သင့်အသည်း ဘယ်လိုနေလဲ။ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးခြင်း (LFT) အကြောင်း ပြောကြရအောင်။

အသည်းဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်မှာ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ မဟုတ်လား။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက စက်ရုံငယ်လေးတစ်ခုလိုပါပဲ။ ဒါကြောင့် ဒီစက်ရုံကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်မလုပ် စစ်ဆေးဖို့အတွက် အထူးသွေးစစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပါတယ်။ အဲဒါကို ကျွန်ုပ်တို့က 'အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ' သို့မဟုတ် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ (LFTs) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ဆရာဝန်တွေကို သင့်အသည်းကျန်းမာရေးနဲ့ပတ်သက်လို့ အရေးကြီးတဲ့အချက်အလက်တွေ အများကြီးပေးနိုင်ပါတယ်။

ဘာကြောင့် ဒီအသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုတွေ (LFT) ကို လုပ်ဆောင်ရတာလဲ။

အိုကေ၊ အခု 'ဘာလို့ LFT လုပ်တာလဲ' လို့ သင်တွေးနေလောက်ပါပြီ။ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်က သင်သံသယရှိတဲ့ အသည်းရောင်အသားဝါဘီ လိုမျိုး အသည်းရောဂါရှိမရှိ စစ်ဆေးချင်ပါလိမ့်မယ်။ ဒါမှမဟုတ် အသည်းရောဂါရှိပြီးသားဆိုရင် ဒီစစ်ဆေးမှုက ၎င်းဘယ်လောက်တိုးတက်လာလဲ ဒါမှမဟုတ် ကုသမှုက အလုပ်ဖြစ်ရဲ့လားဆိုတာကို ကြည့်ရှုဖို့ ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။ နောက်ထပ်အချက်တစ်ခုကတော့ ဆေးဝါးတချို့က အသည်းကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများ သောက်သုံးနေပါက ဤ LFT များကို သင့်အသည်းကို ထိခိုက်စေမှုရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ရန်အတွက်လည်း အသုံးပြုပါတယ်။

အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုတွေရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ LFT စစ်ဆေးမှုက သင့်သွေးနမူနာတစ်ခုကနေ အရာအတော်များများကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။ သွေးနမူနာတစ်ခုတည်းနဲ့တောင် အသည်းကထုတ်လုပ်တဲ့ အင်ဇိုင်းတွေနဲ့ ပရိုတင်းအမျိုးမျိုးအကြောင်း အချက်အလက်တွေကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါတယ်။ အဓိကအချက်တွေကို ဘာတွေတိုင်းတာလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

အသည်းအင်ဇိုင်းစစ်ဆေးမှု

ဒီစစ်ဆေးမှုက သင့်အသည်းမှာရှိတဲ့ အင်ဇိုင်းအမျိုးအစား အများအပြားကို ကြည့်ရှုပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ alkaline phosphatase (ALP) ၊ alanine transaminase (ALT) ၊ aspartate aminotransferase (AST) နဲ့ gamma-glutamyl transferase (GGT) လိုမျိုး အင်ဇိုင်းတွေက အဓိက အင်ဇိုင်းတွေပါ။ အသည်းမှာ ပျက်စီးမှု ဒါမှမဟုတ် ဒဏ်ရာရမှု တစ်စုံတစ်ရာရှိရင် သွေးထဲက ဒီအင်ဇိုင်းတွေရဲ့ ပမာဏ မြင့်တက်လာပါလိမ့်မယ်။

စုစုပေါင်းပရိုတင်းစစ်ဆေးမှု

ဒါက သင့်သွေးထဲက ပရိုတင်းပမာဏကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။ သင်သိပါသလား။ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်တဲ့ ပရိုတင်းတွေကို အသည်းက ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ပရိုတင်းပမာဏနည်းနေရင် အသည်းက ကောင်းကောင်းအလုပ်မလုပ်ဘူးလို့ ဆိုလိုနိုင်ပါတယ်။

