xellug tal-qalb. Iżda bil-"(VSD)", din l-"(Aorta)" tinsab 'il fuq miż-żewġ kompartimenti, u tiftaħ għat-tnejn li huma. Minħabba dan, kemm id-demm fqir fl-ossiġnu kif ukoll id-demm rikk fl-ossiġnu jibdew jiċċirkolaw minn din l-"(Aorta)" lejn il-ġisem. Biex ngħiduha kif inhi, parti mid-demm li għandu jmur lejn il-pulmuni biex jieħu l-ossiġnu jmur direttament lejn il-ġisem.

4. Tkabbir tal-ħajt tal-kompartiment t'isfel tal-lemin tal-qalb (`Ipertrofija Ventrikulari`) : Minħabba l-problemi kollha msemmija hawn fuq, speċjalment it-tidjiq tal-vina li jibgħat id-demm lill-pulmuni, il-kompartiment t'isfel tal-qalb (`(Ventrikolu tal-Lemin)`) irid jaħdem ħafna biex jippompja d-demm. Hekk kif muskolu jikber meta terfa' piż, is-saff tal-muskolu fil-ħajt ta' dan il-kompartiment jikber ukoll maż-żmien. Dan jista' jkompli jinterferixxi mal-funzjonament tal-qalb.

Meta dawn l-erba’ problemi jingħaqdu flimkien, isseħħ il-kundizzjoni magħrufa bħala “Tetraloġija ta’ Fallot”.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni? Min hu aktar probabbli li jiżviluppaha?

It-tetraloġija ta' Fallot hija fil-fatt kundizzjoni rari.Skont l-istatistika Amerikana, dan iseħħ f'madwar wieħed minn kull 2,000 tarbija mwielda. Madankollu, fost il-mard konġenitali tal-qalb ("(Disturbi Konġenitali tal-Qalb)"), din hija kundizzjoni pjuttost komuni. Din il-kundizzjoni hija kemxejn aktar komuni fost it-trabi subien. Barra minn hekk, it-tobba osservaw li "(ToF)" jista' jidher ukoll fost trabi b'kumplikazzjonijiet kromosomali oħra bħas-"(Sindrome ta' Down)".

Rarament ħafna, jekk xi nies ma jirċevux kura matul it-tfulija, dan jista’ jikkawża problemi anke fl-età adulta.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw it-Tetraloġija ta' Fallot?

It-tabib tiegħek jista’ jiskopri din il-kundizzjoni waqt it-tqala jew wara li titwieled it-tarbija . Ħafna drabi, tiġi djanjostikata fl-ewwel ftit ġimgħat jew xhur wara li titwieled it-tarbija.

Testijiet prenatali

Jekk skan tal-ultrasound ta’ rutina waqt it-tqala juri xi anormalitajiet fil-qalb, it-tabib jista’ jwettaq skan speċjali msejjaħ ekokardjogramma tal-fetu . Dan jista’ jsir bejn it-18 u t-22 ġimgħa tat-tqala biex tara b’mod ċar l-istruttura tal-qalb tat-tarbija u jiddetermina jekk hemmx xi problemi.

Testijiet wara li titwieled it-tarbija

Wara li titwieled it-tarbija, meta t-tabib jeżaminaha u jisma’ l-qalb, jista’ jinstema ’ ħoss mhux tas-soltu (“Qalb Tħabbat”) . Dan huwa sintomu komuni li jidher fit-trabi b’“(ToF)”.

Barra minn hekk, qed isiru diversi testijiet oħra biex tiġi kkonfermata din is-sitwazzjoni:

• Ossimetrija tal-Puls : Dan huwa test sempliċi ħafna u mingħajr uġigħ. Qabel ma tieħu lit-tarbija tiegħek id-dar, jitqiegħed sensur żgħir fuq id-driegħ jew ir-riġel tat-tarbija tiegħek biex jitkejjel il-livell ta' ossiġnu fid-demm tagħhom. Livelli baxxi ta' ossiġnu jistgħu jkunu sinjal ta' kundizzjoni msejħa (ToF).
• Ekokardjogramma (magħrufa wkoll bħala eko) : Din hija bħal sken. Tuża mewġ tal-ħoss biex tara b'mod ċar l-istruttura tal-qalb tat-tarbija, inklużi l-valvi u l-fluss tad-demm tagħha.
• X-ray tas-sider jew CT Scan tal-qalb : Dan xi kultant jista' juri dehra anormali ta' "but" tal-qalb. Din hija karatteristika tat-ToF.
• Elettrokardjogramma (EKG jew ECG) : Din tittestja l-attività elettrika tal-qalb. Tista’ tiskopri kwalunkwe anormalità fir-ritmu tal-qalb jew jekk il-kompartimenti tal-qalb humiex qed jaħdmu wisq.
• Kateterizzazzjoni Kardijaka : Dan huwa test kemxejn aktar ikkumplikat. Isir biss jekk ikun meħtieġ. Tubu żgħir (kateter) jgħaddi minn ġo vina tad-demm fir-riġel jew fid-driegħ għal ġol-qalb biex titkejjel il-pressjoni ġewwa l-qalb, jittieħdu kampjuni tad-demm, u l-istruttura tidher b'mod aktar ċar.