ဘီလီရူဘင်စစ်ဆေးမှု

ဘီလီရူဘင် သည် အညစ်အကြေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အသည်းသည် ၎င်းကို သည်းခြေအိတ်သို့ ပို့ပေးသည်။ ၎င်း၏ပမာဏ မြင့်တက်လာခြင်းသည် အသည်းတွင် တစ်ခုခုချို့ယွင်းနေနိုင်သည်။

LDH စစ်ဆေးမှု

Lactate Dehydrogenase (LDH) သည်လည်း အင်ဇိုင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အသည်းအပါအဝင် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ တစ်ရှူးများစွာတွင် တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်း၏ပမာဏသည် အသည်း၏ကျန်းမာရေးအကြောင်း တစ်စုံတစ်ရာပြောပြသည်။

ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT) စစ်ဆေးခြင်း

ဒီစစ်ဆေးမှုက သင့်သွေးနမူနာတစ်ခု သွေးခဲဖို့ ဘယ်လောက်ကြာလဲဆိုတာကို တိုင်းတာပေးပါတယ်။ အသည်းက သွေးခဲဖို့အတွက် လိုအပ်တဲ့ ပရိုတင်းတွေကိုလည်း ထုတ်လုပ်ပေးပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီထက်ပိုကြာရင် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်မှာ အားနည်းချက်တချို့ရှိတယ်ဆိုတာကိုလည်း ညွှန်ပြနေနိုင်ပါတယ်။

ဤစစ်ဆေးမှုအားလုံးကဲ့သို့ပင်၊ ၎င်းတို့ကို များသောအားဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိသော Comprehensive Metabolic Panel ဟုခေါ်သော သွေးစစ်ဆေးမှုပက်ကေ့ဂျ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ထည့်သွင်းလေ့ရှိသည်။

ဤစမ်းသပ်မှုများမှ ကျွန်ုပ်တို့ အဘယ်အရာ သင်ယူနိုင်သနည်း။

ဒီ LFT အစီရင်ခံစာကို စုံထောက်ဇာတ်လမ်းတစ်ပုဒ်လို့ မှတ်ယူပါ။ သင့်ဆရာဝန်က ၎င်းထဲက မတူညီသော တန်ဖိုးများနှင့် အချိုးအစားများကို ကြည့်ခြင်းဖြင့် သင့်အား အများကြီး ပြောပြနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာ-

• သင့်မှာ အသည်းရောင်ရောဂါ၊ အသည်းရောင်ရောဂါ ရှိပါသလား။
• ထိုကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းမှုရှိပါက အရက်သောက်သုံးမှုကြောင့်လား၊ သို့မဟုတ် အခြားဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းကြောင့်လား။
• ပြဿနာက အသည်းမှာလား၊ သည်းခြေပြွန်မှာလား။
• အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းနေပါသလား။ ချို့ယွင်းနေတယ်ဆိုရင် ဘယ်လောက်အထိလဲ။
• သည်းခြေစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့ထားပါသလား။ ပိတ်ဆို့ထားတယ်ဆိုရင် ဘယ်လိုပုံစံမျိုးလဲ။
• သင်သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးတွေထဲက တစ်ခုခုက သင့်အသည်းကို ထိခိုက်စေဖူးပါသလား။ ဖြစ်ခဲ့တယ်ဆိုရင် ဘယ်လောက်အထိလဲ။