Meta tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni f'adult jew tifel kemxejn ikbar, jistgħu jintużaw it-testijiet imsemmija hawn fuq, bħal `(EKG)` u `(Kateterizzazzjoni Kardijaka),`.

Kif tiġi trattata din il-kundizzjoni `(Tetraloġija ta' Fallot)`?

It-trattamenti ewlenin għal tarbija b’`(ToF)` huma mediċini u kirurġija . Bħala l-ewwel pass, it-tobba jistgħu jagħtu lit-tarbija mediċini bħal `(Beta-blockers)` biex jikkontrollaw is-sintomi tat-tarbija u jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Jistgħu jagħtu wkoll ossiġnu żejjed.

Kirurġija biex tikkoreġi dawn l-erba’ problemi tal-qalb ġeneralment issir bejn tlieta u sitt xhur wara t-twelid tat-tarbija. Wara din il-kirurġija, il-mod kif id-demm jiċċirkola fil-qalb jerġa’ lura għan-normal.

X'inhuma l-għażliet kirurġiċi?

L-għażliet ta’ kura jistgħu jvarjaw skont il-kundizzjoni tat-tarbija. Kultant, jekk it-tarbija tkun żgħira ħafna jew dgħajfa ħafna, jista’ jkun diffiċli li ssir kirurġija maġġuri f’daqqa. F’każijiet bħal dawn, tista’ ssir kirurġija sempliċi (“(Kirurġija Palljattiva)”) biex tikkontrolla temporanjament is-sintomi sakemm it-tarbija tkun ftit akbar u aktar b’saħħitha. Imbagħad biss tista’ titwettaq it-“(Tiswija Kompleta)”.

Hemm diversi proċeduri kirurġiċi ewlenin:

• Tiswija Kompluta : F'din il-proċedura, il-kirurgu jwessa' l-valv imnaqqas u l-passaġġ li jġorr id-demm lejn il-pulmuni. Barra minn hekk, it-toqba bejn iż-żewġ kompartimenti t'isfel tal-qalb (VSD) tingħalaq b'garża.
• Proċedura ta' BTT Shunt : Din hija l-kirurġija temporanja msemmija qabel. Tubu żgħir (Shunt) jiddaħħal bejn l-arterja tad-driegħ tat-tarbija (Arterja Subklavija) u l-arterja pulmonari (Arterja Pulmonari). Dan jippermetti li aktar demm jiċċirkola lejn il-pulmuni.
• Proċedura tal-Kateter : Xi kultant, stent jista' jiddaħħal fil-qalb permezz ta' kateter mingħajr kirurġija biex iżomm il-ventrikolu tal-lemin miftuħ. Jista' jintuża wkoll biex iżomm id-ductus arteriosus patent tat-tarbija (tubu li jgħaqqad l-arterja pulmonari u l-aorta) milli jingħalaq.

Kirurġiji għall-adulti

Rarament ħafna, xi nies jistgħu jgħixu t-tfulija mingħajr ebda kirurġija u jilħqu l-età adulta. L-ispeċjalisti jagħtu parir lil dawn in-nies biex jagħmlu kirurġija sħiħa biex jipprevjenu kumplikazzjonijiet futuri u jnaqqsu r-riskju ta’ mewt f’daqqa.

F'din il-proċedura, kirurgu li jispeċjalizza fil-mard konġenitali tal-qalb fl-adulti (VSD) jagħlaq id-difett b'garża, jiftaħ l-atriju tal-lemin, u jsewwi jew jissostitwixxi l-valv pulmonari. L-arterja pulmonari, li tipprovdi d-demm liż-żewġ pulmuni, titkabbar. Kultant tubu jitqiegħed bejn l-atriju tal-lemin u l-arterja pulmonari biex itejjeb il-fluss tad-demm.

Il-biċċa l-kbira tal-adulti li jagħmlu tiswija għal difett fil-qalb (ToF) mhux se jkollhom bżonn aktar trattament kirurġiku, iżda għandhom ikomplu jaraw kardjologu konġenitali għall-adulti għal segwitu regolari.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu wara l-kirurġija?