ဤ LFT များသည် အရာများစွာအကြောင်း သဲလွန်စများ ပေးသည်။

ဤအသည်းစစ်ဆေးမှုများ (LFTs) ကို မည်သို့ပြုလုပ်သနည်း။

ဒါက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။ သင့်လက်မောင်းက သွေးကြောတစ်ခုကနေ သွေးနမူနာအနည်းငယ်ကို ယူပါတယ်။ ပြီးရင် ဓာတ်ခွဲခန်းကို ပို့ပြီး စစ်ဆေးပါတယ်။ အဲဒီမှာ သူတို့က မတူညီတဲ့ အရာတွေရဲ့ အဆင့်တွေက ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ မြင့်မားနေသလား နိမ့်နေသလားဆိုတာကို ကြည့်ရှုပါတယ်။ မကြာခဏဆိုသလို သူတို့ဟာ မတူညီတဲ့ အင်ဇိုင်းတွေ ဒါမှမဟုတ် ပရိုတင်းတွေရဲ့ အဆင့်တွေကိုလည်း နှိုင်းယှဉ်ကြပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ အဲဒီဟန်ချက်ညီမျှမှု ပြောင်းလဲသွားရင် အသည်းမှာ တစ်ခုခု ချို့ယွင်းနေတယ်ဆိုတာ နားလည်ရလွယ်ကူလို့ပါ။

စမ်းသပ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ဒီစစ်ဆေးမှုကို ဆေးရုံ ဒါမှမဟုတ် အထူးဓာတ်ခွဲခန်းမှာ ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။ နည်းပညာရှင်က သင့်လက်မောင်းမှာရှိတဲ့ သင့်တော်တဲ့ သွေးကြောတစ်ခုကို ဦးစွာရွေးချယ်ပြီး နေရာကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ သွေးကြောကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထင်ရှားစေဖို့အတွက် လက်မောင်းအပေါ်ပိုင်းမှာ ဖိအားပေးကြိုးတစ်ခု ပတ်ထားနိုင်ပါတယ်။ ပြီးရင် အပ်ငယ်လေးတစ်ချောင်းကို သွေးကြောထဲကို ထည့်သွင်းပြီး လိုအပ်တဲ့သွေးပမာဏကို ဖန်ပုလင်းငယ်လေးထဲမှာ စုဆောင်းပါတယ်။ ဒါက မိနစ်အနည်းငယ်သာ ကြာပြီး အချိန်အကြာကြီး မဟုတ်ပါဘူး။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ ပုရွက်ဆိတ်ငယ်လေးတစ်ကောင်က သင့်ကို ကိုက်နေသလို ခံစားရလိမ့်မယ်၊ ဒါပါပဲ။

စမ်းသပ်မှုပြီးနောက်?

သွေးထုတ်ယူပြီးနောက် နမူနာကို ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပေးပို့၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းသည် တူညီသော ဆေးရုံ သို့မဟုတ် အဖွဲ့အစည်းတွင် တည်ရှိပါက ရလဒ်များကို လျင်မြန်စွာ ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို နာရီအနည်းငယ်အတွင်း သို့မဟုတ် ရက်အနည်းငယ်အတွင်းပင် ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သွေးလှူဒါန်းပြီးနောက် မူးဝေခြင်းမခံစားရပါက အိမ်ပြန်နိုင်ပြီး သင်ပုံမှန်သောက်သုံးနေကျ ဆေးဝါးများကို သောက်သုံးကာ မုန့် သို့မဟုတ် အဖျော်ယမကာများ စားသုံးနိုင်ပါသည်။

ကျွန်တော့်ရဲ့ LFT အစီရင်ခံစာမှာ ဘာတွေပါလဲဆိုတာ ဘယ်လိုနားလည်ရမလဲ။

သင့်ရဲ့ LFT အစီရင်ခံစာကို ရရှိတဲ့အခါ အရာအမျိုးမျိုးအတွက် တန်ဖိုးတွေကို မြင်တွေ့ရပါလိမ့်မယ်။ ပုံမှန်အကွာအဝေးနဲ့ နှိုင်းယှဉ်ပြီး သင့်ရဲ့တန်ဖိုးတွေ မြင့်နေသလား နိမ့်နေသလားဆိုတာ ကြည့်ရှုနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီဂဏန်းတွေက တကယ်တမ်း ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။အဲဒါကို နားလည်ဖို့ အတွေ့အကြုံအနည်းငယ် လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ဆရာဝန်က ရလဒ်တွေကို ရှင်းပြပြီး ဘယ်လိုဖတ်ရမလဲဆိုတာ သင်ပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒီရလဒ်တွေတစ်ခုတည်းကို အခြေခံပြီး ကြီးမားတဲ့ ဆုံးဖြတ်ချက်တွေ ဘယ်တော့မှ မချပါနဲ့၊ ကောင်းပြီလား။ ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်တာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။

"အရေးကြီးတာက LFT အစီရင်ခံစာဟာ ပဟေဠိရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်ဟာ အပြည့်အစုံကို မြင်နိုင်ဖို့ နောက်ထပ် အချက်အလက်တွေ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။"

အသည်းစစ်ဆေးမှုများအတွက် ပုံမှန်အတိုင်းအတာများကား အဘယ်နည်း။ (LFT များအတွက် ပုံမှန်အတိုင်းအတာများကား အဘယ်နည်း။)

ဒါကလည်း အရေးကြီးပါတယ်။ ပုံမှန်အတိုင်းအတာတွေက လူတစ်ယောက်နဲ့တစ်ယောက် ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဒီတန်ဖိုးတွေဟာ ကျား၊မ၊ ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနဲ့ ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုနဲ့တစ်ခု အပါအဝင် အချက်တွေပေါ် မူတည်ပြီး အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ရဲ့တန်ဖိုးတွေကို သင့်ရဲ့အစီရင်ခံစာမှာ ဖော်ပြထားတဲ့ 'ပုံမှန်အတိုင်းအတာ' နဲ့ နှိုင်းယှဉ်သင့်ပါတယ်။

သို့သော်၊ အထွေထွေတန်ဖိုးအချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ် (၎င်းတို့သည် အထွေထွေအချက်အလက်အတွက်သာ ဖြစ်ပြီး သင့်အစီရင်ခံစာရှိ 'Normal Range' ကို ကြည့်ပါ)-

• အလန်နင်း ထရန်စမီနေ့စ် (ALT): 0 မှ 45 IU/L (တစ်လီတာလျှင် နိုင်ငံတကာယူနစ်)
• အက်စ်ပါတိတ် အမိုင်နိုထရန်စဖာရေ့စ် (AST): 0 မှ 35 IU/L
• အယ်ကာလိုင်း ဖော့စဖာတေ့စ် (ALP): ၃၀ မှ ၁၂၀ IU/L
• ဂါမာ-ဂလူတမိုင် ထရန်စဖာရေ့စ် (GGT): 0 မှ 30 IU/L
• ဘီလီရူဘင်: ၂ မှ ၁၇ မိုက်ခရိုမိုးလ်/လီတာ (တစ်လီတာလျှင် မိုက်ခရိုမိုးလ်)
• ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT): ၁၀.၉ မှ ၁၂.၅ စက္ကန့်
• အယ်လ်ဘူမင်: ၄၀ မှ ၆၀ ဂရမ်/လီတာ (တစ်လီတာလျှင် ဂရမ်)
• စုစုပေါင်းပရိုတင်းဓာတ်: ၆.၃ မှ ၈.၀ ဂရမ်/ဒလီတာ (ဒက်စီလီတာလျှင် ဂရမ်)

AST နှင့် ALT များခြင်းဆိုတာ ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။

AST နှင့် ALT အင်ဇိုင်းများ အဆင့်မြင့်မားနေပါက အသည်းတွင် အချို့သောပျက်စီးမှုများ ရှိနေနိုင်သည်။ အသည်းသည် ဖိစီးမှုအောက်တွင် ရှိနေချိန်တွင် ဤအင်ဇိုင်းများသည် သွေးထဲသို့ ထုတ်လွှတ်နိုင်ခြေ အရှိဆုံးဖြစ်သည်။ နှစ်မျိုးလုံး တူညီစွာ မြင့်မားနေပါက အရက်မဟုတ်သော အခြားအကြောင်းရင်းတစ်ခုခု (ဥပမာ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ အခြားအဆိပ်အတောက်) ကြောင့် အသည်းပျက်စီးနေခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော် AST အဆင့်သည် ALT အဆင့်ထက် နှစ်ဆခန့် မြင့်မားနေပါက အရက်ကြောင့် အသည်းပျက်စီးမှုကို ညွှန်ပြလေ့ရှိသည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အရိပ်အမြွက်များသာဖြစ်ပြီး ဆရာဝန်တစ်ဦးဦးကသာ သေချာစွာ ပြောပြသင့်သည်။

အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ (LFTs) သည် မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားများကို ရောဂါရှာဖွေရန် ကူညီပေးနိုင်သနည်း။

ဤသွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းဖြင့် သင့်တွင် မည်သည့်အသည်းရောဂါအမျိုးအစားရှိသည်ကို အတိအကျမပြောနိုင်ပါ။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် သင့်ဆရာဝန်အား အခြားရောဂါများကို ဖယ်ထုတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည် ။ နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ၊ အသည်းတစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် သင့်အသည်း၏ အစိတ်အပိုင်းငယ်တစ်ခုကို တစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်း။သို့မဟုတ် သီးခြားဗိုင်းရပ်စ်များကို ခွဲခြားသိရှိရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများကဲ့သို့သော အရာများ။

ဤ LFT များက ညွှန်ပြနိုင်သည့် အခြေအနေအချို့ကို ဤနေရာတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။

• အသည်းအဆီဖုံးရောဂါ
• အဆိပ်သင့် အသည်းရောင်ရောဂါ
• ကိုယ်ခံအားစနစ်ကြောင့်ဖြစ်သော အသည်းရောင်ရောဂါ
• ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကြောင့်ဖြစ်သော အသည်းရောင်ရောဂါ (A၊ B သို့မဟုတ် C)
• Hemochromatosis - ခန္ဓာကိုယ်တွင် သံဓာတ်များ စုပုံခြင်း
• Wilson ရောဂါ - ခန္ဓာကိုယ်တွင် ကြေးနီပိုလျှံစုပုံခြင်း
• အယ်လ်ဖာ-၁ အန်တီထရစ်ပဆင် ချို့တဲ့ခြင်း
• မူလ သည်းခြေပြွန်ရောင်ခြင်း (PBC)
• အသည်းခြောက်ခြင်း - အသည်းမာကျောခြင်းနှင့် အမာရွတ်ထင်ခြင်း
• အသည်းကင်ဆာ

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အချက်တွေ (အိမ်ယူသွားရမယ့် မက်ဆေ့ချ်)

ဒါကြောင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် LFT သည် သင်နှင့် သင့်ဆရာဝန်အတွက် သင့်အသည်းကျန်းမာရေးအကြောင်း လေ့လာရန် အလွန်ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသည်းရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် သင်သောက်နေသောဆေးဝါးတစ်ခုသည် အာနိသင်ရှိမရှိ ကြည့်ရှုခြင်းဖြစ်စေ ဤသွေးနမူနာငယ်သည် အချက်အလက်များစွာကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။

LFT တစ်ခုတည်းနဲ့ ရောဂါရှာဖွေမှု အပြည့်အစုံ မလုံလောက်ဘူးဆိုတာ မှတ်ထားပါ။ ဒါပေမယ့် ဒီစစ်ဆေးမှုကနေ ရရှိတဲ့ အချက်အလက်တွေက နောက်ထပ် ဘယ်အဆင့်တွေ ဆက်လုပ်ရမလဲ ဆုံးဖြတ်ရာမှာ အထောက်အကူ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်က LFT ကို အကြံပြုရင် မကြောက်ဘဲ လုပ်ဖို့ လိုပါတယ်။ အသည်းက အကောင်းဆုံး သူငယ်ချင်းလိုပါပဲ၊ ကောင်းကောင်း ဂရုစိုက်ဖို့က သင့်တာဝန်ပါ။

` အသည်း၊ အသည်းစစ်ဆေးမှုများ၊ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှု၊ LFT၊ သွေးစစ်ဆေးမှုများ၊ အသည်းရောဂါ၊ အသည်းရောင်ရောဂါ