Wara kirurġija tat-Tetraloġija ta' Fallot, xi kultant (u xi kultant anke wara ftit żmien), jistgħu jinqalgħu xi kumplikazzjonijiet. Imma tinkwetax, it-tobba dejjem joqogħdu attenti għal dan.

• Disturbi Elettriċi: Il-garża li tagħlaq il-VSD xi kultant tista’ tinterferixxi mas-sinjali elettriċi mill-kompartimenti ta’ fuq tal-qalb (Atria) għall-kompartimenti t’isfel (Ventrikoli). Dan jista’ jiġi kkoreġut b’pacemaker. B’ToF imsewwi, hemm riskju ta’ arritmiji (taħbit tal-qalb irregolari) kemm fil-kompartimenti ta’ fuq kif ukoll f’dawk t’isfel tal-qalb. Jekk għandek episodju sinkopali, għandek tiġi ċċekkjat għal dan.
• Difett Settali Ventrikulari Residwu : Kultant jista' jkun hemm tnixxija żgħira madwar il-garża użata biex tagħlaq il-VSD.
• Anevriżma : Il-garża użata biex tissewwa valv tista’ tikkawża li l-punti dgħajfa fil-valv joħorġu ’l barra u jiffurmaw anevriżma (nefħa bħal bużżieqa f’vina tad-demm). Hemm ukoll riskju ogħla li tiżviluppa anevriżma fl-aorta axxendenti.
• Problemi bix-shunt : Minħabba x-shunt li tqiegħed waqt il-kirurġija temporanja inizjali, jistgħu jseħħu problemi bħal tidjiq (stenożi), pressjoni għolja fl-arterja pulmonari, u tensjoni eċċessiva fuq in-naħa tax-xellug tal-qalb.
• Valvi li jnixxu : Id-demm jista’ jnixxi lura mill-valvi fil-pulmuni tiegħek, l-aorta, jew in-naħa tal-lemin ta’ qalbek (Trikuspida). Kultant, jista’ jkun meħtieġ valv pulmonari (Sostituzzjoni tal-Valv).

X'tista' tistenna meta tgħix b'din il-kundizzjoni?

Anke jekk il-fluss tad-demm fil-qalb jerġa' lura għan-normal wara kirurġija għat-Tetraloġija ta' Fallot, xorta hemm ftit affarijiet li int jew it-tifel/tifla tiegħek għandkom tkunu konxji tagħhom:

• Riskju ta' Infezzjoni tal-Qalb : Ir-riskju ta' endokardite huwa kemxejn ogħla. Għalhekk, għandek toqgħod attent ħafna dwar is-saħħa dentali tiegħek. It-tabib tiegħek jista' jagħtik parir biex tieħu antibijotiċi biex tevita l-infezzjoni waqt il-kura dentali.
• Żvilupp Bil-mod : It-trabi bit-Tetraloġija ta' Fallot jista' jkollhom tkabbir u żieda fil-piż bil-mod. Jistgħu jeħtieġu terapija fiżika, tad-diskors, jew terapija okkupazzjonali.
• Riskji tat-Tqala : Nisa akbar fl-età għandu jkollhom check-up speċjali tal-qalb qabel ma joħorġu tqal. Ir-riskju ta’ korriment jista’ jkun kemxejn ogħla min-normal.
• Restrizzjonijiet fuq il-Mediċini : Bħala adult, jista' jkun meħtieġ li tuża biss ċerti mediċini u metodi ta' kontroll tat-twelid bil-kundizzjoni tal-qalb tiegħek.

X'inhu l-futur tal-istatus `(ToF)`?

Bl-avvanz tax-xjenza medika, il-futur tat-trabi bit-`(Tetraloġija ta' Fallot)` huwa ħafna aħjar minn qabel. It-trattament kirurġiku huwa ta' suċċess kbir fil-korrezzjoni ta' difetti fl-istruttura tal-qalb u l-fluss tad-demm. Ir-rata ta' suċċess tal-kirurġija fl-adulti minn kirurgu tal-qalb konġenitali b'esperjenza hija wkoll għolja ħafna.

Illum, ħafna trabi li jkollhom kirurġija biex jikkoreġu t-Tetraloġija ta' Fallot jgħixu ħajja attiva. Madankollu, jista' jkun hemm xi restrizzjonijiet fuq attivitajiet strenużi, bħal sport kompetittiv. Ir-rata ta' sopravivenza fit-tul wara kirurġija tat-ToF hija tajba ħafna. Ħafna nies li jkollhom kirurġija jgħixu sat-tletinijiet tagħhom. Madankollu, jekk il-kirurġija ma ssirx, madwar persuna waħda minn kull tlieta bit-Tetraloġija ta' Fallot biss se jgħixu għal 10 snin.

Xi adulti li jkunu għamlu kirurġija għat-Tetraloġija ta' Fallot meta kienu tfal jistgħu jiżviluppaw problemi fl-età adulta li jeħtieġu medikazzjoni, trattament mediku, jew aktar kirurġija. Għalhekk, huwa importanti li l-adulti jikkonsultaw mal-kardjologu tagħhom qabel ma jagħmlu kirurġija fuq parti oħra tal-ġisem.

Hemm xi ħaġa li nista' nagħmel biex it-tarbija tiegħi tħossha aħjar?

Waqt li t-tarbija tiegħek tkun qed tistenna l-operazzjoni, tista’ tgħinu meta jkollu “perjodi ta’ tet” (meta jsir blu u jkollu diffikultà biex jieħu n-nifs). Meta jkollu diffikultà biex jieħu n-nifs, poġġih f’pożizzjoni ta’ bilqiegħda b’irkopptejh ma’ sidru . Din il-pożizzjoni żżid il-fluss tad-demm lejn il-pulmuni, u dan jista’ jgħin lit-tarbija tiegħek tħossha aħjar.

Ukoll, huwa importanti ħafna li t-tarbija tagħti biżżejjed fluwidi x’tixrob u li ma tħallihx jagħmel eżerċizzju żejjed.

Meta għandi nara lit-tabib tiegħi?

Jekk it-tarbija tiegħek ikollha "attakk ta' demm qawwi," jiġifieri ssir blu u jkollha diffikultà biex tieħu n-nifs, ħudha immedjatament fl-eqreb kamra tal-emerġenza tal-isptar . Jekk inti adult, jekk tħossok ħażin, stordut, ikollok diffikultà biex tieħu n-nifs, jew għandek uġigħ f'sidrek, għandek tmur ukoll fl-emerġenzi.

Adulti li kellhom l-ewwel operazzjoni tagħhom għal valv tal-qalb (ToF) fit-tfulija għandu jkollhom eżami sħiħ tal-qalb kull sena jew sentejn . Jistgħu jsiru diversi testijiet biex tiġi ċċekkjata l-funzjoni tal-qalb, pereżempju:

• `(Holter Monitor)` (Apparat li jirreġistra `ECG` matul il-ġurnata)
• Elettrokardjogramma (EKG)
• Test tal-Istress tal-Eżerċizzju
• Ekokardjogramma (skan tal-qalb)
• MRI tal-Qalb

Barra minn hekk, it-tabib tiegħek se jimmonitorja regolarment id-daqs u l-funzjoni tan-naħa tal-lemin ta’ qalbek.

Wara t-tiswija tat-Tetraloġija ta' Fallot, it-tifel/tifla tiegħek ikollu bżonn ikollu check-ups regolari ma' kardjologu pedjatriku. Din il-kura ta' rutina se tkompli sal-età adulta.

Xi mistoqsijiet li tista’ tistaqsi lit-tabib tiegħek:

• It-tifel/tifla tiegħi se jkollu/jkollha jillimita l-attivitajiet sportivi tiegħu/tagħha wara l-kirurġija?
• Ibni se jkollu bżonn aktar operazzjonijiet?
• Liema mediċini oħra (jekk ikun hemm) għandu jieħu t-tifel/tifla tiegħi?

Fl-aħħarnett, irrid ngħid... (Messaġġ għall-Ħu d-Dar)

Huwa normali li tħossok megħlub u mdejjaq meta ssir taf li t-tarbija tat-twelid tiegħek għandha kundizzjoni tal-qalb. Imma ftakar, it-tim mediku tiegħek għen ħafna ġenituri oħra li ffaċċjaw sitwazzjonijiet simili, u jistgħu jgħinuk ukoll. Jekk qed tħossok stressat dwar il-kura ta’ tifel/tifla bit-Tetraloġija ta’ Fallot, tibżax titkellem ma’ terapista. Barra minn hekk, terapista jista’ jgħin lit-tfal u ż-żgħażagħ li jħossu li huma aktar ’il quddiem minn sħabhom fl-iżvilupp. Afda li bi trattament mediku xieraq u kura b’imħabba, dawn it-tfal jista’ jkollhom ħajja tajba wkoll.

Tetraloġija ta' Fallot, Mard tal-Qalb Pedjatriku, Difetti Konġenitali tal-Qalb, Toqob fil-Qalb, Sindrome tat-Tarbija Blu, Kirurġija tal-Qalb, Struttura tal-Qalb